急救护理学试题及答案

急救护理学试题及答案一、单选题（共40题，每题1.5分，共60分）1.在院前急救中，对于大批伤员进行快速分检时，通常使用的颜色标识中，表示第一优先（危重）的是（）。A.红色B.黄色C.绿色D.黑色2.心脏骤停患者最主要的诊断依据是（）。A.意识丧失和大动脉搏动消失B.呼吸停止和发绀C.血压测不到D.瞳孔散大3.成人胸外心脏按压的深度与频率分别为（）。A.5-6cm，100-120次/分B.4-5cm，80-100次/分C.6-7cm，120-140次/分D.至少5cm，60-80次/分4.关于口对口人工呼吸，下列操作正确的是（）。A.吹气频率为10-12次/分B.吹气量约为500-600mlC.吹气时必须捏紧患者鼻孔D.吹气后应立即松开捏鼻的手指以便患者呼气5.现场急救中，对于气道异物梗阻意识清醒的患者，应首选的急救方法是（）。A.环甲膜穿刺B.气管插管C.腹部冲击（海姆立克急救法）D.胸外心脏按压6.休克患者补液时，反映组织灌注改善的最敏感指标是（）。A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏7.下列哪项不是低血容量性休克的常见病因？（）A.大面积烧伤B.上消化道大出血C.严重挤压伤D.急性心肌梗死8.在多发性创伤的急救中，为了快速判断是否存在内脏出血或血胸，最常用的床旁影像学检查是（）。A.CTB.MRIC.床旁超声（FAST检查）D.X线9.灾害现场对伤员进行初步评估时，应遵循的顺序是（）。A.A-B-C-D-EB.C-A-B-D-EC.D-C-A-B-ED.B-A-C-D-E10.有机磷农药中毒患者，其瞳孔改变特征为（）。A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔正常11.阿托品化时，患者不会出现下列哪项表现？（）A.颜面潮红B.瞳孔较前扩大C.肺部湿啰音增多D.心率增快12.一氧化碳中毒患者，最佳的氧疗方案是（）。A.低流量持续吸氧B.高流量鼻导管吸氧C.高压氧舱治疗D.间歇吸氧13.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示最可能的损伤类型是（）。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿14.男性，25岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿热痛，有气泡逸出，恶臭味。首先应考虑的诊断是（）。A.蜂窝织炎B.气性坏疽C.破伤风D.坏死性筋膜炎15.破伤风最先出现的典型症状是（）。A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.阵发性痉挛16.中暑高热患者，直肠温度升至41℃以上，首要的降温措施是（）。A.冰水擦浴B.在头部、腋下、腹股沟放置冰袋C.4℃-10℃的10%葡萄糖盐水1000ml快速滴入D.人工冬眠疗法17.毒蛇咬伤急救时，正确的绑扎方法是（）。A.用止血带紧扎伤口近心端B.用布带在伤口上方5cm处扎紧，每隔15-20分钟放松1-2分钟C.用细绳扎紧伤口远心端D.不需要绑扎18.急性心肌梗死患者，发病后6小时内死亡的主要原因是（）。A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.原发性室颤19.电复律/除颤时，电极板放置的正确位置是（）。A.胸骨右缘第2肋间和心尖部B.胸骨左缘第2肋间和心尖部C.胸骨右缘第4和第5肋间D.左肩胛下区和心尖部20.颈椎损伤患者搬运时，严禁使用的方法是（）。A.轴线翻身B.硬板担架C.颈托固定D.一人抬头一人抬脚21.急性肺水肿患者，典型的咳痰性状是（）。A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.脓痰D.白色粘痰22.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变，最主要的是（）。A.肺顺应性降低B.肺内分流增加C.肺泡通气量不足D.弥散障碍23.急性重症胰腺炎最常见的并发症是（）。A.休克B.消化道出血C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病24.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味通常呈（）。A.烂苹果味B.尿味C.