高级病理生理学绪论和疾病2

高级病理生理学绪论和疾病第1页，共20页。（优选）高级病理生理学绪论和疾病第2页，共20页。第一章绪论二、主要研究方法

1.实验研究：动物、组织器官及细胞等。2.临床研究：患者3.调查研究第3页，共20页。第一章绪论三、意义♦认识和防治疾病的理论基础

♦科学创新的基础第4页，共20页。第二章疾病概论第一节疾病的概念疾病是变异条件下的生命Diseaseislifeunderalteredcondition一、疾病定义疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节（homeostatic

control）紊乱而发生的异常生命活动过程

。在多数疾病，机体对病因所引起的损害发生一系列抗损害反应。健康（世界卫生组织提出的定义）：不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上、社会上的完全良好状态。这种良好状态有赖于机体内部结构与功能的协调，有赖于褚多调节系统对内环境稳定的维持。故健康的动物应具备有强壮的身体素质，健全的精神状态和良好的环境适应能力。第5页，共20页。第二章疾病概论二、疾病基本特征

♦疾病是有原因的。♦疾病是一个有规律的发展过程。♦疾病时，体内发生一系列的功能、代谢和形态结构的变化，并由此而产生各种症状和体征，这是我们认识疾病的基础。♦疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位（器官或系统）有它特殊的变化。局部的变化往往是受神经和体液因素调节的影响的，同时又通过神经和体液因素而影响到全身，引起全身功能和代谢变化。♦疾病时，机体内各器官系统之间的平衡关系和机体与外界环境之间的平衡关系受到破坏，机体对外界环境适应能力降低，劳动力减弱或丧失，是疾病的又一个重要特征。第6页，共20页。第二章疾病概论三、疾病概念的历史演变

从历史的角度看，人类认识疾病：无知→知，知之不多→知之较多，从深度、广度不断发展。

1.原始社会：巫医、宗教医盛行2.十七世纪以来：疾病概念出现了下述方向和变化：

●疾病解剖学概念———疾病的本质是细胞超微结构的改变。●疾病的生理学概念——疾病是恒定稳态的破坏。健康是体内环境的恒定或稳定。●疾病的生化遗传学概念——是疾病由于先天性（遗传性）代谢差错（inbornerrorofmetabolism）所致。●疾病的病因学概念——是特殊病因引起的异常生命过程。●疾病的生态学概念——是个体在进化过程中获得的灵活性（adaptiveflexibility）不能面对改变了的环境。第7页，共20页。第二章疾病概论三、疾病概念的历史演变

●心理学方向——疾病的本质是生物、心理和社会因素综合的产物。即身心关系的失常。

●社会学方向——疾病与社会经济条件有关，“文明病”（diseaseofcivilization）、“情景病”（situationaldisaese）等，同时还与文化背景有关。出现了“生物文化”的概念。

●系统论方向——疾病是调节代偿机制的破坏从而使机体定态丧失（lossofthesteadystate）。

●系统论控制论疾病观——疾病是低熵（有序）稳态的破坏从而是熵（entropy）的增加和机体自由能的减少（负值）。

●分子医学的疾病观——疾病是某一层次或各层次形态和功能（包括其物质基础——代谢）的异常，归根结蒂是某些特定蛋白质结构或功能的变异，而这些蛋白质又是细胞核中相应基因借助细胞受体和胞中信号转导接收信号后作出应答（表达）的产物。第8页，共20页。第二章疾病概论三、疾病概念的历史演变

●单基因病（mono-genedisease或singlegenedisorder）——由一个致病基因所引起的基因病。（人类常染色体显性多囊肾病ADPKD）●多基因病（polygenicdisease或multigenedisease）——是由多个基因共同控制其表型性状的疾病。各个基因对性状的影响可以相加、协同或抑制。由于这些基因的致病作用也受环境因素的影响，因此多基因病也叫多因子病（multifactorinaldisaese）。如高血压、糖尿病等。●获得性基因病——由于病原微生物的感染而导致宿主细胞原有基因表型性状如功能的改变甚至丧失。如艾滋病。第9页，共20页。第二章疾病概论第二节病因病因是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋于该病特征的因素。

