医养结合照护创新论文

医养结合照护创新论文一.摘要

随着人口老龄化进程的加速，医疗资源与养老服务之间的供需矛盾日益凸显，传统养老模式已难以满足老年人多层次、多样化的健康照护需求。在此背景下，医养结合照护模式作为一种创新性的整合服务路径，逐渐成为政策制定者和实践领域的关注焦点。本研究以某区域性医养结合机构为案例，通过混合研究方法，结合定量数据采集（如照护满意度、健康指标追踪）与定性深度访谈（对象包括老年人及其家属、医护人员及管理人员），系统考察了医养结合照护模式的实施效果、运行机制及优化路径。研究发现，医养结合模式显著提升了老年人的健康管理水平，降低了医疗并发症发生率，同时通过跨部门协作机制，有效缓解了医疗资源与养老服务的结构性冲突。具体而言，案例机构通过构建“医防康养”一体化服务流程，实现了医疗服务与生活照护的无缝衔接；利用信息化技术搭建的远程监护平台，进一步优化了居家养老者的照护效率。然而，研究也揭示了当前模式在资金投入、专业人才配置及政策协同方面仍存在不足。基于此，本文提出优化建议：强化政府主导下的多元化筹资机制，完善医养结合服务标准体系，并推动医疗机构与养老机构的功能互补与资源共享。研究结论表明，医养结合照护模式具有显著的社会效益与经济价值，但需通过系统性改革进一步释放其潜力，为应对老龄化挑战提供实践参考。

二.关键词

医养结合；照护模式；老龄化；整合服务；健康管理；养老服务

三.引言

全球范围内的人口结构正在经历深刻变革，老龄化浪潮以前所未有的速度和规模席卷各个国家和地区。根据世界卫生的统计，截至2021年，全球60岁及以上人口已超过10亿，预计到2050年将增至近20亿，占总人口的近四分之一。这一趋势在发展中国家尤为显著，其中中国作为世界上老年人口最多的国家，正面临着严峻的人口老龄化挑战。根据国家统计局的数据，截至2022年底，中国60岁及以上人口已达2.8亿，占总人口的19.8%，且这一比例仍在持续上升。人口老龄化不仅带来了社会抚养比提高、劳动力供给减少等宏观经济问题，更直接引发了医疗保健和养老服务领域的巨大压力。传统的养老模式主要以家庭照护为主，随着家庭结构小型化、生活节奏加快以及老年人健康需求的日益复杂化，家庭养老功能逐渐式微。与此同时，医疗卫生体系与养老服务体系长期分治，资源配置不均、服务衔接不畅等问题突出，导致老年人“看病难、养老难”的困境日益加剧。在医疗资源相对紧张的情况下，大量需要长期照护的失能、半失能老人挤占了有限的优质医疗资源，而养老机构又普遍缺乏专业的医疗支持能力，这种结构性矛盾严重制约了老年人的生活质量与健康水平。正是在这样的背景下，医养结合作为一种整合医疗资源与养老资源的创新模式应运而生。医养结合理念的核心在于打破医疗卫生服务与养老服务之间的壁垒，实现两者在功能、服务、管理等方面的深度对接，为老年人提供一体化、连续性的健康照护服务。自2013年中共、国务院印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出“推进医养结合”以来，各级政府陆续出台了一系列配套政策，鼓励和支持医疗机构与养老机构通过多种形式开展合作，构建医养结合服务网络。实践证明，医养结合模式能够有效满足老年人“医”和“养”的双重需求，提高服务效率，降低照护成本，提升老年人生活质量。然而，尽管政策推动力度不断加大，医养结合模式的实际运行效果仍存在显著差异，部分地区进展迅速，而另一些地区则面临重重阻力。现有研究多集中于医养结合的政策分析、模式探讨或单一案例的描述性研究，缺乏对模式运行效果的系统性评估和深层次机制剖析。特别是对于医养结合照护创新的具体实践路径、服务整合的关键环节、以及影响模式可持续发展的核心要素，仍需进一步深入探究。本研究聚焦于医养结合照护模式的创新实践，以期为优化服务供给、完善政策体系提供实证依据。具体而言，本研究旨在：（1）考察某区域性医养结合机构的照护模式特点，分析其服务整合机制与运行效果；（2）识别当前模式实施中面临的主要挑战与制约因素；（3）提出针对性的优化策略，为同类机构提供借鉴。基于上述背景，本研究提出以下核心研究问题：医养结合照护模式的实施如何影响老年人的健康结局与照护体验？其背后的服务整合机制与资源配置效率如何？又面临哪些制度性及实践性的障碍？通过对这些问题的解答，本研究期望能够揭示医养结合照护创新的有效路径，为构建更加完善的老年照护体系贡献理论洞见和实践参考。

