2026年医院收费笔试骨干专项试题及答案

2026年医院收费笔试骨干专项试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.根据2025年修订的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，以下哪类药品不纳入医保支付范围？A.甲类药品B.中药饮片（限工伤保险）C.主要起滋补作用的药品D.符合临床必需、安全有效、价格合理的西药答案：C2.医疗机构门诊收费票据的有效期自开具之日起不得超过（），逾期未使用的票据应作作废处理。A.15个工作日B.30个自然日C.60个自然日D.90个自然日答案：D3.患者因重复缴费申请退费，金额为8000元时，需经（）审批后方可办理。A.收费组长B.财务科长C.分管院长D.院长办公会答案：B4.根据《医疗机构电子票据管理规范（2026版）》，电子票据存储介质应满足“双备份”要求，其中“冷备份”的介质类型是（）。A.云服务器B.移动硬盘C.磁带D.固态磁盘答案：C5.参保患者申请门诊特殊病种待遇备案，统筹地区医保部门规定的最长审核时限为（）。A.3个工作日B.5个工作日C.10个工作日D.15个工作日答案：B6.医院收费系统中，收费员操作权限应遵循“最小授权原则”，以下哪项权限不应赋予普通收费员？A.当日门诊收费数据查询B.跨日住院费用补录C.医保患者身份核验D.票据领用与核销答案：B7.某省2026年城乡居民医保门诊慢性病起付标准为400元，报销比例60%。患者年度内发生合规费用2000元，可报销金额为（）。A.960元B.1200元C.1080元D.840元答案：A（计算：(2000-400)×60%=960元）8.收费过程中HIS系统突然断网，无法调用医保结算接口，正确的处理流程是（）。A.告知患者改日再来B.手工登记信息，系统恢复后补结算C.先收取现金，事后由患者自行报销D.联系信息科紧急修复，同时引导患者至其他窗口答案：B9.根据《医疗服务价格项目规范（2026）》，“静脉注射”项目编码的前两位代表（）。A.项目大类B.项目亚类C.项目小类D.项目明细答案：A10.患者要求使用现金支付检查费，收费员以“仅支持电子支付”为由拒收，违反了（）。A.《中华人民共和国人民币管理条例》B.《医疗保障基金使用监督管理条例》C.《医疗机构财务会计内部控制规定》D.《电子支付指导意见》答案：A11.住院患者预缴金不足时，收费员应（）。A.直接停止治疗B.通知主管医生催缴C.先记账后补缴D.要求患者一次性缴清全部费用答案：B12.某药品标注“医保支付标准30元/盒，医院实际采购价25元/盒”，收费时应按（）收取患者自付部分。A.30元B.25元C.医保目录中标价D.医院自主定价答案：A13.电子票据系统提示“票据号重复”，可能的原因是（）。A.患者重复就诊B.系统时钟不同步C.收费员操作失误D.医保接口异常答案：B14.离休干部就医时，以下费用中需个人自付的是（）。A.甲类药品费用B.基本医疗服务项目费用C.进口材料超医保支付标准部分D.符合规定的检查费答案：C15.收费员发现当日现金长款200元，正确的处理是（）。A.自行留存，次日抵补短款B.立即报告组长，登记“长款登记簿”C.直接存入科室备用金D.上缴财务科，3个工作日内核查原因答案：D16.医保患者出院结算时，系统显示“存在未核销的自费项目”，可能是因为（）。A.患者未完成检查B.收费员漏记自费项目C.医保中心数据延迟D.医院HIS系统故障答案：B17.根据《医疗机构票据管理办法》，作废票据应（）。A.自行销毁B.按月装订，与存根联一起保存C.交信息科备份后销毁D.由财务科登记后统一销毁答案：B18.门诊患者持2025年12月开具的票据申请退费，当前日期为2026年3月15日，票据有效期为90天，该票据（）。A.可正常退费B.