2026年医院收费笔试基础实操试题及答案

2026年医院收费笔试基础实操试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2026年新版《医疗服务价格项目规范》，下列哪项属于“重复收费”违规行为？A.对同一患者同一就诊时段内，分别收取静脉采血费和血常规检验费B.患者因骨折住院，同时收取床位费和一级护理费C.急诊患者就诊时，同时收取急诊诊查费和普通门诊诊查费D.手术中使用一次性无菌手术包，单独收取包内手术刀费用2.某患者持医保电子凭证就诊，系统提示“参保状态异常”，收费员首先应采取的措施是？A.告知患者自行联系参保地医保局查询B.登录国家医保服务平台APP核对患者参保信息C.直接办理自费结算，事后补录医保信息D.要求患者提供身份证、医保卡原件人工核验3.住院患者预交费时，收费员需在系统中完成的关键操作是？A.仅录入预交金额，无需关联患者住院号B.确认患者医保类型（职工/居民/异地）后，关联住院号并标注费用性质C.优先扣除患者既往欠费，剩余部分作为预交金D.要求患者签署《预交费免责声明》4.下列关于医疗收费票据管理的表述，错误的是？A.已打印的电子票据不得修改，需作废时应标注“作废”并同步系统冲红B.手工票据作废需三联（存根联、发票联、记账联）齐全，缺一不可C.患者丢失纸质票据申请补办时，可提供加盖医院收费专用章的票据存根复印件D.电子票据可通过医院公众号或医保平台查询下载，无需额外收费5.某退休职工（职工医保）在三级医院住院，总费用8000元，其中自费项目1200元，起付线1300元，统筹基金支付比例85%。该患者需个人自付金额为？A.1200+（8000-1200-1300）×15%=1200+5500×15%=2025元B.（8000-1200）×15%+1300=6800×15%+1300=2320元C.1200+（8000-1200）×15%=1200+1020=2220元D.（8000-1300）×15%+1200=6700×15%+1200=2205元6.2026年起执行的《医疗机构收费人员操作规范》规定，收费窗口需在患者结算后提供的必备材料不包括？A.费用明细清单（含项目名称、单价、数量、金额）B.医保结算单（显示统筹支付、个人账户支付、个人自付金额）C.诊断证明书（需经主治医生签字）D.收费票据（电子或纸质）7.某患者因“上呼吸道感染”就诊，医生开具“注射用头孢曲松钠”（医保甲类）和“感冒灵颗粒”（医保乙类，个人先行自付比例10%），总费用320元（头孢200元，感冒灵120元）。职工医保统筹支付比例为70%，该患者需个人支付金额为？A.200×（1-70%）+120×10%+120×（1-10%）×（1-70%）=60+12+32.4=104.4元B.（200+120）×（1-70%）=96元C.200×（1-70%）+120×（1-70%）=96元D.120×10%+（200+120×90%）×（1-70%）=12+（200+108）×30%=12+92.4=104.4元8.收费员发现某科室将“肌肉注射”（价格5元）分解为“肌肉注射”（3元）+“注射部位消毒”（2元）收费，正确的处理流程是？A.直接扣除科室当月绩效奖金B.立即暂停该科室所有收费项目，上报医务科C.登记违规行为，通知科室整改并提交情况说明，同步上报物价管理部门D.要求患者退回多收费用，无需记录在案9.异地就医患者未提前备案，临时申请“急诊抢救”医保结算，收费员需重点核验的材料是？A.患者本地居住证B.急诊病历（需加盖急诊专用章，注明“急诊抢救”）C.患者单位开具的异地务工证明D.入院前72小时内的核酸检测报告10.下列关于电子票据的表述，正确的是？A.电子票据与纸质票据具有同等法律效力，患者可自行下载打印B.电子票据仅需保存电子版本，无需留存纸质备份C.患者要求提供纸质票据时，收费员可拒绝并告知“已推行电子票据”D.电子票据的校验码可通过医院官网查询，但不可通过国家税务总局平台验证11.某孕妇因“先兆流产”住院，医生开具“保胎治疗”（含硫酸镁静脉滴注、胎心监测），收费员需重点核对的项目是？A.硫酸镁是否属于医保目录内药品B.