2026年中医康复科危重患者护理理论考核试题及答案

2026年中医康复科危重患者护理理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.危重患者中医“脱证”最常见的舌象是（）A.舌淡胖有齿痕B.舌红少苔C.舌绛干裂D.舌紫暗瘀斑E.舌淡紫湿润答案：E2.阳明腑实高热神昏，首选的经穴刺血法是（）A.十宣B.十二井C.曲池D.委中E.耳尖答案：B3.下列哪项不是“痰热闭窍”型昏迷的辨证要点（）A.喉中痰鸣B.舌苔黄腻C.脉滑数D.四肢厥冷E.躁扰不宁答案：D4.危重患者使用参附注射液时，中医护理监测最应警惕的现代医学指标是（）A.血钾升高B.血糖下降C.血压骤降D.心率减慢E.呼吸性碱中毒答案：C5.对“内闭外脱”证患者实施灸法时，首选的穴位组合是（）A.神阙、关元B.百会、水沟C.内关、足三里D.膻中、中脘E.命门、肾俞答案：A6.下列哪味中药注射剂最适宜“气阴两脱”型休克（）A.参麦注射液B.丹参注射液C.清开灵注射液D.醒脑静注射液E.痰热清注射液答案：A7.危重患者舌体短缩、卷屈，中医护理判断为（）A.肝风内动B.痰火扰心C.阴竭阳脱D.瘀血阻络E.热极生风答案：C8.对使用大剂量附子、干姜回阳救逆的患者，护士重点观察的舌苔变化是（）A.苔由白转黄B.苔由厚转薄C.苔突然剥脱D.苔由润转燥E.苔由腻转松答案：C9.下列哪项不是“喘脱”先兆证候（）A.额汗如油B.端坐不能平卧C.咳吐粉红色泡沫痰D.四肢温暖E.脉微欲绝答案：D10.对“水气凌心”型急性左心衰，中医护理体位摆放宜选（）A.头低足高位B.半卧位C.俯卧位D.左侧卧位E.膝胸位答案：B11.下列哪项属于“真热假寒”证护理禁忌（）A.温水擦浴B.热熨神阙C.鼻饲安宫牛黄丸D.刺曲池放血E.保持气道湿化答案：B12.危重患者“戴阳”证两颧潮红，护士触诊局部温度应为（）A.灼热B.冰冷C.微温D.先凉后热E.与颈温一致答案：B13.下列哪组耳穴最能协同降低颅压（）A.皮质下、神门、交感B.肝、肾、心C.屏尖、肾上腺、脑干D.内分泌、三焦、脾E.口、食道、贲门答案：C14.对“热入心包”高热神昏患者，中药灌肠液温度宜控制在（）A.38～40℃B.30～32℃C.26～28℃D.42～44℃E.与腋温相等答案：B15.下列哪项不是“下焦蓄血”证少尿期的护理要点（）A.记录腹围B.观察舌下络脉C.膀胱区热敷D.控制蛋白质摄入E.鼓励大量饮水答案：E16.使用生脉注射液期间，护士发现患者室性早搏增多，应立即（）A.调快滴速B.立即停药报告C.更换输液器D.鼻饲参附汤E.针刺内关答案：B17.下列哪项属于“阴盛格阳”证厥逆的护理特征（）A.胸腹灼热、四肢厥冷B.胸腹冰冷、四肢温暖C.胸腹四肢皆热D.胸腹四肢皆冷E.胸腹温、四肢厥冷答案：A18.对“中风闭证”患者牙关紧闭，中医护理开口方法首选（）A.暴力撬齿B.乌梅擦龈C.大蒜捣泥敷合谷D.乌药末吹鼻E.指甲掐水沟答案：B19.下列哪项不是“亡阴”汗出的特点（）A.汗热味咸B.黏如油C.扪之不温D.躁扰烦渴E.脉细数疾答案：C20.危重患者“虚里”动而应衣，护士判断为（）A.宗气外泄B.心阳亢盛C.痰火扰心D.水气射肺E.瘀血阻络答案：A21.下列哪项属于“回阳救逆”灸法后正常反应（）A.神阙起疱B.脉率稍增C.四肢转温D.体温升高1℃E.血压升高20mmHg答案：C22.对“热深厥深”证患者，下列哪项护理操作最宜（）A.热水袋温敷B.冷水擦浴C.酒精擦浴D.中药冷敷膻中E.鼻饲温开水答案：D23.下列哪项不是“喘证”使用麻黄细辛附子汤的护理禁忌（）A.心率>120次/分B.血压<90/60mmHgC.四肢厥冷D.额汗如油E.脉微欲绝答案：C24.对“关格”证患者，下列哪项属于中医护理“通腑泄浊”有效指征（）A.体温下降B.舌苔由厚转薄C.24h尿量>1000mLD.肠鸣音亢进伴排便E.血肌酐下降答案：D25.下列哪项不是“神昏”患者口腔护理选用金银花水目的（）A.清热解毒B.芳香开窍C.预防口腔真菌D.减轻口臭E.收敛止血答案：E26.对“悬饮”型胸腔积液患者，胸腔穿刺后中医护理重点穴位是（）A.膻中、内关B.支沟、阳陵泉C.肺俞、膏肓D.水分、阴陵泉E.章门、期门答案：C27.下列哪项不是“脱证”使用大剂量人参的护理监测要点（）A.有无头胀心悸B.有无口舌生疮C.有无血压骤升D.有无皮疹瘙痒E.有无脘腹胀满答案：B28.