2025年过敏性休克的应急预案及处理流程试卷及答案

2025年过敏性休克的应急预案及处理流程试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.过敏性休克最常见的触发因素是？A.昆虫叮咬B.食物（如花生、海鲜）C.药物（如青霉素）D.乳胶制品2.过敏性休克早期识别的核心症状不包括？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）C.喉头水肿伴喘鸣D.腹痛、腹泻3.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1-0.2mg肌肉注射B.0.3-0.5mg肌肉注射C.1mg静脉注射D.0.01mg/kg皮下注射4.肾上腺素肌肉注射的最佳部位是？A.三角肌B.大腿前外侧中1/3C.臀部外上象限D.腹部皮下5.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，首选的紧急气道干预措施是？A.环甲膜穿刺置管B.经口气管插管C.喉罩通气D.面罩加压给氧6.液体复苏时，成人首剂快速输注的晶体液推荐量为？A.250mlB.500mlC.1000-2000mlD.3000ml7.以下哪类药物不推荐作为过敏性休克的一线急救用药？A.抗组胺药（如氯雷他定）B.肾上腺素C.糖皮质激素（如甲泼尼龙）D.血管活性药物（如去甲肾上腺素）8.儿童过敏性休克肾上腺素的剂量计算方式是？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌肉注射B.0.1mg/kg（最大1mg）静脉注射C.0.05mg/kg（最大0.5mg）皮下注射D.0.02mg/kg（最大0.5mg）肌肉注射9.过敏性休克患者经肾上腺素、液体复苏后仍持续低血压，应首先考虑？A.追加肾上腺素剂量B.静脉输注去甲肾上腺素C.输注白蛋白D.检查是否存在其他病因（如心源性休克）10.过敏性休克患者急救后，需至少留院观察的时间是？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时二、填空题（每空1分，共20分）1.过敏性休克的病理生理核心是______介导的Ⅰ型超敏反应，导致全身______和______渗出。2.过敏性休克的诊断需满足以下3条中的任意1条：①急性发作（数分钟至数小时）的皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、潮红）伴______或______；②暴露于已知过敏原后出现______；③暴露于已知过敏原后出现______（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）。3.肾上腺素的作用机制包括激动______受体（收缩血管、升高血压）和______受体（松弛支气管平滑肌、增加心肌收缩力）。4.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应立即启动______，肾上腺素剂量调整为______静脉注射，每______分钟重复。5.抗组胺药（如苯海拉明）的作用是缓解______症状，通常在______（填“肾上腺素使用前”或“肾上腺素使用后”）给药。6.糖皮质激素（如甲泼尼龙）的主要作用是______，推荐剂量为成人______mg静脉注射，儿童______mg/kg（最大______mg）。7.过敏性休克患者急救后需记录______、______及______，并指导患者避免______，配备______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过敏性休克的快速评估流程（需包含关键症状、生命体征和病因追溯）。2.列出肾上腺素用于过敏性休克的绝对禁忌证，并说明为何需优先使用（即使存在相对禁忌）。3.液体复苏在过敏性休克中的作用及具体实施要点（包括液体类型、输注速度、监测指标）。4.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，除肾上腺素外的联合干预措施（至少4项）。5.简述过敏性休克急救后的随访内容（需涵盖医疗记录、患者教育、预防措施）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”静脉输注阿莫西林克拉维酸钾5分钟后，突发全身瘙痒、面部潮红、呼吸急促（30次/分）、说话困难，测血压80/50mmHg，心率125次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）请列出立即处理步骤（按优先级排序）。