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文档简介

肛管排气临床操作流程笔记操作前先完成手卫生，佩戴医用外科口罩，核对开具的肛管排气医嘱，确认患者床号、姓名、年龄及操作适应症，提前到床旁评估患者基本情况，询问是否存在直肠肛周手术史、消化道活动性出血、严重肛裂、肛周脓肿、急腹症未明确诊断等禁忌症，同时向患者及家属说明操作目的、大致过程及可能出现的肛门坠胀感，安抚患者情绪，告知操作中配合深呼吸的要点，协助患者提前排空膀胱，拉好床帘或准备屏风遮挡，调节室温避免患者受凉。准备操作用物，治疗盘内放置型号为24-26号的一次性消毒肛管、一次性引流袋或盛有半瓶生理盐水的排气玻璃瓶、橡胶连接管、玻璃接头、石蜡油棉球、碘伏棉球、无菌棉签、一次性医用手套、一次性治疗巾、清洁卫生纸，确认所有用物均在有效期内、包装无破损。携用物至床旁再次核对患者身份信息，遮挡患者隐私部位，协助患者取左侧卧位，双下肢屈膝，将裤装褪至膝部，仅暴露臀部区域，注意做好保暖，将一次性治疗巾平铺于患者臀下，清洁卫生纸放置于治疗巾边缘方便取用。将盛有生理盐水的排气玻璃瓶放置于低于患者肛门平面的床旁椅上，避免液体反流，取出橡胶连接管，一端接入玻璃瓶的通气管端口，确保管端没入液面以下2-3cm，另一端暂时放置于治疗巾上。佩戴无菌手套，取出肛管检查管壁是否光滑无破损，取石蜡油棉球充分润滑肛管前端15-20cm范围，左手用清洁卫生纸分开患者臀部充分暴露肛门口，嘱患者张口做缓慢深呼吸，放松腹部及肛周肌肉，右手持肛管顺应直肠生理弯曲轻轻插入直肠，成人插入深度为15-18cm，儿童插入深度为5-10cm，插入过程中若遇阻力不可暴力捅入，可稍退肛管0.5-1cm，调整角度后再缓慢插入，避免损伤直肠黏膜。肛管插入到位后，用医用胶带将肛管外端固定于肛周皮肤，再将橡胶连接管的另一端与肛管外端口相连，调整连接管长度，用别针将连接管固定于床褥边缘，预留足够活动长度避免患者翻身时牵拉脱出。固定完成后观察玻璃瓶内液面情况，若有连续气泡逸出提示排气顺畅，若无明显气泡溢出，可协助患者小幅变换体位，或顺着结肠走行方向顺时针轻柔按摩患者腹部，促进肠道内气体移动排出，若仍无气泡排出，可轻轻挤捏靠近肛缘段的连接管，排查是否有粪块堵塞肛管，必要时用少量无菌生理盐水低压冲洗肛管后回抽，确认通畅后继续观察。肛管保留时间严格控制在20分钟以内，避免长时间留置降低肛门括约肌反应性，甚至造成括约肌永久性松弛，若患者腹胀未完全缓解，需间隔2-3小时后再重新插管排气。达到留置时间后，用清洁卫生纸包裹肛管根部，嘱患者深呼吸放松，轻轻将肛管拔除，用卫生纸擦净肛周残留的石蜡油及分泌物，协助患者整理裤装，调整至舒适卧位，询问患者腹胀是否缓解、有无肛周疼痛、腹痛等不适。整理床单位，将使用过的一次性肛管、连接管、治疗巾等物品按感染性医疗废物分类

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