《妇产科护理学》妇科病史及检查配合(含答案)

《妇产科护理学》妇科病史及检查配合(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.妇科患者的主诉通常是指：A.患者的主要症状及持续时间B.患者的全部症状C.患者就诊的主要原因D.患者的既往病史答案：A2.下列哪项不属于妇科常见症状“阴道流血”的现病史应重点询问的内容？A.流血前有无停经史B.流血的诱因、时间、量C.有无伴随症状（如腹痛、发热）D.患者小学时的学习成绩答案：D3.采集妇科病史时，询问婚育史的顺序通常是：A.足月产-早产-流产-现存子女数B.现存子女数-流产-早产-足月产C.流产-早产-足月产-现存子女数D.早产-足月产-流产-现存子女数答案：A4.双合诊检查是指：A.检查者一手示指伸入患者阴道，另一手在腹部配合触诊B.检查者一手示指伸入患者直肠，另一手在腹部配合触诊C.检查者双手在腹部进行触诊D.使用窥阴器进行的检查答案：A5.为患者进行盆腔检查时，最常用的体位是：A.平卧位B.膝胸卧位C.膀胱截石位D.侧卧位答案：C6.放置阴道窥器时，正确的操作是：A.直接平行插入阴道，快速打开两叶B.倾斜45度沿阴道后壁缓慢插入，转正后打开C.倾斜45度沿阴道前壁缓慢插入，转正后打开D.无需润滑，直接插入答案：B7.三合诊检查主要能更清楚地了解：A.子宫的大小和位置B.阴道黏膜的情况C.子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及盆腔后部病变D.输卵管是否通畅答案：C8.妇科检查前，护士应指导患者做的准备是：A.检查前1天进行阴道灌洗B.检查前排空膀胱，必要时排空直肠C.检查前无需禁食D.检查前应大量饮水使膀胱充盈答案：B9.基础体温测定常用于了解：A.有无排卵及黄体功能B.子宫内膜的厚度C.输卵管通畅情况D.卵巢的大小答案：A10.诊断性刮宫术的禁忌证不包括：A.急性或亚急性生殖道炎症B.可疑妊娠C.严重的全身性疾病（如心力衰竭）D.月经失调答案：D11.输卵管通液术的主要目的是：A.治疗输卵管炎症B.检查输卵管是否通畅C.分离输卵管粘连D.直接观察输卵管形态答案：B12.阴道脱落细胞涂片检查常用于：A.筛查早期宫颈癌B.诊断子宫肌瘤C.判断卵巢功能D.检查阴道清洁度答案：C13.进行妇科检查时，每检查一位患者后，应更换：A.检查者手套B.臀下垫单（治疗巾）C.窥阴器D.以上都是答案：D14.询问月经史不包括：A.初潮年龄B.月经周期及经期持续时间C.经量、颜色、有无血块D.配偶的健康状况答案：D15.患者，女，35岁，因“接触性出血1个月”就诊，首先应建议的检查是：A.盆腔B超B.宫颈刮片细胞学检查C.诊断性刮宫D.输卵管通液术答案：B16.关于妇科检查注意事项，错误的是：A.检查时态度严肃，语言亲切，保护患者隐私B.男医生检查时，应有女护士或家属在场C.对无性生活史者，禁做阴道窥器检查和双合诊D.为方便检查，所有患者都应充盈膀胱答案：D17.下列哪项检查可用于评估卵巢的储备功能？A.宫颈粘液检查B.阴道pH值测定C.月经周期第2-4天血清促卵泡激素（FSH）和雌二醇（E2）测定D.子宫输卵管造影答案：C18.盆腔检查记录中，子宫的正常位置描述通常是：A.前倾前屈位B.后倾后屈位C.水平位D.左倾位答案：A19.分段诊刮术的操作顺序是：A.先刮宫颈管，再刮宫腔B.先刮宫腔，再刮宫颈管C.只刮宫颈管D.只刮宫腔答案：A20.宫腔镜检查最适宜的时机是：A.月经来潮前1周B.月经干净后3-7天内C.月经期D.排卵期答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.妇科病史中，现病史应围绕主诉详细描述，包括：A.发病时间、诱因B.主要症状特点、部位、性质、程度C.病情发展与演变过程D.伴随症状E.诊疗经过及效果F.发病以来的一般情况（精神、食欲、睡眠等）答案：ABCDEF2.妇科检查前，护士应做的准备工作包括：A.准备检查器械（如窥阴器、手套、玻片等）B.嘱患者排空膀胱，必要时排便C.准备臀垫、光源D.向患者解释检查目的和方法，消除紧张情绪E.