对“热极生风”抽搐患者，下列哪项中医护理措施优先（）A.强刺激合谷、太冲B.立即约束四肢C.鼻饲紫雪丹D.头置冰帽E.静脉推注地西泮答案：A29.下列哪项不是“真心痛”使用丹参酮的护理观察重点（）A.牙龈出血B.月经量增多C.注射部位瘀斑D.血钾升高E.黑便答案：D30.对“阴竭阳脱”证患者，下列哪项脉象提示病情转危（）A.脉由数疾转迟缓B.脉由微欲绝转洪大C.脉由结代转弦紧D.脉由细涩转滑数E.脉由沉微转浮大无根答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“闭证”与“脱证”的鉴别要点（）A.目闭口开B.两手握固C.二便自遗D.汗出息微E.肢体强痉答案：B、E32.对“高热神昏”患者实施醒脑静注射液静滴时，护士需监测（）A.血压B.心率C.呼吸D.血氧饱和度E.瞳孔变化答案：A、B、C、D、E33.下列哪些属于“回阳救逆”护理技术（）A.神阙隔盐灸B.关元雷火灸C.大椎刺络拔罐D.百会压灸E.气海隔姜灸答案：A、B、D、E34.下列哪些情况应立即停用生脉注射液（）A.面色潮红B.呼吸困难C.皮疹D.胸闷心悸E.血压下降答案：B、C、D、E35.对“中风阳闭”证患者，下列哪些护理措施正确（）A.头高30°B.避免强光刺激C.保持大便通畅D.鼻饲安宫牛黄丸E.四肢热敷答案：A、B、C、D36.下列哪些属于“喘脱”先兆（）A.躁动不安B.额汗如油C.脉微欲绝D.咳吐泡沫血痰E.四肢温暖答案：A、B、C、D37.下列哪些属于“亡阴”与“亡阳”共同表现（）A.汗出不止B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.尿少E.神志不清答案：A、C、D、E38.对“热入营血”证皮肤瘀斑患者，护理重点包括（）A.避免肌注B.注射部位延长按压C.观察尿色D.观察黑便E.避免刮痧答案：A、B、C、D、E39.下列哪些属于“关格”证患者灌肠注意事项（）A.液温38℃B.液量<200mLC.插管深度15cmD.保留30minE.观察肠鸣音答案：B、C、D、E40.下列哪些属于“神昏”患者口腔护理常用中药煎液（）A.金银花B.薄荷C.黄芩D.五倍子E.佩兰答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共20分）41.《伤寒论》言“少阴病，脉微欲绝，________，四逆汤主之。”答案：手足厥冷42.“脱证”患者艾灸神阙，常采用________灸法。答案：隔盐43.“热深厥深”证四肢厥冷，胸腹灼热，其病机为________。答案：阳盛格阴44.对“喘证”患者实施穴位贴敷，常选________穴以温肺散寒。答案：定喘45.“中风闭证”患者牙关紧闭，可先用________擦龈以开口噤。答案：乌梅46.生脉注射液由人参、________、五味子组成。答案：麦冬47.“神昏”患者舌卷囊缩，提示________将绝。答案：厥阴48.“关格”证患者灌肠常用中药大承气汤，其煎液保留时间应不少于________分钟。答案：3049.“真心痛”患者舌下含服复方丹参滴丸，护士应指导患者采取________位。答案：半卧50.“阴竭阳脱”证患者脉象由细数疾转为________，提示病情恶化。答案：浮大无根51.“痰热闭窍”证患者喉中痰鸣，护理吸痰前后应给予________雾化吸入。答案：竹沥52.“高热神昏”患者刺络放血，成人每次放血量一般控制在________mL。答案：0.5～153.“悬饮”患者胸腔穿刺后，中医护理宜灸________穴以温阳利水。答案：膏肓54.“亡阳”汗出特点为汗冷味淡，扪之________。答案：不粘55.“内闭外脱”证患者，中药灌肠液温度宜低于腋温________℃。答案：2～356.“喘脱”患者额汗如油，中医称为________汗。答案：绝57.“热入营血”证皮肤瘀斑，护理应避免________注射。答案：肌肉58.“中风阳闭”证患者，鼻饲安宫牛黄丸前应先用________液清洁口腔。答案：银花59.“回阳救逆”灸法后，护士应重点观察患者________转温情况。答案：四肢末梢60.“神昏”患者瞳孔由大缩小，提示________可能恢复。答案：神明四、简答题（每题6分，共30分）61.简述“脱证”患者实施神阙隔盐灸的操作流程及注意事项。答案：1.患者取仰卧屈膝位，暴露神阙；2.纯净食盐填脐满，与皮肤平；3.