输血相关知识培训考试试题及答案

输血相关知识培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.全血采集后，若采用CPDA-1保存液，其有效保存期为（）A.21天  B.28天  C.35天  D.42天答案：C3.输血前交叉配血试验中，主侧是指（）A.受血者血清+供血者红细胞  B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+供血者血清  D.受血者红细胞+供血者红细胞答案：A4.下列哪项不是输血传播感染的“经典三大”病原体（）A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.HTLV答案：D5.发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的关键措施是（）A.减慢输血速度  B.立即停止输血  C.给予利尿剂  D.静脉补钙答案：B6.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.48h  C.72h  D.5天答案：D7.下列哪种血型人群在我国汉族人群中占比最高（）A.A型  B.B型  C.O型  D.AB型答案：C8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者白细胞  B.受者红细胞抗体攻击供者红细胞C.供者血小板抗体激活受者血小板  D.受者HLA抗体攻击供者血浆蛋白答案：A9.新生儿溶血病最常检测的抗体是（）A.抗-D  B.抗-A  C.抗-Kell  D.抗-M答案：A10.输血前必须执行的“三查七对”中，不属于“七对”内容的是（）A.血型  B.交叉配血结果  C.血液有效期  D.献血者姓名答案：D11.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D12.大量输血导致低钙血症的主要原因是（）A.血液稀释  B.枸橼酸中毒  C.代谢性酸中毒  D.低温答案：B13.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1～2h  B.6～12h  C.1～7天  D.2～4周答案：C14.下列哪项不是临床输注红细胞的适应证（）A.急性失血致Hb<70g/L  B.慢性贫血致Hb<60g/L伴症状C.术中Hb<100g/L但无活动出血  D.重型β地中海贫血维持Hb<90g/L答案：C15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.血液病毒灭活  D.洗涤红细胞答案：B16.我国规定，每单位（200mL）全血制备的冷沉淀中FⅧ含量应≥（）A.40IU  B.60IU  C.80IU  D.100IU答案：C17.输血前传染病筛查中，梅毒检测的常规血清学试验是（）A.TPPA  B.RPR  C.ELISA  D.FTA-ABS答案：B18.下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标（）A.体温升高>1℃  B.收缩压升高>30mmHgC.心率增快>30次/分  D.呼吸急促>20次/分答案：B19.输血前交叉配血出现主侧凝集，最可能的原因是（）A.ABO血型不合  B.Rh血型不合  C.受者存在自身抗体  D.供者血浆蛋白异常答案：A20.采用白细胞滤器后，血液中白细胞残留量应<（）A.1×10⁴/单位  B.1×10⁵/单位  C.1×10⁶/单位  D.5×10⁶/单位答案：C21.输血相关循环超负荷（TACO）最常见于（）A.青壮年外伤患者  B.慢性贫血老年患者  C.产后大出血  D.烧伤儿童答案：B22.下列哪种血液成分需经25Gy辐照处理（）A.新鲜冰冻血浆  B.冷沉淀  C.去白细胞红细胞  D.浓缩血小板答案：D23.输血前患者知情同意书必须由谁签署（）A.患者本人或法定代理人  B.主管护士  C.输血科医师  D.麻醉医师答案：A24.输血后1小时测得血清Hb升高10g/L，约相当于输入红细胞（）A.0.5U  B.1U  C.1.5U  D.2U答案：B25.输血前抗体筛查阴性，输血后出现迟发性溶血反应，最可能遗漏的抗体是（）A.抗-D  B.抗-Jkᵃ  C.抗-A  D.抗-B答案：B26.输血科发出血液后，临床科室应在多少分钟内开始输注（）A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：B27.输血过程中，每单位红细胞输注时间不应超过（）A.2h  B.3h  C.4h  D.6h答案：C28.输血不良反应报告实行（）A.自愿报告  B.强制网络直报  C.科室内部登记  D.输血科存档即可答案：B29.输血前常规给予抗过敏药物的做法，最新循证评价为（）A.强烈推荐  B.弱推荐  C.无益可能有害  D.证据不足答案：C30.输血相关免疫调节（TRIM）最常见临床关联是（）A.术后感染率增加  B.肿瘤复发率下降  C.