《零基础掌握中医拔罐技术｜护理操作标准化实训课件》

1拔罐技术的基础认知演讲人2026-06-24

拔罐技术的基础认知01标准化拔罐操作流程实训02拔罐操作前的标准化准备03拔罐操作后的标准化处理与健康宣教04目录

《零基础掌握中医拔罐技术｜护理操作标准化实训课件》作为从事中医护理实训教学十二年的带教老师，我接触过大量不同背景的零基础学习者：有刚入学的护理专业新生，有基层社区卫生服务中心的医护人员，也有希望掌握合规技能的健康养生从业者。大家普遍反映一个共性问题：拔罐看起来简单，跟着短视频看几次就能懂，但真上手要么拔不上，要么烫到受术者，甚至还有人因为不清楚禁忌症引发了不良事件。因此我们开发这套标准化实训课件，就是希望从零开始，帮大家建立规范的操作思维，掌握安全合规的拔罐技术。接下来我们按照从基础认知到实操训练再到术后管理的顺序，逐步展开学习。01ONE拔罐技术的基础认知

拔罐技术的基础认知对于零基础学习者而言，建立正确的基础认知是开展操作的前提，不能上来就直接练手法，否则很容易陷入认知误区。

1拔罐的核心作用机制拔罐是中医传统外治技术，中医理论层面的核心作用是：通过罐体负压吸附于体表，达到疏通经络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒的作用，多用于调整脏腑功能、治疗外感与劳损类疾病。现代医学研究证实，拔罐的负压作用可以改善局部毛细血管通透性，促进局部血液循环与新陈代谢，提高局部组织的痛阈，放松肌肉痉挛，从而达到缓解疼痛、改善功能的效果。这里我要纠正一个我在带教中经常碰到的认知误区：很多零基础学习者相信“拔出黄水、水疱就是排毒”的说法，实际上绝大多数黄水、水疱都是负压过大或留罐时间过长导致的局部组织液渗出，属于操作不当引发的皮肤损伤，和排毒没有任何关系，大家一定要建立正确的认知。

2常用器具与介质的选择不同器具适合不同场景，零基础学习者要根据自身场景选择合适的工具：

2常用器具与介质的选择2.1常用罐具分类第一，玻璃罐：是目前临床护理最常用的罐具，优点是透明性好，可以随时观察局部皮肤的颜色变化，容易清洗消毒，缺点是重量大、容易碎裂，适合有一定操作基础的学习者使用；第二，抽气罐：不需要点火，通过手动抽气形成负压，操作简单安全，非常适合零基础初学者入门练习，缺点是没有温热刺激作用，功效稍弱；第三，竹罐、陶瓷罐：属于传统罐具，吸水性好，多用于药罐疗法，目前临床已经较少使用，零基础学习者不需要优先掌握。

2常用器具与介质的选择2.2常用介质分类介质主要用于走罐法，作用是润滑皮肤，避免推拉过程中擦伤皮肤，常用的有医用凡士林、医用甘油、特制刮痧油三类，不建议使用食用油等非医用介质，容易引发皮肤过敏。

3适应症与禁忌症明确这一部分是零基础学习的核心重点，我2021年在基层带教时碰到过一个案例：一位社区新手护士给主诉腰痛的患者拔罐，没有提前询问病史，拔完才知道患者有特发性血小板减少性紫癜，局部出现了15×10cm的血肿，住院一周才消退。这个案例我每次上课都会讲，对于零基础来说，禁忌症的掌握比操作技巧更重要：

3适应症与禁忌症明确3.1明确适应症拔罐的适用范围主要包括：风湿痹痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出症引发的疼痛，感冒、咳嗽等外感病证，胃痛、消化不良等脾胃病证，痛经、月经不调等妇科病症，以及痤疮、带状疱疹后遗神经痛等皮外科病症，适应症范围内规范操作不会有明显风险。