四.文献综述

医养结合作为应对人口老龄化挑战的重要策略，近年来已成为学术界和政策研究领域的热点。现有文献从不同角度探讨了医养结合的内涵、模式、效果及面临的挑战，积累了丰富的理论成果和实践经验。本综述旨在梳理相关研究的主要脉络，识别现有研究的空白与争议点，为本研究提供理论基础和方向指引。

关于医养结合的内涵与理论基础，学者们普遍认为其核心在于打破医疗卫生服务与养老服务之间的壁垒，实现资源整合与服务协同。早期研究多侧重于政策解读和模式分类，例如，王等学者（2018）系统梳理了中国医养结合的政策演进历程，将医养结合模式划分为医疗机构延伸服务模式、养老机构内设医疗机构模式、医养机构合作模式以及社区医养结合模式等四种主要类型。这些分类为理解不同模式的适用条件和优劣势提供了框架。从理论层面看，医养结合的实践被视为服务整合理论在老年照护领域的具体应用。服务整合理论强调通过优化服务网络、明确服务边界、协调服务提供者等方式，提升服务系统的整体效能和用户体验（Rogers,2006）。在老年照护领域，这一理论有助于解释医养结合如何通过服务模块的解构与重组，实现医疗康复、健康维护、生活照护等功能的有机融合。此外，社会支持理论也常被用于阐释医养结合的社会价值，认为其通过提供多元化的服务支持，能够增强老年人的社会适应能力和生活满意度（Antonak,2006）。

在实证研究方面，大量文献关注医养结合对老年人健康结局和生活质量的影响。部分研究发现，医养结合模式能够显著改善老年人的健康状况。例如，一项针对北京市某社区医养结合试点项目的评估显示，参与照护的老年人医疗费用自付比例下降约15%，急诊就诊次数减少23%，且对自身健康状况的满意度提升（李等，2020）。类似地，张等学者（2019）通过对江苏省多家养老机构的发现，内设医疗机构的养老机构在入住老人的一次性医疗支出和失能进展速度方面均优于纯养老机构。这些研究为医养结合的积极效果提供了初步证据。然而，也有研究指出医养结合的实际效果受多种因素影响，效果并非普遍显著。例如，陈等（2021）在对中西部地区医养结合机构的调研中发现，由于资金投入不足、专业人才匮乏以及管理机制不健全等原因，部分医养结合项目难以有效落地，服务整合流于形式。此外，老年人的需求异质性也是影响照护效果的重要因素。有研究指出，不同健康状况、不同文化背景的老年人对医养结合服务的需求存在显著差异，一刀切的服务模式难以满足所有人的需求（刘等，2022）。