排异反应增加  D.输血后贫血答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输注红细胞的适应证包括（）A.急性失血致Hb<70g/L  B.慢性贫血Hb<60g/L伴症状C.术中Hb<90g/L伴出血  D.冠心病患者Hb<80g/L答案：ABCD32.输血传播病原体核酸检测（NAT）可显著缩短窗口期的有（）A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.梅毒螺旋体答案：ABC33.输血不良反应中属于免疫性的是（）A.急性溶血反应  B.过敏性休克  C.TRALI  D.TACO答案：ABC34.冷沉淀的临床适应证包括（）A.低纤维蛋白原血症  B.血管性血友病（vWD）C.甲型血友病  D.抗凝血酶Ⅲ缺乏答案：ABC35.输血前必须完成的实验室检查有（）A.ABO正反定型  B.RhD定型  C.抗体筛查  D.交叉配血答案：ABCD36.输血相关移植物抗宿主病高危人群包括（）A.新生儿交换输血  B.免疫缺陷患者  C.亲属间输血  D.造血干细胞移植受者答案：ABCD37.大量输血方案（MTP）推荐的红细胞：血浆：血小板比例为（）A.1:1:1  B.2:1:1  C.3:1:1  D.4:1:1答案：AB38.输血后发生迟发性溶血反应的实验室表现有（）A.间接胆红素升高  B.乳酸脱氢酶升高  C.血红蛋白下降  D.直接抗人球蛋白试验阳性答案：ABCD39.输血前知情同意书应包含的内容有（）A.输血目的  B.可能不良反应  C.替代方案  D.费用说明答案：ABCD40.输血科对临床用血评价指标包括（）A.输血前Hb检测率  B.输血指征符合率  C.输血不良反应率  D.术中自体血回输率答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每公斤体重输注1单位红细胞大约可提升Hb____g/L。答案：542.新鲜冰冻血浆（FFP）应在采血后____小时内分离并-18℃以下冰冻。答案：643.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型影像学表现为____。答案：双肺弥漫性斑片状渗出影（非心源性肺水肿）44.我国规定，献血者血红蛋白男性≥____g/L，女性≥____g/L。答案：120；11545.交叉配血主侧凝集提示受者血清中存在针对供者____的抗体。答案：红细胞抗原46.输血后紫癜（PTP）主要由受者产生针对自身血小板____抗原的抗体。答案：HPA-1a47.输血前抗体筛查细胞应至少包含____种不同表型的人红细胞。答案：248.冷沉淀在1～6℃融化后应在____小时内输注完毕。答案：449.输血导致低体温当核心体温<____℃时，可致凝血功能障碍。答案：3450.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率>____%。答案：9051.输血前“三查”指查血液有效期、血液质量、____。答案：输血装置完整性52.输血过程中出现酱油色尿，应首先考虑____反应。答案：急性溶血53.输血导致循环超负荷（TACO）时，应立即采取的体位是____。答案：坐位、双腿下垂54.输血后铁过载当血清铁蛋白>____μg/L时需开始祛铁治疗。答案：100055.输血前患者身份核对要求至少使用____种以上唯一标识。答案：256.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹伴发热属于____级。答案：157.输血前使用白细胞滤器可降低____发生率。答案：非溶血性发热反应（FNHTR）58.输血导致枸橼酸中毒时，首选补充的电解质是____。答案：葡萄糖酸钙59.输血相关免疫调节（TRIM）机制中，供者____细胞扮演关键角色。答案：白细胞60.输血科对报废血液需使用____方法无害化处理。答案：高压蒸汽灭菌或焚烧四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.O型红细胞可作为万能供者，无需交叉配血即可紧急输注。（）答案：×62.输注血小板时，ABO血型不合也可接受，但疗效可能降低。（）答案：√63.输血前给予地塞米松可完全预防过敏反应。（）答案：×64.输血导致急性溶血反应时，血浆游离血红蛋白可升高。（）答案：√65.输血相关急性肺损伤（TRALI）常发生在输血结束后6小时内。（）答案：√66.冷沉淀中FⅧ活性随保存时间延长而增加。（）答案：×67.输血导致低钙血症时可出现手足搐搦、QT间期延长。（）答案：√68.输血前抗体筛查阴性即可完全排除迟发性溶血反应。（）答案：×69.输血后铁过载可累及心脏、肝脏及内分泌器官。（）答案：√70.输血科发出的血液若30分钟内未输注，可退回再用。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）71.简述急性溶血性输血反应的临床表现及实验室检查特点。答案：临床表现：突发寒战、高热、腰背痛、胸闷、呼吸困难、低血压、酱油色尿，甚至休克、急性肾衰竭。