组织学与胚胎学（第4版）21颜面、消化和呼吸系统的发生

第二十一章颜面、消化系统与呼吸系统的发生一、颜面的发生（一）鳃弓的发生鳃弓：左右对称、背腹走向，6对鳃沟：相邻鳃弓间的条形凹陷，5对咽囊：原始咽侧壁内胚层膨出5对囊状突起鳃膜：鳃沟外胚层+咽囊内胚层+间充质（二）颜面的形成颜面由5个隆起融合而成额鼻隆起左上颌隆起右上颌隆起左下颌隆起右下颌隆起颜面5个突起围绕一个宽大的凹陷称为口凹（原始口腔）原始口腔的底：口咽膜鼻板的形成：第4周末，额鼻隆起的下缘两侧，局部外胚层增厚形成一对鼻板，中心凹陷称鼻窝。内侧鼻隆起：鼻窝周缘的间充质增生隆起，靠近中线的隆起称内侧鼻突，外侧的称外侧鼻突。5左右上颌隆起上颌、上唇外侧部分左右下颌隆起下颌与下唇左右内侧鼻隆起人中和上唇正中部外侧鼻隆起鼻侧壁及鼻翼额鼻隆起前额、鼻梁、鼻尖上、下颌隆起从分叉处向中线方向愈合颊，口裂变小鼻窝向深部扩大原始鼻腔（三）腭的发生与口鼻分隔正中腭突：左右内侧鼻隆起融合后，向原始口腔内长出的一短小突起→腭前部的一小部分外侧腭突：左右上颌隆起向原始口腔内长出的一对扁平突起→腭大部分腭：外侧腭突与正中腭突融合而成（三）腭的发生与口鼻分隔永久口腔与鼻腔的分隔：腭形成鼻中隔：额鼻隆起下部向原始鼻腔内长出的板状隔膜→鼻腔被一分为二（四）颜面常见的先天畸形唇裂：上颌隆起与同侧内侧鼻隆起未融合（单、双侧）面斜裂：上颌隆起与同侧外侧鼻隆起未融合腭裂：左右外侧腭突未融合或正中腭突与外侧腭突未融合所致二、消化系统的发生（一）原始消化管的发生和分化

第3周末，内胚层被卷入胚体内，形成一条纵行的封闭管道，即原始消化管原始消化管分为前肠、中肠和后肠前肠→咽、食管、胃、十二指肠上段、肝、胆、胰、呼吸系统的原基中肠→十二指肠中段至横结肠右2/3段后肠→横结肠左1/3段至肛管上段（二）咽囊的演变第1对：内侧份→咽鼓管；外侧份→中耳鼓室；鳃膜→鼓膜；鳃沟→外耳道第2对：腭扁桃体第3对：背侧份→下一对甲状旁腺；腹侧份→胸腺第4对：上一对甲状旁腺第5对：后鳃体（细胞团）→滤泡旁细胞（三）消化管的发生1.食管和胃的发生（1）食管的发生：原始咽尾侧的一段原始消化管演变而成（2）胃的发生：背侧生长快，形成胃大弯，转向左侧胃大弯头端膨起，形成胃底腹侧生长缓慢，形成胃小弯，转向右侧垂直方位变成自左上至右下的斜行方位2.肠的发生（1）中肠的演变：中肠袢：第5周，肠生长速度快，肠管向腹部弯曲形成U形中肠袢，顶连卵黄蒂，分头支和尾支。盲肠突：盲肠和阑尾的原基，大、小肠分界。十二指肠上段中肠

生理性脐疝形成:中肠袢：突入脐腔→生理性脐疝肠袢：在脐腔生长的同时以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转90°头支：上方右侧尾支：下方左侧矢状位水平位肠袢返回腹腔：头支在先，尾支继后，逆时针旋转180°头支

左侧；主要演化为空肠、回肠，居腹腔中部尾支

右侧；主要演化为结肠，居腹腔周边盲肠突：最初位于肝下，后降至右髂窝盲肠突近段

盲肠盲肠突远段

阑尾脐腔闭锁。（2）后肠的演变横结肠左1/3部分、降结肠和乙状结肠（3）泄殖腔的分隔泄殖腔：后肠末段的膨大部分尿直肠隔形成：尿囊与后肠间的间充质增生而成泄殖腔分隔腹侧→尿生殖窦→泌尿生殖管道（膀胱、尿道）背侧→原始直肠→直肠和肛管上段泄殖腔膜分隔：腹侧→尿生殖窦膜背侧→肛膜肛凹：肛膜外方的外胚层向内凹陷而成→肛管下段肛膜破裂，肛管通肛管上段：来源于内胚层肛管下段：来源于外胚层上段、下段：以齿状线分界（四）消化腺的发生1.肝和胆的发生人胚发育第4周初，前肠末端腹侧壁的上皮增生，形成一囊状突起，称为肝憩室，为肝和胆的原基。肝憩室末端分为头、尾两支。头支：肝的原基尾支：胆囊及胆道的原基2.胰腺的发生背胰芽：位于背侧，形成背胰腹胰芽：位于腹侧，形成腹胰腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺胰芽反复分支形成各级导管和腺泡部分上皮细胞进入间充质，分化成胰岛（五）消化系统的常见先天畸形1.消化管狭窄或闭锁：过度增生的上皮细胞不发生凋亡所致。食管中段闭锁（碘油造影X光片）2.先天性脐疝：脐腔未闭锁所致，脐与腹腔相通，当腹压增加时，肠管从脐部膨出。3.脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化所致4.回肠憩室：又称为梅克尔憩室。回肠壁上近回盲部的囊状突起，卵黄蒂近端未退化所致脐粪瘘脐粪瘘回肠憩室回肠回肠憩室肚脐5.不通肛：肛膜未破或肛凹与直肠末端未相通所致三、呼吸系统的发生（一）喉、气管和肺的发生1.喉气管沟的形成第4周，原始咽尾端腹侧壁正中出现的一条纵沟2.喉气管憩室的形成喉气管沟逐渐加深，并从尾端向头端愈合，形成的长形盲囊喉气管憩室是喉、气管和肺的原基3.喉气管憩室的分化上端→喉，中段→气管末端膨大，两个分支→肺芽，是支气管和肺的原基。4.气管食管隔的形成喉气管憩室与食管之间的间充质增生形成气管食管隔。气管食管隔使气管与食管分开。5.肺芽的分化：肺芽迅速生长，并呈树状分支左肺芽→2支→左肺叶支气管→左肺右肺芽→3支→右肺叶支气管→右肺（二）呼吸系统的主要先天