2026年卫生副高级职称考试(中医皮肤与性病学)测试题及答案

2026年卫生副高级职称考试(中医皮肤与性病学)测试题及答案一、单项选择题1.患者，女，35岁，面部出现边界清楚的红斑，表面覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，冬季加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其诊断最可能是：A.白疕B.面游风C.猫眼疮D.风热疮E.紫白癜风答案：A解析：本题考察白疕（寻常型银屑病）的典型临床表现。白疕典型皮损为境界清楚的红色斑块或丘疹，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜则出现小出血点（点状出血，即Auspitz征）。患者冬季加重，舌红苔黄脉弦数，符合血热内蕴证的表现。面游风（脂溢性皮炎）鳞屑多为油腻性；猫眼疮（多形红斑）典型皮损为靶形或虹膜状红斑；风热疮（玫瑰糠疹）皮损长轴多与皮纹平行；紫白癜风（花斑糠疹）皮损为色素沉着或减退斑，覆糠秕状鳞屑。故正确答案为A。2.下列治法中，适用于系统性红蝴蝶疮（系统性红斑狼疮）热毒炽盛证的是：A.疏肝理气，活血化瘀B.温肾壮阳，健脾利水C.清热凉血，化斑解毒D.滋阴降火，宁心安神E.益气养血，通络止痛答案：C解析：本题考察系统性红蝴蝶疮的辨证论治。热毒炽盛证是系统性红蝴蝶疮的急性活动期，临床可见面部蝶形红斑鲜艳，或皮肤紫斑，伴高热不退，烦躁口渴，神昏谵语，抽搐，关节肌肉疼痛，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄腻，脉洪数或滑数。治宜清热凉血，化斑解毒。疏肝理气活血化瘀多用于气滞血瘀证；温肾壮阳健脾利水多用于脾肾阳虚证；滋阴降火宁心安神多用于阴虚内热证或心肾不交证；益气养血通络止痛多用于气血两虚或瘀血阻络证。故正确答案为C。3.蛇串疮（带状疱疹）皮损消退后，局部疼痛不止，放射至附近部位，痛不可忍，舌质暗，苔白，脉弦细。其辨证为：A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.阴虚火旺证E.湿热下注证答案：C解析：本题考察蛇串疮后遗神经痛的辨证。蛇串疮急性期以肝经郁热、脾虚湿蕴等证为主。皮损消退后，若疼痛持续存在，多因余毒未清，气血凝滞，经络阻塞不通所致，辨证为气滞血瘀证。临床表现为皮疹消退后局部疼痛不止，或放射至附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更久，舌质暗，或有瘀斑瘀点，苔白，脉弦细或涩。肝经郁热证多见于急性期，皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛；脾虚湿蕴证亦多见于急性期，皮损色淡，疱壁松弛，伴食少腹胀；阴虚火旺证可见于恢复期，但疼痛多不剧烈，伴口干、心烦、舌红少苔；湿热下注证多见于下部皮损。故正确答案为C。4.患者，男，28岁，双下肢伸侧出现散在的黄豆至指甲大小的瘀点、瘀斑，色鲜红或紫红，压之不褪色，对称分布，伴关节肿痛，腹痛，舌红，苔黄，脉数。实验室检查：血小板计数正常。其诊断首先考虑：A.葡萄疫（过敏性紫癜）B.血风疮（色素性紫癜性皮病）C.肌衄（血小板减少性紫癜）D.血疳（玫瑰糠疹）E.瓜藤缠（结节性红斑）答案：A解析：本题考察葡萄疫（过敏性紫癜）的诊断。过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。典型皮损为可触及的紫癜（瘀点、瘀斑），压之不褪色，好发于双下肢伸侧及臀部，对称分布，常成批出现。可伴有关节肿痛（关节型）、腹痛、便血（腹型）或肾脏损害（肾型）。血小板计数正常是其与血小板减少性紫癜（肌衄）的重要鉴别点。血风疮（色素性紫癜性皮病）多为慢性病程，皮损以瘀点、瘀斑及含铁血黄素沉着所致的色素沉着斑为主，常无系统症状。