胎心监测是否按实际监测次数收费（每30分钟/次）C.住院期间是否重复收取“一般专项护理”和“保胎护理”D.床位费是否按二级护理标准收取12.患者结算时提出“某检查项目价格与医院官网公示不符”，收费员的正确回应是？A.“官网价格可能未更新，以实际收费为准”B.立即打印《医疗服务价格公示表》，核对项目编码及价格，若确有误差则退费并致歉C.“价格由物价局制定，我们无权更改”D.联系医生确认检查项目，若医生确认无误则维持原收费13.2026年医保政策调整后，下列哪类费用不纳入医保统筹基金支付范围？A.符合“双通道”管理的抗肿瘤靶向药费用B.按DRG付费的住院病种费用（超出病组支付标准部分）C.急诊留观期间符合医保目录的检查费D.参保患者因交通事故（无第三方责任）产生的医疗费用14.收费系统因网络故障无法实时结算医保费用，正确的处理方式是？A.告知患者“今日无法医保结算，需全额自费”B.登记患者信息及费用明细，待系统恢复后补录医保结算，多退少补C.要求患者签署《医保费用缓结承诺书》，事后由医院统一追讨D.优先为自费患者办理结算，医保患者待系统恢复后再来15.某患儿（居民医保）因“急性阑尾炎”住院，总费用12000元，其中自费项目800元，起付线800元，统筹支付比例70%（14岁以下儿童提高5%）。患儿需自付金额为？A.800+（12000-800-800）×（1-75%）=800+10400×25%=3400元B.（12000-800）×（1-75%）+800=11200×25%+800=3600元C.800+（12000-800）×（1-75%）=800+11200×25%=3600元D.（12000-800-800）×（1-75%）=10400×25%=2600元二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.患者使用支付宝医保电子凭证结算时，收费员需同时核对患者身份证原件以确保人证一致。（）2.住院患者出院结算时，若存在未结清的门诊费用，可直接从住院预交金中扣除。（）3.因系统故障导致票据打印不全时，收费员可手工补全票据信息并加盖私章。（）4.医保患者结算时，需在票据上注明“医保统筹支付”“个人账户支付”“个人自付”等明细。（）5.某科室将“CT平扫”（价格300元）与“CT增强扫描”（价格500元）合并为“CT检查”（价格800元）收费，属于“分解收费”违规。（）6.患者丢失电子票据后，可通过医院微信公众号“电子票据”模块重新下载，无需任何证明材料。（）7.异地就医患者办理出院结算时，系统显示“备案类型为普通住院”，但实际为“转诊住院”，收费员可直接修改备案类型完成结算。（）8.收费员发现某患者连续3天在门诊重复购买同一非处方药（无医生处方），应拒绝收费并提示患者凭处方购药。（）9.职工医保个人账户可用于支付参保人本人及配偶、父母、子女的门诊自费费用。（）10.医院新增“AI辅助诊断”医疗服务项目，收费员可直接按照市场定价收取费用，无需报物价部门审批。（）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述住院患者预交费的操作流程及注意事项。2.列举5种常见的违规收费行为，并说明其判定依据。3.患者办理退费需满足哪些条件？退费操作的核心步骤有哪些？4.医保电子凭证激活后，收费员在结算时需核对的关键信息包括哪些？5.2026年起实施的“医疗收费电子票据全程数字化管理”对收费工作提出了哪些新要求？四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者张某（异地职工医保，已备案）在某三甲医院住院治疗，出院结算时总费用18000元，其中自费药品2000元，检查费5000元（全为甲类项目），手术费8000元（甲类项目），床位费1000元（超标准部分200元）。已知当地职工医保起付线1500元，统筹支付比例80%。问题：计算张某需个人自付的金额，并说明计算依据。案例2：患者李某就诊时质疑：“我做了一个‘腹部B超’，收费清单上却有‘B超探头使用费’和‘B超检查费’两项，这是重复收费！”