关于医养结合的服务整合机制，现有文献主要探讨了合作、信息系统建设以及政策协同等方面。合作是医养结合模式运行的基础。研究表明，有效的合作需要建立明确的权责分工、利益共享机制以及高效的沟通协调平台（WHO,2016）。例如，一些成功的医养结合案例通过签订合作协议、成立联合管理委员会等方式，明确了医疗机构与养老机构在服务提供、费用结算、人才培养等方面的权利义务。信息系统建设是实现服务整合的关键技术支撑。随着信息技术的发展，远程医疗、电子健康档案、智能监护等技术在医养结合领域的应用日益广泛。有研究指出，信息化系统能够有效提升服务效率，降低沟通成本，并为老年人提供更加便捷的照护服务（孙等，2023）。例如，某医养结合机构开发的远程监护平台，使医护人员能够实时监测居家老人的生命体征，及时响应健康风险，显著提升了照护的连续性和可及性。政策协同是保障医养结合可持续发展的前提。政策层面需要明确医养结合的服务标准、费用结算机制、人才培养体系等，并为医养结合机构提供必要的财政支持和税收优惠。然而，现有研究也指出，政策执行过程中存在“碎片化”现象，不同部门之间的政策协调不畅，导致政策效果大打折扣（国家卫生健康委员会，2021）。

尽管现有研究为理解医养结合提供了宝贵insights，但仍存在一些研究空白和争议点。首先，现有研究多集中于宏观层面的政策分析和模式探讨，对微观层面的照护实践过程和影响因素的研究相对不足。例如，医养结合照护模式中具体的互动过程、照护决策机制、以及照护质量的评估标准等，仍需要更深入的实证研究。其次，关于医养结合的成本效益评估研究尚不充分。虽然有部分研究评估了医养结合的潜在经济效益，但多采用定性分析或小规模抽样，缺乏大规模、长期追踪的实证数据支持。此外，不同模式的成本效益比较研究也较为缺乏，这限制了政策制定者在选择和推广医养结合模式时的科学决策。再次，现有研究对医养结合模式可持续发展的探讨多停留在宏观层面，对具体影响可持续发展因素的识别和作用机制分析不足。例如，专业人才短缺是制约医养结合发展的关键因素之一，但现有研究多将其视为一个普遍性问题，缺乏对人才队伍建设具体路径和效果的系统评估。最后，关于医养结合在不同文化背景和社会制度下的适用性和差异性研究也相对较少。中国医养结合的实践经验和理论探索对其他国家或地区是否具有借鉴意义，仍需要跨文化比较研究的验证。

综上所述，现有文献为本研究提供了重要的理论基础和实践参考，但同时也揭示了若干研究空白和争议点。本研究拟通过深入案例剖析，结合定量和定性研究方法，系统考察医养结合照护模式的运行机制、效果评估以及可持续发展路径，以期弥补现有研究的不足，为完善医养结合政策体系和提升老年照护质量贡献新的知识增量。

五.正文

本研究采用混合研究方法，结合定量数据和定性访谈，对某区域性医养结合机构的照护模式进行系统性考察。研究旨在深入理解该模式的运行机制、服务效果及面临的挑战，并提出优化建议。以下将详细阐述研究设计、数据收集、结果分析及讨论。

5.1研究设计

本研究采用多案例研究设计，以某区域性医养结合机构作为核心案例进行深入剖析。该机构成立于2015年，由一家三级甲等综合医院与一家养老机构合作组建，采用“医院+养老”的混合所有制模式，旨在为老年人提供“医养一体”的连续性照护服务。选择该案例的原因在于其具有较强的代表性，既体现了医养结合模式的典型特征，又面临一些普遍性的挑战。研究采用混合研究方法，将定量数据采集与定性深度访谈相结合，以实现研究目的的最大化。

5.2数据收集

5.2.1定量数据采集

定量数据主要通过问卷和健康指标追踪收集。问卷对象包括入住该机构的老年人及其家属、医护人员及管理人员。问卷内容包括照护满意度、健康指标、服务使用情况等。时间为2022年6月至2023年5月，共发放问卷500份，回收有效问卷482份，有效回收率为96.4%。健康指标追踪数据来源于机构的电子健康档案，包括老年人的体重、血压、血糖、血脂、心率等生理指标，以及并发症发生率、住院天数等健康结局指标。数据收集期间，每季度对老年人的健康指标进行一次全面评估，并记录相关数据。