案例2：患者，男，5岁，食用花生后10分钟出现口周肿胀、烦躁不安、呕吐2次，家长发现其呼吸费力（45次/分）、口唇发绀，测血压70/40mmHg（基础血压90/60mmHg），四肢湿冷。问题：（1）判断该患儿是否符合过敏性休克诊断标准，说明理由。（2）针对该患儿的肾上腺素使用方案（剂量、途径、部位）及后续支持措施。答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.A6.C7.A8.A9.B10.C二、填空题1.IgE；血管扩张；血浆2.呼吸循环系统症状（如喘鸣、低血压）；低血压；皮肤黏膜症状+呼吸循环系统症状；低血压3.α；β4.CPR（心肺复苏）；1mg；3-55.皮肤黏膜；肾上腺素使用后6.抑制迟发相反应；120-240；1-2；1207.过敏原；急救措施；用药情况；再次暴露；肾上腺素自动注射器三、简答题1.快速评估流程：①症状识别：突发皮肤黏膜症状（荨麻疹、潮红、肿胀）+呼吸循环系统表现（喘鸣、气促、低血压）；②生命体征监测：血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）、心率（＞100次/分）、呼吸频率（＞24次/分）、血氧饱和度（＜92%）；③病因追溯：询问发病前接触史（药物、食物、昆虫叮咬等），确认是否为已知过敏原暴露。2.肾上腺素无绝对禁忌证（即使存在高血压、冠心病等基础疾病）。因过敏性休克进展迅速，肾上腺素是唯一能快速逆转血管扩张、支气管痉挛和低血压的药物，延误使用可能导致死亡。相对禁忌（如严重心律失常）需在急救同时监测，优先挽救生命。3.作用：补充血管内容量，纠正低血压（过敏性休克因血管通透性增加导致血浆外渗）。实施要点：①液体类型：首选等渗晶体液（生理盐水或乳酸林格液）；②输注速度：成人首剂1000-2000ml（儿童20ml/kg）15-30分钟内快速输注，根据反应追加；③监测指标：血压、心率、尿量、中心静脉压（如条件允许），避免肺水肿。4.联合干预措施：①沙丁胺醇雾化吸入（2.5-5mg+生理盐水2ml，每20分钟重复）；②静脉注射氨茶碱（负荷量4-6mg/kg，维持量0.3-0.9mg/kg·h）；③氧疗（维持SpO₂≥95%）；④必要时无创通气或气管插管；⑤静脉输注糖皮质激素（如甲泼尼龙120-240mg）抑制炎症。5.随访内容：①医疗记录：详细记录过敏原、发作时间、症状、急救用药（尤其是肾上腺素剂量和反应）；②患者教育：明确告知过敏原，指导避免接触，解释迟发反应风险（24小时内）；③预防措施：开具肾上腺素自动注射器（如EpiPen），培训使用方法；建议过敏原检测（皮肤试验或血清sIgE），接种相关疫苗（如蜂毒过敏者）；定期随访评估。四、案例分析题案例1：（1）诊断：过敏性休克（阿莫西林克拉维酸钾诱发）。依据：①用药后5分钟急性发作；②皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红）+呼吸循环系统症状（呼吸急促、说话困难、哮鸣音）+低血压（80/50mmHg）；③符合过敏性休克诊断标准（急性发作的皮肤症状伴呼吸循环系统表现）。（2）处理步骤（优先级）：①立即停止输注阿莫西林克拉维酸钾，保持静脉通路；②患者取平卧位（抬高下肢），氧疗（高流量面罩，维持SpO₂≥95%）；③肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿前外侧）；④快速输注生理盐水1000-2000ml（15-30分钟内）；⑤静脉注射甲泼尼龙120-240mg；⑥雾化沙丁胺醇5mg缓解支气管痉挛；⑦监测血压、心率、血氧，每5分钟评估一次；⑧若血压未回升，可重复肾上腺素（间隔5-15分钟），必要时静脉输注去甲肾上腺素；⑨留院观察至少6小时，确认无迟发反应后出院，开具过敏原规避指导及肾上腺素自动注射器。案例2：（1）符合过敏性休克诊断标准。理由：①暴露于已知过敏原（花生）后10分钟内发作；②皮肤黏膜症状（口周肿胀）+呼吸循环系统症状（呼吸费力、口唇发绀）+低血压（收缩压70mmHg，较基础值下降＞30%），满足“暴露于过敏原后出现皮肤黏膜症状+呼吸循环系统表现”的诊断条件。（2）肾上腺素使用方案：①剂量：0.01mg/kg（5岁患儿体重约18kg，计算得0.18mg，取0.2mg）；②途径：肌肉注射；③部位：大腿前外侧中1/3。后续支持措施：①保持气道通畅，清除呕吐物，高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；②快速输注生理盐水20ml/kg（约36