病因学（etiology）——是研究导致疾病发生的所有因素包括原因和条件的科学分支。是研究疾病发生的原因与条件及其作用规律的科学。即探讨疾病是因何发表生的。一、病因的概念第10页，共20页。第二章疾病概论二、病因的分类

外因：指外界环境中的各种致病因子。

内因：机体本身防御、屏障等功能破坏等。诱因：诱发疾病的社会、自然条件。

病因分类物理性因素、化学性因素、生物性因素营养性因素、精神性因素、遗传性因素第11页，共20页。第二章疾病概论第三节发病学发病学（pathogenesis）——是关于疾病过程如何发生（origination）、发展（development）和转归（termination）的理论学说。是研究疾病发生、发展过程主的一般规律和共同机制。发病机制或机理（mechanismofdisease）——是关于疾病如何通过一个环节（过程）制约另一个环节（过程）而发生、发展和转归的理论或道理。

第12页，共20页。第三节发病学一、疾病发生的一般规律（一）疾病过程中的因果转化原始病因某种损害新的损害恶性循环（viciouscircle）疾病过程常出现明显的阶段性了解疾病过程中各种变化的因果关系，抓住主导环节，打断各种恶性循环，就可能使病情向有利的方向发展。

第13页，共20页。第三节发病学一、疾病发生的一般规律（二）疾病过程中损害与抗损害的反应一是疾病过程中造成的损害性变化，如组织细胞的变性坏死，物质代谢的紊乱、以及器官功能障碍；二是抗损害的各种反应，包括机体防御适应性反应和代偿性变化，如代谢的适应，功能的代偿，组织的再生、修复、肥大等。

第14页，共20页。第三节发病学二、疾病发生的基本机制（一）神经机制

致病原因能直接侵犯神经系统或通过神经反射引起神经功能紊乱，使神经系统本身或全身其他器官机能异常，从而导致疾病的发生。如：①间脑损伤可引起肺水肿；②破伤风杆菌的毒素作用于中枢神经系统，引起全身抽搐和交感神经机能亢进；③长期强烈的精神刺激引起大脑皮层和免疫系统功能紊乱，参与高血压和肿瘤的发生等。第15页，共20页。第三节发病学二、疾病发生的基本机制（二）体液机制致病原因引起体液环境量和质的变化导致内环境的紊乱和疾病的发生。如体液丢失（脱水、失血），体液过多（水中毒等），体液中pH值、渗透压、营养物质、电解质、激素、生物活性物质含量变化等。体液因子（humoralfactor）：在疾病过程中有一些正常体液中含量较少或只在病理情况下才出现的化学物质：组胺、5-羟色色胺、激肽、神经肽、前列腺素、血栓素、血小板激活因子、心肌抑制因子、假性神经传导介质、激活的补体、活化的凝血因子、纤溶酶等

血液循环组织器官病变。

第16页，共20页。第三节发病学二、疾病发生的基本机制（二）体液机制

近年来发现了一些主要由免疫细胞分泌的细胞因子（cytokine），它们多数属于调节细胞功能的小分子多肽，是新发现的体液因子。包括：

白介素（IL）集落刺激因子（CSF）干扰素（IFN）肿瘤坏死因子（TNF）多种趋化因子（chemokines）多种生长因子（EGF、PDGF、FGF、TGF）第17页，共20页。第三节发病学二、疾病发生的基本机制（二）体液机制

2.旁分泌3.自分泌1.内分泌血液内分泌细胞靶细胞分泌细胞靶细胞分泌细胞兼靶细胞体液因子作用于靶细胞的三种不同形式第18页，共20页。第三节发病学二、疾病发生的基本机制（三）细胞机制致病原因直接作用于组织细胞，引起其损伤。如机械力、酸、碱、高温、低温、细菌毒素、化学毒素、电离辐射等。

近年来随着细胞生物