药物化学第九章抗结核药物详解

药物化学第九章抗结核药物详解演示文稿第一页，共35页。（优选）药物化学第九章抗结核药物第二页，共35页。3抗结核抗生素氨基糖苷类

–链霉素、卡那霉素利福霉素环丝氨酸紫霉素卷曲（卷须）霉素第三页，共35页。41.异烟肼isoniazid的发现

氨硫脲异烟醛缩氨硫脲异烟肼1952年研究的重点为合成具有—NH—CH＝S基团的化合物。首先得到具有抗结核活性的药物为氨硫脲由于对肝脏有一定毒性，将其氮原子从苯核外移到苯核上，得到了异烟醛缩氨硫脲,出乎意料地是其中间体isoniazid对结核杆菌显示出强大的抑制和杀灭作用，并且为对细胞内外的结核杆菌均显效的抗菌药物,这使异烟肼成为抗结核的首选药物之一。一、合成抗结核药物第四页，共35页。52.异烟肼的衍生物异烟肼的肼基上的质子可以被烷基和芳基取代，某些衍生物具有抗结核活性，另一些衍生物则无。R1氢取代时有活性，若有取代基则无活性。R3和R2取代时应保留活性。isoniazid与醛缩合生成腙，其抗结核作用与isoniazid相似，但毒性略低，不损害肝功能。异烟腙葡烟腙丙酮酸异烟腙钙第五页，共35页。63.对氨基水杨酸的发现

对氨基水杨酸1944年发现苯甲酸和水杨酸能促进结核杆菌的呼吸，从代谢拮抗原理出发，于1946年发现对结核杆菌有选择性抑制作用的对氨基水杨酸para-aminosalicylicacid,临床上应用其钠盐。其作用机制为与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸形成发生障碍，蛋白质合成受阻，致使结核杆菌不能生长和繁殖。帕司烟肼第六页，共35页。7对氨基水杨酸与isoniazid共服时，能减少异烟肼乙酰化，即对氨基水杨酸作为乙酰化的底物，增加isoniazid在血浆中的水平，那些迅速乙酰化的患者，对氨基水杨酸的这种作用显得有实用价值。对氨基水杨酸的主要代谢物为氨基的乙酰化物以及羧基与葡萄糖醛酸和甘氨酸的结合体。对氨基水杨酸主要用于耐药性、复发性结核的治疗及某些抗结核药物不耐受时使用。基于此点将对氨基水杨酸与isoniazid制成复合物，为帕司烟肼（pasiniazid）。对氨基水杨酸帕司烟肼第七页，共35页。84.盐酸乙胺丁醇的发现ethambutolhydrochloride盐酸乙胺丁醇是运用随机筛选方法得到的，含两个构型相同的手性碳，有三个旋光异构体，右旋体的活性是内消旋体的12倍，是左旋体的200-500倍，药用右旋体。其抗菌机制则是可能与二价金属离子如Mg2+结合，干扰细菌RNA的合成。主要用于治疗对isoniazid、链霉素有耐药性的结核杆菌引起的各型肺结核及肺外结核，可单用，但多与isoniazid、链霉素合用。第八页，共35页。9异烟肼Isoniazid

二、合成抗结核药物典型药物雷米封（Rimifon）第九页，共35页。101、结构和化学名4-吡啶甲酰肼4-Pyridinecarboxylicacidhydrazide第十页，共35页。112、作用机制Isoniazid被转换为异烟酸，异烟酸作为烟酸的抗代谢物。

异烟酸代替烟酸被结合到NAD＋烟酰胺腺嘌呤二核苷酸中，受到欺骗的NAD＋则不能催化正常的氧化还原反应。第十一页，共35页。12作用机制通过阻断去饱和酶的作用，Isoniazid抑制C24和C26饱和脂肪酸转换到C24和C26不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸极有可能是霉菌酸的前体，霉菌酸则是结核杆菌细胞壁的一种关键成分，抑制霉菌酸的生物合成，使细菌的耐酸性丧失。说明了Isoniazid对结核杆菌的细胞壁作用的选择性第十二页，共35页。133、理化性质（1）与金属离子络合（2）稳定性（3）碱性液中分解（4）还原性第十三页，共35页。14（1）与金属离子络合与铜离子、铁离子、锌离子等金属离子络合如与铜离子在酸性条件下生成一分子螯合物，呈红色；pH7.5时，成两分子螯合物微量金属离子的存在可使Isoniazid溶液变色，配制时，应避免与金属器皿接触第十四页，共35页。15（2）稳定性本品受光、重金属、温度、pH等因素影响变质后，分解出游离肼，毒性增大，变质后不可药用第十五页，共35页。16（3）碱性液中分解碱性溶液中，在有氧气或金属离子存在时，可分解异烟酸盐异烟酰胺二异烟酰双肼第十六页，共35页。17（４）还原性含有肼的结构，具有还原性。弱氧化剂如溴、碘、溴酸钾等氧化其生成异烟酸，放出氮气

与硝酸银作用，被氧化为异烟酸，析出金属银第十七页，共35页。184、吸收口服迅速被吸收应空腹使用–食物和各种耐酸药物，特别是含有铝的耐酸药物，可以干扰或延误吸收，例如氢氧化铝凝胶包括病灶在内的各种组织均能很好吸收第十八页，共35页。195、Isoniazid的合成第十九页，共35页。20三、抗结核抗生素（antitubercularantibiotics）链霉素（streptomycin）

卡那霉素（kanamycin）

利福霉素（rifamycins）

卷曲霉素（capreomycin）紫霉素（viomycin）

环丝氨酸（cycloserin）

第二十页，共35页。21典型药物利福平rifampin又名甲哌利福霉素第二十一页，共35页。22１、结构和化学名8-[[（4-甲基-1-哌嗪基）亚氨基]甲基]利福霉素8-[[4-Methyl-1-piperazinyl)imino]methyl]rifamycin第二十二页，共35页。23２、来源由链丝菌发酵液中分离出的RifamycinsA、B、C、D、E等物质碱性，性质不稳定B分离得到纯品–抗菌作用很弱H第二十三页，共35页。24利福霉素的基本结构

利福霉素的结构剖析

27个原子的大环内酰胺第二十四页，共35页。25结构改造-利福霉素SV经氧化、水解、还原得利福霉素SV

H第二十五页，共35页。26半合成-RifampinSV与1-甲基-4-氨基哌嗪形成腙半合成抗生素

–抗结核活性比Rifamycins高32倍

–细菌的耐药性出现较快第二十六页，共35页。27利福平衍生物利福定（Rifandin）和利福喷丁（Rifapentine）第二十七页，共35页。28３、理化性质1、性状2、还原性3、酸性分解第二十八页，共35页。29（1）性状鲜红或暗红色结晶性粉末两种晶型

–1-型结晶稳定性较好，抗结核活性也高第二十九页，共35页。30（2）还原性1，4-萘二酚结构

–在碱性条件下易氧化成醌第三十页，共35页。31（3）酸性分解醛缩氨基哌嗪–在强酸中易分解酸度应在pH4~6.5范围内第三十一页，共35页。32４、作用机理抑制细菌DNA依赖性RNA聚合酶（DDRP）–对细胞内外的结核杆菌均显较高的活性–对G+和G-的DDRP有较强的抑制作用DDRP的抑制导致在RNA起始链的阻断第三十二页，共35页。33与酶的结合DDRP酶含有两个锌原子–C5和C6上氧原子与锌原子螯合萘核π-π键合到DDRP的芳香氨基酸的芳核上C17