肝臭味D.大蒜味25.在评估烧伤严重程度时，中国九分法中，成年男性双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的（）。A.36%B.39%C.46%D.49%26.烧伤休克期补液，通常要求伤后第一个24小时补液量的一半应在前（）内输入。A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时27.下列哪项指标是判断急性上消化道出血活动性出血的可靠征象？（）A.肠鸣音亢进B.黑便C.血红蛋白下降D.网织红细胞升高28.异位妊娠破裂出血，最典型的临床特点是（）。A.停经、腹痛、阴道流血B.休克、腹痛、发热C.腹痛、腹部包块、阴道流血D.腹痛、晕厥、贫血29.小儿高热惊厥发作时，首要的急救措施是（）。A.立即物理降温B.立即止痉（如地西泮）C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.吸氧30.淹溺患者被救出水面后，现场急救的首要步骤是（）。A.清理口鼻异物，开放气道B.立即控水C.胸外按压D.人工呼吸31.狗咬伤后，预防狂犬病最关键的措施是（）。A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.注射狂犬病疫苗D.使用抗生素32.严重挤压伤导致急性肾衰竭的机制是（）。A.肾前性氮质血症B.肾后性梗阻C.肾性缺血和肌红蛋白管型堵塞D.弥散性血管内凝血33.气管切开术后，患者出现进行性呼吸困难、烦躁不安、发绀，颈部切口周围有皮下气肿。首先应考虑（）。A.套管脱出B.皮下血肿压迫气管C.气胸D.肺部感染34.在灾难医学中，START检伤分类法中，若患者能行走，则其分类标识为（）。A.红色B.黄色C.绿色D.黑色35.关于心包填塞（心脏压塞）的Beck三联征，不包括（）。A.血压下降B.心音遥远C.颈静脉怒张D.奇脉36.急性阑尾炎最典型的体征是（）。A.麦氏点压痛、反跳痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性37.下列哪种毒物中毒后，禁忌使用碳酸氢钠溶液洗胃？（）A.敌敌畏B.敌百虫C.乐果D.对硫磷（1605）38.骨盆骨折合并尿道损伤时，最常见出现的体征是（）。A.会阴部血肿B.尿道口滴血C.排尿困难D.以上都是39.高压电烧伤的特点是（）。A.体表烧伤面积大，但深度较浅B.有“入口”和“出口”，深部组织损伤严重C.疼痛剧烈D.容易发生感染40.心肺复苏时，肾上腺素的首选给药途径是（）。A.气管内给药B.静脉给药C.心内注射D.骨髓腔内给药二、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题答案有两个或两个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.创伤急救的“黄金一小时”主要包括哪些环节？（）A.院前急救B.急诊科初步处理C.手术室确定性治疗D.ICU监护E.康复治疗2.下列哪些情况提示心肺复苏有效？（）A.颜面及口唇由发绀转为红润B.瞳孔由大变小C.可触及颈动脉搏动D.出现自主呼吸E.收缩压维持在60mmHg以上3.关于休克的护理原则，正确的有（）。A.迅速补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.改善微循环E.保暖4.急性有机磷中毒“中间综合征”的临床特征包括（）。A.多发生在急性中毒症状缓解后1-4天B.以颈肌、肢体近端肌肉受累常见C.主要表现为呼吸肌麻痹D.瞳孔缩小E.胆碱酯酶活性恢复正常5.下列哪些是脑疝的急救护理措施？（）A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.密切观察生命体征E.立即行腰穿刺检查6.烧伤创面处理的原则包括（）。A.及早清创B.保护创面C.预防感染D.促进愈合E.深度创面早期切痂植皮7.急性左心衰竭的护理措施中，正确的是（）。A.取坐位或半卧位，双腿下垂B.高流量酒精湿化吸氧C.皮下注射吗啡D.快速利尿E.立即口服洋地黄类药物8.下列属于多发伤（复合伤）的是（）。A.颅脑损伤伴股骨骨折B.脾破裂伴肋骨骨折C.面部裂伤伴上肢擦伤D.胸部挤压伤伴血气胸E.烧伤伴骨折9.DIC（弥散性血管内凝血）的早期征象包括（）。A.抽血时血液极易凝固B.皮肤黏膜出现瘀点瘀斑C.手术切口渗血不止D.咯血、便血E.休克难以纠正10.对于昏迷患者，防止压疮发生的护理措施有（）。