2026年骨科护理三基考试试题及答案

2026年骨科护理三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于股骨颈骨折患者皮牵引的护理，错误的是A.牵引重量一般不超过5kgB.保持牵引锤悬空，滑车灵活C.定期测量双侧下肢长度D.牵引针孔每日用75%酒精消毒答案：D（皮牵引无牵引针孔，骨牵引需消毒针孔）2.脊柱骨折患者搬运时最关键的措施是A.保持头部固定B.三人平托或使用脊柱板C.避免扭转躯干D.迅速转移至硬板担架答案：C（脊柱骨折搬运时需保持轴线翻身，避免扭转导致二次损伤）3.人工全髋关节置换术后早期（术后1-3天）的主要康复目标是A.恢复正常步态B.达到90°以上髋关节屈曲C.预防深静脉血栓形成D.完成独立上下楼梯答案：C（术后早期重点是预防DVT、感染等并发症，逐步恢复关节活动度）4.骨筋膜室综合征最早出现的临床表现是A.肢体远端脉搏减弱B.感觉异常（如麻木）C.剧烈疼痛且与创伤程度不匹配D.皮肤苍白或发绀答案：C（疼痛进行性加重是最早症状，被动牵拉痛阳性）5.关于石膏固定患者的护理，正确的是A.石膏未干时可用手指按压塑形B.抬高患肢高于心脏水平20cmC.石膏内有瘙痒时可用棉签深入抓挠D.下肢石膏固定后立即下地行走答案：B（抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀；石膏未干时用手掌托扶，避免压痕）6.锁骨骨折患者最常见的体位是A.去枕平卧位B.头低足高位C.坐位或半卧位，双肩后伸D.患侧卧位答案：C（锁骨骨折需保持双肩后伸，减少骨折端移位）7.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是A.浮髌试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.抽屉试验阳性D.研磨试验阴性答案：B（麦氏试验用于检查半月板损伤，研磨试验可辅助确认）8.闭合性骨折转运前最重要的处理是A.应用止痛药B.简单固定患肢C.冰敷消肿D.检查生命体征答案：B（固定可防止骨折端移动加重损伤，是转运前关键措施）9.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进的典型表现是A.血压骤降、心率减慢B.头痛、血压升高、面部潮红C.体温持续低于36℃D.呼吸困难、发绀答案：B（自主神经反射亢进多见于T6以上脊髓损伤，表现为突发高血压、头痛、面部潮红等）10.股骨干骨折患者骨牵引时，牵引重量一般为体重的A.1/10-1/7B.1/15-1/12C.1/5-1/3D.1/20-1/15答案：A（股骨干骨折骨牵引重量通常为体重的1/10-1/7，维持牵引为1/15-1/12）11.骨肿瘤患者化疗期间最需警惕的并发症是A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.口腔溃疡答案：C（骨髓抑制导致白细胞、血小板减少，易引发感染和出血，是化疗期最危险并发症）12.髋关节后脱位患者典型的畸形是A.患肢缩短、外展外旋B.患肢缩短、内收内旋C.患肢延长、外展外旋D.患肢延长、内收内旋答案：B（髋关节后脱位表现为患肢缩短、内收内旋畸形）13.桡骨远端Colles骨折患者典型的畸形是A.“餐叉样”或“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“鸭步”畸形答案：A（Colles骨折表现为腕部背侧隆起，掌侧突出，呈餐叉样畸形）14.关于断肢（指）再植患者的术后护理，错误的是A.病室温度保持23-25℃B.绝对卧床7-10天C.每小时观察一次患指血运D.术后24小时内开始功能锻炼答案：D（断肢再植术后早期需制动，2-3周后开始循序渐进的功能锻炼）15.腰椎间盘突出症患者最常见的疼痛部位是A.下腰部B.臀部C.大腿前侧D.小腿外侧至足背答案：D（L4-5或L5-S1椎间盘突出压迫神经根，引起小腿外侧、足背或足底放射痛）16.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者最适宜的非手术治疗是A.长期卧床休息B.佩戴腰围+抗骨质疏松治疗C.高频电疗D.重力牵引答案：B（卧床会加重骨丢失，应早期佩戴支具活动，联合抗骨质疏松药物）17.化脓性关节炎患者早期最关键的治疗措施是A.应用广谱抗生素B.关节腔穿刺冲洗C.切开引流D.患肢制动答案：B（早期关节腔穿刺抽液并注入抗生素，可控制感染进展）18.骨盆骨折患者最危险的并发症是A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.神经损伤答案：C（骨盆血运丰富，骨折后易导致大量出血，引发休克）19.