2026年儿科发热试题库及答案

2026年儿科发热试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3月龄男婴，体温38.5℃，无咳嗽、流涕，吃奶稍减少，无呕吐腹泻。查体：反应可，前囟平软，双肺呼吸音清，心腹无异常。最可能的发热原因是A.新生儿脱水热B.上呼吸道感染C.尿路感染D.幼儿急疹答案：C解析：3月龄婴儿免疫功能不完善，发热无呼吸道或消化道症状时，尿路感染（尤其男婴）为常见原因，需完善尿常规及尿培养。2.1岁女婴，发热3天，体温39-40℃，伴轻咳，今日热退，躯干出现红色斑丘疹。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18月龄，皮疹为红色斑丘疹，先见于躯干。3.6岁儿童，高热3天，体温持续39.5℃以上，伴畏寒、头痛、肌肉酸痛，无咳嗽流涕。血常规：WBC4.2×10⁹/L，N38%，L55%。最可能的病原体是A.流感病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒答案：A解析：流感病毒感染多见于学龄儿童，起病急骤，高热伴全身中毒症状（头痛、肌痛），白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高。4.新生儿（生后7天）发热38.2℃，反应稍弱，吃奶量减少1/3，无其他症状。首要的处理是A.物理降温B.口服对乙酰氨基酚C.完善血培养+血常规+CRPD.观察2小时后复测体温答案：C解析：新生儿发热（尤其＜28天）需警惕严重细菌感染（如败血症），应立即完善感染指标（血常规、CRP、PCT）及血培养，避免延迟治疗。5.2岁患儿，发热2天（39℃），伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑，吸气性喉鸣。查体：三凹征（+），双肺呼吸音清。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.急性喉炎C.支气管肺炎D.百日咳答案：B解析：急性喉炎典型表现为犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣及三凹征，好发于6月龄-3岁。6.4岁儿童，发热5天，体温波动于38-40℃，伴眼红（无分泌物）、唇红皲裂、手足硬性水肿，双侧颈部淋巴结肿大（直径1.5cm）。血常规：WBC18×10⁹/L，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L。最可能的诊断是A.败血症B.川崎病C.传染性单核细胞增多症D.渗出性多形红斑答案：B解析：川崎病诊断标准包括发热≥5天+以下5项中≥4项：双侧球结膜充血（无渗出）、口腔黏膜改变（唇红皲裂、草莓舌）、手足硬性水肿/脱皮、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。该患儿符合4项，且炎症指标升高，需考虑川崎病。7.3月龄婴儿，发热38.8℃，偶咳，无吐泻。查体：呼吸45次/分，双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N65%，L30%。最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.百日咳答案：C解析：3月龄婴儿发热伴咳嗽，呼吸增快（＞40次/分），双肺细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎表现。8.5岁儿童，发热1天（40℃），伴咽痛、吞咽困难，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色脓性分泌物，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC16×10⁹/L，N80%。最可能的病原体是A.腺病毒B.流感病毒C.A组β溶血性链球菌D.EB病毒答案：C解析：链球菌性咽峡炎表现为高热、咽痛、扁桃体脓性渗出，白细胞及中性粒细胞显著升高，需考虑A组β溶血性链球菌感染。9.10月龄婴儿，发热3天（39℃），伴呕吐2次，稀便3次/日，无黏液脓血。查体：前囟稍凹陷，皮肤弹性可，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.轮状病毒肠炎C.诺如病毒感染D.婴儿腹泻病（生理性）答案：B解析：轮状病毒肠炎好发于6-24月龄，秋季多见，表现为发热、呕吐、蛋花汤样便，常伴脱水。10.新生儿（生后3天）体温37.8℃，无其他症状，吃奶正常，查体未见异常。最合理的处理是A.温水擦浴B.松开包被观察30分钟后复测C.口服布洛芬D.立即收入NICU答案：B解析：新生儿体温调节能力差，包裹过厚可致“捂热”，应先松解包被，30分钟后复测体温，若持续＞37.5℃再进一步评估。11.7岁儿童，发热2天（39℃），右下腹持续疼痛，伴恶心、呕吐1次。查体：麦氏点压痛（+），反跳痛（+），WBC18×10⁹/L，N85%。