需经院长审批后退费C.已过期，不予退费D.联系医保部门确认后处理答案：C（开具日期至3月15日超过90天）19.某手术项目属于“甲类医保项目”，医保支付比例70%，患者自付部分为（）。A.项目总价×30%B.（项目总价-起付线）×30%C.项目总价×70%D.（项目总价-起付线）×70%答案：A20.收费员发现患者医保卡为他人冒用，应（）。A.直接拒绝收费B.扣留医保卡并报警C.登记信息后上报医保科D.正常收费，事后反馈答案：C21.电子票据的法律效力等同于纸质票据，依据的是（）。A.《中华人民共和国票据法》B.《财政部关于修改〈会计基础工作规范〉的决定》C.《电子签名法》D.《医疗收费票据使用管理办法》答案：C22.住院患者出院结算时，发现多收床位费5天（每日50元），正确的退费流程是（）。A.直接从结算金额中扣除B.开具红字票据，附科室证明后退费C.通知患者下次就诊时抵扣D.由收费员个人垫付退还答案：B23.某省2026年医保异地就医直接结算备案方式不包括（）。A.线上APP备案B.参保地医保窗口备案C.就医地医院代备案D.电话录音备案答案：D24.收费系统中“应收金额”与“实收金额”不符时，优先检查（）。A.患者身份信息B.医保目录匹配C.票据号连续性D.收费员操作日志答案：A25.患者持残疾证申请医疗费用减免，收费员需核实的材料不包括（）。A.残疾证原件B.社区开具的贫困证明C.身份证D.医院制定的减免政策文件答案：B26.医疗服务价格调整时，收费员需在（）内完成系统价格库更新。A.1个工作日B.3个工作日C.5个工作日D.7个工作日答案：A27.收费员发现某药品价格高于政府定价，应（）。A.按系统价格收取，事后上报B.拒绝收费，通知物价科C.自行调整系统价格后收费D.告知患者按政府定价支付答案：B28.医保患者结算时，系统提示“基金余额不足”，可能的原因是（）。A.患者本年度医保限额已用完B.医院未及时上传费用数据C.患者未激活医保卡D.收费员输入错误答案：A29.电子票据的“校验码”用于（）。A.区分票据类型B.验证票据真伪C.关联患者信息D.记录收费员编号答案：B30.收费岗位交接时，需重点核对的内容是（）。A.未结算患者信息B.票据领用量与使用量C.收费员排班表D.科室办公用品答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.以下属于医保基金拒付的常见原因有（）。A.超医保支付范围收费B.重复收费C.挂床住院D.合理使用乙类药品答案：ABC2.收费员在收取费用前需审核的内容包括（）。A.患者身份与证件一致性B.费用项目与医嘱匹配性C.医保备案状态D.药品是否在有效期内答案：ABC3.票据作废需满足的条件有（）。A.未传递至患者B.未进行医保结算C.当日内作废D.有收费员、组长双签字答案：ABCD4.患者申请退费时，需留存的材料包括（）。A.原票据原件B.患者身份证复印件C.退费原因说明（科室盖章）D.银行账户信息（非现金退费）答案：ABCD5.收费纠纷处理的原则包括（）。A.首问负责制B.先解决问题后追究责任C.维护医院利益优先D.耐心解释政策答案：ABD6.医疗服务价格调整的依据包括（）。A.成本监审结果B.医保支付能力C.患者承受能力D.医院自主定价权答案：ABC7.电子票据管理需满足（）。A.防篡改B.可追溯C.长期保存D.仅限院内查询答案：ABC8.现金长短款处理流程包括（）。A.当日核查原因B.3个工作日内上报财务科C.长款计入科室收入D.短款由收费员全额赔偿答案：AB9.以下属于特殊人群医疗费用优惠政策的有（）。A.低保户免交挂号费B.退役军人优先结算C.残疾人检查费减免20%D.老年人住院起付线降低答案：ACD10.收费数据安全措施包括（）。A.定期备份数据B.限制非授权访问C.使用加密传输D.