协助患者取膀胱截石位，注意保暖和遮挡答案：ABCDE3.双合诊检查可以了解的内容有：A.阴道深度、通畅度，有无畸形、肿块B.宫颈大小、形状、硬度，有无接触性出血、举痛C.子宫位置、大小、形状、质地、活动度、有无压痛D.附件区有无增厚、包块、压痛（输卵管、卵巢）E.直肠黏膜是否光滑答案：ABCD4.关于阴道窥器检查，正确的描述是：A.根据患者阴道松弛情况选用合适型号窥器B.冬季可用温水浸润窥器前端以增加舒适度C.窥器插入阴道后，应缓慢旋转至正位，然后张开两叶暴露宫颈D.观察内容包括阴道壁黏膜、分泌物性状、宫颈情况E.取出窥器时，应使两叶合拢后缓慢取出答案：ABCDE5.下列哪些是子宫输卵管造影术的适应证？A.了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位B.了解宫腔形态，诊断生殖道畸形、宫腔粘连等C.诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤D.评估输卵管再通术的效果E.治疗输卵管积水答案：ABCD三、填空题（每空1分，共15分）1.妇科病史采集的内容主要包括：一般项目、______、现病史、______、月经史、婚育史、______、家族史。答案：主诉；既往史；个人史2.婚育史的记录公式简称为______，例如足月产2次，无早产，流产1次，现存子女2人，应记录为______。答案：GP（或孕产史）；2-0-1-23.盆腔检查（妇科检查）的基本方法包括：______、______、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊。答案：外阴部检查；阴道窥器检查4.进行阴道分泌物检查前______小时内应避免性交、阴道灌洗及局部用药。答案：245.宫颈刮片细胞学检查是筛查______的主要方法，取材部位在______。答案：宫颈癌；宫颈外口鳞-柱状上皮交接处6.基础体温呈______相型，提示有排卵；若高温相持续______天以上，可能为早孕。答案：双；187.阴道后穹隆穿刺常用于疑有______或______破裂出血的诊断。答案：腹腔内出血；盆腔脓肿8.宫腔镜检查的并发症主要有______、______、感染等。答案：子宫穿孔；出血四、名词解释（每题3分，共15分）1.主诉答案：患者就诊的主要症状（或体征）及其持续时间。要求简明扼要，通常不超过20字。2.双合诊答案：检查者一手示指和中指伸入患者阴道内，另一手放在腹部配合检查。是盆腔检查中最重要、最常用的方法，目的在于扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。3.基础体温答案：机体处于最基本情况下的体温，反映机体在静息状态下的能量代谢水平。在妇科，常指妇女经过6-8小时睡眠后，在未进行任何活动（如说话、进食、起床等）之前所测得的体温。4.诊断性刮宫答案：简称诊刮，是刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，以作出病理学诊断的检查方法。兼有诊断和治疗的作用。5.分段诊刮答案：为区分子宫内膜病变与宫颈管病变，需对宫颈管和宫腔分别进行刮宫，称为分段诊刮。操作时先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断，先刮宫颈管，再刮宫腔，刮出物分瓶标记送病理检查。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述妇科病史采集的注意事项。答案：（1）态度和蔼，语言亲切，耐心细致，有同情心，保护患者隐私。（2）避免暗示和主观臆测，耐心引导患者叙述病情。（3）对危重患者应初步了解病情后立即抢救，以免贻误治疗。（4）涉及患者隐私（如性生活史）时，应于检查室内单独询问，并承诺保密。（5）对外院转诊者，应索阅病情介绍作为参考。（6）对不能亲自口述者（如危重、意识障碍），可询问了解其病情的家属或亲友。2.列出盆腔检查（妇科检查）的适应证和禁忌证。答案：适应证：（1）所有妇科门诊及住院患者常规检查。（2）女性体检。禁忌证：（1）无性生活史者，未经本人或家属同意，禁作阴道窥器检查和双合诊、三合诊，应行直肠-腹部诊。