2026年初级护师考试-外科护理学试题及答案

2026年初级护师考试-外科护理学试题及答案1.单选题：关于外科休克病人补液原则的叙述，正确的是A.失血性休克应首先快速输入10%葡萄糖溶液B.补液时应遵循“先胶后晶”的原则C.补液速度和量应根据血压、尿量、中心静脉压等指标综合判断D.一旦血压恢复正常，即可停止补液答案：C2.单选题：男性，45岁，因车祸致腹部闭合性损伤，怀疑脾破裂。入院时血压90/60mmHg，脉搏110次/分。此时首要的护理措施是A.立即建立静脉通路，快速补液B.详细询问受伤经过C.安排患者进行CT检查D.给予止痛药物缓解疼痛答案：A3.单选题：预防术后深静脉血栓形成，下列措施错误的是A.鼓励患者早期下床活动B.卧床期间指导患者进行踝泵运动C.术后常规使用止血药物3天D.必要时使用间歇充气加压装置答案：C4.单选题：关于肠外营养支持，下列哪项护理措施不正确A.营养液应现配现用，24小时内输注完毕B.输注速度应保持恒定，不可过快C.经中心静脉导管输注时，无需严格无菌操作D.定期监测血糖、电解质和肝肾功能答案：C5.单选题：甲状腺大部切除术后，患者出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤或血供受累D.甲状腺危象答案：C6.单选题：乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼，开始进行手指爬墙运动的时间通常是A.术后24小时B.术后1-2天C.术后3-5天D.术后1周左右答案：D7.多选题：关于胸腔闭式引流的护理，下列哪些是正确的A.保持引流系统密闭无菌B.引流瓶应低于胸腔出口平面60cm以上C.鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进肺复苏D.水封瓶长管中的水柱随呼吸上下波动，提示引流通畅E.搬动患者或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管答案：ACDE8.多选题：腹部手术后患者发生粘连性肠梗阻，其非手术治疗的护理措施包括A.禁食、持续胃肠减压B.遵医嘱给予解痉止痛药C.准确记录24小时出入液量D.若出现腹膜刺激征，及时报告医生E.鼓励患者早期进食，以促进肠蠕动答案：ABCD9.多选题：关于烧伤患者的急救处理，下列哪些是正确的A.迅速脱离致伤源，用冷水持续冲洗或浸泡伤处B.用干净布类覆盖创面，避免污染C.迅速撕去粘在皮肤上的衣物，防止感染D.合并呼吸道烧伤者，应保持呼吸道通畅，必要时行气管切开E.对严重口渴的患者，可大量饮用白开水答案：ABD10.多选题：门静脉高压症患者术前准备中，为减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病的措施包括A.术前晚及术日晨行清洁灌肠B.灌肠液选用肥皂水C.口服肠道不吸收的抗生素D.给予高蛋白饮食，增强抵抗力E.避免使用镇静催眠药答案：ACE11.填空题：手术区皮肤准备的范围应至少包括手术切口周围______cm的区域。答案：15-2012.填空题：根据中国新九分法估算成人烧伤面积，双上肢占体表面积的______%。答案：1813.填空题：颅内压增高的典型表现是头痛、______和视神经乳头水肿。答案：呕吐14.填空题：急性阑尾炎最重要的体征是______点压痛。答案：麦氏（McBurney）15.填空题：骨折的专有体征包括畸形、______和骨擦音或骨擦感。答案：异常活动16.填空题：膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，并伴有______疼痛。答案：阴茎头部或会阴部放射性17.填空题：Charcot三联征是指腹痛、______和黄疸，常见于急性胆管炎。答案：寒战高热18.填空题：前列腺增生症患者最早出现的症状是______。答案：尿频（尤以夜间为甚）19.简答题（封闭型）：简述手术后患者发生切口感染的主要临床表现。