2025年甘肃医疗卫生E类护理试题及答案解析

2025年甘肃医疗卫生E类护理试题及答案解析第一部分常识判断（共5题）1.患者，女性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧，其给氧浓度为A.20%～24%B.25%～29%C.30%～34%D.35%～39%E.40%～44%答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体、主动脉体的化学感受器维持。若给予高浓度吸氧，会迅速纠正缺氧，解除缺氧对化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，因此需给予持续低流量低浓度吸氧，氧浓度控制在25%～29%，氧流量1～2L/min，因此本题选B。2.进行青霉素皮肤过敏试验前，护士应重点询问患者的内容是A.用药史B.家族史C.过敏史D.饮食史E.睡眠史答案：C解析：青霉素属于β-内酰胺类抗生素，用药后易引发过敏反应，严重时可导致过敏性休克，因此用药前必须进行皮试。皮试前需重点询问患者有无青霉素过敏史，有无其他药物过敏史及过敏性疾病史，对已有青霉素过敏史者禁止做皮试，因此本题选C。3.腰椎间盘突出症好发于哪两个节段A.L1～L2、L2～L3B.L2～L3、L3～L4C.L3～L4、L4～L5D.L4～L5、L5～S1E.L5～S1、S1～S2答案：D解析：腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性变、外力损伤等因素导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经引发的疾病。下腰椎负重量大、活动度大，承受的应力集中，因此腰椎间盘突出症好发于L4～L5、L5～S1两个节段，约占所有发病的95%，因此本题选D。4.成人24小时正常尿量范围是A.500～1000mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2000～3000mlE.3000～4000ml答案：B解析：正常成人24小时尿量为1000～2000ml，24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿，24小时尿量少于100ml称为无尿，24小时尿量超过2500ml称为多尿，因此本题选B。5.我国法定传染病中，属于甲类传染病的是A.传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎B.鼠疫、霍乱C.艾滋病、霍乱D.鼠疫、炭疽E.炭疽、霍乱答案：B解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类传染病共2种，为鼠疫、霍乱，因此本题选B。传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎、艾滋病、炭疽均属于乙类传染病。第二部分专业知识应用（A1型题，共5题）6.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是A.弯盘B.压舌板C.吸水管D.止血钳E.生理盐水答案：C解析：昏迷患者意识丧失，吞咽反射迟钝或消失，无法自主含漱、吸水，操作时禁忌漱口，因此不需要准备吸水管。操作过程中需将患者头偏向一侧，用止血钳夹取浸湿的棉球擦拭口腔各部位，弯盘置于口角旁承接分泌物，必要时用压舌板撑开口腔，因此本题选C。7.发生急性肺水肿时，护士给患者吸氧时湿化瓶内应加入的液体是A.50%～60%乙醇B.20%～30%乙醇C.10%～20%乙醇D.生理盐水E.蒸馏水答案：B解析：急性肺水肿患者肺泡内大量液体渗出，影响气体交换，可出现严重缺氧。20%～30%乙醇可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺泡通气，缓解缺氧症状，因此本题选B。乙醇浓度过高会刺激呼吸道黏膜，过低无法起到消除泡沫的作用，临床需严格控制浓度。8.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A.持续性胀痛，阵发性加重B.阵发性绞痛C.持续性剧烈腹痛，阵发性加重D.转移性右下腹痛E.腹痛伴腰骶部放射痛答案：C解析：绞窄性肠梗阻存在肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，因此腹痛表现为持续性剧烈疼痛，合并肠管痉挛时可出现阵发性加重。单纯性机械性肠梗阻多为阵发性绞痛，麻痹性肠梗阻多为持续性胀痛，急性阑尾炎为转移性右下腹痛，胰腺癌腹痛多向腰骶部放射，因此本题选C。9.护士为右心室心肌梗死患者进行静脉输液，操作要点正确的是A.控制输液速度，加快补液速度增加血容量B.控制输液速度，适当扩容，避免左心室负荷过重C.立即使用利尿剂降低容量负荷D.