2026年新版伤口护理试题及答案

2026年新版伤口护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025年国际压力性损伤最新分期标准，以下哪项属于不可分期压力性损伤的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪但未暴露肌肉或骨骼B.表皮或真皮损伤，表现为表浅的开放性溃疡或血清性水疱C.伤口床被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度D.肌肉、肌腱或骨骼暴露，伴窦道或潜行答案：C2.某糖尿病足患者左足背可见3cm×4cm溃疡，渗液量中等（湿润但未浸透外层敷料），周围皮肤红肿热痛，触之温高，实验室检查白细胞12×10⁹/L，C反应蛋白35mg/L。该伤口最可能的感染状态是？A.污染（Contamination）B.定植（Colonization）C.局部感染（LocalInfection）D.严重感染（CriticalColonization）答案：C3.关于新型银离子抗菌敷料的使用，以下哪项操作不符合规范？A.直接覆盖于渗液较多的感染伤口B.与含碘消毒剂（如聚维酮碘）同时使用C.每3-5天更换一次，若渗液浸透需及时更换D.避免用于对银过敏患者答案：B4.负压伤口治疗（NPWT）的适宜负压范围通常为：A.-50至-80mmHgB.-80至-125mmHgC.-125至-150mmHgD.-150至-200mmHg答案：B5.以下哪种伤口适合优先使用水胶体敷料？A.三度烧伤伴大量脓性渗液B.术后清洁缝合切口（无渗液）C.表浅压疮（Stage2）伴少量渗液D.糖尿病足溃疡伴肌腱暴露答案：C6.评估慢性伤口时，“TIME”原则中的“E”指：A.渗出液管理（ExudateManagement）B.边缘处理（EdgeofWound）C.坏死组织清除（Debridement）D.创面床准备（WoundBedPreparation）答案：A（注：2025年更新的TIME原则调整为：T-坏死组织，I-感染/炎症，M-湿度平衡，E-边缘处理）7.老年患者骶尾部II期压力性损伤（表皮缺失，可见血清性水疱），基础疾病为慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L），最适宜的局部处理措施是：A.使用藻酸盐敷料吸收渗液B.暴露伤口促进干燥结痂C.水胶体敷料封闭保护创面D.含银敷料预防感染答案：C8.关于伤口渗液的评估，以下描述错误的是：A.大量渗液（浸透外层敷料≥2次/24小时）需选择高吸收性敷料B.血性渗液常见于新鲜创伤或伤口血管损伤C.脓性渗液提示感染，需立即进行细菌培养D.浆液性渗液（清亮淡黄色）通常为正常愈合期表现答案：B（血性渗液多见于新鲜创伤或伤口血管损伤，但需结合伤口阶段判断，若慢性伤口突然出现血性渗液可能提示恶化）9.某患者因车祸致小腿开放性骨折，急诊行清创缝合术后3天，伤口周围红肿范围扩大（超过边缘2cm），触痛明显，渗液呈黄绿色、有臭味，最可能的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.链球菌答案：B10.下肢静脉性溃疡的典型特征是：A.好发于足靴区（内踝上方），周围皮肤色素沉着B.位于趾端或足背，伴动脉搏动减弱C.边界清晰呈“punched-out”状，基底苍白D.潜行深度大，常伴窦道答案：A11.关于伤口疼痛管理，以下措施不恰当的是：A.更换敷料前30分钟口服非甾体抗炎药B.使用水凝胶敷料缓解神经源性疼痛C.对慢性伤口疼痛患者常规使用阿片类药物D.采用无痛换药技术（如温盐水预湿敷料）答案：C12.某截瘫患者骶尾部III期压力性损伤（全层皮肤缺失，可见脂肪），合并低蛋白血症（白蛋白28g/L），优先的营养干预措施是：A.补充维生素C和锌B.