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多器官功能衰竭实验室检查和影像学检查总结20261.全细胞计数包括计数和分类，脓毒症期间可见非成熟血细胞的增多。血小板在急性发作期通常可见升高，当其发生下降时，必须考虑DIC的可能。白细胞计数在细菌感染时可达15×10^9/L以上，中性粒细胞大于1.5×10^9/L。2.代谢评价电解质，包括镁、钙、磷酸盐等，还有血糖都作为常规。3.肝肾功能血清肌酐、尿素氮、胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶等。4.动脉血气了解氧供和代谢、酸碱平衡等情况。5.血清乳酸虽然乳酸作为单一的监测指标的作用有所疑问，但作为一项辅助指标，对判断器官的低灌注，指导治疗和估计死亡率还是很有帮助的。理论上讲，乳酸反映了氧的供需平衡状况，组织低灌注造成的乳酸酸中毒和死亡率的关系密切，然而乳酸升高的原因却很复杂。在危重患者，尽管有良好的氧输入，但肠道和肺仍可以产生大量的乳酸，同时肝脏对乳酸的处理能力也会降低，两者均可导致血乳酸升高。6.凝血功能FDP、纤维蛋白原、红细胞碎片、凝血酶原时间(prothrombintime，PT)和活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime，aPTT)可作为常规筛选试验。当患者出现DIC嫌疑时，DIC的一系列试验必须及时测定，包括纤维蛋白溶解产物、血小板、纤维蛋白和凝血因子等。用肝素治疗的患者，监测常采用aPTT或活化的凝血时间(ACT)，其中ACT的测定可帮助及时调整肝素剂量。虽然在低抗凝水平，ACT与APTT或肝素浓度的相关性较差，但在ACT的治疗水平(300～400秒)，ACT与APTT有线性关系。由于肝素影响血小板的功能和数量，还应常规做血小板计数。连续静脉滴注肝素的患者，应常规定期查血红蛋白浓度和血细胞比容(不少于每日1次)，以监测可能的出血情况。7.血培养虽然可能只有不到一半的病例具有阳性的血培养结果，但如果成功，细菌培养可以为诊断和抗生素的运用提供重要的参考依据，临床医师应尽早采集有关样品进行培养，尤其应在经验性抗生素治疗之前。全血培养最好在两个部位以上采样。8.尿液分析和尿培养在没有明显感染病灶及其症状的患者中，约有10%～15%可能存在隐匿性尿路感染，尤其在老年患者中，尿液分析和尿培养可为此提供依据。9.组织染色和培养包括各种体液、分泌物和活检组织等，革兰染色可以从中鉴别细菌感染及其种类，为开始的治疗提供参考。10.X线胸片在临床不能肯定的肺部感染患者，X线胸片可以发现潜在的浸润灶。因此，可作为发热而无明显感染灶患者和中性粒细胞缺乏症者的常规检查之一。11.腹部X线摄片仰卧位、直立、侧卧位的腹部X线片对腹腔内病灶的检查有所帮助。当存在深部的软组织感染时，平片往往可以发现感染位置和扩散情况，为外科探查提供参考。12.B型超声是腹腔脏器尤其是胆道系统感染检查的主要方式。13.CT对胸腹

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