取端坐位减轻心脏负担E.严格限制补液量，每日补液量不超过500ml答案：B解析：右心室心肌梗死患者会出现右心室收缩功能下降，搏出量减少，导致左心室充盈不足，心输出量下降，易引发低血压。对于右心室心肌梗死的患者，需要适当扩容，维持足够的前负荷，增加左心室充盈量，提升心输出量，但同时需要控制输液速度和总量，避免扩容过度引发急性左心衰，加重左心室负荷，因此本题选B。过快扩容易诱发左心衰，盲目使用利尿剂会加重低血压，严格限制补液也会加重低血压，因此A、C、E错误。患者未合并左心衰时无需取端坐位，因此D错误。10.早产儿出生后首要的护理措施是A.保暖B.尽早喂养C.预防出血D.吸氧E.脐部护理答案：A解析：早产儿体温调节中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，散热快，棕色脂肪少，产热能力不足，极易发生低体温，低体温可引发硬肿症，严重时可危及生命，因此早产儿出生后首要的护理措施是保暖，维持体温稳定，因此本题选A。尽早喂养、预防出血、吸氧、脐部护理均为早产儿护理的重要内容，但不属于首要措施。第三部分专业知识应用（A2型题，共5题）11.患者，男性，52岁，因胃溃疡合并大出血入院，入院后输血15分钟后患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，主诉胸闷、心慌，查体：体温37.2℃，血压92/60mmHg，该患者最可能发生了A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案：C解析：输血过敏反应多发生在输血数分钟后，也可发生在输血过程中，轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，中度过敏反应可出现血管神经性水肿，也可表现为胸闷、心慌，严重者可出现过敏性休克。该患者输血15分钟出现皮肤瘙痒、荨麻疹，伴胸闷心慌，符合输血过敏反应的表现，因此本题选C。发热反应以发热、寒战为主要表现，一般无皮疹；溶血反应会出现寒战高热、腰背酸痛、血红蛋白尿、休克；循环负荷过重多因输血过快引发，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰；枸橼酸钠中毒多发生在大量输血后，表现为低钙血症，因此A、B、D、E均不符合。12.患者，女性，28岁，妊娠35周，G1P0，出现下肢水肿1周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），诊断为妊娠期高血压疾病，该患者病变最主要的病理生理改变是A.肾小管坏死B.全身小动脉痉挛C.冠状动脉痉挛D.胎盘老化E.脑淤血水肿答案：B解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变就是全身小动脉痉挛，内皮细胞损伤，血管通透性增加，进而出现血压升高、水肿、蛋白尿，全身各器官组织缺血损伤，因此本题选B。其余选项均为全身小动脉痉挛引发的局部继发性病理改变，不是基本病变。13.患者，男性，65岁，慢性肺源性心脏病，近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄痰，双下肢水肿，血气分析示：pH7.32，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.单纯呼吸性酸中毒D.单纯代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：慢性肺源性心脏病患者肺通气功能下降，二氧化碳排出受阻，大量二氧化碳潴留，导致PaCO₂升高（正常PaCO₂范围为35～45mmHg），符合呼吸性酸中毒的特点。同时慢性呼吸性酸中毒时，肾脏会代偿性重吸收HCO₃⁻，使HCO₃⁻升高（正常HCO₃⁻范围为22～27mmol/L），该患者HCO₃⁻为32mmol/L，明显超出代偿范围，同时合并患者因水肿使用利尿剂易出钾丢失，因此符合呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，因此本题选A。14.患者，女性，30岁，突发右上腹部刀割样疼痛，伴恶心呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.宫外孕破裂答案：C解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，大量消化道内容物进入腹腔，刺激腹膜引发弥漫性腹膜炎，表现为突发上腹部刀割样剧烈疼痛，全腹肌紧张呈板状腹，压痛、反跳痛明显，气体进入腹腔积聚在膈下，导致肝浊音界缩小或消失，符合该患者的临床表现，因此本题选C。急性胆囊炎多表现为右上腹绞痛，向右肩背部放射，Murphy征阳性；急性胰腺炎多为左上腹持续性疼痛，向腰背部放射；急性阑尾炎穿孔为转移性右下腹痛继发全腹痛；宫外孕破裂有停经史，表现为下腹部撕裂样疼痛，盆腔积液，因此A、B、D、E均不符合。