答案：手术后患者发生切口感染的主要临床表现包括：术后3-5天，切口疼痛不减轻或反而加重；局部出现红、肿、热、痛等典型感染体征；切口有脓性分泌物渗出；可伴有体温升高、脉搏增快等全身中毒症状。严重时切口可裂开。20.简答题（封闭型）：列出下肢静脉曲张患者术后的主要护理措施（至少四项）。答案：下肢静脉曲张患者术后的主要护理措施包括：①术后抬高患肢20-30°，促进静脉回流；②观察患肢末梢血液循环、感觉、运动及足背动脉搏动情况；③指导患者早期进行足背伸屈运动，促进血流；④弹力绷带包扎应自下而上，保持松紧适宜，一般维持2周；⑤术后24-48小时鼓励患者下床活动，避免久站久坐；⑥观察切口有无渗血、感染。21.简答题（封闭型）：简述T管引流的主要护理要点。答案：T管引流的主要护理要点包括：①妥善固定，防止滑脱；②保持引流通畅，避免折叠、受压，定期从近端向远端挤压；③观察并记录引流液的颜色、量和性状；④严格执行无菌操作，定期更换引流袋；⑤引流袋位置应低于腹部切口水平，防止逆行感染；⑥拔管前需试行夹管1-2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状，并需经T管造影证实胆道通畅。22.简答题（开放型）：请阐述如何对一位即将进行结肠造口（人工肛门）手术的患者进行术前心理护理和健康教育。答案：对即将进行结肠造口手术的患者，术前心理护理和健康教育至关重要。心理护理方面：护士应主动与患者及家属沟通，建立信任关系。评估患者的心理状态，了解其对疾病和造口的认知、恐惧和担忧。以温和、尊重的态度，解释手术的必要性是为了治疗疾病、挽救生命。介绍现代造口护理用品的进步，强调通过学习和适应，完全可以回归正常的社会生活和一定的工作，邀请造口治疗师或康复良好的造口患者进行访谈，分享经验，树立信心。鼓励患者表达感受，给予情感支持。健康教育方面：用模型、图片或视频向患者及家属直观展示结肠造口的位置、形态和功能。讲解术后造口护理的基本知识，如造口袋的更换流程、皮肤保护、观察造口黏膜的血运等。指导患者进行腹式呼吸和有效咳嗽练习，以利于术后康复。与患者及家属共同探讨术后可能遇到的社交、饮食、沐浴等问题，并提供初步的解决方案。强调家属支持的重要性，指导家属如何参与护理。23.简答题（开放型）：患者，男性，68岁，因进行性排尿困难5年，急性尿潴留2小时急诊入院，诊断为良性前列腺增生。作为责任护士，请列出该患者目前的主要护理问题（至少三个），并针对“急性尿潴留”提出相应的护理措施。答案：该患者目前的主要护理问题包括：①排尿障碍：与前列腺增生压迫尿道有关；②疼痛：与膀胱过度充盈及术后有关；③焦虑/恐惧：与排尿困难、担心手术及预后有关；④潜在并发症：感染、出血、TURP综合征等。针对“急性尿潴留”的护理措施：①立即配合医生行导尿术或膀胱造瘘术，解除尿潴留。对前列腺增生患者导尿可能困难，应选择弯头导尿管，操作轻柔。②首次放尿量不应超过1000ml，以免膀胱内压骤降引起膀胱黏膜出血或休克。剩余尿液在2-3小时内缓慢排出。③留置导尿管期间，保持引流通畅，妥善固定，防止扭曲、脱落。④观察尿液颜色、性状和量，并记录。⑤每日进行会阴护理，保持尿道口清洁，防止逆行感染。⑥鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的目的。⑦做好心理护理，解释留置尿管的目的和注意事项，减轻患者焦虑。24.应用题（计算类）：一位体重60kg的成年男性，不慎被火焰烧伤，经评估，其头面部、颈部、前胸、双上肢前侧均为Ⅱ-Ⅲ度烧伤。请用中国新九分法计算其烧伤总面积，并判断其烧伤严重程度。答案：根据中国新九分法：头颈部（发部3%，面部3%，颈部3%）共9%；双上肢（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）共18%；躯干（躯干前13%，躯干后13%，会阴1%）共27%。但根据题干描述，烧伤部位为：头面部颈部（9%）、前胸（属于躯干前的一部分，约占13%的一半，约6.5%）、双上肢前侧（约占双上肢面积18%的一半，约9%）。