2026年儿童护理学考试题及答案

2026年儿童护理学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食。当前体重最接近的是（）A.4.5kgB.5.8kgC.6.2kgD.7.0kg2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁3.1岁幼儿，发热3天伴流涕，热退后全身出现红色斑丘疹，最可能的疾病是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热4.早产儿（胎龄32周）入住NICU，首要的护理措施是（）A.预防感染B.维持体温稳定C.保证营养摄入D.监测呼吸功能5.5岁儿童，身高105cm，体重18kg，其生长发育评估为（）（参考公式：2-12岁身高=年龄×7+75cm；体重=年龄×2+8kg）A.身高体重均正常B.身高正常，体重超重C.身高偏低，体重正常D.身高体重均偏低6.婴儿腹泻伴中度脱水，血钠135mmol/L，补液时应选择的张力为（）A.等张B.2/3张C.1/2张D.1/3张7.哮喘患儿急性发作时，首选的缓解症状药物是（）A.布地奈德吸入剂B.沙丁胺醇气雾剂C.孟鲁司特钠咀嚼片D.氨茶碱注射液8.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.前囟增大D.枕秃9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:110.2岁幼儿误吞硬币，家长紧急送医。X线显示硬币位于食管中段，无呼吸困难。最适宜的处理是（）A.立即手术取出B.观察24小时待自行排出C.内镜下取出D.口服植物油润滑11.川崎病患儿的特征性表现是（）A.草莓舌B.帕氏线C.手足硬性水肿D.环形红斑12.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.颅内压增高B.胃食管反流C.电解质紊乱D.药物副作用13.4月龄婴儿，人工喂养，近期出现夜间哭闹、多汗、枕秃，最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.营养性缺铁性贫血C.婴儿肠绞痛D.上呼吸道感染14.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.医源性感染15.过敏性紫癜患儿最易受累的器官是（）A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏16.早产儿视网膜病变（ROP）的主要危险因素是（）A.高浓度吸氧B.低体温C.感染D.贫血17.1岁婴儿，腹泻3天，每日10余次稀水便，尿量减少，皮肤弹性差，前囟凹陷，血清钠128mmol/L。判断其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度高渗性脱水18.先天性心脏病中，最易出现艾森曼格综合征的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症19.儿童结核菌素试验（PPD）阳性，提示（）A.曾接种卡介苗B.现症结核感染C.既往结核感染D.需立即抗结核治疗20.3岁儿童，突发意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，持续约2分钟缓解。最可能的诊断是（）A.癫痫大发作B.高热惊厥C.低血糖症D.低钙惊厥二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。2.列出哮喘急性发作期患儿的主要护理措施。3.维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？4.婴儿腹泻时，如何判断脱水程度（轻度、中度、重度）？5.过敏性紫癜患儿皮肤护理的重点是什么？三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，胎龄30周，出生体重1.2kg，出生后1小时转入NICU。查体：体温35.2℃，呼吸65次/分，可见三凹征，双肺呼吸音弱，未闻及啰音；心率140次/分，心音有力；四肢肌张力低下，皮肤薄嫩，毳毛多。问题：（1）该患儿的首要护理诊断是什么？（2）针对该诊断应采取哪些护理措施？案例2：患儿，女，2岁，因“发热、腹泻3天”入院。3天前无诱因出现发热（T38.5℃），每日排黄色稀水便8-10次，量多，无黏液脓血，伴呕吐2次（胃内容物）。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）判断患儿的脱水程度、性质及是否存在酸碱失衡。（2）制定首日补液方案（需说明补液总量、溶液种类、补液速度）。答案及解析一、单项选择题1.B解析：3月龄婴儿体重计算公式为出生体重+月龄×0.7kg（3.2+3×0.7=5.3kg），但实际母乳喂养儿体重增长略高于公式值，故最接近5.8kg。2.C解析：新生儿溶血病多在出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素上升快（>85μmol/L·h），生理性黄疸多在生后2-3天出现。3.C解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干，1-2天消退。4.B解析：早产儿体温调节中枢不成熟，体表面积大，易失热，维持体温稳定（暖箱或辐射保暖台）是首要措施。5.A解析：5岁身高=5×7+75=110cm（实际105cm接近正常范围±10%）；体重=5×2+8=18kg（实际18kg正常）。6.C解析：等渗性脱水（血钠130-150mmol/L）补液张力为1/2张，低渗性脱水用2/3张，高渗性用1/3张。7.B解析：沙丁胺醇为β2受体激动剂，是哮喘急性发作的首选缓解药物（快速舒张支气管）。