关于功能锻炼的原则，错误的是A.早期以肌肉等长收缩为主B.中期逐步增加关节活动度C.晚期强调抗阻训练D.术后24小时内禁止任何活动答案：D（术后24小时内可开始肌肉等长收缩，如股四头肌收缩训练）20.关节镜术后患者出现关节肿胀、皮温升高、疼痛加剧，首先考虑A.关节积液B.深静脉血栓C.感染D.软组织损伤答案：C（关节镜术后感染表现为局部红、肿、热、痛，需与创伤性炎症鉴别）二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.创伤性休克E.下肢深静脉血栓答案：ABD（C、E为晚期并发症）2.脊柱结核患者的护理要点包括A.绝对卧床休息B.监测抗结核药物副作用C.加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）D.保持脊柱制动（佩戴支具）E.术后24小时开始腰背肌锻炼答案：ABCD（术后需根据手术方式决定锻炼时间，通常4-6周后开始）3.人工膝关节置换术后预防假体周围感染的措施有A.术前治愈皮肤疖肿B.术中严格无菌操作C.术后预防性使用抗生素72小时D.保持切口敷料清洁干燥E.术后3天开始关节屈伸训练答案：ABCD（E为功能锻炼内容，与感染预防无直接关联）4.牵引患者的护理观察要点包括A.牵引装置是否有效（重量、方向）B.患肢血液循环（皮肤颜色、温度、感觉）C.牵引针孔有无渗液、红肿D.有无足下垂、关节僵硬等并发症E.每日测量牵引肢体长度答案：ABCDE（均为牵引护理关键观察点）5.骨筋膜室综合征的“5P”征包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.肌肉瘫痪（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE（5P征是骨筋膜室综合征的典型表现）6.股骨颈骨折患者术后预防股骨头坏死的措施有A.避免过早负重（3-6个月内）B.控制体重C.禁止吸烟D.定期复查X线或MRIE.早期进行髋关节内收活动答案：ABCD（早期避免内收、内旋动作，防止髋关节脱位或加重血运破坏）7.脊髓损伤患者泌尿系统护理措施包括A.留置导尿时采用密闭式引流B.每4-6小时开放导尿管（膀胱训练）C.每日饮水2000-3000ml（无禁忌时）D.定期监测尿常规和肾功能E.尿失禁时长期使用纸尿裤答案：ABCD（长期使用纸尿裤增加皮肤损伤风险，应结合间歇导尿和膀胱训练）8.肩关节脱位患者复位后的护理要点有A.三角巾悬吊3周B.早期进行钟摆样活动（1周后）C.禁止外展、外旋动作D.4周后开始抗阻训练E.复位后立即进行爬墙训练答案：ABCD（复位后需制动3周，避免过早外展外旋导致复发）9.开放性骨折的急救处理包括A.止血（加压包扎为主）B.骨折端回纳至伤口内（减少污染）C.简单固定患肢D.快速转运至医院E.应用抗生素（现场）答案：ACD（开放性骨折外露骨端不可回纳，以免加重污染；现场不建议使用抗生素）10.儿童肱骨髁上骨折易并发的并发症有A.肘内翻畸形B.桡神经损伤C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎答案：ACD（儿童肱骨髁上骨折因解剖特点，易损伤肱动脉，导致骨筋膜室综合征和缺血性肌挛缩；肘内翻是常见后遗症）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折愈合的分期及各期特点。答：骨折愈合分为三个阶段：①血肿炎症机化期（伤后2周内）：骨折端出血形成血肿，局部无菌性炎症反应，血肿机化形成肉芽组织，转化为纤维连接；②原始骨痂形成期（3-6个月）：骨内、外膜成骨细胞增生，形成骨样组织并钙化，形成内、外骨痂；断端间纤维组织转化为软骨组织，经软骨内化骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂，骨折达到临床愈合；③骨痂改造塑形期（1-2年）：在应力作用下，骨痂中多余骨痂被吸收，不足部分增生，髓腔再通，恢复骨的正常结构和功能。2.简述石膏固定患者的护理措施。答：①石膏干固前护理：用手掌托扶石膏，避免手指按压形成压痕；保持石膏清洁，避免水浸；寒冷时可用烤灯或电吹风加速干燥（距离30-40cm，防烫伤）。②体位与抬高：患肢抬高高于心脏水平20cm，促进静脉回流，减轻肿胀。③观察病情：监测患肢末梢血运（皮肤颜色、温度、感觉、活动、动脉搏动）；观察石膏边缘皮肤有无红肿、摩擦；倾听患者主诉（如持续疼痛、麻木），警惕压疮或骨筋膜室综合征。④并发症预防：指导患者做石膏内肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩；鼓励深呼吸、咳嗽，预防坠积性肺炎；保持会阴部清洁，预防尿路感染。