因此，总烧伤面积估算为：9%+6.5%+9%=24.5%。该患者为成人，烧伤总面积24.5%（Ⅱ-Ⅲ度），属于中度烧伤。（注：若严格按区域划分，前胸通常计为13%，若仅前侧则减半估算；双上肢若仅前侧也按一半估算。临床精确计算需按实际范围。）25.应用题（分析类）：患者，女性，52岁，因“右上腹阵发性绞痛伴寒战、高热1天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张。血常规：WBC20×10⁹/L，中性粒细胞百分比92%。B超提示：胆总管扩张，内有强回声光团伴声影。请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患者当前两个最主要的护理诊断/问题。（3）作为护士，在患者入院后应立即采取哪些关键护理措施？答案：（1）最可能的医疗诊断是：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。（2）当前最主要的护理诊断/问题：①体温过高：与胆道细菌感染、化脓有关。②组织灌注量改变/潜在并发症：感染性休克：与细菌及毒素入血有关。③疼痛：与胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。④焦虑/恐惧：与剧烈疼痛、病情危重有关。（3）应立即采取的关键护理措施：①安置患者于休克卧位（中凹卧位），绝对卧床休息。②立即建立两条或以上静脉通路，遵医嘱快速补液、使用广谱高效抗生素、纠正水电解质及酸碱失衡，应用血管活性药物，以抗休克和治疗感染。③给予高流量吸氧，改善组织缺氧。④严密监测生命体征、意识、尿量、中心静脉压等变化，准确记录出入量。⑤禁食、胃肠减压，减轻腹胀和胆汁分泌。⑥遵医嘱使用解痉镇痛药物（如654-2），禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛加重病情。⑦积极做好急诊手术前的一切准备，如备皮、药物过敏试验、交叉配血等。⑧做好心理护理，安抚患者情绪。26.应用题（综合类）：患者，男性，35岁，建筑工人，从3米高处坠落，臀部着地，当即感到腰部剧痛，双下肢活动障碍。被紧急送往医院。查体：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。腰椎局部肿胀、压痛、后凸畸形。双下肢感觉减退，肌力0级，膝腱、跟腱反射消失。X线片显示：第1腰椎椎体压缩性骨折，椎体后缘骨片突入椎管。请问：（1）该患者脊柱损伤的类型是什么？可能损伤了脊髓的哪个节段？（2）现场急救和搬运此类患者的关键原则是什么？为什么？（3）该患者目前存在哪些主要的护理问题？（至少列出三个）（4）为防止并发症，在患者住院期间，护士应重点采取哪些护理措施？答案：（1）该患者脊柱损伤的类型是：腰椎（第1腰椎）骨折合并脊髓损伤（完全性损伤）。可能损伤了脊髓腰膨大（L1-S2）或圆锥（S3-5和尾节），根据双下肢感觉运动完全丧失、反射消失，提示损伤平面可能在T12-L1水平，导致其以下的脊髓功能严重障碍。（2）现场急救和搬运的关键原则是：保持脊柱轴线稳定，防止脊髓二次损伤。必须采用“滚木法”或三人以上平托法，使用硬质担架（如木板）搬运。严禁一人抬头、一人抬脚或搂抱、背驮等错误方法。因为不正确的搬运会导致骨折块进一步移位，加重对脊髓的压迫或损伤，造成不可逆的神经功能障碍。（3）目前存在的主要护理问题：①躯体移动障碍：与脊柱骨折、脊髓损伤所致瘫痪有关。②自理能力缺陷：与截瘫后活动受限有关。③潜在并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、废用性肌萎缩、关节挛缩等。④疼痛：与脊柱骨折、软组织损伤有关。⑤焦虑/恐惧/预感性悲哀：与突然受伤、面临瘫痪有关。（4）重点护理措施：①体位与翻身：卧硬板床，保持脊柱平直。每2小时轴向翻身一次，按摩骨隆突处皮肤，预