8.B解析：激期（活动期）典型骨骼改变为方颅（额骨、顶骨双侧隆起），颅骨软化多见于初期（3-6月）。9.A解析：新生儿复苏时，胸外按压与正压通气比例为3:1（90次按压+30次通气/分钟）。10.C解析：食管异物（硬币）无嵌顿且无呼吸困难时，应在内镜下取出（避免滞留导致黏膜损伤）。11.C解析：川崎病特征表现为手足硬性水肿（恢复期脱皮），草莓舌可见于猩红热，帕氏线为猩红热皮疹特征。12.A解析：化脓性脑膜炎因脑膜炎症导致颅内压增高，典型表现为喷射性呕吐、头痛、前囟隆起。13.A解析：佝偻病初期（3月左右）表现为神经兴奋性增高（夜惊、多汗、枕秃），无明显骨骼改变。14.C解析：新生儿败血症最常见感染途径为产后感染（皮肤、脐部、呼吸道等），占70%以上。15.D解析：过敏性紫癜患儿约30%-50%出现肾脏受累（紫癜性肾炎），是影响预后的主要因素。16.A解析：ROP主要与早产儿视网膜血管未成熟时高浓度吸氧（PaO₂>80mmHg）导致血管异常增生有关。17.B解析：中度脱水表现为尿量减少、皮肤弹性差、前囟凹陷；血钠128mmol/L（<130）为低渗性脱水。18.B解析：室间隔缺损因左向右分流量大，易导致肺血管重构，最终发展为艾森曼格综合征（右向左分流）。19.B解析：PPD阳性（硬结≥10mm）提示存在结核感染（需结合临床判断是否为现症），接种卡介苗多为5-9mm弱阳性。20.A解析：癫痫大发作表现为全面性强直-阵挛发作，无发热（排除高热惊厥），低血糖、低钙惊厥多有诱因（如未进食、佝偻病史）。二、简答题1.新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点：①保护眼睛（黑色眼罩覆盖）和会阴部（尿布遮挡），避免光损伤；②监测体温（每2小时1次），箱温维持30-32℃（早产儿32-34℃），防止过热或低体温；③增加补液（光疗时不显性失水增加20%-30%），观察尿量（≥1ml/kg·h）；④观察皮肤颜色变化（记录黄疸消退情况）及副作用（皮疹、腹泻）；⑤每2-4小时翻身，防止压疮；⑥光疗结束后清洁皮肤，观察有无青铜症（结合胆红素升高时可能出现）。2.哮喘急性发作期护理措施：①环境：保持安静、温湿度适宜（温度20-22℃，湿度50%-60%），避免过敏原（尘螨、花粉）；②体位：取半坐卧位或坐位，给予安抚（减少恐惧）；③氧疗：低流量吸氧（1-3L/min），维持SpO₂≥95%；④用药护理：遵医嘱使用β2受体激动剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素（布地奈德），观察疗效及副作用（心悸、手抖）；⑤病情观察：监测呼吸频率、节律（有无三凹征）、心率、SpO₂，记录发作持续时间；⑥心理支持：安抚患儿及家长，解释发作原因及处理措施。3.佝偻病活动期骨骼改变：①头部：方颅（7-8月）、前囟闭合延迟（>1.5岁）、乳牙萌出延迟（>12月未出牙）；②胸部：肋骨串珠（第5-8肋）、鸡胸/漏斗胸（胸骨前凸或凹陷）、郝氏沟（肋膈沟）；③四肢：手镯/脚镯（腕、踝部骨骺膨大）、O型腿或X型腿（1岁后站立行走时出现）；④脊柱：后凸或侧弯（重症患儿）。4.婴儿腹泻脱水程度判断：指标轻度脱水中度脱水重度脱水精神状态稍差，略烦躁萎靡或烦躁昏睡或昏迷皮肤弹性稍差差，提起后恢复慢极差，提起后不易恢复前囟/眼窝稍凹陷明显凹陷深凹陷，眼睑不能闭合哭时泪有少无尿量稍减少明显减少极少或无尿四肢温暖稍凉厥冷失水量（占体重）<5%（30-50ml/kg）5%-10%（50-100ml/kg）>10%（100-120ml/kg）5.过敏性紫癜皮肤护理重点：①观察皮疹形态、数量、分布（多位于双下肢及臀部，对称分布），记录进展（有无新出、融合）；②保持皮肤清洁，避免抓挠（剪短患儿指甲，必要时戴手套）；③选择宽松、柔软、棉质衣物，减少摩擦；④皮疹破溃时，用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌纱布（避免感染）；⑤避免热敷（可能加重出血），可用冷敷缓解瘙痒；⑥观察是否合并其他症状（如腹痛、关节肿痛），警惕肾脏受累（监测尿常规）。三、案例分析题案例1：（1）首要护理诊断：体温过低（与早产儿体温调节中枢不成熟、体表面积大、皮下脂肪少有关）。（2）护理措施：①环境控制：置于预热的暖箱中（箱温根据体重调整，1.2kg早产儿箱温34℃，湿度55%-65%）；②监测体温：每小时测量1次，维持肛温36.5-37.5℃；③减少散热：操作集中进行，缩短暴露时间，使用保鲜膜包裹躯干（减少不显性失水）；④皮肤接触：病情稳定后可实施袋鼠式护理（皮肤接触母亲胸部），维持体温；⑤观察生命体征：监测呼吸、心率（呼吸>60次/分警惕呼吸暂停），记录暖箱温度及出入量；⑥预防感染：严格无菌操作（接触前洗手），暖箱每日消毒，避免交叉感染。案例2：（1）脱水评估：①脱水程度：中度（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿量明显减少，失水量约占体重5%-10%）；②脱水性质：等渗性（血钠132mmol/L，130-150mmol/L）；③酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻16mmol/L<18mmol/L）。（2）首日补液方案：①补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算（假设体重10kg，总量1200-1500ml）；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（2:3:1液，即2份生理盐水+3份5%葡萄糖+1份1.4%碳酸氢钠）；③补液速度：扩容阶段（前30-60分钟）：20ml/kg等张液（生理盐水或2:1液），10kg患儿需200ml，快速静滴；纠正脱水阶段（8-12小时）：剩