《零基础掌握眼压测量｜护理操作标准化实训课件》

1眼压测量的基础认知演讲人2026-06-24

01.02.03.04.05.目录眼压测量的基础认知眼压测量操作前的标准化准备常用眼压测量的标准化操作流程常见误差分析与零基础错误纠正操作后的标准化处理

《零基础掌握眼压测量｜护理操作标准化实训课件》我从事眼科专科临床护理与带教工作12年，带教过近百名零基础实习护理人员，最深的体会是：很多新手将眼压测量视为“无技术含量的小操作”，认为只要会按仪器按钮就能完成，可实际上，眼压是青光眼筛查、诊断、随访的核心指标，一次误差超过5mmHg的测量结果，就可能导致早期青光眼的漏诊，或是给患者带来不必要的有创检查。今天我们就以标准化实训为核心，从零开始循序渐进掌握这项核心护理操作。01ONE眼压测量的基础认知

眼压测量的基础认知零基础学习的第一步，是先建立对操作核心的正确认知，避免只学手法不懂原理的误区。

1眼压的定义与临床意义眼压是眼球内容物对眼球壁产生的持续压力，正常生理状态下眼压稳定在10~21mmHg，平均为16mmHg，稳定的眼压是维持眼球形态和正常视功能的基础。病理性眼压升高是青光眼最明确的危险因素，长期高眼压会压迫视神经导致不可逆的萎缩、视野缺损，最终可致盲；而眼压过低则可能提示眼球萎缩、视网膜脱离等病变。因此，准确的眼压测量是眼科所有诊疗工作的基础，也是护理人员必须掌握的核心专科操作。

2临床常用眼压测量方法分类临床常用的眼压测量可分为两类，护理场景下以间接测量法为主：

2临床常用眼压测量方法分类2.1直接测量法属于侵入性操作，需穿刺前房连接测压装置，仅在眼科手术中使用，日常护理操作不涉及，零基础仅需了解即可。

2临床常用眼压测量方法分类2.2间接测量法是临床护理最常用的类型，分为三个常用子类：一是指测法：无需特殊设备，操作简单，多用于紧急情况、无法配合仪器测量的患者，是零基础需要掌握的基础手法；二是非接触式眼压计（NCT）测量：无需麻醉，操作速度快，是目前门诊筛查最常用的方法，也是本次实训的核心内容；三是Goldmann压平眼压计测量：是目前国际公认的眼压测量金标准，准确性最高，多用于青光眼的诊断与随访，也是护理人员需要掌握的标准化操作。

3零基础学习的核心目标我们零基础学习眼压测量，不是仅会完成操作即可，核心目标有三点：第一，能够准确评估测量禁忌症，保障患者操作安全；第二，能够规范完成三类常用测量操作，获得偏差在允许范围内的准确结果；第三，能够识别常见误差，及时调整操作，为临床提供可靠的参考依据。我带教过的很多新手刚开始都觉得“不就是测个眼压”，等到出了错才明白，每一个细节都影响结果，所以大家一定要从零开始，把每一步走扎实。在明确基础认知与学习目标后，接下来我们学习操作前的标准化准备，这是获得准确结果的前提，准备不到位，后续操作再规范也会出错。02ONE眼压测量操作前的标准化准备

1操作者准备1.1病情评估准备操作前首先要询问患者病史：明确有无青光眼病史、角膜手术史、眼球外伤史、表面麻醉剂过敏史，排查操作禁忌症：活动性角膜感染、眼球穿通伤是接触类测量的绝对禁忌症，我去年就遇到过一名实习同学未提前询问病史，给活动性角膜溃疡患者做压平眼压测量，导致溃疡扩散，患者额外住院一周才控制病情，这个教训大家一定要记牢。

1操作者准备1.2防护准备操作前按照规范完成七步洗手法，佩戴医用外科口罩，接触式测量需佩戴无菌手套，严格落实交叉感染防控要求。

1操作者准备1.3心理准备新手第一次操作很容易紧张手抖，我刚学的时候第一次测压平，对了五分钟都没对准棱镜，后来带教老师让我做三次深呼吸再上手，一下子就稳了，大家操作前可以先调整状态，越放松操作越准确。

