2025年小儿外科、小儿骨科护士护理理论考试试题及答案

2025年小儿外科、小儿骨科护士护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3月龄先天性巨结肠患儿行结肠造瘘术后，最关键的造口护理措施是A.每日用酒精消毒造口周围皮肤B.选择透明开口袋并及时更换C.定期用生理盐水冲洗造瘘管D.造口周围涂抹氧化锌软膏防皮炎答案：B（透明造口袋便于观察排泄物性状，新生儿皮肤娇嫩，频繁更换可减少粪便刺激）2.8岁股骨干骨折患儿采用垂直悬吊皮牵引，护理中需重点监测的指标是A.双下肢皮温差异B.牵引重量是否超过体重1/3C.会阴部皮肤有无压红D.足背动脉搏动及趾端活动答案：D（垂直悬吊牵引易因牵引过紧导致血管神经受压，需重点观察远端血运）3.新生儿脐部渗液伴异味，局部皮肤红肿，最可能的诊断是A.脐茸B.脐炎C.脐疝D.脐尿管未闭答案：B（渗液伴异味、红肿是典型脐部感染表现）4.4岁肠套叠患儿空气灌肠复位成功后，首次排便的观察重点是A.粪便颜色是否转为黄色B.有无果酱样便残留C.排便量是否与日常相当D.粪便中是否含蛔虫答案：B（复位成功后仍需警惕部分残留套叠，果酱样便持续提示未完全复位）5.先天性髋关节脱位患儿行Pavlik吊带治疗，护理中错误的是A.保持双髋外展90°、屈曲100°体位B.每日松解吊带2次进行皮肤清洁C.观察腹股沟区有无压痕D.夜间睡眠时可暂时取下吊带答案：D（Pavlik吊带需24小时佩戴，仅清洁时短暂松解）6.6月龄发育性髋关节发育不良（DDH）患儿行超声检查，Graf分型中α角<43°提示A.Ⅰ型（正常）B.Ⅱ型（不成熟）C.Ⅲ型（半脱位）D.Ⅳ型（全脱位）答案：C（α角代表髋臼覆盖率，<43°为Ⅲ型半脱位）7.新生儿破伤风的典型首发症状是A.角弓反张B.苦笑面容C.牙关紧闭D.呼吸困难答案：C（咀嚼肌痉挛导致的牙关紧闭是最早出现的症状）8.3岁肱骨髁上骨折（伸直型）患儿术后第2天，主诉手指剧痛，护理查体见手指苍白、皮温低、被动伸指痛，首先考虑A.伤口感染B.桡神经损伤C.骨筋膜室综合征D.石膏固定过松答案：C（剧痛、苍白、皮温低、被动牵拉痛是骨筋膜室综合征典型表现）9.新生儿高胆红素血症光疗时，需重点保护的部位是A.腹部B.会阴部C.眼睛D.四肢答案：C（蓝光可损伤视网膜，需用遮光眼罩保护）10.5岁化脓性关节炎患儿，关节腔穿刺液为脓性，首要的护理措施是A.患肢制动并抬高B.遵医嘱静脉输注抗生素C.配合医生行关节腔灌洗D.监测体温变化答案：C（脓性积液需及时引流，避免关节软骨破坏）11.先天性肌性斜颈患儿1岁，胸锁乳突肌肿块已纤维化，最佳治疗方案是A.继续手法按摩B.佩戴矫形支具C.胸锁乳突肌切断术D.局部注射类固醇答案：C（1岁以上纤维化肿块保守治疗无效，需手术松解）12.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿出现便血，护理中错误的是A.立即禁食并胃肠减压B.记录便血的量及性状C.腹部按摩促进排气D.监测电解质及血气分析答案：C（NEC患儿禁止腹部按摩，避免加重肠穿孔风险）13.4岁儿童股骨干骨折采用弹性髓内钉固定，术后早期功能锻炼重点是A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高训练C.膝关节屈伸活动D.扶拐负重行走答案：A（术后早期以肌肉收缩预防血栓，避免过早关节活动影响固定）14.新生儿脐静脉插管后，观察到穿刺点周围皮肤发绀、肿胀，首先考虑A.静脉炎B.血栓形成C.药液外渗D.导管移位答案：D（脐静脉导管移位可能进入门静脉系统，导致局部淤血）15.6岁儿童胫骨骨折后出现“4P征”（疼痛、苍白、麻痹、无脉），最紧急的处理是A.