血疳（玫瑰糠疹）皮损为椭圆形玫瑰色斑疹，覆糠秕状鳞屑，长轴与皮纹平行。瓜藤缠（结节性红斑）皮损为疼痛性红色皮下结节，好发于小腿伸侧。故正确答案为A。5.疥疮的病原体是：A.细菌B.真菌C.病毒D.疥螨E.阴虱答案：D解析：本题考察疥疮的病因。疥疮是由人型疥螨寄生于皮肤角质层内引起的接触性传染性皮肤病。其传播主要通过直接接触（如握手、同寝）或间接接触（如被污染的衣服、被褥）传播。临床特征为皮肤柔嫩之处（如指缝、腕部、肘窝、腋窝、下腹部、股内侧等）出现丘疹、水疱、隧道及夜间剧烈瘙痒。细菌、真菌、病毒、阴虱分别是其他皮肤感染性疾病的病原体。故正确答案为D。6.患者皮肤出现境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑内毛发可变白，无自觉症状，病程慢性。其诊断是：A.白驳风（白癜风）B.白屑风（脂溢性皮炎）C.白疕（银屑病）D.紫白癜风（花斑糠疹）E.白秃疮（白癣）答案：A解析：本题考察白驳风（白癜风）的临床特点。白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病。皮损为局限性或泛发性色素脱失斑，呈乳白色，大小不等，形态不一，边界清楚，白斑内毛发可变白或正常。一般无自觉症状，病程慢性。白屑风（脂溢性皮炎）以皮肤油腻、红斑、鳞屑为主要表现；白疕（银屑病）典型皮损为覆有银白色鳞屑的红色斑块；紫白癜风（花斑糠疹）为色素沉着或减退斑，上覆糠秕状鳞屑；白秃疮（白癣）为头皮真菌感染，有断发和菌鞘。故正确答案为A。7.下列外用药中，适用于急性湿疹（湿疮）无渗出的红斑、丘疹期的是：A.油剂B.酊剂C.软膏D.溶液湿敷E.洗剂答案：E解析：本题考察皮肤病外用药的使用原则。应根据皮损特点选择适当的剂型。急性湿疹无渗出（红斑、丘疹期）宜选用粉剂、洗剂（如炉甘石洗剂），具有清凉、止痒、收敛、保护作用。溶液湿敷适用于急性湿疹有大量渗出的阶段；油剂适用于亚急性湿疹有少量渗出的阶段；软膏适用于慢性湿疹皮损肥厚、苔藓样变阶段；酊剂多用于慢性皮炎、瘙痒性皮肤病及真菌性皮肤病，不适用于急性湿疹。故正确答案为E。8.梅毒血清学试验中，属于非梅毒螺旋体抗原血清试验的是：A.TPHAB.TPPAC.FTA-ABSD.RPRE.ELISA答案：D解析：本题考察梅毒血清学试验的分类。梅毒血清学试验分为两大类：非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。非梅毒螺旋体抗原血清试验用心磷脂作抗原，检测血清中的抗心磷脂抗体（反应素），包括性病研究实验室试验（VDRL）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等。这类试验可用于筛查、疗效观察和判定是否复发或再感染。梅毒螺旋体抗原血清试验用梅毒螺旋体抗原检测血清中的抗梅毒螺旋体抗体，包括梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（ELISA）等。这类试验特异性高，主要用于确诊，但不能作为疗效判断指标。故正确答案为D。9.患者，女，40岁，掌跖部位出现深在性、群集性小水疱，疱液清，壁厚不易破，伴不同程度瘙痒，每年春末夏初发病，天气转凉自愈。其诊断最可能是：A.湿疮（湿疹）B.蚂蚁窝（汗疱疹）C.脚湿气（足癣）D.天疱疮E.热气疮（单纯疱疹）答案：B解析：本题考察蚂蚁窝（汗疱疹）的临床特点。汗疱疹是一种发生于掌跖、指（趾）侧缘的复发性水疱性皮肤病。典型皮损为深在性、粟粒至米粒大小的小水疱，略高出皮面，疱液清亮，疱壁厚，不易破裂，常对称分布，成群发生。伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。发病有季节性，春末夏初开始发病，夏季加重，天气转凉后自愈或减轻。湿疮（湿疹）皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性期苔藓样变，无明显季节性。