2用物准备根据测量方法提前准备好用物，避免操作中找东西打断流程：2.2.1指测法用物：仅需一次性医用手套、消毒棉片即可。2.2.2非接触式眼压计用物：提前准备一次性颌垫纸、75%酒精消毒棉片、镜头擦镜纸，开机前检查仪器电量、气压是否正常。2.2.3Goldmann压平眼压计用物：准备0.5%丙美卡因表面麻醉剂、荧光素钠染色条、高压灭菌后的压平棱镜、左氧氟沙星滴眼液、无菌棉片，提前检查裂隙灯设备功能是否正常。

3患者准备3.1知情告知操作前一定要提前告知患者操作流程与注意事项：非接触测量要说明“会有一股气流吹到眼睛，不会疼，不要眨眼不要躲就好”；压平测量要说明“我会给您点麻药，不会有痛感，配合就好”。我上个月遇到一名实习同学没提前说气流的事，一吹气患者一下子往后躲，额头撞到仪器，虽然没受伤，但把患者吓了一跳，所以告知一定要到位。

3患者准备3.2体位调整嘱患者取坐位，下颌放在颌托上，额头轻轻贴紧额带，调整颌托高度，让患者外眦位置和仪器标记线对齐，这个位置患者最舒适，也最容易对准角膜。

3患者准备3.3再次禁忌确认确认患者无麻药过敏、无活动性眼部感染，符合操作指征。

4环境准备保持环境光线柔和，非接触测量要避开直射镜头的强光，也要避开对流风，避免影响仪器气流稳定性，室温维持在22~26℃即可。准备工作全部落实后，我们进入本次实训的核心环节，也就是不同测量方法的标准化操作流程，我会一步步拆解，零基础也可以跟着逐步掌握。03ONE常用眼压测量的标准化操作流程

1指测法标准化操作指测法是最基础的入门手法，适合紧急场景使用，步骤如下：3.1.1站位与体位：嘱患者闭眼自然向下注视，操作者站在患者对侧，即站在患者右侧测左眼，站在左侧测右眼，这个姿势操作最顺手。3.1.2定位：双手食指指尖放在患者上睑皮肤的睑板上缘，也就是眉弓下方、眼球赤道部对应的位置，绝对不能放在角膜对应的上睑中部，按压角膜不仅会让患者疼痛，还会导致明显的结果偏差。3.1.3触诊：两指交替轻压眼球，一指固定，另一指轻压感受眼球的反弹硬度，我刚学的时候，带教老师让我对比摸自己的鼻尖（对应正常硬度）、额头（对应高眼压）、嘴唇（对应低眼压），练了一周才找到稳定的感觉，新手一定要多练找手感。3.1.4结果记录：正常眼压记录为Tn，轻度升高为T+1，中度升高T+2，重度升高T+3，轻度降低T-1，明显降低T-2，这个记录规范一定要记准。

2非接触式眼压计标准化操作这是临床最常用的方法，也是零基础实训的核心：3.2.1开机校准：每天第一次使用必须先完成开机质控校准，很多新手上来就测，忘记校准，结果偏差能达到5~8mmHg，这个低级错误一定要避免。3.2.2参数调整：如果患者有角膜厚度结果，要输入数值开启自动校正：角膜厚度每增厚100μm，测量值会偏高约2mmHg，屈光手术后患者角膜变薄，必须校正，不然会漏诊高眼压，这个细节很多新手都会忽略。3.2.3引导就位：再次确认患者下颌、额头位置，嘱患者自然呼吸，不要屏气、不要挤眼，睁开眼睛注视仪器内的绿色固视标。如果患者上睑挡住角膜，需要操作者拉开眼睑，记住：拉眼睑的拇指一定要支撑在患者眶骨缘上，绝对不能压到眼球！我见过太多新手拉眼睑时压到眼球，测出来眼压30多，松开重新测就是15，差了一倍，这个细节是影响结果最常见的原因。

2非接触式眼压计标准化操作3.2.4触发测量：调整仪器位置，让瞄准光斑准确落在角膜中央，触发测量，连续测3次，每次间隔至少3秒，让角膜恢复形态，不要连续快速测量，连续压迫会导致结果偏低。3.2.5结果读取：如果三次结果差值超过2mmHg，需要重新测量，取平均值记录，标注测量方法与是否校正角膜厚度。

