2026年多重耐药菌的试题及答案

2026年多重耐药菌的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对2类或以上抗菌药物耐药的细菌B.对3类或以上抗菌药物耐药的细菌C.对所有抗菌药物耐药的细菌D.对临床常用抗菌药物中某一类耐药的细菌2.2025年国家卫生健康委监测数据显示，我国医院内MDRO检出率最高的革兰阳性菌是A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）D.耐利奈唑胺葡萄球菌（LRSA）3.多重耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）的主要传播途径是A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播4.下列不属于MDRO感染高危人群的是A.入住ICU超过72小时的患者B.接受免疫抑制剂治疗的肿瘤患者C.近期未使用过抗菌药物的门诊患者D.留置中心静脉导管的老年患者5.2026年新版《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》中，对MDRO定植患者的管理要求是A.无需隔离，仅加强手卫生B.实施接触隔离，直至连续2次培养阴性（间隔≥24小时）C.实施空气隔离，直至症状消失D.与其他感染患者同室隔离6.用于快速检测MRSA的分子生物学方法是A.血培养+药敏试验B.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF）C.聚合酶链式反应（PCR）检测mecA基因D.革兰染色镜检7.治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染时，下列药物中不推荐单独使用的是A.多黏菌素B.替加环素C.头孢他啶/阿维巴坦D.美罗培南8.MDRO医院感染暴发的判定标准是A.同一科室1周内发生2例及以上同源MDRO感染B.同一科室2周内发生3例及以上同源MDRO感染C.同一医院1月内发生5例及以上同源MDRO感染D.无明确时间限制，只要基因分型相同即判定为暴发9.下列关于MDRO环境传播的描述，错误的是A.患者床栏、床头柜表面易被MDRO污染B.常规含氯消毒液（500mg/L）可有效灭活MDROC.手机、听诊器等医疗设备需每日消毒D.空气采样阳性提示存在空气传播风险10.2026年某医院ICU发生VRE暴发，首要的防控措施是A.全员筛查定植患者B.关闭ICU进行终末消毒C.对所有医护人员进行手卫生培训D.立即暂停新患者收入11.诊断MDRO血流感染的“金标准”是A.临床症状+血常规异常B.血培养阳性+药敏结果提示多重耐药C.降钙素原（PCT）>2ng/mLD.影像学检查提示感染灶12.下列属于MDRO“泛耐药”（PDR）的是A.对3类抗菌药物耐药B.对除1-2类外的所有抗菌药物耐药C.对所有抗菌药物耐药D.对临床常用抗菌药物均耐药13.新生儿病房预防MDRO感染的关键措施是A.限制探视人数B.严格执行手卫生及接触隔离C.常规使用抗菌药物预防D.每日空气紫外线消毒2小时14.关于MDRO患者病历标识的要求，正确的是A.在病历首页用红色标注“MDRO感染”B.仅在床头卡标注，无需记录在电子病历C.标注内容包括菌种及耐药谱D.患者出院后无需标注15.2026年新上市的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂“头孢洛扎/他唑巴坦”主要针对的MDRO是A.耐万古霉素肠球菌B.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌的核心特征是对________类或以上________抗菌药物同时耐药。2.2026年国家监测网将________、________、________、________列为需重点防控的“超级细菌”（填写4种）。3.MDRO的主要传播方式包括________传播、________传播和________传播，其中________是最主要的传播途径。4.接触隔离的标识颜色为________，需在患者床头卡、病历及电子系统中标注________和________。5.治疗CRE感染的联合用药方案通常包括________+________（或________），以提高疗效并减少耐药性产生。6.医院感染管理部门对MDRO的监测内容包括________、________、________和________。7.快速检测MDRO的方法除PCR外，还包括________和________。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2026年版指南中MDRO感染与定植的区别及管理差异。2.列举5项MDRO医院感染防控的核心措施，并说明其科学依据。3.