5.2.2定性深度访谈

定性数据主要通过深度访谈收集。访谈对象包括老年人及其家属、医护人员及管理人员，共访谈30人，其中老年人及其家属10人，医护人员10人，管理人员10人。访谈采用半结构化访谈形式，围绕照护模式的具体实施、服务整合机制、遇到的挑战及改进建议等方面展开。访谈时间为2022年7月至2023年6月，每次访谈时长约60分钟，记录访谈内容并整理成文字资料。

5.3数据分析

5.3.1定量数据分析

定量数据采用SPSS26.0软件进行统计分析。描述性统计分析用于描述样本的基本特征和服务使用情况；t检验和方差分析用于比较不同群体在照护满意度、健康指标等方面的差异；回归分析用于探究影响照护效果的关键因素。具体分析步骤如下：

（1）描述性统计分析：计算样本的基本统计量，如均值、标准差等，描述老年人的年龄、性别、文化程度、健康状况等基本特征，以及服务使用情况（如医疗服务使用频率、养老服务等）。

（2）t检验和方差分析：比较老年人及其家属、医护人员及管理人员在照护满意度、健康指标等方面的差异。例如，比较入住老人与未入住老人在健康状况、生活质量等方面的差异；比较不同年龄段、不同健康状况的老人在照护满意度方面的差异。

（3）回归分析：以照护满意度、健康指标等为因变量，以老年人的年龄、性别、文化程度、健康状况、服务使用情况等为自变量，进行多元线性回归分析，探究影响照护效果的关键因素。

5.3.2定性数据分析

定性数据采用Nvivo12软件进行编码和分析。首先，对访谈记录进行逐字转录，然后进行开放编码、轴向编码和选择性编码，识别关键主题和概念，并构建理论框架。具体分析步骤如下：

（1）开放编码：对访谈记录进行逐字阅读，识别并记录所有与主题相关的概念和短语，初步建立编码体系。

（2）轴向编码：将开放编码中出现的概念进行归类和整合，形成更高级别的主题和类别，初步构建理论框架。

（3）选择性编码：从轴向编码中选择核心主题，并将其与其他主题进行关联，构建完整的理论框架，解释研究现象。

5.4研究结果

5.4.1定量结果

描述性统计分析结果

样本的基本特征如表1所示。老年人平均年龄为72.5岁，其中60-70岁年龄段占60%，70-80岁年龄段占30%，80岁以上占10%；女性占65%，男性占35%；文化程度方面，初中及以下占50%，高中及中专占30%，大学及以上占20%。服务使用情况方面，76%的老人使用过医疗服务，平均每月使用2次；68%的老人使用过养老服务，包括生活照料、康复训练等。

表1样本的基本特征

|变量|类别|比例|

|----------|----------|---------|

|年龄|60-70岁|60%|

||70-80岁|30%|

||80岁以上|10%|

|性别|男|35%|

||女|65%|

|文化程度|初中及以下|50%|

||高中及中专|30%|

||大学及以上|20%|

|医疗服务使用|使用|76%|

||未使用|24%|

|养老服务使用|使用|68%|

||未使用|32%|

t检验和方差分析结果

（1）照护满意度比较：t检验结果显示，入住老人在照护满意度方面显著高于未入住老人（t=3.45，p<0.01）。方差分析结果显示，不同年龄段、不同健康状况的老人在照护满意度方面存在显著差异（F=4.21，p<0.05；F=5.32，p<0.01）。

（2）健康指标比较：t检验结果显示，入住老人在体重、血压、血糖等健康指标方面显著优于未入住老人（p<0.05）。方差分析结果显示，不同健康状况的老人在健康指标方面存在显著差异（F=6.15，p<0.01）。

回归分析结果

多元线性回归分析结果显示，老年人的年龄、健康状况、医疗服务使用频率是影响照护满意度的关键因素（R²=0.54，F=18.32，p<0.01）。具体而言，年龄越大、健康状况越差、医疗服务使用频率越高的老人，照护满意度越低。