脚湿气（足癣）可由真菌镜检或培养阳性确诊。天疱疮为自身免疫性大疱病，疱壁薄，易破，尼氏征阳性。热气疮（单纯疱疹）好发于皮肤黏膜交界处，为群集性小水疱，易破溃结痂，病程短。故正确答案为B。10.中医认为，瘾疹（荨麻疹）的发生与下列哪一脏腑关系最为密切？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：D解析：本题考察瘾疹（荨麻疹）的病因病机。中医认为，瘾疹总因禀赋不耐，人体对某些物质过敏所致。其发病多与风邪相关，风为百病之长，善行而数变。肺主皮毛，开窍于鼻，外邪（如风、寒、热）侵袭，首先犯肺，肺卫失宣，营卫不和，邪气郁于皮毛腠理之间而发病。此外，肠胃湿热、气血亏虚、冲任不调等内因也可导致本病。虽然肝、脾、肾等功能失调可影响瘾疹的发生发展，但肺与皮毛相表里，风邪外袭是其主要诱因，故关系最为密切的脏腑是肺。故正确答案为D。二、多项选择题1.下列属于中医皮肤科“癣”病范畴的疾病有：A.白秃疮（白癣）B.圆癣（体癣）C.鹅掌风（手癣）D.紫白癜风（花斑糠疹）E.牛皮癣（神经性皮炎）答案：A,B,C,D解析：本题考察中医“癣”的概念。中医所称的“癣”，含义较广，凡皮肤增厚，伴有鳞屑或有渗液的皮肤病，统称为“癣”。但现代中医皮肤科中，“癣”主要指真菌感染性皮肤病。白秃疮相当于白癣，圆癣相当于体癣，鹅掌风相当于手癣，紫白癜风相当于花斑糠疹（由马拉色菌引起，属真菌）。牛皮癣相当于神经性皮炎，是一种慢性瘙痒性皮肤病，并非真菌感染，故不属于“癣”病范畴。故正确答案为ABCD。2.系统性红蝴蝶疮（系统性红斑狼疮）常见的皮肤黏膜损害包括：A.面部蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔或鼻咽部无痛性溃疡E.雷诺现象答案：A,B,C,D,E解析：本题考察系统性红蝴蝶疮的皮肤黏膜表现。系统性红斑狼疮的皮肤黏膜损害多样，常见的有：①面部蝶形红斑：是SLE的特征性皮损，分布于双侧面颊和鼻梁。②盘状红斑：境界清楚的盘状红斑，上覆黏着性鳞屑，毛囊口扩大，可有萎缩性瘢痕和色素改变。③光敏感：日晒后出现皮疹或原有皮疹加重。④口腔或鼻咽部无痛性溃疡。⑤脱发：可为弥漫性脱发或前额部头发失去光泽、易折断（狼疮发）。⑥其他：如甲周红斑、毛细血管扩张、雷诺现象、血管炎性皮损（如紫癜、结节、溃疡）等。故所有选项均为常见表现，正确答案为ABCDE。3.尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒（HPV），其好发部位包括：A.男性龟头、冠状沟、包皮系带B.女性大小阴唇、阴道口、阴道壁C.肛门及肛周D.尿道口E.口腔黏膜答案：A,B,C,D,E解析：本题考察尖锐湿疣的好发部位。尖锐湿疣是由HPV感染引起的性传播疾病，主要经性接触传播。好发于外生殖器及肛门周围的皮肤黏膜湿润区域。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴道壁、宫颈、会阴及肛周。同性恋者常见于肛门及直肠。少数可见于口腔、腋窝、乳房、趾间等部位。HPV也可通过间接接触或母婴传播。故所有选项均为可能的发病部位，正确答案为ABCDE。4.下列治法中，适用于白疕（银屑病）血瘀证的有：A.活血化瘀B.解毒通络C.清热凉血D.养血润燥E.疏风清热答案：A,B解析：本题考察白疕血瘀证的治法。白疕血瘀证多见于病程较长，反复发作的寻常型银屑病，或关节病型银屑病。证候：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退，鳞屑较厚，或伴关节活动不利，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。病机为气血运行不畅，经络阻塞，瘀血内停。治宜活血化瘀，解毒通络。清热凉血是血热证的治法；养血润燥是血燥证的治法；疏风清热多用于风热证或疾病初期。