⑤石膏拆除后护理：用温水清洗皮肤，涂抹润肤霜；逐步进行关节活动和肌肉力量训练，避免暴力牵拉。3.脊髓损伤患者的泌尿系统护理要点有哪些？答：①急性期（伤后2周内）：留置导尿，采用密闭式引流，保持尿管通畅，避免扭曲、受压；每日更换集尿袋，每周更换尿管（严格无菌操作）。②膀胱功能训练（伤后2-4周）：每4-6小时开放尿管1次，逐步建立规律的膀胱充盈-排空反射；夹管期间观察患者有无腹胀、尿意感。③间歇导尿（脊髓休克期后）：每4-6小时导尿1次，每日导尿次数≤6次，残余尿量＜100ml时可停止；导尿前可通过叩击耻骨上区、热敷下腹部等方法刺激排尿。④预防感染：鼓励患者每日饮水2000-3000ml（无禁忌时），稀释尿液；定期监测尿常规、尿培养和肾功能；保持会阴部清洁，便后及时清洗。⑤心理支持：帮助患者适应排尿方式改变，减少焦虑情绪。4.骨筋膜室综合征的观察要点及处理措施。答：观察要点：①疼痛：进行性加重，与创伤程度不匹配，被动牵拉痛阳性（如伸指/趾时疼痛加剧）；②感觉异常：患肢远端麻木、刺痛或感觉减退；③皮肤改变：苍白、发绀或大理石花纹，皮温降低；④运动障碍：肌肉无力或瘫痪（如手指/足趾不能主动活动）；⑤脉搏变化：早期动脉搏动可存在（因骨筋膜室内压力＜动脉收缩压），晚期搏动减弱或消失（“5P”征）。处理措施：①立即报告医生，禁忌抬高患肢（抬高会降低动脉压，减少血供）；②禁忌热敷、按摩（加重组织缺血）；③一旦确诊，配合医生行筋膜切开减压术，术后观察切口渗血、渗液情况，保持引流通畅；④术后加强创面护理，预防感染；⑤指导患者进行肌肉舒缩训练，促进血液循环。5.人工髋关节置换术后预防脱位的护理措施。答：①体位管理：术后保持患肢外展15-30°，中立位；可在两腿间放置梯形枕或使用外展支具；避免患侧卧位（如需侧卧，健侧在下，两腿间夹枕）。②活动禁忌：禁止髋关节屈曲＞90°（如坐矮凳、跷二郎腿）；禁止内收（如交叉双腿）、内旋（如足尖向内）动作；避免下蹲、弯腰拾物。③功能锻炼指导：术后早期（1-3天）进行股四头肌等长收缩、踝泵运动；术后3-7天在助行器辅助下部分负重行走（根据手术方式调整）；术后2-4周逐渐增加髋关节活动度（屈曲不超过90°）；术后6周内避免爬楼梯（如需上下楼，健肢先上，患肢先下）。④健康教育：告知患者及家属脱位的危险因素（如不正确体位、剧烈活动），出现髋关节疼痛、活动受限、畸形时立即就医。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢缩短约2cm，呈内收内旋畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折。拟行人工股骨头置换术。问题：（1）该患者术前护理评估的重点内容有哪些？（2）术后预防深静脉血栓（DVT）的具体措施有哪些？答案：（1）术前护理评估重点：①健康史：跌倒方式（是否低能量损伤）、既往史（有无骨质疏松、高血压、糖尿病、心脑血管疾病）、用药史（是否长期使用抗凝药、激素）。②身体状况：患肢疼痛程度（VAS评分）、肿胀范围、皮肤完整性；生命体征（血压、心率，警惕隐匿性失血）；肺功能（老年患者易合并COPD，影响术后呼吸）。③辅助检查：X线/CT明确骨折类型（头下型血运破坏重，易坏死）；血常规（血红蛋白、血小板）、凝血功能（评估手术风险）；心电图、心脏超声（排除手术禁忌）。④心理社会状况：患者对手术的认知程度、焦虑/恐惧情绪；家属支持情况。（2）术后DVT预防措施：①机械预防：术后使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；穿戴医用弹力袜（从足背至大腿）。②药物预防：术后12-24小时（无禁忌）皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），或口服利伐沙班10mgqd；监测凝血功能（D-二聚体、PT/APTT）。③早期活动：术后6小时可抬高床头30°，进行踝泵运动（背伸、跖屈，每小时10-15次）；术后24小时在医护人员协助下坐于床沿（避免髋关节屈曲＞90°）；术后48小时使用助行器部分负重行走（根据患者耐受度调整）。④病情观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），对比差异；观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀程度；倾听患者主诉（如小腿疼痛、沉重感），警惕DVT发生。案例2：患者女，45岁，因“腰痛伴右下肢放射痛1个月，加重3天”入院。查体：腰椎活动受限，L4-5棘突旁压痛（+），右直腿抬高试验30°阳性（加强试验阳性），右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级。MR