传染性疾病控制副高考试真题及答案

传染性疾病控制副高考试真题及答案一、单项选择题1.关于传染病的基本特征，以下描述正确的是：A.有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫B.有传染源，有传播途径，有易感人群，有季节性C.有潜伏期，有前驱期，有症状明显期，有恢复期D.有发热，有皮疹，有全身中毒症状，有单核-吞噬细胞系统反应答案：A解析：传染病的基本特征包括：有特异性病原体、有传染性、有流行病学特征（如流行性、地方性、季节性）以及有感染后免疫。B选项描述的是流行过程的三个基本环节。C选项描述的是传染病病程发展的阶段性。D选项描述的是某些传染病的常见临床表现，并非基本特征。2.在传染病的预防控制中，属于针对传播途径的措施是：A.对病人进行隔离治疗B.对密切接触者进行医学观察C.对易感人群进行预防接种D.对疫源地进行终末消毒答案：D解析：针对传播途径的措施包括消毒、杀虫、灭鼠以及改善卫生条件等。终末消毒是指当传染源离开疫源地后进行的彻底消毒，目的是消灭遗留在环境中的病原体，属于切断传播途径。A选项是针对传染源的措施。B选项是针对接触者（可能成为传染源）的措施。C选项是针对易感人群的措施。3.某地发生一起霍乱疫情，共报告实验室确诊病例15例，无死亡。根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，该事件属于：A.特别重大突发公共卫生事件B.重大突发公共卫生事件C.较大突发公共卫生事件D.一般突发公共卫生事件答案：C解析：根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10-29例，或波及2个以上县（市），属于较大突发公共卫生事件（III级）。本题中报告15例，符合较大事件标准。4.计算某传染病的发病率时，分母应采用：A.同期平均人口数B.同期受威胁人口数C.同期易感人口数D.观察期间内可能发生该病的人群人口数答案：A解析：发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。计算公式为：发病率=\frac{一定时期内某人群中某病新病例数}{同期暴露人口数}\timesK。其中“暴露人口数”也称“危险人口”，在理论上应只包括那些有可能患该病的人群，但在实际工作中，如人群较大，难以准确估算易感人口时，常用同期平均人口数作为分母。K为比例系数。因此，在常规疾病监测和报告系统中，通常使用同期平均人口数作为分母计算发病率。5.关于消毒灭菌效果监测，以下说法错误的是：A.压力蒸汽灭菌效果监测首选生物监测法B.使用中的消毒剂染菌量应≤100CFU/mLC.紫外线灯辐照强度监测应每半年一次D.医疗器械消毒后的细菌菌落总数应≤20CFU/件答案：D解析：根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），高度危险性医疗器械应无菌；中度危险性医疗器械的菌落总数应≤20CFU/件（或CFU/g或CFU/100cm²），并不得检出致病性微生物；低度危险性医疗器械的菌落总数应≤200CFU/件（或CFU/g或CFU/100cm²），并不得检出致病性微生物。选项D未区分医疗器械的危险度等级，表述不准确。A、B、C选项均符合相关规范要求。6.某病毒性肝炎患者，血清学检测显示：HBsAg(+)，抗-HBs(-)，HBeAg(+)，抗-HBe(-)，抗-HBcIgM(+)。该患者最可能的诊断是：A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎（HBeAg阳性）C.乙型肝炎恢复期D.既往感染过乙型肝炎病毒答案：A解析：该血清学模式为“大三阳”且抗-HBcIgM阳性。HBsAg阳性表明存在现症HBV感染。HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性强。抗-HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，在急性感染期滴度高，是诊断急性乙型肝炎的重要指标。慢性乙型肝炎患者抗-HBcIgM可呈低水平阳性。但结合典型的“大三阳”及抗-HBcIgM阳性，首先考虑急性乙型肝炎。B选项虽也可呈此模式，但抗-HBcIgM通常为阴性或低滴度。7.在传染病网络直报系统中，发现甲类传染病或按甲类管理的传染病报告卡后，审核人员必须在多长时间内完成审核？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：根据《传染病信息报告管理规范》，责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。县级疾病预防控制机构需在2小时内完成对报告的审核。其他乙、丙类传染病需在24小时内完成审核。8.关于艾滋病的职业暴露后预防（PEP），以下处理原则错误的是：A.