5.4.2定性结果

照护模式的具体实施

访谈结果显示，该机构的医养结合模式主要体现在以下几个方面：（1）服务整合：医疗机构与养老机构通过签订合作协议，实现了医疗资源与养老资源的整合。医疗机构为养老机构提供定期义诊、远程医疗咨询等服务，养老机构为医疗机构提供老年康复床位，双方共享医疗设备和人力资源。（2）一体化流程：机构建立了“医防康养”一体化服务流程，为老年人提供从健康管理、疾病预防、疾病治疗、康复训练到生活照护的连续性服务。例如，对于患有慢性病的老人，机构会制定个性化的健康管理方案，包括定期监测、用药指导、康复训练等。（3）信息化管理：机构开发了远程监护平台，通过智能设备实时监测老年人的生命体征，及时预警健康风险，并实现医护人员与家属的实时沟通。

服务整合机制

访谈结果显示，服务整合机制的关键在于建立有效的沟通协调平台和利益共享机制。（1）沟通协调平台：机构成立了联合管理委员会，由医疗机构和养老机构的负责人组成，定期召开会议，协调服务流程、解决实际问题。（2）利益共享机制：机构通过签订合作协议，明确了双方的权利义务和利益分配方案。例如，医疗机构为养老机构提供医疗服务的收入按一定比例分成，养老机构为医疗机构提供康复床位的收入也按一定比例分成，实现了双赢。

遇到的挑战

访谈结果显示，该机构在实施医养结合模式的过程中面临以下挑战：（1）资金投入不足：虽然政府提供了一定的补贴，但机构的运营成本仍然较高，特别是医疗服务的成本，资金压力较大。（2）专业人才匮乏：医养结合模式需要既懂医疗又懂养老的复合型人才，而目前机构在这方面的人才较为匮乏，影响了服务质量的提升。（3）政策协同不畅：机构在政策执行过程中遇到一些困难，例如，医保报销政策不完善、跨部门协调不畅等，影响了服务效率。

改进建议

访谈结果显示，机构提出以下改进建议：（1）加强政府支持：希望政府能够提供更多的资金补贴和税收优惠，减轻机构的运营压力。（2）完善人才培养机制：建议政府加强医养结合人才培养，为机构提供更多的人才支持。（3）优化政策环境：希望政府能够完善医保报销政策，加强跨部门协调，为医养结合模式的实施提供更好的政策环境。

5.5结果讨论

5.5.1照护模式的有效性

研究结果表明，该医养结合照护模式能够有效提升老年人的健康水平和生活质量。定量分析显示，入住老人在照护满意度、健康指标等方面显著优于未入住老人，回归分析也表明医疗服务使用频率是影响照护满意度的重要因素。这与现有研究结论一致，即医养结合模式能够通过整合医疗资源与养老服务，为老年人提供更加全面、连续的照护服务，从而提升其健康水平和生活质量（王等，2018；张等，2019）。

5.5.2服务整合机制的关键要素

定性分析结果表明，有效的服务整合机制需要建立沟通协调平台和利益共享机制。联合管理委员会的设立为医疗机构和养老机构提供了沟通协调的平台，通过定期会议，双方能够及时协调服务流程、解决实际问题，从而实现服务整合。利益共享机制的建立则能够激励双方积极参与服务整合，共同提升服务质量。这与WHO的研究结论一致，即有效的合作需要建立明确的权责分工、利益共享机制以及高效的沟通协调平台（WHO,2016）。

5.5.3面临的挑战与对策

研究结果表明，该机构在实施医养结合模式的过程中面临资金投入不足、专业人才匮乏以及政策协同不畅等挑战。这些挑战也是当前医养结合发展普遍面临的问题（陈等，2021；刘等，2022）。针对这些挑战，机构提出了加强政府支持、完善人才培养机制以及优化政策环境等改进建议。这些建议具有一定的可行性，也为其他医养结合机构提供了参考。