增加蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d）C.静脉输注脂肪乳D.限制水分摄入预防水肿答案：B13.关于生物工程皮肤替代物的应用，以下哪项正确？A.适用于所有慢性难愈性伤口B.需在无菌条件下操作，避免感染C.术后无需覆盖常规敷料D.可直接用于感染未控制的伤口答案：B14.烧伤创面深度判断中，浅II度烧伤的典型表现是：A.痛觉消失，创面苍白或焦黑B.水疱小，基底红白相间C.水疱大，基底红润，痛觉敏感D.仅表皮损伤，局部红斑答案：C15.以下哪种情况提示伤口愈合进入增生期？A.创面出现新鲜肉芽组织（粉红色颗粒状）B.渗液减少，边缘开始上皮化C.伤口收缩，瘢痕形成D.炎症反应消退，白细胞浸润减少答案：A16.关于负压伤口治疗的禁忌症，以下错误的是：A.未清创的坏死组织多的伤口B.恶性肿瘤伤口（癌性溃疡）C.暴露的大血管或神经D.骨髓炎伴窦道的伤口答案：D（骨髓炎伴窦道若已控制感染可谨慎使用）17.某患者右下肢静脉曲张术后1周，切口出现部分裂开（长约2cm），渗液少，无红肿热痛。最适宜的处理是：A.重新缝合B.使用泡沫敷料覆盖C.藻酸盐敷料填充D.水胶体敷料封闭答案：D18.慢性伤口患者健康教育中，错误的指导是：A.糖尿病患者需严格控制空腹血糖≤7.0mmol/LB.下肢静脉溃疡患者应避免长时间站立或久坐C.压力性损伤高危人群需每2小时翻身一次D.所有伤口均应暴露在空气中促进干燥答案：D19.关于伤口细菌负荷的评估，以下哪项最具临床意义？A.定量培养（≥10⁵CFU/g组织）B.定性培养（阳性结果）C.临床症状（红肿热痛渗液）D.分子生物学检测（PCR）答案：C（临床症状结合定量培养更准确）20.新型壳聚糖敷料的主要作用机制是：A.吸收大量渗液并形成凝胶B.释放银离子抑制细菌C.促进血小板聚集和凝血D.提供湿润环境促进上皮移行答案：C（壳聚糖具有止血和促进细胞增殖作用）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.影响伤口愈合的全身因素包括：A.年龄（老年）B.局部血液循环障碍C.营养不良（低蛋白血症）D.长期使用糖皮质激素E.伤口异物残留答案：ACD2.压力性损伤的预防措施包括：A.使用高规格减压床垫（如交替充气床垫）B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.每2小时翻身一次（骨突处使用减压贴）D.增加蛋白质和维生素摄入E.对高危患者使用约束带限制活动答案：ABCD3.以下属于伤口感染的预警信号（SIGN原则）的是：A.渗液量突然增加（Suddenincrease）B.异味（Odour）C.肉芽组织苍白（Granulationpale）D.边缘不规整（Irregularedge）E.新的疼痛（Newpain）答案：ABE（SIGN：渗液增加Suddenexudate，异味Odour，肉芽苍白Granulationchange，边缘破坏Induration，新痛Newpain）4.水凝胶敷料的适应症包括：A.表浅烧伤（浅II度）B.干燥坏死伤口（需自溶清创）C.大量渗液的感染伤口D.放射性皮炎（皮肤红斑期）E.缝合切口（无渗液）答案：ABD5.下肢动脉性溃疡的特点包括：A.好发于足趾、足背B.周围皮肤温度低，动脉搏动减弱C.溃疡基底苍白，边缘清晰D.伴下肢肿胀（凹陷性水肿）E.抬高下肢时疼痛加重答案：ABCE6.关于伤口清创的方法，正确的是：A.机械清创（如湿-干敷料）适用于感染伤口B.酶解清创（如胶原酶）需在湿润环境中使用C.自溶清创适用于坏死组织少、患者耐受的伤口D.手术清创需在无菌条件下由专业人员操作E.生物清创（蛆虫疗法）可用于多重耐药菌感染伤口答案：BCDE7.慢性伤口患者的营养支持应关注：A.蛋白质摄入（1.5-2.0g/kg/d）B.维生素C（促进胶原合成）C.锌（参与细胞增殖）D.限制碳水化合物摄入E.补充ω-3脂肪酸（抗炎）答案：ABCE8.