2026年《急危重症护理学》考试复习题库(含答案)

2026年《急危重症护理学》考试复习题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.休克早期最具特征性的临床表现是A.血压下降B.尿量减少C.脉快、血压正常、脉压减小D.皮肤湿冷答案：C2.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气时，潮气量应控制在A.4-6ml/kgB.8-10ml/kgC.12-15ml/kgD.15-20ml/kg答案：A4.创伤患者现场急救的首要步骤是A.止血B.固定骨折C.保持气道通畅D.抗休克答案：C5.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后A.1-4小时B.24-96小时C.7-10天D.2周以上答案：B6.中心静脉压（CVP）正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B7.张力性气胸患者急救时，应立即A.闭式胸腔引流B.粗针头穿刺排气C.气管插管D.静脉滴注抗生素答案：B8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最关键的治疗措施是A.补碱B.补液C.补钾D.胰岛素治疗答案：B9.高热患者物理降温时，冰袋放置的禁忌部位是A.前额B.腋窝C.腹股沟D.枕后答案：D10.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是A.杀菌B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.缓解支气管痉挛答案：B11.脑疝患者首要的处理措施是A.立即手术B.快速静脉滴注20%甘露醇C.保持呼吸道通畅D.给予镇静剂答案：B12.百草枯中毒的主要靶器官是A.心脏B.肺C.肝脏D.肾脏答案：B13.心跳骤停后，脑细胞发生不可逆损伤的时间是A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.10-15分钟答案：B14.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，应立即A.奔跑呼救B.近心端肢体结扎C.切开伤口吸毒D.热敷伤口答案：B15.急性上消化道大出血患者，首要的护理措施是A.记录呕血、黑便量B.建立静脉通道C.监测生命体征D.备血答案：B16.机械通气患者，气道峰压突然升高，首先应考虑A.痰液阻塞B.呼吸机故障C.肺顺应性增加D.潮气量设置过低答案：A17.中暑高热患者降温时，肛温应降至A.35℃左右B.36℃左右C.37℃左右D.38℃左右答案：D18.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是A.肺B.肾C.肝D.心答案：A19.电除颤时，单相波首次电击能量选择A.100JB.200JC.360JD.500J答案：C20.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩，首选的药物是A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.肾上腺素答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.休克患者微循环衰竭期的表现包括A.皮肤瘀斑B.血压测不出C.少尿或无尿D.意识模糊答案：ABCD2.ARDS的诊断标准包括A.明确的原发病因B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg答案：ACD（注：柏林定义中氧合指数≤300为轻度，≤200为中度，≤100为重度）3.气管插管的并发症包括A.喉水肿B.导管移位C.肺部感染D.气压伤答案：ABC4.急性中毒的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.清除体内未吸收毒物C.促进已吸收毒物排出D.应用特效解毒剂答案：ABCD5.创伤患者的ABCDE评估包括A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.暴露（Exposure）答案：ABCD6.机械通气的撤离指征包括A.自主呼吸稳定B.氧合指数＞300C.咳嗽反射良好D.血流动力学稳定答案：ABCD7.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.感染B.胰岛素中断C.饮食不当D.应激答案：ABCD8.颅内压增高的“三主征”是A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍答案：ABC9.心肺复苏有效的指标包括A.触及大动脉搏动B.瞳孔由散大缩小C.自主呼吸恢复D.皮肤黏膜转红润答案：ABCD10.急性左心衰竭的临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.奇脉答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述休克患者的护理要点。答：①体位：中凹卧位（头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；②快速补液：建立2条以上静脉通道，监测CVP指导补液；③病情观察：生命体征、意识、尿量（尿量≥30ml/h提示休克好转）、皮肤温度及色泽；④氧疗：保持PaO₂≥60mmHg；⑤病因处理：控制出血、抗感染等；⑥并发症预防：预防压疮、深静脉血栓、多器官功能障碍。2.简述气管插管的护理措施。答：①固定：使用胶布或固定器，每班测量导管外露长度（经口插管约22±2cm，经鼻约27±2cm）；②气囊管理：气囊压力维持在25-30cmH₂O，每4-6小时放气3-5分钟（低容量高压力气囊可连续充气）；③气道湿化：保持吸入气体温度37℃±2℃，湿度44mg/L；④吸痰护理：严格无菌操作，每次吸痰时间＜15秒，吸痰前后给予纯氧2分钟；⑤并发症观察：喉水肿、导管移位、气道出血等；⑥拔管后护理：观察呼吸、声音嘶哑情况，鼓励咳嗽排痰。3.简述急性有机磷农药中毒的急救护理。