三级医院管理制度

三级医院管理制度

三级医院管理制度「篇一」

一、原则

安全第一，科室申请。

二、管理流程

1、申请：医者根据治疗需要，提出申请，由部门负责人网上（院内网）或书

面提请，医务科、设备管理科审核、产品论证，报请主管院长、院长审批后，进入

采购流程。

2、招标：设备管理科依据已获批科室申请，组织有关专家进行产品招标，对

相应经销公司的资质、产品质量和供货途径进行审杳，择优选择。中标单位并相应

资质须及时存档备案。

3、采购：设备管理科依据已获批科室提请书面资料中所注明的耗材品名、规

格、型号等参数进行采购。采购前，须与相关中标单位签署产品供货协议，保证产

品质量，保证产品供货时间及其他相关事宜。

4、验收：货到后，由购者、库管员按标书严格验收，包括内外包装、相应资

质证件、发票所注数量与价格，确认无误后详细登记注册。

5、请领：仓库保管员通知已获批申请使用科室，中请科室负责人或护士长须

及时请领，并严格执行请领手续，签字在册。严禁使用者与经销人员直接接触、接

货，如有此现象发生，视为个人行为，后果自负，医院视情节给予相应的处罚。

6、使用：医者使用前需与相关手术人员再次对产品认真核对，确认无误后，

方可使用。对购入方式、途径及产品质量、规格、型号等参数有疑问时，可拒绝使

用。

7、库房管理：高值耗材的库房管理为零库存管理制度。

8、高值耗材的管理实行追踪管理制度。

三级医院管理制度「篇二」

1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强多本科门诊

的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇、中医等科）应确定一位主治医师或具

有多年临床经验的医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确的记载病历。主治医师应定期检

查门诊医疗质量。

3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。门诊手术应根据条

件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就诊，严格执

行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐心解答患者

的问题。尽量简化手续，有计划、合理的安排病员就诊。

6、员工必须按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟到、早退的

人员。

7、员工必须按各科室排班表上班。调整班次必须经科主任、护士长的同意。

8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科主任或护士

长，不能出现空岗现象。

8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作规定。

9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批准和教育。

10、员，在，作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态，不能面对病人有挖

鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。

三级医院管理制度「篇三」

高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要

求、且价值相对较高的医用耗材。为规范我院医用高值耗材采购、验收、登记、使

用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，

保证病人的合法权益，维护患者知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根

据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度：

一、采购

（一）选择正规资质的生产企业和销售企业

1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企

•业法人营业执照》。

2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的

《企业法人营业执照》.

3、产品必须具有产品合格证。

4、生产企业授权给销售企业的授权书。

5、销售人员的身份证复印件。

（二）由采购科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，种植材料

的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板、钛

钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，

如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向采购科取得认可后先向中标供应商联系

进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。

二、登记及发放、保管

（一）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为准；钛板、

钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效，实现“零库存”管

理。

（二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通

知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格

后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的.正常运转。

过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。

（三）以月为单位，库房管理员将供货商的.发货单、配送时间、发票等信息

与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入

使用科室。

（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追

溯。

三、使用

（-）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治

疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所

使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。

（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，

仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，

并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在

《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不

良反应。

（三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。

（四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检委处理。

四、处置使用后需严格按照相关规定进行销毁，并做好登记记录。

本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。

三级医院管理制度「篇四」

1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材

料，介入治疗器材，疝气类补片等。

2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意，必要时组织科

内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科和医务科审批。高风险、

并发症多的高值耗材.，必要时由医务科组织相关科室进行全院大讨论后决定是否使

用。

3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。

4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与

实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记入

库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得进入临床使用。

5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必须有三证，并经药剂科

备案。

6、高值耗材虽然后前是比较理想的（固定、修补、吻合镇痛）治疗手段。但

与手术质量，并发症及副作