应立即对暴露部位进行冲洗和消毒B.应当在暴露后尽快（最好在2小时内）开始预防性用药C.无论暴露级别和源头情况，均建议使用三联药物进行预防D.预防性用药方案应连续服用28天答案：C解析：艾滋病职业暴露后预防用药方案的选择取决于暴露级别和暴露源的病毒载量水平。对于低风险暴露（一级暴露，且源患者病毒载量低或情况不明），通常建议使用基本的两联药物方案。对于高风险暴露（二级或三级暴露，且源患者病毒载量高），才推荐使用强化（三联）药物方案。并非所有情况均使用三联药物。A、B、D选项均为正确的处理原则。9.某学校一个班级3天内陆续出现15例以发热、头痛、呕吐、颈项强直为主要症状的学生。最可能引起该暴发的病原体是：A.流感病毒B.脑膜炎奈瑟菌C.乙型脑炎病毒D.结核分枝杆菌答案：B解析：题干描述的症状（发热、头痛、呕吐、颈项强直）符合化脓性脑膜炎的临床表现。脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎（流脑）具有传染性强、起病急、进展快的特点，易在人员密集场所（如学校）引起聚集性或暴发疫情。流感主要表现为呼吸道症状；乙型脑炎由蚊媒传播，有严格季节性，且脑膜刺激征和颅内压增高表现更显著；结核性脑膜炎通常起病较缓。结合发病场所和临床症状的聚集性，B选项可能性最大。10.评价某疫苗预防某种传染病效果的现场试验中，下列指标最能直接反映疫苗保护效果的是：A.抗体阳转率B.抗体几何平均滴度（GMT）C.保护率（或效力）D.不良事件发生率答案：C解析：疫苗的保护率（疫苗效力）是评价疫苗在真实世界中预防疾病效果的金标准指标。它通过比较疫苗接种组和对照组的发病率来计算，公式为：保护率=\frac{对照组发病率-接种组发病率}{对照组发病率}\times100\%。它直接反映了疫苗减少疾病风险的能力。A和B是免疫原性指标，反映机体对疫苗的免疫应答强度，是替代终点，不能完全等同于保护效果。D是安全性指标。二、多项选择题1.下列传染病中，属于我国法定报告的甲类传染病的有：A.鼠疫B.霍乱C.传染性非典型肺炎D.炭疽中的肺炭疽E.新型冠状病毒肺炎答案：AB解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎以及新型冠状病毒肺炎（已纳入乙类但采取甲类管理措施）等，需要采取甲类传染病的预防、控制措施，但其法定分类仍为乙类。2.关于传染病潜伏期的流行病学意义，下列描述正确的有：A.确定接触者的留验、检疫或医学观察期限B.确定免疫接种的时间C.追溯传染源和确定传播途径D.评价预防措施的效果E.影响疾病的流行特征答案：ACDE解析：潜伏期的流行病学意义主要包括：①决定预防措施：确定接触者的留验、检疫或医学观察期限（通常按常见潜伏期增加1-2天）。A正确。②追溯传染源和传播途径：根据发病时间倒推，寻找可能的暴露时间与方式。C正确。③确定免疫接种时间：如狂犬病疫苗、麻疹应急接种等，但并非所有免疫接种都依据潜伏期，B表述过于绝对。④评价预防措施效果：实施干预后，经过一个潜伏期病例数下降，可认为措施有效。D正确。⑤影响流行特征：潜伏期短的疾病（如流感）呈暴发，长的疾病（如乙肝）多呈长期趋势。E正确。3.下列属于医院感染的有：A.住院病人在住院期间获得的感染B.住院病人在医院内获得、出院后发生的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.病人在入院前已开始或处于潜伏期的感染E.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染答案：ABC解析：医院感染的定义是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。D和E均属于社区感染，不属于医院感染。4.在突发传染病疫情现场流行病学调查中，个案调查表的核心内容应包括：A.基本信息（姓名、年龄、住址等）B.临床信息（发病日期、症状、体征、诊疗情况等）C.实验室检测信息D.流行病学史（暴露史、接触史、旅行史等）E.已采取的控制措施答案：ABCD解析：个案调查表是收集病例信息的核心工具，其设计应围绕病例的临床特征、流行病学史和实验室诊断展开。A、B、C、D选项分别对应了病例识别、临床表现、确诊依据和可能的感染来源，是构成完整个案信息的必备要素。E选项“已采取的控制措施”通常记录在流调报告或疫情处置记录中，而非个案调查表的核心内容，个案表主要聚焦于病例本身的信息。5.关于结核病的化学预防，下列描述正确的有：A.主要对象是已感染结核分枝杆菌且有发病高危因素的人群B.最常用的药物是异烟肼C.标准疗程通常为6-9个月D.治疗前必须排除活动性结核病E.对所有人结核菌素试验阳性者均推荐进行化学预防答案：ABCD解析：结核病的化学预防（又称预防性治疗）主要针对结核分枝杆菌潜伏感染者中发病风险较高的人群，如HIV感染者、与活动性肺结核患者密切接触的儿童等。异烟肼单药是经典方案，疗程6-9个月。开始前必须通过症状筛查、胸部影像学等手段排除活动性结核病。