经核查，医院收费系统中“腹部B超”项目编码对应价格为120元，但系统将其拆分为“B超检查费”100元+“B超探头使用费”20元。问题：该收费行为是否违规？收费员应如何处理？案例3：某患者持纸质医保卡在窗口结算时，系统提示“卡片已注销”，患者声称“刚从老家办理了医保转移，可能系统未同步”。此时收费员发现患者手机中有医保电子凭证（显示参保状态正常），但患者拒绝使用电子凭证，坚持用实体卡结算。问题：收费员应如何处理？请说明依据。答案一、单项选择题1.C（同一时段内重复收取急诊和普通诊查费属于重复收费）2.D（系统异常时需人工核验身份信息，避免冒名结算）3.B（预交费需关联住院号并明确费用性质，确保与后续结算衔接）4.B（电子票据普及后，手工票据作废无需三联齐全，但需系统留痕）5.A（自费部分+（总费用-自费-起付线）×自付比例）6.C（诊断证明书由医生出具，非收费窗口必备材料）7.D（乙类药品先自付10%，剩余部分按比例统筹支付）8.C（需登记、通知整改并上报，不可直接处罚或忽略）9.B（急诊抢救需核验急诊病历作为备案依据）10.A（电子票据与纸质票据法律效力一致）11.C（保胎护理与一般专项护理不得重复收费）12.B（需核对公示价格，误差需退费并致歉）13.B（DRG超出部分由医院承担，不纳入统筹支付）14.B（系统故障时登记信息，恢复后补结算）15.A（儿童提高5%后支付比例75%，自付=自费+（总费用-自费-起付线）×25%）二、判断题1.√（需人证一致，防止冒用）2.×（门诊与住院费用分属不同结算单元，不可直接扣除）3.×（系统故障时应作废票据重新打印，不可手工补全）4.√（需明确医保各部分支付金额）5.×（合并收费属于“捆绑收费”，分解收费是将项目拆小）6.√（电子票据可通过原渠道重新下载）7.×（备案类型需由医保系统核验，不可自行修改）8.√（非处方药需凭处方购买，否则可能涉及滥用）9.√（2026年个人账户可家庭共济）10.×（新增项目需经物价部门审批后才可收费）三、简答题1.流程：①核对患者住院号、姓名、医保类型；②确认预交金额（根据医生预估费用）；③在收费系统中选择“住院预交”模块，录入金额并关联住院号；④打印预交收据，一联交患者，一联留存。注意事项：①告知患者预交金仅为预估，最终以出院结算为准；②异地医保患者需注明“异地预交”；③现金预交需当面点清，电子支付需确认到账；④特殊患者（如低保、特困）需备注费用减免标识。2.常见违规行为及依据：①分解收费：将一个完整项目拆分为多个小项目（如将“静脉输液”拆为“静脉穿刺”+“输液器使用”），违反《医疗服务价格项目规范》“项目完整性”原则；②重复收费：同一时段内收取相同或类似项目（如同时收“一级护理”和“特级护理”），依据《医疗机构收费管理办法》；③超标准收费：超过物价部门核定价格（如床位费超等级医院标准），违反《政府定价目录》；④自立项目收费：未经审批新增收费项目（如“病房空调费”），依据《医疗服务价格管理办法》；⑤串换项目收费：将低价项目串换为高价项目（如“普通B超”串换为“彩色B超”），属于医保欺诈行为。3.退费条件：①患者未进行检查、治疗或未取药（已产生费用的检查不可退）；②费用已计入系统且票据未核销；③需提供原收费票据、患者身份证（代办需委托书）、医生签字的退费申请。核心步骤：①核实退费理由及票据真实性；②在系统中发起退费流程（需经收费员、科室负责人、财务负责人三级审核）；③原路退回支付方式（现金退现金，电子支付退原账户）；④作废原票据并标注“已退费”，留存退费凭证。4.关键信息：①医保电子凭证二维码与患者身份是否一致（需核对姓名、身份证号）；②参保地是否与就诊地开通异地结算；③参保状态是否正常（避免断保、停保患者使用）；④医保类型（职工/居民/离休）以确定支付比例；⑤是否存在未结清的医保欠费记录（影响本次结算）。5.新要求：①电子票据需与HIS系统、医保系统、财政票据管理系统实时对接，确保数据同源；②收费员需熟练操作电子票据开具、冲红、下载等功能，不再保留手工票据；③患者需通过短信、公众号等渠道接收电子票据，收费窗口需引导患者激活电子票据功能；④电子票据存根需加密存储15年以上，满足审计和查询需求；⑤需建立电子票据校验机制，防止伪造或重复使用。四、案例分析题案例1：计算过程