分析碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）流行的主要原因及防控策略。4.试述MDRO实验室检测流程及质量控制要点。5.对比万古霉素耐药肠球菌（VRE）与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行病学特征及防控重点。四、案例分析题（共10分）患者男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸科，既往有糖尿病史15年，长期使用胰岛素；入院前1个月因肺炎在社区医院接受头孢哌酮/舒巴坦治疗14天。入院第5天出现高热（T39.2℃），咳嗽加重，咳黄色脓痰；血常规：WBC18.5×10⁹/L，中性粒细胞89%；痰培养提示“鲍曼不动杆菌，对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星耐药，仅对多黏菌素敏感”。问题：1.该患者感染的鲍曼不动杆菌是否属于MDRO？依据是什么？（3分）2.针对该患者的防控措施应包括哪些？（4分）3.请提出该患者的抗菌治疗方案及依据。（3分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.C7.D8.B9.D10.A11.B12.B13.B14.C15.B二、填空题1.3；类别（或“不同类别”）2.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；产NDM-1肠杆菌科细菌（任选4种）3.直接接触；间接接触；飞沫；接触（或“间接接触”）4.蓝色（或“接触隔离标识色”）；菌种名称；耐药信息5.多黏菌素；替加环素；新型β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（如头孢他啶/阿维巴坦）6.发病率；耐药率；感染部位分布；高危科室监测7.荧光原位杂交（FISH）；快速药敏试验（如微流控芯片技术）三、简答题1.区别：感染指MDRO在宿主组织中定植并引起炎症反应（如发热、白细胞升高、感染灶渗出）；定植指MDRO存在于体表或腔道但无炎症表现。管理差异：感染患者需立即启动治疗并严格隔离；定植患者需实施接触隔离，加强监测，无需经验性抗菌治疗，但需预防转为感染（如控制基础疾病、减少侵袭性操作）。2.核心措施及依据：①手卫生（降低医护人员手传播风险，研究显示规范手卫生可减少30%MDRO传播）；②接触隔离（阻断患者-环境-患者传播链，指南推荐对MDRO患者实施单间或同病种隔离）；③环境清洁消毒（MDRO可在环境表面存活数天至数月，含氯消毒液（1000mg/L）可有效灭活）；④抗菌药物管理（减少不必要使用，降低选择性压力，WHO数据显示抗菌药物使用量每增加10%，MDRO检出率上升7%）；⑤主动筛查（早期发现定植者，及时干预，研究表明ICU主动筛查可使MDRO感染率下降40%）。3.CRE流行原因：①碳青霉烯类药物过度使用（如社区获得性肺炎的经验性治疗）；②ESBLs菌株进化（通过质粒传递碳青霉烯酶基因如KPC、NDM）；③医疗操作增多（如机械通气、血液透析增加定植机会）；④跨院传播（患者转诊未标注耐药信息）。防控策略：实施CRE目标性监测；严格执行接触隔离；限制碳青霉烯类药物使用（仅用于确诊感染）；对高危患者（如近期使用碳青霉烯类、入住ICU）进行主动筛查；加强多部门协作（感控、临床、实验室）。4.检测流程：①标本采集（正确留取合格标本，如痰标本需深部咳出，避免污染）；②细菌分离培养（使用选择性培养基，如MRSA筛选培养基含头孢西丁）；③初步鉴定（MALDI-TOF快速鉴定菌种）；④耐药表型检测（K-B法或自动化药敏系统检测耐药谱）；⑤分子检测（PCR检测耐药基因如mecA、blaKPC）。质量控制要点：定期校准设备；使用标准菌株（如ATCC25923）验证药敏结果；规范操作避免交叉污染；及时复核疑难菌株（如MIC接近临界值时）。5.流行病学特征：VRE主要流行于ICU、血液科，与万古霉素使用、免疫抑制治疗相关，定植部位以肠道为主；MRSA多见于外科、烧伤科，与手术、留置导管相关，定植部位以鼻腔、皮肤为主。防控重点：VRE需加强肠道去污（如口服利福昔明）、限制万古霉素使用；MRSA需重点筛查鼻腔定植（如用莫匹罗星软膏）、规范中心静脉导管护理。四、案例分析题1.属于MDRO。依据：该鲍曼不动杆菌对美罗培南（碳青霉烯类）、头孢哌酮/舒巴坦（β-内酰胺类/酶抑制剂）、左氧氟沙星（喹诺酮类）3类及以上抗菌药物耐药，符合MDRO定义。2.防控措施：①接触隔离（单间或与同菌种患者同室，设置蓝色隔离标识）；②严格手卫生（接触患者前后使用含醇手消剂，诊疗操作戴手套、穿隔离衣）；③环境消毒（每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等，终末消毒增加紫外线照射）；④限制人员流动（减少