A.每2小时翻身一次B.保持床单位清洁干燥C.骨隆突处垫气圈或海绵垫D.改善全身营养状况E.使用减压床垫三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.现场心肺复苏的生存链中，第四个环节是________。2.休克指数（SI）=脉率/收缩压，正常值为0.5-0.7。当SI=1.0-1.5时，提示休克；当SI>________时，提示严重休克。3.成人失血量达到________%以上时，会出现明显的休克表现。4.预防破伤风最可靠的方法是注射________。5.根据烧伤三度四分法，________度烧伤伤及真皮层，可有水疱，痛觉敏感。6.急性心肌梗死患者心电图定位诊断中，前间壁心肌梗死主要累及导联V1、V2、________。7.有机磷农药中毒的死因主要是________衰竭。8.喉头水肿引起急性上呼吸道梗阻时，最紧急的抢救措施是________。9.评估意识状态通常使用________评分法。10.气管插管过深易进入________支气管。11.严重创伤后，机体出现代谢率显著升高，称为________。12.颅内压增高“三主征”是指头痛、呕吐和________。13.口服毒物中毒，洗胃时间一般不超过服毒后________小时。14.脑复苏中，为了降低脑代谢，亚低温治疗时肛温通常维持在________℃左右。15.在灾难现场，黑色标识通常代表________伤员。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.心脏骤停2.多器官功能障碍综合征（MODS）3.创伤性窒息4.中间综合征5.挤压综合征五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述急诊分诊的四级分类标准。2.简述使用简易呼吸气囊的注意事项。3.简述急性一氧化碳中毒的急救处理原则。4.简述颅脑损伤患者观察病情的要点。5.简述休克患者补充血容量的护理监测要点。六、病例分析题（共3题，共60分）1.患者，男，45岁。因“车祸致胸腹部疼痛、呼吸困难1小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，面色苍白，口唇发绀。气管向右移位，左胸廓饱满，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失。心音向右移位。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）（2）列出首要的急救处理措施。（6分）（3）若需进行胸腔闭式引流，请简述其护理要点。（10分）2.患者，女，28岁。因“口服敌敌畏约100ml半小时”被家人送来急诊。入院时患者处于昏迷状态，呼吸困难，口吐白沫，全身大汗，双侧瞳孔针尖样大小，肌束震颤，两肺布满湿啰音。心率60次/分，律齐。血胆碱酯酶活力测定为25%。（1）该患者的诊断是什么？（4分）（2）简述该患者的急救护理措施。（10分）（3）在使用阿托品治疗过程中，如何判断患者是否达到“阿托品化”？（6分）3.患者，男，68岁。既往有高血压、冠心病史。晨起在公园锻炼时突然倒地，呼之不应。目击者立即拨打120。急救人员到达时，患者无意识，无呼吸，大动脉搏动消失。心电图显示：室颤。（1）现场急救人员应立即采取哪些关键措施？（8分）（2）如果该患者经除颤后恢复自主循环，但仍处于昏迷状态，后续的脑复苏措施有哪些？（12分）参考答案与解析一、单选题1.A。解析：红色标识代表第一优先（危重），生命体征不稳定需立即抢救；黄色为第二优先（重）；绿色为第三优先（轻）；黑色为第四优先（死亡）。2.A。解析：意识丧失和大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的诊断依据。3.A。解析：根据AHA指南，成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分。4.C。解析：口对口人工呼吸时，必须捏紧鼻孔防止漏气，吹气量约500-600ml（可见胸廓起伏），吹气频率10-12次/分（或30:2配合按压），吹气后松开鼻孔让被动呼气。5.C。解析：海姆立克急救法是解除气道异物梗阻的标准方法。6.B。解析：尿量反映肾灌注情况，是反映组织灌注改善的最敏感指标，通常要求尿量>30ml/h。7.D。解析：急性心肌梗死属于心源性休克，不是低血容量性休克。其他选项均可导致血容量减少。8.C。