答：①终止接触：立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮肤（敌百虫中毒禁用肥皂水）；②清除胃肠道毒物：口服中毒者6小时内洗胃（洗胃液选用清水、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾，敌百虫禁用碳酸氢钠，对硫磷禁用高锰酸钾），洗胃后保留胃管24小时；③应用解毒剂：阿托品（达到“阿托品化”：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音消失）、胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定，早期、足量使用）；④对症支持：保持气道通畅，机械通气（中间综合征需早期气管插管），防治脑水肿、肺水肿；⑤病情观察：监测胆碱酯酶活性、生命体征，警惕“反跳”（中毒后2-7天）。4.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的护理原则。答：①早期识别：动态监测各器官功能（如呼吸：氧合指数；循环：CVP、血压；肾：尿量、血肌酐；肝：胆红素、转氨酶；脑：GCS评分）；②器官支持：机械通气（肺保护策略）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、维持有效循环（液体复苏+血管活性药物）；③控制原发病：感染灶引流、坏死组织清除、合理使用抗生素；④代谢支持：早期肠内营养（伤后24-48小时），热量30-35kcal/(kg·d)，蛋白质1.5-2.0g/(kg·d)；⑤并发症预防：深静脉血栓（低分子肝素）、应激性溃疡（质子泵抑制剂）、压疮（动态评估）；⑥心理护理：减轻患者及家属焦虑。5.简述心脏骤停患者的急救流程（BLS阶段）。答：①评估环境安全：快速判断患者反应（拍打双肩、呼喊）；②启动急救系统：无反应时立即呼救，取AED；③检查呼吸：观察5-10秒，无呼吸或仅有叹息样呼吸；④胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；⑤开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑有颈椎损伤）；⑥人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸，潮气量500-600ml，避免过度通气；⑦使用AED：开机后按提示贴电极片，分析心律，需除颤时充电并放电，立即继续CPR（5个循环后重新评估）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊1小时”入院。查体：T36.5℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左胸壁可见反常呼吸运动，左大腿肿胀畸形，有活动性出血。实验室检查：Hb75g/L，Hct28%。问题：（1）该患者最可能的休克类型是什么？依据是什么？（2）现场及院内急救的关键措施有哪些？（3）护理观察的重点内容有哪些？答案：（1）休克类型：低血容量性休克（失血性休克）。依据：车祸外伤史，左大腿活动性出血，Hb及Hct降低，血压下降（收缩压＜90mmHg），心率增快（＞100次/分），四肢湿冷等休克表现。（2）急救措施：现场：①立即止血：左大腿出血处加压包扎或使用止血带（标记时间，每1小时放松1-2分钟）；②固定左大腿骨折（夹板或支具）；③处理反常呼吸：用棉垫加压包扎左胸壁，减少纵隔摆动；④保持气道通畅：头偏向一侧，清除口腔分泌物；⑤快速转运（途中持续监测生命体征）。院内：①建立2条大口径静脉通道（上肢或颈内静脉），快速补液（先晶体后胶体，初始30分钟内输入1-2L）；②配血并输注红细胞悬液（目标Hb＞70g/L）；③急查血气、凝血功能，纠正酸中毒及凝血障碍；④请胸外科、骨科会诊，评估是否需手术（如胸腔闭式引流、骨折固定）；⑤监测CVP（目标8-12cmH₂O）、尿量（目标≥0.5ml/(kg·h)）；⑥氧疗（鼻导管或面罩，维持SpO₂≥95%）。（3）护理观察重点：①生命体征：每15-30分钟监测BP、P、R、SpO₂；②意识状态：GCS评分变化；③出血情况：左大腿敷料渗血、胸腔引流液量（＞200ml/h持续3小时提示活动性出血）；④尿量：留置导尿，每小时记录尿量；⑤肢体循环：左下肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动；⑥呼吸功能：有无呼吸困难加重、皮下气肿、血氧下降（警惕ARDS）；⑦实验室指标：Hb、Hct、乳酸（＞2mmol/L提示组织缺氧）、凝血酶原时间（PT）。案例2：患者女性，68岁，有“2型糖尿病”病史10年，自行停用胰岛素3天，今晨家属发现其意识不清、呼之不应，急诊入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP95/60mmHg，皮肤干燥，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖32mmol/L，血酮体5.6mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.15，PaCO₂20mmHg，HCO₃⁻8mmol/L。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）治疗护理的关键措施有哪些？（3）如何预防此类并发症的发生？答案：（1）初步诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：①糖尿病病史，胰岛素中断诱因；②意识障碍、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）；③实验室检查：高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）。（2）治疗护理措施：①补液：首要措施，先快后慢。初始1小时输注0.9%氯化钠1000-2000ml，第2-3小时输入1000ml，之后根据血压、心率、尿量调整（一般24小时总液量4000-6000ml）；②胰岛素治疗：小剂量持续静脉输注（0.1U/(kg·h)），血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（比例2-4:1）；③纠正酸中毒：仅当pH＜7.0时少量补碱（5%碳酸氢钠100-200ml）；④补钾：见尿补钾（尿量≥40ml/h），血钾＜5.2mmol/L时开始补钾（24小时补钾4-6g）；⑤病因治疗：查血常规、胸片，明确感染灶（患者T37.8℃提示可能合并感染），应用抗生素；⑥监测：每1-2小时测