实验室：血浆游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白下降、间接胆红素升高、血红蛋白尿、直接抗人球蛋白试验阳性、重复交叉配血主侧凝集。72.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准（含时间、影像、症状、排除）。答案：①输血期间或结束后≤6小时出现急性呼吸困难；②双肺弥漫性渗出影，无左心房高压表现；③氧合下降，PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；④无输血相关循环超负荷及其他原因所致急性肺损伤；⑤检测供者HLA/HNA抗体阳性或中性粒细胞激活试验阳性支持诊断。73.简述大量输血方案（MTP）启动指征及核心流程。答案：指征：成人24h内输红细胞≥10U，或1h内输红细胞≥4U并持续出血；或预计总需求>50%血容量。流程：①立即通知输血科；②红细胞：血浆：血小板按1:1:1打包发放；③每30分钟评估实验室指标（Hb、血气、钙、乳酸、凝血功能）；④维持Ca²⁺≥1.0mmol/L、纤维蛋白原≥1.5g/L、PLT≥50×10⁹/L；⑤同步外科/介入止血；⑥体温管理≥36℃。74.简述输血后铁过载的监测指标及祛铁治疗原则。答案：监测：血清铁蛋白、肝铁浓度（MRIT2）、心铁浓度（T2<20ms提示铁负荷）。原则：①血清铁蛋白>1000μg/L或肝铁>7mg/g干重开始祛铁；②一线去铁胺（静脉/皮下）或地拉罗司（口服）；③目标血清铁蛋白<500μg/L；④每3～6个月评估疗效及不良反应；⑤心铁过载需强化治疗并联合心脏保护。答案：监测：血清铁蛋白、肝铁浓度（MRIT2）、心铁浓度（T2<20ms提示铁负荷）。原则：①血清铁蛋白>1000μg/L或肝铁>7mg/g干重开始祛铁；②一线去铁胺（静脉/皮下）或地拉罗司（口服）；③目标血清铁蛋白<500μg/L；④每3～6个月评估疗效及不良反应；⑤心铁过载需强化治疗并联合心脏保护。75.简述输血前知情同意沟通的五个核心要素。答案：①输血目的与预期疗效；②可供选择的替代方案（自体输血、药物等）；③可能发生的不良反应（溶血、感染、过敏、肺损伤等）及严重程度；④患者权利包括拒绝输血及后果；⑤签署同意书并记录沟通时间、人员、内容，确保患者或代理人充分理解并自愿。六、案例分析题（每题10分，共40分）76.病例：女性，28岁，产后大出血，已输红细胞8U、FFP6U，仍渗血明显。实验室：Hb72g/L，PLT42×10⁹/L，Fib0.8g/L，PT18s（对照12s），APTT54s（对照30s），血气pH7.18，Ca²⁺0.85mmol/L，体温34.5℃。问题：（1）列出主要凝血障碍；（2）给出下一步输血及非输血处理方案。答案：（1）低纤维蛋白原、血小板减少、凝血因子缺乏、酸中毒、低钙、低体温。（2）输血：立即再申请红细胞4U、FFP10U、血小板1个治疗量、冷沉淀10U；维持Hb>80g/L、PLT>50×10⁹/L、Fib>1.5g/L。非输血：静脉补钙2g；加温输液及体表保温使体温>36℃；碳酸氢钠纠正酸中毒至pH>7.2；迅速外科止血（子宫动脉结扎/介入栓塞）；纤溶抑制剂（氨甲环酸1g静推+1g输注）可考虑。77.病例：男性，60岁，胃癌术后第5天，Hb85g/L，未输血，突发寒战、体温39.2℃，血压下降需去甲肾上腺素维持，SpO₂88%，双肺湿啰音，胸片弥漫渗出。输血史：术后曾输红细胞2U（术后第1天）。问题：（1）最可能诊断；（2）需完善的实验室检查；（3）治疗要点。答案：（1）TRALI。（2）供者及受者HLA/HNA抗体、中性粒细胞激活试验、BNP、心脏超声、血气、血培养排除感染。（3）立即停止输血；高流量氧或无创通气，必要时插管；限制液体，利尿；糖皮质激素（甲强龙1mg/kgq8h）可考虑；去甲肾上腺素维持灌注；报告输血科并封存剩余血；ICU监护。78.病例：女性，35岁，因子宫肌瘤行全子宫切除，术中采用自体血回输，共回输洗涤红细胞1250mL。术后第1天Hb98g/L，第5天Hb78g/L，Ret8%，总胆红素46μmol/L，间接胆红素38μmol/L，LDH520U/L，尿色清。问题：（1）贫血原因分类；（2）需完善的检查；（3）处理原则。答案：（1）回输后迟发性溶血（机械损伤+自体红细胞脆性增加）。（2）复查血涂片见破碎红细胞、Coombs试验、游离Hb、结合珠蛋白、铁蛋白、网织红细胞、尿含铁血黄素。（3）轻中度溶血无需再输血，给予叶酸5mg/d促造血，监测Hb、肾功；若Hb<70g/L伴症状可输注交叉配血相合异体红细胞；口服铁剂补铁；观察尿量及肾功能。79.病例：男性，45岁，慢性再生障碍性贫血，依赖输血。近半年输红细胞20U，未祛铁。查血清铁蛋白3200μg/L，肝MRIT25ms，心T218ms，ALT85U/L，空腹血糖6.8mmol/L。79.病例：男性，45岁，慢性再生障碍性贫血，依赖输血。近半年输红细胞20U，未祛铁。查血清铁蛋白3200μg/L，肝MRIT25ms，心T218ms，ALT85U/L，空腹血糖6.8mmol/L。问题：（1）诊断；（2）祛铁方案及监