立即拆除外固定B.静脉注射甘露醇C.抬高患肢D.通知医生准备手术答案：A（外固定过紧是最常见原因，需立即解除压迫）16.先天性胆总管囊肿患儿出现白陶土样便，提示A.合并感染B.胆道梗阻加重C.肝功能损伤D.胰液反流答案：B（胆汁无法排入肠道，粪便缺乏胆色素呈白陶土色）17.新生儿皮下坏疽好发部位是A.头枕部B.腰骶部C.臀部D.背部答案：D（新生儿长期仰卧，背部受压潮湿易致感染）18.8岁儿童脊柱侧凸Cobb角35°，首要的非手术治疗是A.牵引治疗B.支具矫正C.体育锻炼D.电刺激疗法答案：B（Cobb角20°-40°是支具治疗的最佳指征）19.新生儿硬肿症复温时，肛温<30℃的患儿应采用A.快速复温（每小时升高2℃）B.缓慢复温（置于26℃暖箱）C.温水浴复温D.远红外辐射保暖床复温答案：D（肛温<30℃需用辐射床快速复温至35℃，再转暖箱）20.3岁儿童急性阑尾炎穿孔术后，最易发生的并发症是A.肠粘连B.腹腔残余脓肿C.切口感染D.粪瘘答案：B（儿童大网膜发育不全，炎症易扩散形成脓肿）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.小儿骨折的特点包括A.骺板损伤可能影响骨骼生长B.骨膜厚，骨折后易形成骨膜下血肿C.愈合速度较成人快D.青枝骨折多见E.可塑性强，轻度畸形可自行矫正答案：ABCDE（均为小儿骨骼生理特点决定的骨折特性）2.先天性髋关节脱位的典型体征有A.双侧臀纹不对称B.Ortolani试验阳性C.Allis征阳性D.患肢短缩E.外展受限答案：ABCDE（均为DDH的典型表现）3.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（过低或发热）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤出血点答案：ABC（DE为中晚期表现）4.小儿肠套叠的典型症状有A.阵发性哭闹B.呕吐C.血便（果酱样）D.腹部包块E.发热答案：ABCD（发热多为继发感染表现，非典型症状）5.石膏固定患儿的护理要点包括A.观察肢端血运、感觉、运动B.石膏未干时用手掌托扶C.保持石膏清洁，避免水浸D.指导患儿进行肌肉收缩训练E.石膏内疼痛时可自行服用止痛药答案：ABCD（E错误，疼痛需警惕压迫，不可自行用药）6.新生儿脐部护理正确的是A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝B.尿布避免覆盖脐部C.脐部渗血时用云南白药外敷D.脐带脱落前保持干燥E.分泌物增多时用3%过氧化氢清洗答案：ABDE（C错误，渗血应压迫止血或就医，不可随意用药）7.发育性髋关节发育不良（DDH）的高危因素包括A.臀位分娩B.家族史C.女性患儿D.包裹双下肢伸直位（蜡烛包）E.多胎妊娠答案：ABCD（多胎非直接高危因素）8.小儿急性骨髓炎的护理措施包括A.患肢制动抬高B.高热时物理降温为主C.观察局部有无波动感（提示脓肿形成）D.遵医嘱足疗程使用抗生素E.加强营养支持答案：ABCDE（均为骨髓炎护理重点）9.新生儿破伤风的护理要点包括A.保持环境安静，避免声光刺激B.尽早使用破伤风抗毒素（TAT）C.保持呼吸道通畅，备气管插管D.鼻饲或静脉营养支持E.按时进行被动活动预防关节僵硬答案：ABCD（E错误，痉挛期应减少刺激，避免被动活动）10.小儿骨科牵引护理中，需警惕的并发症有A.皮肤压疮B.牵引针孔感染C.垂足畸形（跟腱挛缩）D.深静脉血栓E.骨质疏松答案：ABCD（骨质疏松为长期制动并发症，短期牵引较少见）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿脐炎的护理措施。