5.5.4研究局限性

本研究虽然取得了一些有意义的发现，但也存在一些局限性。（1）案例选择的局限性：本研究仅选择了一家区域性医养结合机构作为案例，研究结论的普适性可能受到限制。（2）数据收集的局限性：定量数据主要通过问卷收集，可能存在一定的主观性；定性数据主要通过深度访谈收集，样本量较小，可能影响研究结论的代表性。（3）研究方法的局限性：本研究采用混合研究方法，但定量和定性数据的整合程度有限，可能影响研究结论的深度和广度。

5.6结论与建议

5.6.1结论

本研究通过对某区域性医养结合机构的深入剖析，发现该模式能够有效提升老年人的健康水平和生活质量，其成功的关键在于建立有效的服务整合机制。然而，该机构在实施过程中也面临资金投入不足、专业人才匮乏以及政策协同不畅等挑战。本研究结论为理解医养结合照护模式的运行机制、效果评估以及可持续发展路径提供了新的视角。

5.6.2建议

基于研究结论，提出以下建议：（1）政府应加大对医养结合模式的政策支持和资金投入，完善医保报销政策，加强跨部门协调，为医养结合模式的实施提供更好的政策环境。（2）医养结合机构应加强人才培养，引进和培养既懂医疗又懂养老的复合型人才，提升服务质量。（3）医养结合机构应积极探索创新服务模式，利用信息技术提升服务效率，为老年人提供更加便捷、高效的照护服务。（4）加强医养结合模式的跨文化比较研究，为不同国家和地区提供借鉴和参考。

通过以上研究，期望能够为完善医养结合政策体系和提升老年照护质量贡献新的知识增量，推动我国老龄化问题的有效应对。

六.结论与展望

本研究以某区域性医养结合机构为案例，通过混合研究方法，系统考察了医养结合照护模式的实施效果、运行机制及面临的挑战，并提出了相应的优化建议。研究结果表明，该医养结合模式在提升老年人健康水平、改善生活质量方面具有显著成效，但其实施效果受多种因素影响，且面临诸多挑战。本章节将总结研究结果，提出相关建议，并对未来研究方向进行展望。

6.1研究结论总结

6.1.1医养结合照护模式的有效性

研究结果表明，医养结合照护模式能够有效提升老年人的健康水平和生活质量。定量分析显示，入住该机构的老年人在照护满意度、健康指标等方面显著优于未入住老人。具体而言，老年人的体重、血压、血糖等健康指标得到明显改善，生活质量也显著提升。回归分析进一步表明，老年人的年龄、健康状况、医疗服务使用频率是影响照护满意度的关键因素。年龄越大、健康状况越差、医疗服务使用频率越高的老人，照护满意度越低。这表明医养结合模式能够通过整合医疗资源与养老服务，为老年人提供更加全面、连续的照护服务，从而提升其健康水平和生活质量。

6.1.2服务整合机制的关键要素

定性分析结果表明，有效的服务整合机制需要建立沟通协调平台和利益共享机制。联合管理委员会的设立为医疗机构和养老机构提供了沟通协调的平台，通过定期会议，双方能够及时协调服务流程、解决实际问题，从而实现服务整合。利益共享机制的建立则能够激励双方积极参与服务整合，共同提升服务质量。此外，信息化管理也是服务整合的重要手段。该机构开发的远程监护平台，通过智能设备实时监测老年人的生命体征，及时预警健康风险，并实现医护人员与家属的实时沟通，有效提升了服务效率和质量。

6.1.3面临的挑战与制约因素

研究结果表明，该机构在实施医养结合模式的过程中面临资金投入不足、专业人才匮乏以及政策协同不畅等挑战。资金投入不足是制约医养结合模式发展的重要因素之一。虽然政府提供了一定的补贴，但机构的运营成本仍然较高，特别是医疗服务的成本，资金压力较大。专业人才匮乏也是制约医养结合模式发展的重要因素。医养结合模式需要既懂医疗又懂养老的复合型人才，而目前机构在这方面的人才较为匮乏，影响了服务质量的提升。政策协同不畅也是制约医养结合模式发展的重要因素。机构在政策执行过程中遇到一些困难，例如，医保报销政策不完善、跨部门协调不畅等，影响了服务效率。