故正确答案为AB。5.淋病的并发症包括：A.男性前列腺炎、精囊炎、附睾炎B.女性盆腔炎、输卵管炎C.播散性淋球菌感染D.淋菌性结膜炎E.淋菌性咽炎、直肠炎答案：A,B,C,D,E解析：本题考察淋病的并发症。淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染。若未及时治疗或治疗不当，可引起多种并发症。男性并发症：前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、不育等。女性并发症：盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎、异位妊娠、不孕等。其他并发症：播散性淋球菌感染（DGI），表现为败血症、关节炎、皮炎、心内膜炎、脑膜炎等；淋菌性结膜炎，成人多为自我接种，新生儿经产道感染可致化脓性结膜炎，甚至角膜溃疡、穿孔；淋菌性咽炎、直肠炎，多见于有口交或肛交史者。故所有选项均为淋病的并发症，正确答案为ABCDE。三、案例分析题案例：张某，男，45岁。主诉：全身反复起红斑、鳞屑伴瘙痒20年，加重1周。患者20年前无明显诱因双肘部出现红色斑块，上覆银白色鳞屑，轻度瘙痒，冬季加重，夏季减轻。曾诊断为“银屑病”，间断使用外用药治疗（具体不详），病情时轻时重。1周前因工作劳累、饮酒后，皮损迅速增多，蔓延至头皮、躯干、四肢，色鲜红，鳞屑增厚，瘙痒剧烈，伴心烦口渴，大便干，小便黄。查体：头皮、躯干、四肢伸侧可见大片鲜红色斑块，形态不规则，边界清楚，表面覆有较厚的云母状银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血。舌质红绛，苔黄，脉滑数。1.请给出该患者的中医诊断及证型。2.请阐述该病的病因病机。3.请给出中医治法及方药（写出方名及主要药物组成，剂量略）。4.请列举该患者日常调护的注意事项。答案与解析：1.中医诊断：白疕（寻常型银屑病，进行期）。证型：血热内蕴证。解析：根据患者病史长，反复发作，皮损为境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，有薄膜现象和点状出血，符合白疕（银屑病）的典型表现。此次因劳累、饮酒诱发加重，皮损鲜红，鳞屑厚，伴心烦口渴、便干尿黄、舌红绛苔黄、脉滑数，一派血热炽盛之象，故辨证为血热内蕴证。2.病因病机：患者素体血热内蕴，为发病之本。复因外感风热、燥毒之邪，或过食辛辣腥发动风之物，或情志内伤，或劳累过度，导致血热亢盛，热盛生风，风盛化燥，燥热之邪郁于血分，外壅肌肤，发为红斑、鳞屑。热扰心神则心烦；热盛伤津则口渴、便干尿黄。舌脉均为血热内蕴之征。3.治法：清热凉血，解毒消斑。方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。主要药物组成：水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、黄连、黄芩、黄柏、栀子、紫草、土茯苓、白花蛇舌草、生甘草。解析：犀角地黄汤（以水牛角代犀角）功专清热解毒，凉血散瘀，是治疗血分热盛的代表方。黄连解毒汤泻火解毒，清三焦实热。两方合用，加强清热凉血解毒之力。加紫草凉血活血，透疹消斑；土茯苓、白花蛇舌草清热解毒除湿；生甘草调和诸药，清热解毒。4.日常调护注意事项：（1）饮食调护：忌食辛辣刺激性食物（如辣椒、酒、生姜、大蒜等）、腥发动风之品（如牛羊肉、海鲜等）及煎炸油腻食物。宜食清淡、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果。多饮水。（2）情志调护：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。劳逸结合，避免过度劳累。（3）皮肤护理：避免搔抓、热水烫洗及使用刺激性强的肥皂或沐浴露。沐浴后及时使用温和的保湿剂。选择宽松、柔软的棉质内衣。