最可能的诊断是A.急性肠系膜淋巴结炎B.急性阑尾炎C.急性胃肠炎D.肠套叠答案：B解析：儿童急性阑尾炎表现为发热、转移性右下腹痛，麦氏点压痛及反跳痛，白细胞显著升高。12.6月龄婴儿，发热4天（39℃），热峰渐高，伴咳嗽加重、气促。查体：呼吸50次/分，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最关键的治疗是A.退热B.雾化吸入C.抗生素D.静脉补液答案：C解析：重症肺炎（呼吸＞50次/分、口周发绀）需及时抗感染治疗，根据病原选择抗生素（如细菌感染首选头孢类）。13.3岁儿童，发热1天（40℃），突发全身抽搐，持续2分钟，缓解后嗜睡。查体：颈抵抗（-），克氏征（-）。最可能的诊断是A.癫痫B.病毒性脑膜炎C.热性惊厥D.中毒性脑病答案：C解析：热性惊厥多见于6月龄-5岁，发热初24小时内出现，抽搐时间短（＜15分钟），缓解后无神经系统异常体征。14.1岁婴儿，发热5天（39℃），抗生素治疗无效，皮疹（躯干红色斑丘疹）、眼结膜充血、草莓舌、手足硬肿。超声心动图示冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。最关键的治疗是A.大剂量丙种球蛋白B.阿司匹林C.糖皮质激素D.抗生素答案：A解析：川崎病合并冠状动脉扩张需尽早（发病10天内）使用大剂量丙种球蛋白（2g/kg）+阿司匹林，预防冠状动脉瘤形成。15.新生儿（生后2周）发热38.5℃，皮肤黄染（经皮测胆红素15mg/dl），脐部有脓性分泌物。最可能的诊断是A.新生儿黄疸B.脐炎合并败血症C.母乳性黄疸D.新生儿肺炎答案：B解析：新生儿脐部感染（脓性分泌物）易继发败血症，表现为发热、黄疸加重（非生理性），需完善血培养及抗感染治疗。16.4岁儿童，发热3天（39℃），耳痛1天，牵拉耳廓时哭闹加剧。查体：右耳鼓膜充血、膨隆。最可能的诊断是A.外耳道炎B.分泌性中耳炎C.急性化脓性中耳炎D.大疱性鼓膜炎答案：C解析：急性化脓性中耳炎多见于儿童，发热伴耳痛（婴幼儿表现为抓耳），鼓膜充血膨隆，后期可穿孔流脓。17.8月龄婴儿，发热2天（38.5℃），口腔颊黏膜见白色斑点（周围有红晕），今日面部出现红色斑丘疹，渐波及躯干。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.手足口病答案：A解析：麻疹前驱期（发热2-3天）出现柯氏斑（口腔颊黏膜白色斑点），发热3-4天后出疹，自耳后、发际开始，渐至面部、躯干。18.2岁儿童，发热1天（39℃），手、足、口腔见疱疹，部分破溃。最可能的病原体是A.柯萨奇A16B.埃可病毒C.轮状病毒D.腺病毒答案：A解析：手足口病主要由柯萨奇A16或肠道病毒71型引起，表现为手、足、口、臀疱疹。19.5岁儿童，长期低热（37.5-38℃）1月，伴盗汗、体重下降，PPD试验（+++），胸片示右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A.肺结核（原发综合征）B.淋巴瘤C.风湿热D.慢性扁桃体炎答案：A解析：儿童原发性肺结核表现为长期低热、盗汗、消瘦，PPD强阳性，胸片可见肺门淋巴结肿大（原发综合征的“哑铃征”）。20.新生儿（生后4小时）体温36.0℃，反应弱，哭声低，皮肤发花。最可能的原因是A.新生儿败血症B.新生儿寒冷损伤综合征C.新生儿肺炎D.新生儿窒息答案：B解析：生后早期低体温（＜36℃）、皮肤发花、反应弱，首先考虑寒冷损伤（保暖不足），需立即复温。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.儿童发热时需警惕重症的“危险信号”包括A.持续高热（＞39℃）超过5天B.抽搐伴意识障碍C.皮肤出现出血点/瘀斑D.呼吸急促（＜2月龄＞60次/分）答案：ABCD解析：持续高热＞5天提示川崎病或感染性心内膜炎；抽搐伴意识障碍可能为脑炎；出血点/瘀斑警惕败血症或DIC；小婴儿呼吸急促提示肺炎或呼吸衰竭。2.新生儿发热（＜28天）的常见病因包括A.捂热综合征B.败血症C.尿路感染D.幼儿急疹答案：ABC解析：新生儿（＜28天）免疫功能低下，发热多为感染（败血症、尿路感染）或环境温度过高（捂热）；幼儿急疹多见于6月龄后。3.关于儿童退热药物的使用，正确的是A.对乙酰氨基酚适用于2月龄以上婴儿B.布洛芬适用于6月龄以上儿童C.两种药物可交替使用以增强退热效果D.体温＜38.5℃且无不适时可不使用退热药物答案：ABD解析：对乙酰氨基酚（≥2月龄）和布洛芬（≥6月龄）为一线退热药物；交替使用可能增加肝肾负担，不推荐常规使用；退热以缓解不适为目的，非必须降至正常。4.川崎病的诊断标准包括A.发热≥5天B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜改变（唇红皲裂、草莓舌）D.手足硬性水肿或脱皮答案：ABCD解析：川崎病需发热≥5天+以下5项中≥4项：双侧球结膜充血、口腔黏膜改变、手足硬性水肿/脱皮、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。5.儿童发热伴皮疹的常见疾病有A.