3适应症与禁忌症明确3.2明确绝对禁忌症存在以下情况绝对不可以进行拔罐操作：孕妇的腹部、腰骶部，凝血功能障碍性疾病（血友病、白血病、特发性血小板减少性紫癜），操作部位皮肤有破损、溃疡、恶性肿瘤，急性传染性疾病，严重心脑血管疾病急性期，醉酒、过饥、过饱、过度疲劳状态。

3适应症与禁忌症明确3.3明确相对禁忌症儿童、年老体弱者、皮肤敏感者，需要降低负压、缩短留罐时间，有出血性病史、瘢痕体质者要谨慎操作，不清楚病情的要先咨询专业医师，绝对不能贸然操作。在明确拔罐的基础认知与风险边界后，我们接下来学习操作前的标准化准备工作，这是规避风险、保障效果的核心前提，临床中绝大多数操作失误都可以追溯到准备阶段的疏漏。02ONE拔罐操作前的标准化准备

1操作者准备第一，资质与能力确认：零基础学习者必须先完成基础认知与禁忌症的学习，确认自己能够准确识别风险后，才可以开展操作，刺络拔罐等有创操作必须在专业医师指导下进行，不允许零基础独立操作；第二，个人准备：操作前修剪指甲（指甲长度不能超过指尖，防止划伤皮肤），按照手卫生规范洗手，佩戴医用口罩，避免交叉感染；第三，操作方案制定：根据受术者的年龄、体质、病情，确定拔罐的方法、部位、留罐时间，比如年轻体壮者留罐时间可以控制在10-15分钟，年老体弱者控制在5-10分钟，不能统一用一个标准。

2受术者准备第一，术前评估：操作前必须逐一询问受术者的病史、凝血功能、过敏史、女性妊娠情况，以及术前3小时的进食情况，我带教时要求所有学员操作前必须填写简单的术前评估表，就是为了避免漏问禁忌症；第二，体位调整：协助受术者调整到舒适、可以长时间保持的体位，充分暴露操作部位，同时注意保暖；第三，心理安抚：第一次拔罐的受术者大多会紧张，要提前告知拔罐会产生的酸胀、牵拉感，缓解紧张情绪，预防晕罐的发生。

3环境与物品准备第一，环境准备：操作环境温度控制在22-26℃，避免对流风直吹操作部位，同时做好隐私遮挡，保护受术者隐私；第二，物品核查：操作前逐一检查罐具，确认罐口光滑、没有裂纹和缺口，防止划伤皮肤；点火用的酒精要求是95%医用酒精，棉球干燥无变质，介质在有效期内，所有物品准备齐全后再开始操作。完成所有准备工作后，我们进入本次实训的核心内容：标准化拔罐操作流程，所有步骤都有明确的规范要求，零基础学习者必须严格按照流程反复练习，不能随意省略步骤。03ONE标准化拔罐操作流程实训

1体位选择与部位定位1.1常用体位选择根据操作部位选择合适的体位：仰卧位适用于胸腹部、上肢前侧、下肢前侧的操作；俯卧位适用于腰背部、下肢后侧的操作；侧卧位适用于肩胁部、下肢外侧的操作；坐位适用于头颈部、肩部的操作，核心要求是受术者舒适、操作部位暴露充分。

1体位选择与部位定位1.2操作部位定位拔罐部位多选经络循行线、穴位或阿是穴（也就是疼痛部位），一定要避开大血管走行处、骨骼凸起部位、皮肤褶皱处，这些位置不仅吸附困难，还容易损伤皮肤。

2常见拔罐方法的标准化操作要点2.1留罐法留罐法是临床最常用的方法，适合大部分病症，操作要点：首先用镊子夹取酒精棉球，蘸取酒精后一定要在酒精瓶口挤干多余酒精——我刚参加工作带教时，有一个学员第一次练习，蘸酒精后没有挤干，点火时酒精滴在我手臂上，烫出了一个直径2cm的水疱，这个教训我记到现在，所以每次都要强调这一步。接下来用闪火法将点燃的棉球伸入罐体内中上部，绕罐内壁一圈后迅速抽出，随后将罐体迅速扣在预定操作部位，整个动作要连贯，1-2秒完成，避免火焰冷却负压不足。留罐时间按照之前制定的方案控制，一般5-15分钟。