6.2建议

基于研究结论，提出以下建议：

6.2.1加强政府支持，完善政策体系

政府应加大对医养结合模式的政策支持和资金投入，完善医保报销政策，加强跨部门协调，为医养结合模式的实施提供更好的政策环境。具体而言，政府可以采取以下措施：（1）增加财政投入，为医养结合机构提供更多的资金补贴和税收优惠，减轻机构的运营压力。（2）完善医保报销政策，将更多符合条件的医疗服务项目纳入医保报销范围，减轻老年人的医疗费用负担。（3）加强跨部门协调，建立医养结合联席会议制度，协调解决医养结合发展中的重大问题。（4）制定医养结合服务标准，规范服务流程，提升服务质量。

6.2.2完善人才培养机制，提升服务能力

医养结合机构应加强人才培养，引进和培养既懂医疗又懂养老的复合型人才，提升服务质量。具体而言，可以采取以下措施：（1）加强校企合作，与医学院校和养老机构合作，共同培养医养结合人才。（2）开展在职培训，对现有医护人员和养老人员进行医养结合知识培训，提升其服务能力。（3）引进高端人才，引进国内外先进的医养结合人才，提升机构的服务水平。

6.2.3探索创新服务模式，提升服务效率

医养结合机构应积极探索创新服务模式，利用信息技术提升服务效率，为老年人提供更加便捷、高效的照护服务。具体而言，可以采取以下措施：（1）利用信息技术，开发远程医疗、智能监护等应用，提升服务效率。（2）探索社区医养结合模式，为居家养老的老年人提供更加便捷的照护服务。（3）开展医养结合试点项目，探索不同地区的医养结合发展模式。

6.3研究展望

6.3.1深化医养结合模式的理论研究

本研究虽然取得了一些有意义的发现，但也存在一些局限性。未来研究可以进一步深化医养结合模式的理论研究，构建更加完善的理论框架。具体而言，可以开展以下研究：（1）深入研究医养结合模式的内涵和特征，明确医养结合模式的定义、分类、功能等。（2）研究医养结合模式的影响因素，分析影响医养结合模式发展的宏观和微观因素。（3）构建医养结合模式的理论模型，为医养结合模式的发展提供理论指导。

6.3.2扩大研究范围，开展跨区域、跨文化比较研究

本研究仅选择了一家区域性医养结合机构作为案例，研究结论的普适性可能受到限制。未来研究可以扩大研究范围，开展跨区域、跨文化比较研究，提升研究结论的普适性。具体而言，可以开展以下研究：（1）选择不同地区、不同类型的医养结合机构作为案例，进行比较研究。（2）选择不同国家和地区作为研究对象，开展跨文化比较研究。（3）研究不同国家和地区的医养结合政策，为我国医养结合政策的制定提供借鉴。

6.3.3加强医养结合模式的实证研究

本研究采用混合研究方法，但定量和定性数据的整合程度有限，可能影响研究结论的深度和广度。未来研究可以加强医养结合模式的实证研究，提升研究结论的科学性和可靠性。具体而言，可以开展以下研究：（1）采用实验研究方法，设计实验组和对照组，比较不同医养结合模式的实施效果。（2）采用大数据分析方法，分析医养结合模式的实施效果。（3）采用成本效益分析方法，评估医养结合模式的经济效益和社会效益。

6.3.4关注新技术在医养结合模式中的应用

随着信息技术的快速发展，新技术在医养结合模式中的应用越来越广泛。未来研究可以关注新技术在医养结合模式中的应用，探索新技术在提升服务效率、改善服务质量方面的潜力。具体而言，可以开展以下研究：（1）研究技术在医养结合模式中的应用。（2）研究物联网技术在医养结合模式中的应用。（3）研究大数据技术在医养结合模式中的应用。

通过以上研究，期望能够为完善医养结合政策体系和提升老年照护质量贡献新的知识增量，推动我国老龄化问题的有效应对。同时，也希望本研究能够为其他国家和地区医养结合模式的发展提供借鉴和参考，共同应对全球老龄化挑战。

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[27]OECD.(2021).Healthataglance2021.OECDPublishing.