公开患者费用明细答案：ABC三、案例分析题（每题10分，共3题，30分）案例1：患者张某，72岁，城乡居民医保参保人，因“高血压”在某三级医院门诊就诊，开具药品费用320元（其中甲类药200元，乙类药120元，乙类药自付比例10%）。医院门诊慢性病起付线400元，报销比例60%。张某本年度首次使用门诊慢性病待遇，缴费时要求报销。问题：（1）张某本次可报销金额是多少？（2）收费员应如何向患者解释报销结果？答案：（1）计算过程：①乙类药自付部分=120×10%=12元；②合规费用=200（甲类）+（120-12）=308元；③因起付线400元未达到，本次无报销，需全额自付320元。（2）解释要点：①说明门诊慢性病需先达到年度起付线400元；②本次合规费用308元未达标，需累计至后续就诊；③提醒保留票据，累计满起付线后可享受报销。案例2：患者李某，住院结算时发现住院清单中包含“特级护理”费用，但实际未享受该服务。李某要求退费并投诉。问题：（1）收费员应如何处理？（2）后续需完善哪些流程？答案：（1）处理流程：①立即暂停结算，核对医嘱与收费记录；②联系护士站确认护理等级，若确属错误，开具红字票据退费；③向患者致歉，说明错误原因；④登记投诉台账，上报科室。（2）完善措施：①加强收费系统与医嘱系统的实时对接；②每日核对收费数据与护理记录；③对收费员开展医嘱审核培训；④设置患者费用明细查询终端，方便提前核对。案例3：收费员王某在下班对账时发现现金短款500元，调取监控发现系操作时多找零给患者。王某联系患者未果，当日已无法联系。问题：（1）王某应如何处理短款？（2）医院应如何防范此类风险？答案：（1）处理步骤：①立即上报收费组长及财务科，登记《现金短款登记表》；②提供监控截图作为佐证；③按医院规定，短款由王某先行垫付（或视责任认定结果处理）；④持续联系患者，若追回则返还垫付款。（2）防范措施：①推广“唱收唱付”制度，明确告知患者金额；②设置找零复核环节（双人核对）；③在收费窗口张贴“请核对找零金额”提示；④定期开展收费操作规范培训，重点强调现金核对。四、实务操作题（每题15分，共2题，30分）操作1：模拟门诊收费流程（患者为本地职工医保，已完成备案，需缴纳检查费500元，其中医保支付400元，自付100元）。要求：列出具体操作步骤，包括系统操作、票据处理、与患者交互环节。答案：步骤1：核对患者身份。查验医保卡、身份证，确认与系统登记信息一致，调用医保电子凭证或刷卡验证。步骤2：录入费用信息。在HIS系统中选择“门诊收费”模块，输入患者ID或医保卡信息，调取本次检查项目（金额500元），系统自动计算医保支付400元、自付100元。步骤3：与患者确认费用。告知患者“本次检查费500元，医保报销400元，需自付100元”，询问支付方式（现金/电子支付）。步骤4：收取自付费用。若选择电子支付，扫描二维码完成100元支付；若现金，收取100元并验钞，告知“收您100元，确认无误”。步骤5：打印票据。系统自动提供电子票据（或打印纸质票据），注明医保支付部分与自付部分，交患者核对。步骤6：完成结算。在系统中标记“已结算”，整理票据存根联，按日汇总交财务科。操作2：住院患者办理出院结算（患者为异地医保，已备案，总费用15000元，其中自费2000元，医保目录内费用13000元，起付线1200元，报销比例70%）。要求：计算患者需补缴/退还金额（假设已预缴8000元），并列出结算步骤。答案：（1）计算：①医保报销金额=（13000-1200）×70%=8260元；②患者需自付=15000-8260=6740元；③预缴8000元，应退还=8000-6740=1260元。（2）结算步骤：①调取患者住院信息。在HIS系统输入住院号，确认出院状态、费用汇总（总费用15000元，自费2000元，目录内13000元）。②验证医保备案。通过国家医保服务平台查询异地备案状态，确认有效。③计算报销与自付金额。系统自动计算起付