（2）月经期应避免检查，但异常出血者必须检查，检查前需消毒外阴，使用无菌手套和器械。（3）疑似盆腔内急性炎症者，检查应轻柔，以防炎症扩散。3.简述阴道窥器检查的主要步骤。答案：（1）患者排空膀胱，取膀胱截石位。（2）检查者戴无菌手套，右手持窥器，两叶合拢，用润滑剂（生理盐水或石蜡油，拟作细胞学检查时用生理盐水）涂擦前端。（3）左手拇指与食指分开小阴唇，暴露阴道口。（4）右手将窥器倾斜45度，沿阴道后壁缓慢插入，边推进边转正，然后缓慢张开两叶，直至完全暴露宫颈。（5）固定窥器，观察阴道壁及宫颈情况，必要时取分泌物或宫颈刮片。（6）检查完毕，合拢窥器两叶，缓慢退出。4.输卵管通液术的护理要点有哪些？答案：（1）术前：时间选择在月经干净后3-7天，术前3天禁性生活；测体温，排除急性炎症；备好器械与药品；向患者解释操作目的，缓解紧张情绪。（2）术中：协助患者取膀胱截石位；密切观察患者反应，如有无腹痛、有无液体反流；注意液体推注的阻力大小，判断通畅情况。（3）术后：嘱患者休息30分钟，无不适可离院；术后2周禁盆浴及性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染；告知患者术后少量阴道流血或轻微腹痛属正常，如出血多、腹痛加剧应及时就诊。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女性，28岁，已婚，因“停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天”来院就诊。请问：（1）作为接诊护士，在采集现病史时，应重点询问哪些内容？（2）为明确诊断，医生可能为患者安排哪些妇科特殊检查？检查前护士应如何指导患者配合？答案：（1）重点询问内容：①停经情况：末次月经具体时间，月经是否规律，停经后有无早孕反应。②阴道流血：诱因（如劳累、同房等）、开始时间、量、颜色、有无血块或组织物排出。③腹痛：具体部位、性质（隐痛、绞痛）、程度、有无放射痛、与流血的关系。④伴随症状：有无头晕、乏力、肛门坠胀感等。⑤诊疗经过：是否自测尿妊娠试验，结果如何；是否在其他医院就诊过，做过何种检查或治疗。⑥一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便情况。（2）可能安排的检查及护理配合指导：①尿或血hCG检测：确认是否妊娠。无需特殊准备。②盆腔B超检查：了解宫内有无妊娠囊、孕囊位置、有无胎心搏动，排除异位妊娠。指导患者检查前需大量饮水（约1000ml）憋尿，使膀胱充盈，以便清晰显示子宫及附件图像。③妇科检查（双合诊）：了解子宫大小、质地、宫颈有无举痛，附件区有无包块及压痛。指导患者检查前排空膀胱（与B超要求矛盾，需分开进行或遵医嘱），取膀胱截石位，放松腹部，配合检查。④阴道后穹隆穿刺：如疑有腹腔内出血（异位妊娠破裂）时进行。指导患者配合保持体位，操作中如有不适及时告知医生，但避免移动身体。2.患者，李女士，52岁，因“月经紊乱1年，阴道不规则流血20天”入院。平素月经规律，近1年周期不规则，经期延长，经量时多时少。近20天阴道持续流血，量时多时少，伴有血块，感头晕、乏力。既往体健，孕2产2。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，有少量暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位，稍大、质中、活动、无压痛，双附件区未及明显异常。请问：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）为明确诊断，首选且最必要的检查是什么？简述该检查的术前准备及术后护理要点。答案：（1）最可能的医疗诊断：围绝经期功能失调性子宫出血（或：异常子宫出血，AUB-O，即排卵障碍性异常子宫出血）。（2）首选且最必要的检查：诊断性刮宫术（或分段诊刮术）。术前准备：①向患者及家属解释手术目的、过程，消除紧张恐惧心理，签署知情同意书。②嘱患者术前排空膀胱。③测量生命体征，排除急性生殖道炎症、严重全身性疾病等禁