负压伤口治疗的并发症包括：A.疼痛（与负压过大有关）B.出血（损伤新生血管）C.敷料周围皮肤浸渍D.感染扩散（未控制感染时使用）E.促进肉芽组织过度增生答案：ABCD9.关于伤口护理记录的内容，需包括：A.伤口位置、大小（长×宽×深）B.渗液量、颜色、性质C.周围皮肤情况（红肿、浸渍、色素沉着）D.疼痛评分（如NRS评分）E.已采取的护理措施及患者反应答案：ABCDE10.以下哪些情况需警惕伤口恶性转化（Marjolin溃疡）？A.慢性溃疡（>3年）反复不愈B.溃疡边缘隆起、质硬C.渗液突然减少，创面干燥D.出现卫星结节或区域淋巴结肿大E.活检提示鳞状细胞癌答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.所有压力性损伤都应避免按摩骨突处皮肤。（）答案：√2.糖尿病足溃疡患者需常规使用抗生素预防感染。（）答案：×（无感染证据时不推荐）3.藻酸盐敷料可吸收自身重量15-20倍的渗液，适合大量渗液伤口。（）答案：√4.伤口边缘“卷边”（epibole）提示上皮移行受阻，需机械或化学方法处理。（）答案：√5.负压伤口治疗时，透明贴膜需完全覆盖泡沫敷料边缘3-5cm，确保密封。（）答案：√6.慢性伤口患者的血红蛋白应维持在100g/L以上以保证氧供。（）答案：√7.干性坏疽（如糖尿病足趾端）应保持干燥，避免使用湿性敷料。（）答案：√8.新生儿脐带残端应暴露干燥，无需覆盖敷料。（）答案：×（需保持清洁，可使用无菌敷料保护）9.放射性皮炎急性期（红斑、水疱）可使用水胶体敷料缓解疼痛。（）答案：√10.伤口愈合过程中，增生期的主要特征是胶原沉积和肉芽组织形成。（）答案：√四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，72岁，因“脑梗死后遗症期，长期卧床2年”入院。查体：骶尾部可见一5cm×6cm×2cm伤口，边缘不规则，基底90%为黄色腐痂，10%为红色肉芽组织，渗液量中等（每日浸透外层敷料1次），周围皮肤红肿（范围超过伤口边缘3cm），触痛明显，有异味。实验室检查：白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白50mg/L。问题1：该患者骶尾部伤口的压力性损伤分期（2025年标准）及依据？（2分）问题2：判断伤口是否存在感染，并列出依据？（3分）问题3：请提出3项首要的局部处理措施？（3分）问题4：需关注的全身干预措施有哪些？（2分）答案：1.不可分期压力性损伤（1分）。依据：伤口床被腐痂覆盖（≥90%），无法判断实际深度（1分）。2.存在局部感染（1分）。依据：①周围皮肤红肿范围>2cm；②渗液有异味；③白细胞及中性粒细胞升高；④C反应蛋白升高（任意3点得2分）。3.首要局部处理：①清创（机械/酶解/自溶清创去除腐痂）（1分）；②使用含银敷料或抗菌泡沫敷料控制感染（1分）；③选择中高吸收性敷料（如藻酸盐+泡沫）管理渗液（1分）。4.全身干预：①加强营养支持（补充蛋白质、维生素C、锌）（1分）；②根据细菌培养结果使用抗生素（1分）。案例2（10分）：患者女性，58岁，2型糖尿病病史15年（血糖控制不佳，空腹血糖8-10mmol/L），主诉“左足第3趾溃疡2月余，疼痛加重1周”。查体：左足第3趾末节可见2cm×2cm溃疡，深达皮下组织，基底可见黄色坏死组织及少量脓性渗液，周围皮肤呈暗紫色（色素沉着），皮温低，左足背动脉搏动减弱（1+）。踝肱指数（ABI）0.6。问题1：该溃疡最可能的类型及诊断依据？（3分）问题2：需完善哪些辅助检查以明确病因？（2分）问题3：请制定局部处理的具体步骤（从评估到换药）？（3分）问题4：健康教育的重点内容有哪些？（2分）答案：1.糖尿病足溃疡（混合性，动脉缺血为主）（1分）。依据：①糖尿病病史；②溃疡位于足趾（末稍）；③皮温低、足背动脉搏动减弱；④ABI降低（0.6提示轻中度缺血）