15.患儿，男性，10个月，因发热、咳嗽2天，惊厥1次入院，入院查体：体温39.8℃，咽部充血，神经系统检查无异常，最可能的诊断是A.中毒性脑病B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.病毒性脑炎E.低血糖惊厥答案：C解析：热性惊厥多发生在婴幼儿，常由于上呼吸道感染引发体温骤升，患儿出现惊厥发作，发作后神经系统无阳性体征，预后良好，符合该患儿的表现，因此本题选C。中毒性脑病、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎都会出现神经系统阳性体征，如脑膜刺激征、意识改变、病理征阳性等；低血糖惊厥多有长时间未进食、糖尿病病史，血糖检测可明确，因此A、B、D、E均不符合。第四部分案例分析题（共1题）16.患者，男性，72岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴不能平卧2天”入院，患者5年前诊断为“冠心病，缺血性心肌病”，平素活动后出现胸闷气促，休息后可缓解，2天前因受凉感冒后胸闷气促明显加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，既往有高血压病史10年，血糖升高病史5年。入院查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分，BP165/95mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：BNP4500pg/ml（正常＜100pg/ml），心电图提示窦性心动过速，V1～V5导联ST段压低0.2mV。（1）该患者目前最主要的护理诊断/问题不包括下列哪项A.气体交换受损B.体液过多C.活动无耐力D.潜在并发症：心源性休克E.知识缺乏答案：E解析：该患者目前诊断为急性左心衰、肺水肿，存在左心收缩功能下降，肺循环淤血，因此气体交换受损为首要护理问题；患者存在体循环淤血、双下肢水肿，与心功能下降导致水钠潴留有关，因此体液过多成立；心功能下降，心输出量不足，活动后耗氧量增加，缺氧加重，因此存在活动无耐力；急性左心衰病情危重，可出现心输出量急剧下降，引发心源性休克，属于潜在并发症。知识缺乏属于慢性疾病的护理问题，该患者目前为急性发作期，首要解决的是危及生命的症状，知识缺乏不是当前主要的护理诊断，因此本题选E。（2）针对该患者的急性左心衰发作，护士应采取的急救护理措施中，错误的是A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂B.立即给予高流量面罩吸氧，6～8L/min，湿化瓶加20%～30%乙醇C.立即遵医嘱给予吗啡镇静，降低心率，减轻心脏负荷D.快速静脉输注生理盐水扩容，维持血压E.遵医嘱静脉推注呋塞米利尿，减轻水钠潴留答案：D解析：急性左心衰发作时，心脏容量负荷过重，肺循环淤血，快速静脉补液会增加循环血量，进一步加重心脏前负荷，加重肺淤血，使病情恶化，因此禁忌快速扩容，D选项错误。其余选项均为急性左心衰的正确急救措施：端坐位双腿下垂可以减少回心血量，降低心脏前负荷；高流量吸氧加乙醇湿化可以改善缺氧，消除肺泡泡沫；吗啡可以镇静，扩张外周血管，降低心脏负荷；呋塞米可以利尿，排出多余水分，减轻容量负荷。（3）该患者日常服用地高辛控制心功能，护士在给患者用药前应重点监测，患者出现下列哪项表现提示发生了洋地黄中毒A.尿量增多B.体重下降C.黄视绿视D.血压升高E.心率增快答案：C解析：洋地黄类药物（地高辛）的常见毒性反应包括：胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统反应（头痛、头晕、视物模糊）、视觉改变（黄视、绿视）以及心脏毒性反应（各类心律失常，最常见为室性期前收缩），因此黄视绿视为洋地黄中毒的特征性表现，本题选C。尿量增多、体重下降是洋地黄发挥利尿、改善心功能的有效表现，不是中毒；洋地黄中毒会减慢心率，因此心率增快不符合，血压升高与洋地黄中毒无直接关联，因此A、B、D、E错误。（4）患者经治疗后病情好转，出院时护士给患者进行健康教育，下列内容错误的是A.低盐低脂饮食，每日食盐量不超过5g，合并水肿不超过3gB.避免受凉感冒，避免情绪激动、过度劳累C.规律服用强心、利尿、降压药物，不可自行增减药量D.可以正常进行重体力劳动，增强心功能E.定期监测血压、血糖，定期门诊复查答案：D解析：缺血性心肌病合并慢性心衰患者，日常需要避免重体力劳动，减少心脏负担，避免心衰急性发作，因此D选项错误。其余选项均为正确的健康教育内容：心衰患者需要严格控制盐的摄入，避免水钠潴留；受凉感染、情绪激动、过度劳累都是心衰急性发作的常见诱因，需要避免；慢性心衰需要长期规律用药，不可自行调整药量；需定期监测基础病指标，定期复查调整治