压疮护理的指南与共识

压疮护理的指南与共识汇报人2026.04.25CONTENTS目录01

引言02

压疮风险评估03

压疮预防措施04

压疮分期与伤口处理CONTENTS目录05

护理团队协作06

特殊人群护理07

未来发展方向压疮护理指南共识

压疮护理的指南与共识引言01压疮护理要素梳理

压疮基础认知压疮是局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死的皮肤损伤，好发于骨突部位。

压疮管理现状人口老龄化加剧及医疗技术进步使压疮管理成临床护理重要课题，有权威机构指南供参考。

压疮危害与成本压疮会增加患者痛苦，引发感染、败血症等并发症，相关医疗成本远高于非压疮患者。

护理要点梳理意义本文结合最新研究进展与临床经验，系统梳理压疮护理关键要素，为护理工作者提供指导。压疮风险评估021.1评估工具与方法压疮风险评估是预防工作的基础，需采用科学标准化工具进行系统评估

1.1.1常用评估量表-NPUAP/EPUAP/PPPIA量表：评分≥15分提示压伤高风险。-Braden量表：6维度评估，总分≤12分风险高。-Waterlow量表：关注体重指数和活动能力。

1.1.2评估频率与时机入院时立即评估；每日评估高风险患者；体位/治疗转换、皮肤异常时及时评估，由专业护士执行。力学因素持续性压力、剪切力、摩擦力局部因素皮肤潮湿、排泄物刺激、营养缺乏全身因素年龄、活动能力、意识状态、疼痛1.2风险因素识别：1.2.1主要风险因素压疮形成涉及多因素作用，需全面识别并干预1.2风险因素识别

1.2.2特殊风险因素特殊风险含神经病变、药物影响、合并症，高风险患者需个性化预防并定期复评。压疮预防措施032.1基础预防策略基础预防是压疮管理的核心环节，需系统实施

2.1.1体位管理每2小时定时翻身，极度卧床患者用减压床垫，骶尾部等部位用减压垫防受压，翻身防拖拽伤。

2.1.2皮肤护理保持皮肤干燥，清洁保湿，高风险部位用保护贴膜，用防水不透气敷料防尿液浸渍。2.2.1足量水分摄入-鼓励每日饮水量1.5-2L-对吞咽困难患者提供替代液体-监测尿量与皮肤弹性2.2.2营养支持每日按0.8-1.2g/kg体重摄入蛋白质，补维C、维E，平衡能量防肥胖，靠血清白蛋白等评估营养2.2水合作用与营养支持水合作用和营养状况直接影响皮肤抵抗力2.3疼痛管理疼痛影响翻身依从性，需系统评估与干预

2.3.1疼痛评估-使用疼痛量表进行量化评估-注意疼痛与体位变化的关系-排除其他可能导致疼痛的疾病

2.3.2缓解策略缓解策略含药物干预（遵医嘱用止痛药）、非药物方法、环境调整；疼痛缓解可提升患者配合度压疮分期与伤口处理043.1压疮分期标准准确分期是制定治疗策略的基础

3.1.1分期定义I期：红斑压之不褪色；II期：皮层部分缺失；III期：全层皮缺见脂肪；IV期：全层缺见骨/肌腱；不可分期：全层缺基底难评

3.1.2分期诊断要点分期诊断要点：结合视觉检查与指压实验，关注伤口基底，排查其他损伤，可用放大镜、伤口染色辅助诊断。3.2伤口处理原则根据分期制定科学处理方案3.2.1清洁技术清洁技术要点：用生理盐水冲洗，忌刺激性溶液；探查伤口，清坏死组织勿扩创；严格无菌操作。3.2.2敷料选择遵循湿性愈合原则，按渗出量选敷料，脆弱皮肤用防摩擦敷料，定期更换并记录3.3.1感染防控-创面监测：观察脓性分泌物、异味-细菌培养：必要时进行细菌学检查-抗生素使用：遵医嘱规范使用3.3.2营养支持营养支持：高蛋白促组织修复，补维C、A、E助愈伤口，可考虑生长因子；感染控制为首要任务3.3治疗并发症压疮伤口可能继发感染等并发症护理团队协作054.1多学科协作模式压疮管理需要多专业团队协同工作

4.1.1团队构成-医生、护士、营养师、康复师-患者及家属参与决策

4.1.2沟通机制沟通机制含定期病例讨论会、电子病历共享系统、明确各方职责，多学科协作提升治疗依从性与效果。4.2教育与培训持续教育是提高护理质量的关键

4.2.1护理人员培训-压疮评估技能-伤口处理技术-最新指南学习

4.2.2患者教育患者教育含自我护理指导、风险因素识别、合理营养知识，经培训护士压疮风险识别管理更准确。4.3数据监测与改进通过数据管理持续优化护理质量

4.3.1数据收集-压疮发生率统计-预防措施执行率-患者满意度调查

4.3.2持续改进以数据驱动护理持续改进，需依据数据调策略、建质量改进小组、定期评估效果特殊人群护理065.1.1特殊评估-关注多重用药影响-评估认知功能-考虑合并糖尿病等基础病5.1.2护理要点-加强皮肤监测-使用防滑辅助工具-家庭支持系统建设老年护理：需更加细致的监测和个性化护理。5.1老年人压疮管理老年人皮肤脆弱且合并症多5.2器械辅助通气患者长期卧床机械通气患者风险极高

5.2.1风险因素-呼吸机相关性肺损伤-压力不均-清洁困难5.2.2护理措施-定期体位变换-呼吸机参数优化-皮肤保护技术特殊挑战：需综合管理多系统问题。5.3肥胖患者护理肥胖增加压疮风险和管理难度

015.3.1评估特点-皮下脂肪缓冲作用-皮肤褶皱部位易损伤-营养评估更复杂

025.3.2护理策略-定制减压设备-加强皮肤护理-营养指导肥胖护理：需针对性调整传统护理方法。未来发展方向076.1.1智能监测系统-皮肤温度监测-压力分布分析-自动提醒装置6.1.2伤口愈合技术-3D打印敷料-组织工程产品-基因治疗探索技术创新：智能监测能提高预防的及时性。6.1新技术应用科技发展为压疮管理带来新机遇6.2指南更新趋势最新研究推动指南持续完善

6.2.1证据基础-大规模随机对照试验-马尔可夫模型分析-成本效益研究

6.2.2跨国合作-国际指南整合-文化适应性调整-资源有限地区方案指南发展：科学证据使指南更具实践指导意义。6.3政策与支持政策支持是推广最佳实践的重要保障

6.3.1医疗保险覆盖-压疮预防项目-特殊敷料报销-质量改进奖励6.3政策与支持：6.3.2专业组织推动

护理工作推