传染病报告卡填写要求

传染病报告卡填写要求一、报告卡基本填写规范（一）信息完整性。各栏信息必须填写完整，不得留空。单位名称、报告人、报告时间等关键要素必须准确无误。1.单位名称需填写规范全称，与机构登记信息一致。2.报告人应填写直接发现病例或事件的人员姓名及职务。3.报告时间以事件发现或诊断时间为准，精确到小时。（二）逻辑一致性。报告卡各栏内容必须相互吻合，避免矛盾。例如，发病时间与就诊时间、症状描述与实验室检测结果等需保持一致。二、病例信息填写细则（一）病例类别确认。根据《传染病防治法》分类标准准确选择病例类别。1.传染病分类必须依据国家卫健委最新发布的分类目录。2.不得擅自修改或扩大病例分类范围。（二）流行病学史采集。详细记录病例的流行病学相关信息。1.密切接触者数量、联系方式、接触时间、地点等必须完整记录。2.旅行史需注明出发地、目的地、交通工具及时间。3.居住史应包含详细地址、居住人数等信息。（三）临床诊断填写。严格依据诊断标准填写诊断结果。1.初步诊断需注明诊断依据及检查项目。2.确认诊断应附有实验室检测报告或影像学资料。3.诊断变更需记录变更时间及原因。三、报告卡审核流程（一）内部审核机制。各医疗机构必须建立报告卡三级审核制度。1.临床医生负责原始信息填写。2.科室主任负责专业审核。3.医院感染管理科负责最终复核。（二）报告时限要求。不同类别传染病报告时限必须严格遵守。1.甲类传染病：发现后2小时内网络直报。2.乙类传染病：发现后24小时内网络直报。3.丙类传染病：发现后24小时内网络直报。（三）错报漏报责任。明确各级审核人员的责任追究机制。1.每月开展报告质量抽查，漏报率超过5%的科室予以通报。2.造成疫情扩散的，依法追究相关责任人法律责任。四、网络直报操作规范（一）系统操作流程。严格按照《传染病信息报告管理规范》操作。1.登录国家传染病监测信息系统。2.选择正确报告类别及地区编码。3.填写完毕后进行逻辑校验。（二）数据质量控制。确保报告数据准确可靠。1.必须使用电子体温计等规范设备采集数据。2.实验室检测结果需经双人核对。3.异常数据必须重新录入并说明原因。（三）系统维护要求。保持网络畅通及设备正常运行。1.每日检查网络连接状态。2.定期更换系统密码。3.设备故障及时报修。五、特殊情况处理办法（一）疑似病例报告。在确诊前按疑似病例报告。1.必须注明诊断依据及排除标准。2.每日更新诊断进展。（二）聚集性疫情处置。发现3例以上同源病例时。1.立即启动应急预案。2.扩大流行病学调查范围。3.暂停相关场所开放。（三）境外输入病例。涉及国际旅行史时。1.立即联系海关进行协查。2.采取隔离观察措施。3.填写专门报告卡。六、培训与考核制度（一）全员培训要求。每年开展不少于2次报告卡填写培训。1.培训内容必须包含最新版分类标准。2.培训后进行书面考核，合格率应达95%以上。（二）考核方式方法。采用笔试与实操相结合的考核方式。1.笔试内容以报告卡填写规范为主。2.实操考核模拟真实病例报告场景。（三）考核结果应用。考核结果与绩效考核挂钩。1.考核不合格者必须重新培训。2.连续2次不合格者调离相关岗位。七、附则说明（一）报告卡管理。各医疗机构应建立报告卡档案管理制度。1.报告卡保存期限不少于3年。2.每季度对报告卡进行随机抽查。（二）争议处理机制。涉及报告卡填写争议时。1.由医院感染管理科组织专家进行鉴定。2.鉴定结果作为最终依据。3.重大争议上报省级卫生健康部门。