解析：FAST检查（创伤重点超声评估）是快速排查胸腹腔内积液（积血）的床旁首选方法。9.A。解析：ABCDE顺序：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（残疾/神经状况）、Exposure（暴露/环境控制）。10.B。解析：有机磷中毒引起胆碱能神经兴奋，导致瞳孔括约肌收缩，出现瞳孔缩小（针尖样瞳孔）。11.C。解析：阿托品化表现为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率增快等。C项肺部湿啰音增多是中毒加重表现。12.C。解析：高压氧舱能增加血液中物理溶解氧，加速碳氧血红蛋白解离，是CO中毒最特效的治疗。13.C。解析：硬脑膜外血肿典型的临床特征是“中间清醒期”，即昏迷-清醒-再昏迷。14.B。解析：伤口有气泡逸出、恶臭味，提示产气荚膜梭菌感染，即气性坏疽。15.C。解析：破伤风典型症状首发为张口困难，随后依次为苦笑面容、角弓反张。16.C。解析：中暑高热首选快速降温，4℃-10℃葡萄糖盐水滴入既降温又扩容，是重要措施。17.B。解析：用布带在伤口上方（近心端）扎紧，阻断淋巴和静脉回流，阻止毒素吸收，但需定时放松以免肢体缺血坏死。18.D。解析：AMI发病6小时内，尤其是1小时内，极易发生原发性室颤，是猝死的主要原因。19.A。解析：标准位置为胸骨右缘第2肋间（心底）和心尖部（左锁骨中线与第5肋间交界处）。20.D。解析：一人抬头一人抬脚会导致颈椎过度屈伸，加重脊髓损伤，严禁使用。应使用轴线翻身法或多人平托法。21.B。解析：急性肺水肿时，肺泡和支气管内渗出大量浆液，咳粉红色泡沫痰是其特征。22.B。解析：ARDS的主要病理生理改变是肺泡毛细血管膜损伤导致肺内分流增加和通气/血流比例失调。23.A。解析：重症胰腺炎释放大量活性物质，导致毛细血管通透性增加，大量体液渗入第三间隙，极易引起休克。24.A。解析：糖尿病酮症酸中毒时，血液中丙酮浓度增加，呼气中有烂苹果味。25.C。解析：成年男性双下肢（含臀部）面积为46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）。26.C。解析：烧伤补液公式要求第一个24小时补液量的一半在前8小时内输入。27.A。解析：肠鸣音亢进提示肠道蠕动活跃，有活动性出血。黑便和Hb下降有一定滞后性。28.A。解析：停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠破裂的三联征。29.C。解析：小儿惊厥首要措施是防止窒息，应立即解开衣领，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持气道通畅。30.A。解析：淹溺急救首要步骤是清理口鼻异物（淤泥、水草），开放气道，保持呼吸道通畅。传统的“控水”现已不作为首要步骤。31.C。解析：预防狂犬病最关键的是注射狂犬病疫苗，严重咬伤需加注狂犬病免疫球蛋白。32.C。解析：挤压伤导致肌肉坏死，释放大量肌红蛋白和钾离子，肌红蛋白堵塞肾小管，导致急性肾衰竭。33.B。解析：气管切开术后出现呼吸困难伴皮下气肿，最常见原因是皮下血肿压迫气管或套管脱出，需立即检查。34.C。解析：START法中，能自行行走的伤员标记为绿色（延迟处理）。35.D。解析：Beck三联征包括：血压下降、心音遥远、颈静脉怒张。奇脉虽常见于心包填塞，但不属于Beck三联征的组成部分。36.A。解析：麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛是急性阑尾炎最典型的体征。37.B。解析：敌百虫在碱性环境中可转化为毒性更强的敌敌畏，故禁忌使用碳酸氢钠洗胃。38.D。解析：骨盆骨折常合并后尿道损伤，表现为会阴部血肿、尿道口滴血、排尿困难等。39.B。解析：高压电烧伤具有“口小底大、外浅内深”的特点，深部组织损伤严重。40.B。解析：静脉给药是心肺复苏时肾上腺素的首选途径，起效快。二、多选题1.ABC。解析：“黄金一小时”指创伤后1小时内，包括院前急救、急诊科处理和手术室确定性治疗，是决定患者生存的关键时期。2.ABCD。解析：E项收缩压应维持在60mmHg以上太低，通常要求平均动脉压>65mmHg或收缩压>90mmHg才算有效。3.ABCDE。解析：均为休克的一般护理原则。4.ABC。解析：中间综合征发生在急性中毒症状缓解后，以颈肌和肢体近端肌无力、呼吸肌麻痹为主要表现，此时胆碱酯酶活性可能已恢复或偏低。5.ABCD。解析：脑疝患者禁忌腰穿，以免诱发脑疝加重或导致呼吸骤停。