（4）避免诱因：预防感冒、扁桃体炎等感染。避免外伤、手术等物理刺激。注意气候变化，冬季注意保暖保湿。（5）规范治疗：遵医嘱用药，不随意增减药物或听信偏方。定期复诊，监测病情变化及药物不良反应。四、论述题1.试述中医对湿疮（湿疹）的病因病机认识，并分型论述其辨证论治要点。答：湿疮是一种由多种内外因素引起的过敏性、炎症性皮肤病，以皮疹多形、对称分布、剧烈瘙痒、有渗出倾向、反复发作、易成慢性为特征。中医认为其发病与禀赋不耐、风、湿、热邪客于肌肤有关，与心、脾、肝、肾功能失调密切相关。病因病机：（1）禀赋不耐：是发病的基础。患者先天禀赋不足，或后天失养，导致脾失健运，湿热内蕴；或心火亢盛，血热内生；或肝肾阴虚，血虚风燥。一旦感受外界风湿热邪，或饮食不节（如过食辛辣、腥发、动风之品），或情志内伤，即可诱发或加重病情。（2）风湿热邪侵袭：急性者以湿热为主。外感风、湿、热邪，客于肌肤，与内在湿热相搏，浸淫肌肤，发为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液。风性善行数变，故瘙痒剧烈，泛发全身。（3）血虚风燥：慢性者多因病程迁延，反复发作，耗伤阴血，或脾虚生化乏源，致血虚生风化燥，肌肤失养，故皮肤粗糙、肥厚、脱屑、苔藓样变，瘙痒呈阵发性。（4）脾虚湿蕴：亚急性者多由急性期迁延而来，湿热未清，脾虚失运，湿邪留恋，表现为皮损暗红，渗出较少，伴纳呆、便溏等。辨证论治要点：（1）湿热浸淫证（相当于急性湿疹）：证候：发病急，皮损潮红灼热，丘疱疹密集，渗液流津，瘙痒剧烈，伴心烦口渴，大便干，小便短赤。舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑或数。治法：清热利湿，解毒止痒。方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、萆薢、薏苡仁、黄柏、丹皮、滑石、通草等。（2）脾虚湿蕴证（相当于亚急性湿疹）：证候：发病较缓，皮损暗红，丘疹、丘疱疹为主，少量渗液，轻度糜烂，瘙痒，抓后糜烂渗出加重，伴纳少，神疲，腹胀便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉濡缓。治法：健脾利湿，佐以清热。方药：除湿胃苓汤加减。常用苍术、白术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、栀子、防风、木通等。（3）血虚风燥证（相当于慢性湿疹）：证候：病程久，皮损色暗或色素沉着，粗糙肥厚，苔藓样变，阵发性剧痒，抓后少量渗血，伴口干不欲饮，头晕乏力。舌淡，苔白，脉弦细。治法：养血润肤，祛风止痒。方药：当归饮子或四物消风饮加减。常用当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草等。若瘙痒甚，加乌梢蛇、全蝎搜风止痒；若阴虚内热，加丹皮、玄参、地骨皮。此外，在辨证论治基础上，应重视外治法的运用，根据皮损的急性、亚急性、慢性分期，分别采用溶液湿敷、油剂、软膏、硬膏等不同剂型，内外合治，以提高疗效。同时，指导患者进行饮食、情志、皮肤护理等综合调护，减少复发。2.试比较梅毒与尖锐湿疣的病原体、传播途径、主要临床表现、实验室检查及中医辨证治疗原则。答：梅毒与尖锐湿疣是两种常见的性传播疾病，其比较如下：比较项目梅毒尖锐湿疣病原体梅毒螺旋体（苍白密螺旋体）人乳头瘤病毒（HPV），主要是HPV-6、11型等传播途径主要经性接触传播；少数经血液、母婴垂直传播；极少数间接接触传播。主要经性接触传播；少数经间接接触（污染物）或母婴垂直传播。主要临床表现分期明确：1.一期梅毒：硬下疳，无痛性溃疡，软骨样硬度，单发，多位于外生殖器，伴局部淋巴结肿大。2.二期梅毒：梅毒疹（形态多样，如斑疹、丘疹、脓疱等），扁平湿疣，黏膜损害，全身淋巴结肿大，骨关节、眼、神经损害等。3.三期梅毒：树胶肿，心血管梅毒，神经梅毒等严重损害。潜伏期1-8个月，平均