上置厚0.3cm、直径2cm姜片，中央刺孔；4.艾炷如枣核大，点燃至皮肤潮红；5.每次3～5壮，日1～2次；6.灸后擦净盐末，保暖避风寒；7.观察脐周皮肤，防止烫伤、起泡；8.若见肤温回升、脉起、汗止为效，反之心率下降、血压骤降即停灸并报告。62.叙述“高热神昏”患者使用醒脑静注射液时的中医护理监测要点。答案：1.滴速控制在30～40滴/分；2.监测神志、瞳孔、四肢温凉变化；3.每15min测血压、心率、血氧；4.观察有无皮疹、面潮红、呼吸困难；5.记录汗出、尿量、舌象转变；6.若出现四肢转温、瞳孔由大缩小、舌苔由厚转薄为营热透转气分，报告医生调整方案；7.若出现血压骤降、心率减慢，立即停药并配合生脉注射液抢救。63.说明“喘证”患者应用麻黄细辛附子汤期间的护理评估指标。答案：1.呼吸频率、节律、深浅；2.喉中痰鸣音量变化；3.额汗、四肢温度；4.舌苔由白滑转薄白；5.脉象由浮紧转和缓；6.24h尿量；7.血氧饱和度；8.有无心悸、胸闷；9.若出现心率>120次/分、血压<90/60mmHg、额汗如油、脉微欲绝，立即停药并报告。64.概括“关格”证患者中药保留灌肠的护理要点。答案：1.灌肠前评估肠鸣音、腹围、血钾；2.煎液浓缩至100～150mL，温度38℃；3.患者左侧屈膝卧位，插管深度15cm，缓慢注入；4.嘱患者保留30min以上；5.观察排便颜色、量、有无血性液体；6.记录灌肠前后肠鸣音、腹围变化；7.若出现腹痛加剧、脉速、血压下降，立即停止并报告。65.阐述“中风闭证”与“脱证”在口腔护理上的差异。答案：闭证牙关紧闭，先用乌梅擦龈开口，再用开口器，口腔护理液选清热解毒之银花、薄荷水，动作宜轻，避免刺激引发痉厥；脱证口张气冷，护理重点在保湿保暖，选用温阳益气之肉桂、生姜水轻擦，防止口腔黏膜干燥出血，同时观察舌苔由白转润为阳气回复之征。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.病例分析（20分）患者，男，68岁，体重70kg。因“胸痛持续2h，伴大汗、濒死感”入院。诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。中医辨证：真心痛—阳微阴竭，脱证。入院时：T35.8℃，P126次/分，R28次/分，BP78/50mmHg，SpO₂88%，四肢厥冷，舌淡紫胖，苔薄白，脉微欲绝。医嘱：参附注射液60mL+5%葡萄糖250mL静滴，生脉注射液100mL静滴，艾灸神阙、关元。问题：（1）列出中医护理诊断3项；（2）写出首24h护理目标；（3）计算参附注射液滴速（要求2h输完，滴系数20）；（4）列出艾灸操作步骤及停止指征；（5）写出病情恶化3项预警指标。答案：（1）护理诊断：①阳气暴脱—与真心痛、心阳衰微有关；②津液亏损—与大汗、阴液耗伤有关；③组织灌注不足—与气阴两脱、血脉不利有关。（2）24h目标：①维持收缩压≥90mmHg；②四肢转温，甲床再充盈时间<3s；③尿量>0.5mL/kg·h；④舌象由淡紫转淡红，脉微欲绝转细弱。（3）计算：总液量310mL，2h输完，滴速=310×20÷120≈52滴/分。（4）艾灸步骤：仰卧→神阙隔盐→关元隔姜→艾炷3壮→观察肤温、颜色；停止指征：①皮肤起疱；②血压回升至100/60mmHg；③患者诉灼热难忍。（5）预警：①收缩压<70mmHg；②尿量<20mL/h；③四肢厥冷范围扩大至膝肘以上。67.综合处理（15分）患者，女，55岁，体重60kg，诊断为“重症肺炎、ARDS”，行机械通气。中医辨证：喘证—痰热闭肺、神昏。现体温40.2℃，心率140次/分，血压160/95mmHg，SpO₂90%，舌苔黄厚腻，脉滑数。医嘱：醒脑静注射液40mL+0.9%氯化钠100mL静滴q12h，中药灌肠：大承气汤浓缩液150mL，保留30min，耳尖、十宣放血。问题：（1）写出灌肠液温度、插管深度、体位；（2）计算每日液体总入量上限（按ARDS保守策略6mL/kg）；（3）列出放血操作无菌流程；（4）写出灌肠后有效反应指标2项；（5）指出醒脑静与呼吸机湿化液配伍禁忌。答案：（1）灌肠液30～32℃，插管15cm，左侧屈膝卧位。（2）6mL×60kg×24h=8640mL，减去不显失水约500mL，上限约8100mL。（3）无菌流程：洗手→戴无菌手套→耳尖碘伏消毒→一次性三棱针→快速点刺2mm→轻挤血0.5mL