6.ABCDE。解析：均为烧伤创面处理的原则。7.ABCD。解析：洋地黄类药物起效慢，急性左心衰急救时通常选用西地兰静脉注射，而非口服。8.ABDE。解析：C项为多处伤，非多发伤。多发伤指在同一致伤因子作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位严重损伤。9.AB。解析：DIC早期（高凝期）表现为抽血易凝、血栓形成；中晚期（消耗性低凝期和纤溶亢进期）表现为出血。10.ABCDE。解析：均为预防压疮的有效护理措施。三、填空题1.高级生命支持（ACLS）2.2.03.20（或30）4.破伤风类毒素（或破伤风抗毒素，此处预防用类毒素更准确，急救被动免疫用抗毒素，题意为预防通常指主动免疫，但急救语境下常指受伤后预防，填破伤风抗毒素亦可）5.浅Ⅱ度（或二度）6.V37.呼吸8.环甲膜穿刺（或气管切开）9.格拉斯哥昏迷（GCS）10.右11.创伤后高代谢12.视乳头水肿13.4-614.32-3415.死亡四、名词解释1.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。2.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重创伤、感染、大手术等后，机体同时或相继发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。3.创伤性窒息：是指胸腹部受到猛烈挤压时，胸腔内压力骤升，导致头面部、颈部及上胸部毛细血管破裂，引起皮肤粘膜淤血、出血的临床综合征。4.中间综合征：是指急性有机磷中毒经急救后症状缓解，在迟发性神经病发生前，约在急性中毒后1-4天突然发生以颈肌、肢体近端肌肉和呼吸肌无力为特征的肌麻痹现象。5.挤压综合征：是指肢体或躯干肌肉丰富的部位，长时间受压，导致缺血坏死，解除压力后，组织缺血再灌注损伤，大量坏死组织产物进入血液循环，引起以肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的综合征。五、简答题1.简述急诊分诊的四级分类标准。答：Ⅰ级（濒危/危重）：生命体征不稳定，需立即抢救，如心跳呼吸骤停、休克。Ⅱ级（急重）：生命体征临界，有潜在生命危险，需在10分钟内处理，如严重胸痛、急性脑卒中。Ⅲ级（紧急）：生命体征稳定，病情急但无生命危险，需在30分钟内处理，如高热、骨折。Ⅳ级（非紧急）：生命体征稳定，病情轻，可等待，如感冒、轻伤。2.简述使用简易呼吸气囊的注意事项。答：（1）使用前检查各连接处是否漏气，活瓣是否灵活。（2）面罩紧扣口鼻，保持密闭，防止漏气。（3）挤压频率和潮气量要适宜，成人10-12次/分，潮气量约500-600ml。（4）若患者有自主呼吸，应同步挤压，即在吸气开始时挤压。（5）观察胸廓起伏情况，确保有效通气。（6）定时清理面罩及气囊内的分泌物。（7）注意操作时勿压迫眼球，避免胃部过度进气。3.简述急性一氧化碳中毒的急救处理原则。答：（1）立即脱离中毒环境：将患者移至空气新鲜处，松开衣领。（2）保持呼吸道通畅：吸氧，有条件时立即行高压氧舱治疗。（3）对症支持治疗：防治脑水肿，使用脱水剂和糖皮质激素；控制高热和抽搐；促进脑细胞代谢。（4）防治并发症：预防感染，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。4.简述颅脑损伤患者观察病情的要点。答：（1）意识状态：GCS评分评分变化，是否出现中间清醒期。（2）瞳孔：大小、形态、对光反射是否对称。（3）生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温的变化，警惕库欣反应。（4）神经系统体征：有无肢体瘫痪、抽搐、病理反射。（5）颅内压增高症状：头痛、呕吐、视乳头水肿情况。5.简述休克患者补充血容量的护理监测要点。答：（1）监测尿量：尿量>30ml/h提示休克改善。（2）监测中心静脉压（CVP）：CVP与BP的关系指导补液速度和量。（3）监测生命体征：血压回升、脉压增大、心率减慢是好转迹象。（4）观察神志与面色：患者转安静、面色转红润。（5）观察末梢循环：肢体温度、湿度及色泽改善。六、病例分析题1.（1）诊断：创伤性休克、张力性气胸、腹腔内脏破裂（或血腹）。解析：患者BP80/50mmHg，心率快，休克表现；左胸叩诊鼓音、呼吸音消失、气管右移，提示张力性气胸；腹膜刺激征阳性、移动性浊音阳性，提示腹腔内出血。（2）首要急救措施：①立即行胸腔穿刺排气