组织学与胚胎学（第4版）06血液和血发生

第六章血液和血发生一、血液的组成血液血浆纤维蛋白原血清血细胞红细胞白细胞血小板有粒白细胞无粒白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞血浆血浆：是流动的液体,约占血液容积的55%。白细胞和血小板血浆红细胞血浆水90%血浆蛋白白蛋白球蛋白纤维蛋白原可溶性物质(葡萄糖、无机盐离子、激素以及CO2）血液凝固后所析出的淡黄色清明液体,称为血清。血浆与血清的区别是血清中不含纤维蛋白原。经EDTA抗凝的血液，试管中血细胞已经沉降血细胞及血小板血细胞（红细胞、白细胞）及血小板占血液容积的45%。临床上将血细胞、血小板的形态、数量、比例和血红蛋白的含量的测定称为血象。血细胞的形态、结构通常是采用外周血图片、Wright和（或）Giemsa染色、光镜下进行观察。红细胞形状：双凹扁圆形,中央较薄,周边较厚.大小:直径约7-8μm结构特点：无细胞核和其它细胞器内含：细胞质中充满了血红蛋白（hemoglobin,Hb）。计数：男：（4.0-5.0）×1012/L

女：（3.5-4.5）×1012/L寿命：在体内一般可存活120天左右（红细胞电镜图）（红细胞光镜图）正常人体内红细胞形态异常红细胞红细胞缗钱：新鲜的血液中，常见红细胞粘合成串，称为红细胞缗钱。多见于免疫性疾病，多发性骨髓瘤等。棘形红细胞：红细胞外周呈锯齿状突起，常见于棘形红细胞增多症，脾切除术后，酒精中毒性肝病、尿毒症等。镰形红细胞、靶形红细胞等网织红细胞网织红细胞（reticulocyte)：是一种未完全成熟的红细胞，数量很少，只占成人外周血红细胞总数的0.5%-1.5%。特点：体积略大，煌焦油蓝体外活体染色，可见细胞内有蓝色的细网获颗粒，电镜下为残留的核糖体。网织红细胞仍具有合成血红蛋白的能力。白细胞白细胞有粒白细胞无粒白细胞中性粒细胞(50%-70%)嗜酸性粒细胞(0.5%-3%)嗜碱性粒细胞(0%-1%)淋巴细胞(25%-30%)单核细胞(3%-8%)分类依据：根据细胞质内有无特殊颗粒和颗粒的嗜色性（Wright染色）。白细胞（leukocyte):为无色、有核的球形细胞。正常成人的血液中含量为（4-10）×109/L。杆状核粒细胞(5%-10%)分叶核粒细胞中性粒细胞数量：是白细胞中最多的一种。占白细胞总数的50%-70%。大小:直径约10-12μm结构特点：细胞核形态多样，有杆状核、分叶核。染色质颗粒粗大，凝聚成块状，无核仁；细胞质内散布着细小的颗粒（特殊颗粒、嗜天青颗粒）。寿命：中性粒细胞从骨髓进入血液，约停留6～8小时，然后离开，在结缔组织中存活2～3天。作用：在急性炎症时，数量增多。特殊颗粒高尔基复合体嗜天青颗粒（溶酶体）人外周血中性粒细胞光镜像和电镜结构模式图（右下插图）嗜酸性粒细胞数量：占白细胞总数的0.5%-3%。大小:直径约10-15μm结构特点：细胞核分为两叶。染色质颗粒粗大，染色略浅。细胞质内含有粗大的嗜酸性特殊颗粒（溶酶体）。作用：患过敏性疾病、寄生虫病时增多。特殊颗粒人外周血嗜酸性粒细胞光镜像和电镜结构模式图（右下插图）嗜碱性粒细胞数量：最少，占白细胞总数的0%-1%。大小:直径约10-12μm结构特点：细胞核呈不规则形或S形，着色很浅。染色质内特殊颗粒大小不等、分布不均，染为深紫色，并具有异染性。颗粒常遮盖细胞核。作用：参与过敏反应，在慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化等疾病中也常见增高。人外周血嗜碱性粒细胞光镜像和电镜结构模式图（右下插图）特殊颗粒淋巴细胞数量：占白细胞总数的25%-30%。大小:分为大（直径14-16μm）、中（直径9-14μm）、小（直径6-9μm）三型。小淋巴细胞最多，其细胞核呈圆形，一侧常有凹陷，染色之致密呈块状，染色深。细胞质很少，只在细胞周边成一窄缘，嗜碱性，染为天蓝色，含少量嗜天青颗粒。分类：T细胞、B细胞、K细胞和NK细胞等4类功能：参与免疫调节。单核细胞淋巴细胞淋巴细胞人外周血淋巴细胞和单核细胞光镜像及电镜结构模式图（下方插图）单核细胞数量：占白细胞总数的3%-8%。大小:是血液中体积最大的细胞，直径14-20μm。结构特点：细胞核形态多样，呈圆形、卵圆形、肾形、不规则形或马蹄形，核染色质细小，呈细网状，染色较浅；细胞质丰富，呈弱嗜碱性，染为浅灰蓝色，内含紫红色嗜天青颗粒。作用：吞噬功能。人外周血单核细胞光镜像血小板血小板是由骨髓内巨核细胞脱略而成的细胞质碎块。形状：双凸盘状，直径2-4μm。当受到刺激时，伸出突起，呈不规则形。结构特点：无细胞核，周边部分透明，微嗜碱性；中央部分含有嗜天青颗粒，染为紫红色。作用：参与止血和凝血。计数：（100-300）×109/L。人外周血血小板光镜像血小板二、骨髓与血细胞的发生卵黄囊造血期(人胚第13-15天）肝造血期（肝：人胚第6周；脾：人胚第12周）骨髓造血期（人胚第4个月）骨髓位于骨髓腔内，占体重的4%-6%，是人体的主要造血器官。成人骨髓可分为红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）和黄骨髓（为脂肪组织）。

红骨髓造血组织血窦网状组织造血细胞网状组织、微血管及巨噬细胞等共同组成了造血诱导微环境，调节造血细胞的增值与分化。血细胞的发生发育过程：原始阶段幼稚阶段

早幼

中幼

晚幼成熟阶段血细胞发生示意图形态演变规律细胞体：由大逐渐变小。细胞核：由大逐渐变小；红细胞最终失去细胞核，粒细胞的细胞核呈分叶状；染色质由稀疏变得粗密；核仁由有到无。细胞质：由少逐渐增多；嗜碱性由强逐渐变弱，至略嗜酸性；特殊产物均由无逐渐到有，然后增多。分裂能力：由有逐渐到无。造血干细胞与造血祖细胞造血干细胞为能够