2026年《超声诊断学》考核试题及答案

2026年《超声诊断学》考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）的参考范围是：A.10-20cm/sB.20-30cm/sC.30-40cm/sD.40-50cm/s2.关于肝局灶性结节性增生（FNH）的超声特征，错误的是：A.多为单发，边界清晰B.中央可见星芒状瘢痕C.彩色多普勒显示中央动脉向周边放射D.超声造影动脉期呈环状强化3.胎儿超声检查中，评估胎盘成熟度的主要指标是：A.胎盘厚度B.胎盘内钙化灶分布C.胎盘绒毛膜板形态D.胎盘基底层回声4.二尖瓣狭窄时，M型超声最具特征的表现是：A.二尖瓣前叶"城墙样"改变B.左房增大C.瓣叶增厚、回声增强D.舒张期二尖瓣口血流速度增快5.乳腺导管内乳头状瘤的典型超声表现是：A.乳腺腺体内低回声结节，边界不清B.扩张的乳腺导管内可见乳头状高回声突起C.结节内可见粗大钙化D.后方回声明显衰减6.超声引导下经皮肝穿刺活检的最佳进针路径应避开：A.肝静脉B.肝动脉C.胆管D.肋间血管7.关于肾细胞癌的超声表现，错误的是：A.多为低回声或等回声结节B.内部血流信号多呈"抱球征"C.晚期可侵犯肾静脉形成瘤栓D.囊性肾癌囊壁光滑，无分隔8.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险约为：A.2%-10%B.10%-20%C.20%-50%D.50%-90%9.超声诊断急性胆囊炎的关键指标是：A.胆囊壁厚度＞3mmB.胆囊增大（长径＞9cm）C.墨菲征超声阳性D.胆囊腔内胆汁透声差10.胎儿侧脑室增宽的诊断标准是侧脑室后角宽度：A.＞8mmB.＞10mmC.＞12mmD.＞15mm11.颈动脉粥样硬化斑块的易损性超声特征不包括：A.斑块内出血B.纤维帽完整C.溃疡形成D.斑块回声不均（混合回声）12.超声弹性成像中，甲状腺结节弹性评分4分提示：A.结节硬度与周围组织相似B.结节硬度略高于周围组织C.结节硬度明显高于周围组织D.结节硬度等同于骨骼13.关于胰腺假性囊肿的超声表现，正确的是：A.多位于胰腺实质内B.囊壁较厚，边界清晰C.囊内可见乳头状突起D.与主胰管无交通14.超声诊断房间隔缺损（ASD）的直接征象是：A.右房右室增大B.室间隔矛盾运动C.房间隔局部回声中断D.肺动脉高压15.乳腺超声BI-RADS3类病变的处理建议是：A.短期随访（3-6个月）B.穿刺活检C.手术切除D.无需处理二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）16.超声伪像的常见类型包括：A.混响伪像B.声影伪像C.镜像伪像D.部分容积伪像17.超声评估胎儿生长发育的常用指标有：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）18.甲状腺乳头状癌的超声特征包括：A.低回声或极低回声B.纵横比＞1C.边界清晰D.微钙化（＜2mm）19.超声引导下射频消融治疗肝癌的适应症包括：A.单个肿瘤直径≤5cmB.3个以内肿瘤，最大直径≤3cmC.肝功能Child-PughC级D.肿瘤靠近肝门大血管20.二尖瓣关闭不全的超声诊断依据包括：A.二尖瓣叶增厚、脱垂或钙化B.左房左室增大C.彩色多普勒显示收缩期二尖瓣口反流信号D.频谱多普勒测及反流峰值流速＞4m/s三、简答题（每题8分，共40分）21.简述肝脓肿的超声演变过程。22.列举二尖瓣狭窄的超声诊断要点（至少5项）。23.甲状腺乳头状癌的超声特征中，哪些属于恶性特异性指标？24.胎儿颈项透明层（NT）测量的意义及标准操作要点。25.超声鉴别诊断乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关键指标（至少6项）。四、病例分析题（共15分）26.患者女，58岁，主诉"右上腹持续性疼痛3天，伴发热（体温38.5℃）、恶心"。既往有胆囊结石病史。查体：右上腹压痛（+），墨菲征（+）。超声检查：胆囊大小约10.2cm×5.1cm，囊壁增厚约5mm，呈"双边征"，囊腔内可见多个强回声光团（最大约1.8cm×1.2cm），后伴声影，可随体位移动；胆囊周围可见少量无回声区。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）写出诊断依据（6分）。（3）需与哪些疾病鉴别？（6分）答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.A5.B6.A7.D8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.C15.A二、多项选择题16.ABCD17.ABCD18.ABD19.AB20.ABC三、简答题21.肝脓肿超声演变分为三期：①早期（炎症期）：局部肝实质回声增强或减低，边界不清，无明确液化；②液化期：病灶中心出现无回声区，周边可见高回声炎性反应带，呈"环征"；③脓肿形成期：典型"蜂窝状"或"多囊状"无回声区，内见细点状回声（脓细胞），后方回声增强，部分可见气液平面。22.①二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，交界区粘连，瓣口开放受限呈"鱼嘴样"；②M型超声：前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变，后叶与前叶同向运动；③瓣口面积测量：正常4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度＜1.0cm²；④左房增大，可伴附壁血栓；⑤彩色多普勒：舒张期二尖瓣口五彩射流；⑥频谱多普勒：舒张期血流速度增快，E峰下降斜率减慢。23.恶性特异性指标包括：①极低回声（低于颈前带状肌）；②微钙化（砂粒样钙化）；③纵横比＞1（垂直位生长）；④边缘不规则（毛刺征、分叶征）；⑤被膜侵犯（与甲状腺被膜分界不清）；⑥颈部淋巴结转移（淋巴结门消失、微钙化、囊性变）。24.意义：NT增厚（≥2.5mm）与21-三体综合征、18-三体综合征、先天性心脏病及其他结构畸形高度相关。标准操作要点：①孕周11+0-13+6周；②胎儿正中矢状切面；③清晰显示胎儿颈后皮肤与颈椎表面软组织间的无回声区；④测量最宽处，游标不压缩皮肤；⑤胎儿自然伸展（无过度屈曲或后仰）；⑥仪器设置：高分辨率线阵探头，聚焦于NT水平，增益调节至显示清晰边界。25.关键指标：①边界：纤维腺瘤清晰（有包膜），乳腺癌模糊（毛刺、分叶）；②形态：纤维腺瘤规则（圆形/椭圆形），乳腺癌不规则；③内部回声：纤维腺瘤均匀（低回声），乳腺癌不均（混杂回声）；④钙化：纤维腺瘤粗大/弧形，乳腺癌微钙化（＜0.2mm）；⑤血流：纤维腺瘤周边少量血流（"包膜血流"），乳腺癌内部丰富血流（穿支血管）；⑥弹性评分：纤维腺瘤多1-3分，乳腺癌多4-5分；⑦后方回声：纤维腺瘤增强或无变化，乳腺癌衰减；⑧纵横比：纤维腺瘤＜1，乳腺癌＞1（部分）。四、病例分析题26.（1）诊断：急性结石性胆囊炎（3分）。（2）诊断依据：①临床表现：右上腹持续性疼痛、发热、墨菲征阳性，符合急性胆囊炎症状；②超声表现：胆囊增大（长径＞9cm）；囊壁增厚（＞3mm）伴"双边征"（提示水肿）；囊腔内多发强回声光团伴声影，可移动（胆囊结石）；胆囊周围少量积液（炎症渗出）（6分）。（3）鉴别诊断：①胆囊癌：多为囊壁局部增厚或