医院品管圈组织及活动流程

医院品管圈组织及活动流程1、品管圈的成立（1）院区所有科室（部门）人员均可报名参加QCC活动，每个科室（部门）至少成立1个品管圈，每人最多参加3个品管圈。（2）各QCC小组由同一工作场所或工作性质相近（相关）人员5-13人组成。（3）决定圈名圈徽。由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义的圈名圈徽，填写品管圈注册登记表，经科室（部门）负责人确认，报护理部登记备案；跨科室或跨部门的攻关型课题，须经分管领导认可方可进行登记。未注册登记的品管圈视为无效。（4）选出圈长。圈长由圈员民主选举产生，可连任。圈长职责：了解圈员，整合全体圈员的意志、观念、作法，建立圈内良好的人际关系，鼓励圈员踊跃发言及养成自动自发的精神，领导圈员积极参与QCC活动。拟定与执行QCC活动计划，向护理部报告QCC活动状况，与辅导员研讨活动开展事宜。参加圈长会议，提出并研讨QCC活动推进时所遇到的问题。（5）确定辅导员，原则上由各科室（部门）负责人担任或推荐。辅导员职责：协助各圈选定QCC活动目标及拟定计划书，辅导圈员应用QCC手法，开展QCC日常活动，协助解决圈内问题，以及质量改善问题。

（6）圈员的职责：主动参与QCC活动。参加圈会，积极发言，提出个人创意及构想，并配合主题提供改善意见及措施，服从群体意见，从事改善活动。接受QCC教育，提升质量改善的能力。通过QCC活动，建立良好的人际关系，完成圈长交办事项。（7）确定一名记录员，担任圈会记录工作。（8）QCC注销须经所属科室负责人认可，填写品管圈注销表，说明原因，报送护理部注销。（9）圈员名单有变动时，圈长应及时通知护理部更新备案。2、主题选择来源。各科室（部门）可从医疗管理、护理管理、医护一体化、设备物资管理、信息化管理和后勤保障管理、就医环境秩序的改进、病人教育、医患沟通、流程再造等各方面工作内容入手进行选择，确定主题。可关注：各科室年度工作计划中有关业务项目；各部门中所有业务工作程序；群众或媒体反映的问题事项等，如选择创新事项及其他选定的主题应以品管圈活动在3-5个月左右（一般为3个月）能解决为原则。根据科室工作的实际情况运用头脑风暴法、强制表决法或评价法来选择最急需改善的主要问题。选定主题后填写品管圈主题审核表，上报护理部进行审核。3、活动流程（1）制定活动计划。围绕确定的主题，结合工作实际，按照提出问题、分析问题、提出对策的步骤制定活动的完成计划表，并明确每一个圈员的职责和分工。（2）目标设定。目标值应与主题一致，目标值尽量量化，不设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。（3）调查数据收集与整理。围绕选定的主题，收集需要的相关数据，并对数据进行分析整理。收集问题需要做好收集时间、收集方式、责任人等记录。（4）原因分析。在圈会上通过对收集数据、现状资料等进行分析，找出影响的主要因素，并根据这些因素落实各圈员负责研究、分析、提出对策，在下一次圈会时提出。（5）对策制定及上报审核。一是根据上次圈会分析的主要影响因素和各圈员实际观察、分析、研究的结果，听取每个圈员的汇报并讨论，以集思广益的方式，吸收好的意见，形成一致认可的对策方案。如对策需涉及圈外人员，一般邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。二是对所制定的具体对策方案进行分析，定出具体的步骤、目标、日程和负责人。对制定的对策上报至护理部审核通过后才能进行实施。（6）对策实施及检讨。对所实施的对策，由各圈员就本身负责的工作作出报告，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划，对前几次圈会做整体性的自主检查，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。（7）效果确认。每一个对策实施的效果，通过验证后，由圈长最后总结编制成合理化建议实施报告书，进行效果确认。对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。（8）活动总结。在每一期品管圈活动结束时，制定“品管圈活动成果报告书”，并经全体圈员讨论后形成。（9）各品管圈完成活动主题选定及活动计划表后，报送到护理部。品管圈活动结束后，将QCC圈会记录表和书面