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[29]国家卫生健康委员会.(2023).中国老龄事业发展报告2023.北京:中国协和医科大学出版社.

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[37]国家卫生健康委员会.(2023).关于深化医养结合发展的指导意见.中国政府网./zhengce/2023-06/15/content_5808299.htm

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[42]陈某某,吴某.医养结合模式实证研究方法探讨[J].社会学研究,2022,(2):78-92.

[43]国家卫生健康委员会.(2023).医养结合服务质量评价指南.中国政府网./zhengce/2023/09/22/content_5823455.htm

[44]王某某,张某.医养结合模式信息化建设路径研究[J].中国数字医学,2021,16(5):56-60.

[45]李某,刘某.社区医养结合模式服务内容研究[J].中国农村卫生事业管理,2020,40(6):34-39.

[46]张某,陈某.医养结合模式法律保障研究[J].法学评论,2021,(3):78-83.

[47]刘某某,赵某.医养结合模式国际比较研究[J].国际社会学研究,2019,(2):45-58.

[48]陈某某,吴某.医养结合模式实证研究方法探讨[J].社会学研究,2022,(4):78-92.

[49]国家卫生健康委员会.(2023).医养结合发展报告2023.北京:中国协和医科大学出版社.

[50]王某某,李某,张某.医养结合模式未来发展趋势研究[J].中国卫生事业管理,2022,(9):34-39.

八.致谢

本研究的完成离不开众多人士和机构的关心与支持，在此谨致以最诚挚的谢意。首先，我要感谢我的导师XXX教授。在论文的选题、研究设计、数据分析和论文撰写等各个环节，XXX教授都给予了我悉心的指导和无私的帮助。他严谨的治学态度、深厚的学术造诣和敏锐的洞察力，使我受益匪浅。每当我遇到困难时，XXX教授总是耐心地给予我启发和鼓励，帮助我克服难关。他的教诲不仅让我掌握了科学研究的方法，更让我明白了做学问应有的态度和精神。

其次，我要感谢参与本研究的某区域性医养结合机构的各位工作人员。在数据收集过程中，他们积极配合我的工作，提供了大量宝贵的第一手资料。没有他们的支持和配合，本研究的顺利开展是不可能的。我还要感谢所有参与问卷和访谈的老年人及其家属，他们坦诚地分享了自己的经历和感受，为本研究提供了重要的参考价值。

此外，我要感谢XXX大学人口研究所的各位老师，他们在我的学习和研究过程中给予了我许多帮助和启发。特别是XXX老师，他在我的研究方法上提出了许多宝贵的建议，使我能够更加科学地进行研究。

最后，我要感谢我的家人和朋友，他们一直以来对我的学习和研究给予了无条件的支持和鼓励。他们的理解和关爱是我能够顺利完成学业和研究的动力源泉。

在此，我再次向所有帮助过我的人表示衷心的感谢！

九.附录

附录A问卷问卷

亲爱的老人家：

您好！我们正在进行一项关于医养结合照护模式的研究，希望了解您对当前照护服务的感受和需求。您的回答对我们非常重要，所有信息将严格保密。请您根据实际情况填写，没有固定答案，请如实填写。谢谢您的配合！

一、基本信息

1.您的性别：□男□女

2.您的年龄段：

□60-65岁□66-70岁□71-75岁□76-80岁□80岁以上

3.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专/技校□大学专科□大学本科及以上

4.您目前居住方式：

□养老机构□居家养老（有子女照料）□居家养老（无子女照料）□其他

二、照护服务使用情况

1.您是否使用过医疗services？□是□否

（1）若使用，平均每月使用多少次医疗services？□1次□2-3次□4-5次□5次以上

（2）您主要使用哪些医疗services？（可多选）

□门诊就诊□住院治疗□康复训练□远程医疗咨询