2常见拔罐方法的标准化操作要点2.2闪罐法闪罐法多用于皮肤麻木、体虚羸弱者的局部操作，操作要点：按照留罐法的方法将罐体吸附后，立即起罐，重复吸附、起罐的动作，反复多次直到操作部位皮肤潮红充血为止，核心要点是动作要快，罐口始终贴合皮肤，避免脱落。

2常见拔罐方法的标准化操作要点2.3走罐法走罐法适合面积较大、肌肉丰厚的部位，比如腰背部、大腿等部位，操作要点：首先在操作部位均匀涂抹准备好的介质，然后将罐体吸附，控制负压不要太大（负压太大推不动还会引发疼痛），随后左手固定受术者皮肤，右手握住罐底，顺着经络循行方向上下或左右推拉，反复多次直到局部皮肤潮红为止，推拉过程中保持罐体倾斜，速度均匀，不要用力下压。

2常见拔罐方法的标准化操作要点2.4刺络拔罐法刺络拔罐法属于有创操作，需要明确的医师资质，零基础学习者绝对不可以独立操作，仅作了解即可：操作前对局部皮肤严格消毒，用三棱针或皮肤针点刺出血，然后拔罐吸出少量血性分泌物，多用于急性腰扭伤、丹毒等病症，必须由专业医师操作。

3操作中的观察与异常情况处理3.1常规观察操作过程中每3-5分钟要询问一次受术者的感受，观察有没有头晕、心慌、剧痛等不适，不能吸附之后就不管了，等到出问题才发现。

3操作中的观察与异常情况处理3.2常见异常处理第一，晕罐：主要表现为头晕、恶心、面色苍白、出冷汗，多发生在空腹、紧张的受术者身上，我就碰到过一次，一个空腹来拔罐的女大学生，拔到第五分钟就出现了晕罐，处理方法是立刻起罐，让受术者平卧，松解衣领，喝温葡萄糖水，一般休息5-10分钟就能缓解，严重的要立刻送医；第二，烫伤：多是点火时酒精滴落或火焰碰到罐口导致，轻度烫伤涂抹烫伤膏即可，重度烫伤要及时就医；第三，水疱：我再次强调，绝大多数水疱是留罐时间过长、负压过大导致的操作损伤，不是排湿，小水疱不需要特殊处理，局部消毒后保持干燥即可，大水疱要用一次性注射器抽出水疱液，消毒后包扎，避免感染。操作流程完成后，术后的规范处理与健康宣教是保障安全、巩固疗效的最后一道防线，很多零基础学习者容易忽略这一部分，进而引发不必要的不良反应，接下来我们学习相关内容。04ONE拔罐操作后的标准化处理与健康宣教

1起罐与局部处理起罐的标准化动作：左手扶住罐体，轻轻倾斜，右手按压罐口一侧的皮肤，让空气进入罐内，罐体自然脱落，绝对不可以硬拉硬拽，硬拉会拉伤皮肤，引发疼痛。起罐后用干净的医用纱布擦去操作部位残留的介质和汗液，如有少量渗液，用碘伏消毒后擦干即可。

2常规健康宣教第一，拔罐后毛孔张开，3小时内不要洗澡，不要吹冷风、空调，避免寒湿入侵；第二，同一个部位要等到罐印完全消退后才可以进行第二次拔罐，一般间隔3-7天，绝对不能天天在同一个部位拔罐，我见过有养生从业者天天给顾客拔背，最后导致皮肤破溃感染，这个一定要避免；第三，拔罐后要清淡饮食，避免生冷辛辣食物，注意休息，不要剧烈运动。

3异常情况的随访指导要告知受术者，如果拔罐后出现局部血肿持续不消退、疼痛加重、发热、皮肤破溃等情况，要及时到医院就诊，不要自行处理；同时可以简单指导受术者辨识罐印：罐印紫暗多提示局部血瘀，鲜红多提示有热证，罐印苍白多提示虚证，仅供参考，不要过度解读罐印的意义。综上，我们从基础认知、操作前