麻疹B.风疹C.猩红热D.川崎病答案：ABCD解析：麻疹（斑丘疹）、风疹（淡红色斑丘疹）、猩红热（弥漫充血性皮疹）、川崎病（多形性皮疹）均以发热伴皮疹为特征。6.婴儿尿路感染的非特异性表现包括A.发热B.喂养困难C.体重不增D.黄疸加重答案：ABCD解析：婴儿（尤其小婴儿）尿路感染无典型尿路刺激征，表现为发热、拒奶、体重增长缓慢、黄疸不退或加重。7.儿童热性惊厥的特点包括A.多见于6月龄-5岁B.发热初24小时内发生C.抽搐时间多＜15分钟D.多为全身性强直-阵挛发作答案：ABCD解析：热性惊厥好发年龄6月龄-5岁，多在发热初24小时内（尤其体温骤升时），抽搐形式为全身性，持续时间短（＜15分钟），缓解后无神经系统异常。8.儿童肺炎的典型表现包括A.发热B.咳嗽C.呼吸急促D.肺部湿啰音答案：ABCD解析：儿童肺炎以发热、咳嗽、呼吸急促（不同年龄标准：＜2月龄＞60次/分，2-12月龄＞50次/分，1-5岁＞40次/分）及肺部湿啰音为主要表现。9.儿童长期发热（＞2周）的常见病因包括A.结核病B.风湿热C.川崎病D.白血病答案：ABCD解析：长期发热需考虑感染性（结核）、风湿免疫性（风湿热、川崎病）、肿瘤性（白血病）及其他（如炎症性肠病）。10.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差C.吃奶减少D.黄疸加重答案：ABCD解析：新生儿败血症缺乏特异性表现，早期可出现体温异常（发热或低体温）、反应弱、拒奶、黄疸加重（非生理性）等。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述儿童发热的分度标准（腋温）。答：儿童发热分度（腋温）：①低热：37.5-38.0℃；②中等度热：38.1-39.0℃；③高热：39.1-41.0℃；④超高热：＞41.0℃。2.列举5种儿童发热伴皮疹的疾病及其皮疹特点。答：①麻疹：发热3-4天出疹，红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐波及全身，退疹后有色素沉着及脱屑；②幼儿急疹：热退疹出，红色斑丘疹，先见于躯干，1-2天消退；③猩红热：发热1-2天出疹，弥漫充血性针尖大小皮疹，皮肤褶皱处（腋窝、肘窝）密集，伴“口周苍白圈”“杨梅舌”；④手足口病：手、足、口、臀散在疱疹，周围有红晕；⑤川崎病：多形性皮疹（斑疹、丘疹、荨麻疹等），无水疱或结痂。3.简述新生儿发热的评估要点。答：①病史：出生史（早产、胎膜早破）、喂养情况、接触史（家庭成员感染）；②查体：生命体征（体温、呼吸、心率）、皮肤（黄疸、出血点）、脐部（渗液、红肿）、前囟（张力）、肺部（啰音）；③辅助检查：血常规+CRP+PCT、血培养、尿常规+尿培养（必要时）、胸片（怀疑肺炎）；④警惕严重感染（败血症、脑膜炎），需早期抗感染治疗。4.简述儿童发热时物理降温的注意事项。答：①适用于体温＜38.5℃且无寒战的患儿；②方法：温水擦浴（32-34℃）、减少衣物、退热贴；③避免酒精擦浴（经皮肤吸收可致中毒）；④避免冰敷（可能引起寒战，增加产热）；⑤物理降温后需复测体温并观察患儿反应（如是否舒适）。5.简述儿童尿路感染的诊断依据。答：①临床表现：婴儿（发热、拒奶、体重不增、黄疸）；儿童（发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛）；②实验室检查：尿常规（白细胞＞5个/HP，可见白细胞管型）；尿培养（清洁中段尿细菌计数≥10⁵CFU/ml，或导尿≥10⁴CFU/ml）；③影像学检查（必要时）：超声、排泄性膀胱尿道造影（排除膀胱输尿管反流）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热3天，皮疹1天”就诊。3天前无诱因发热，体温39-40℃，无咳嗽、流涕，无呕吐腹泻，予“布洛芬”退热后可降至37.5℃，4-6小时后复升。今日热退，躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒。查体：T36.8℃，神清，精神可，躯干见散在红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，颈部及耳后未触及肿大淋巴结，双肺呼吸音清，心腹无异常。血常规：WBC4.2×10⁹/L，N35%，L60%，Hb120g/L，PLT280×10⁹/L。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则？答案：（1）诊断：幼儿急疹。诊断依据：①年龄1岁6个月（6月龄-2岁高发）；②发热3天，热退疹出；③皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干；④血常规示白细胞正常，淋巴细胞比例升高。（2）鉴别诊断：①麻疹：发热3-4天出疹，出疹时仍发热，伴咳嗽、流涕、结膜炎，有柯氏斑；②风疹：发热1-2天出疹，皮疹淡红色，伴耳后淋巴结肿大；③药物疹：有服药史，皮疹多伴瘙痒，形态多样；④猩红热：发热1-2天出疹，皮疹弥漫充血性，伴杨梅舌、口周苍白圈。（3）