3Goldmann压平眼压计标准化操作这是眼压测量的金标准，准确性最高，步骤如下：3.3.1麻醉染色：给患眼滴1滴表面麻醉剂，1分钟后再滴1次，将荧光素染色条轻放入下穹窿，嘱患者轻轻眨眼让染色均匀。3.3.2仪器校准：安装消毒后的压平棱镜，将刻度调整到10mmHg，开启钴蓝光观察，确认两个半环对齐，校准不合格要调整螺丝后再测量。3.3.3对位接触：嘱患者睁眼固视，缓慢推进棱镜，轻轻接触角膜中央，直到观察到上下两个对称的半环，半环内缘刚好相切，就可以读数了。我第一次操作的时候，总是怕对不准用力压，结果结果差了好多，带教老师说“就是轻轻碰到，不是压上去”，练了十次才找到那个力度感，新手不用急，多练几次就会了。

3Goldmann压平眼压计标准化操作3.3.4读数计算：直接读取刻度数值，乘以10就是最终眼压值，比如刻度是1.6，眼压就是16mmHg。在右侧编辑区输入内容3.3.5操作后处理：退出棱镜，给患者滴1滴抗生素滴眼液预防感染。掌握操作流程后，我们接下来要明确零基础最容易犯的错误，以及常见误差的处理方法，这是提高测量准确性的关键。04ONE常见误差分析与零基础错误纠正

1测量结果偏高的常见原因STEP3STEP2STEP14.1.1患者因素：测量时紧张、屏气、挤眼，屏气就可以让眼压升高3~5mmHg，是最常见的原因；4.1.2操作因素：拉眼睑压迫眼球、测量位置在角膜周边、未校准仪器；4.1.3个体因素：患者角膜偏厚未校正。

2测量结果偏低的常见原因4.2.1个体因素：角膜水肿、角膜变薄，比如圆锥角膜、屈光手术后；4.2.2操作因素：多次连续测量未间隔、对准位置偏移、表面麻醉不全患者频繁眨眼；

3零基础常见错误纠正4.3.1错误一：患者固视不良频繁转位：纠正方法：操作前提前告知，“眼睛看着绿光，不用看清，别动就好”，无法固视的患者可以用棉签引导注视；4.3.2错误二：拉眼睑压迫眼球：纠正方法：支撑点放在眶骨，不要接触眼球，上睑下垂严重的患者可以用两根棉签拉开眼睑，避免压迫；4.3.3错误三：连续测量不间隔：纠正方法：每次间隔至少3秒，同一眼连续测量不超过3次，重复测量要间隔1分钟，让角膜恢复形态。321

4特殊人群测量要点在右侧编辑区输入内容4.4.1无法配合的儿童：镇静后使用手持式回弹眼压计测量，不要强行操作避免损伤；1操作完成后，操作后的标准化处理与人文护理也是操作标准化的一部分，不能忽略。4.4.3眼睑高度水肿患者：优先选择指测法，不要强行放置颌垫测量。34.4.2屈光手术、角膜瘢痕患者：必须校正角膜厚度，优先选择压平眼压测量；在右侧编辑区输入内容205ONE操作后的标准化处理

1用物处置5.1.1一次性用物：按照感染性医疗废物分类处置，不要随意丢弃；5.1.2重复使用器械：压平棱镜使用后立即进行高水平消毒，消毒合格后干燥保存；5.1.3仪器维护：用擦镜纸清洁镜头，关闭电源，每周定期完成全机校准，保证仪器性能。

2患者指导与人文护理5.2.1接触式测量后一定要告知患者：“麻药1~2小时才会退，这段时间不要揉眼睛，避免损伤角膜，如果有明显刺痛异物感及时告诉我们”，我遇到过患者不知情揉掉角膜上皮的案例，所以这个告知一定不能省；5.2.2眼压结果异常的患者，要做好安抚，说明一次眼压异常不能确诊青光眼，需要进一步检查，缓解患者的焦虑情绪。

3规范记录及时将测量时间、方法、结果记录在病历中，特殊情况如患者紧张、角膜异常要标注说明，为临床医生提供可靠参考。总结今天我们从零基础出发，从基础认知、操