答案：①清洁消毒：用3%过氧化氢清洗脐部分泌物，再用75%酒精消毒脐轮及脐窝，每日2-3次；②保持干燥：避免尿布覆盖脐部，衣物宽松透气；③观察病情：监测体温，观察脐周有无红肿、渗液、异味，有无脓性分泌物；④预防感染：接触新生儿前洗手，避免交叉感染；⑤严重者遵医嘱局部或全身使用抗生素。2.先天性肌性斜颈患儿的康复护理要点有哪些？答案：①手法按摩：每日3-4次，用拇指指腹沿胸锁乳突肌走行方向由下向上推揉，配合牵拉患侧头部向健侧，下颌转向患侧；②体位矫正：喂奶、睡眠时使患儿头部偏向健侧，光源、玩具置于患侧吸引转头；③矫形支具：1岁内患儿可佩戴颈托维持矫正体位；④术后护理：切断术后保持头偏向健侧，2周后开始主动活动训练，避免瘢痕粘连。3.小儿股骨干骨折皮肤牵引的护理注意事项。答案：①牵引重量：婴幼儿不超过3-4kg，儿童为体重的1/7-1/10；②皮肤准备：清洁脱脂，避免胶布过敏，骨隆突处垫棉垫防压疮；③观察血运：每1-2小时检查足背动脉、趾端颜色、温度、感觉及活动；④保持有效牵引：牵引绳与大腿纵轴一致，滑轮灵活，牵引锤悬空；⑤并发症预防：定期按摩受压部位，指导踝泵运动预防血栓，观察有无胶布皮炎。4.肠套叠空气灌肠复位后的观察内容。答案：①生命体征：监测体温、心率、呼吸，警惕肠穿孔导致的腹膜炎；②腹部情况：观察腹胀是否缓解，有无压痛、反跳痛；③排便情况：记录首次排便时间及性状，是否仍有果酱样便（提示未完全复位）；④饮食恢复：复位后6-8小时无异常可试喂少量温水，逐渐过渡到流质；⑤活动管理：避免剧烈哭闹，减少肠套叠复发风险。5.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期观察要点。答案：①喂养不耐受：出现呕吐、胃潴留（残余奶量>前次喂养量1/3）；②腹部体征：腹胀（进行性加重）、肠鸣音减弱或消失、腹壁发红/发亮；③大便异常：潜血阳性或血便（可为肉眼血便或果酱样便）；④全身症状：体温不稳定（低体温或发热）、反应差、呼吸暂停、面色发灰；⑤实验室指标：白细胞计数异常（升高或降低）、C反应蛋白升高、血小板减少。四、案例分析题（共20分）案例1：3岁男童，体重14kg，因“右肘外伤后肿痛、活动受限2小时”入院。查体：右肱骨髁上处肿胀明显，压痛（+），肘后三角关系正常，右手背动脉可触及，手指稍苍白，毛细血管充盈时间3秒，被动伸指时患儿哭闹加剧。X线示右肱骨髁上伸直型骨折，断端重叠移位。问题：（1）该患儿目前最可能的并发症是什么？（2分）（2）列出3项主要护理措施。（6分）答案：（1）骨筋膜室综合征早期。（2）护理措施：①立即报告医生，配合调整外固定松紧度（如为石膏固定需剪开）；②持续监测右手血运（皮温、颜色、毛细血管充盈时间）、感觉（痛觉）及运动（手指活动）；③抬高患肢至心脏水平，避免下垂加重肿胀；④安抚患儿情绪，减少哭闹导致的血管痉挛；⑤遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇）减轻组织水肿；⑥准备手术探查（如保守处理无改善）。案例2：新生儿男婴，出生5天，因“脐部渗脓伴发热1天”入院。查体：T38.9℃，脐轮红肿，有脓性分泌物，周围皮肤轻度浸润，反应稍差，拒乳。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞72%，C反应蛋白25mg/L。问题：（1）该患儿的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出4项针对性护理措施。（10分）答案：（1）新生儿脐炎合并败血症（可能）。（2）护理措施：①脐部护理：用3%过氧