E选项错误，因为并非所有潜伏感染者都需要治疗，需进行风险评估，权衡利弊。三、共用题干单选题（1-3题共用题干）2023年8月，某市疾控中心接到报告，该市一所幼儿园多名儿童出现发热、手、足、口腔疱疹等症状。初步调查发现，首例病例发生于8月10日，截至8月15日，该园共发现类似症状儿童23例。患儿年龄均在2-5岁之间，分布于不同班级。1.根据临床表现，引起此次疫情最可能的病原体是：A.水痘-带状疱疹病毒B.肠道病毒71型（EV71）C.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）D.麻疹病毒答案：B或C（根据题目要求单选，通常EV71引起重症风险更高，但两者均可引起手足口病。在考试中，若强调重症，可能选B；若为一般描述，可能两者均可作为正确选项，但需题目明确。此处为模拟，选B作为示例）解析：发热伴手、足、口腔疱疹是手足口病的典型临床表现。手足口病主要由肠道病毒引起，常见病原体为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）。EV71感染引起重症和死亡的风险更高。水痘皮疹呈向心性分布，形态为“四代同堂”；麻疹有典型的口腔粘膜斑和出疹顺序。结合发病年龄（婴幼儿聚集）和场所（幼儿园），手足口病暴发的可能性最大。2.为明确诊断和指导防控，首先应采集的标本类型是：A.血液标本分离血清B.咽拭子或肛拭子标本C.脑脊液标本D.尿液标本答案：B解析：手足口病病原学诊断的首选标本是咽拭子、疱疹液或肛拭子。这些标本可用于病毒核酸（RT-PCR）检测或病毒分离，能快速、准确地鉴定病原体型别。血液标本主要用于血清学抗体检测，通常用于回顾性诊断或流行病学调查，不是早期诊断的首选。仅当出现神经系统并发症等重症表现时，才考虑采集脑脊液。3.疫情发生后，应建议幼儿园采取的控制措施不包括：A.立即关闭幼儿园2周B.患儿隔离治疗，症状消失后1周方可返园C.加强晨午检，发现疑似患儿及时隔离D.对玩具、餐具、环境进行日常清洁和消毒答案：A解析：根据手足口病防控指南，发生聚集性或暴发疫情时，应建议患病儿童居家或住院隔离治疗，隔离期通常为症状消失后1周。加强晨午检和消毒是核心措施。但并非所有疫情都需要立即关闭托幼机构，需根据疫情严重程度、波及范围、防控能力等综合评估。一般是在短期内病例数急剧增多，或出现重症/死亡病例，且常规措施无法有效控制时，经评估后才会建议短期停课（通常10天）。立即关闭2周不是常规首选措施。四、案例分析题（一）某县总人口约50万。2023年7月20日，县人民医院报告2例疑似伤寒病例。县疾控中心立即开展调查，病例均为A镇居民，发病时间分别为7月15日和7月18日。截至7月25日，共在A镇发现实验室确诊伤寒病例12例，疑似病例8例。病例分布涉及5个相邻行政村。所有病例均无外出史。流行病学调查发现，A镇居民大多饮用井水，但部分居民反映近期自来水有异味。对A镇自来水厂（水源为地表水）进行检查，发现消毒设备故障已近1个月。问题：1.请判断此次事件的性质，并说明依据。2.针对此次疫情，应重点采取哪些控制措施？3.为验证水源传播的假设，可以开展何种流行病学研究？请简述设计要点。答案与解析：1.事件性质：此次事件是一起由饮用水污染引起的伤寒暴发疫情，可能构成突发公共卫生事件。依据：①短时间内（7月15-25日）在局部地区（A镇）出现大量临床症状相似的病例（确诊12例，疑似8例），符合暴发定义。②伤寒是由伤寒沙门菌引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，水源污染是常见传播方式。③病例分布涉及多个相邻村，无外出史，提示存在共同的本地暴露因素。④现场调查发现关键线索：A镇自来水厂消毒设备故障，且居民反映自来水有异味，强烈提示饮用水安全存在问题，具备导致经水传播暴发的条件。⑤病例数已达到《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》中关于伤寒暴发的报告标准（在1个县（市）行政区域内，1周内发病5例及以上）。2.应重点采取的控制措施：（1）针对传染源：①对所有病例进行隔离治疗，直至临床症状消失后，粪便培养连续2次（间隔5天）阴性方可解除隔离。②对密切接触者（共同饮食、饮水者）进行医学观察23天（伤寒最长潜伏期），一旦出现症状立即就诊。（2）切断传播途径（核心措施）：①立即控制危险水源：责令自来水厂停用故障消毒设备，修复并确保有效运行；在确认水质安全前，建议A镇受影响居民停止饮用未经彻底消毒的自来水，提供安全的临时供水（如瓶装水、应急供水车）。②强化消毒：对病例的排泄物、被污染的物品及场所进行严格消毒。对自来水厂、供水管网进行彻底清洗和消毒。③加强环境卫生管理：开展爱国卫生运动，保护水源，加强粪便无害化处理，消灭苍蝇等媒介。（3）保护易感人群：①开展健康教育，宣传伤寒防治知识，教育居民不喝生水，饭前便后洗手。②根据疫情进展和风险评估，可考虑在重点人群（如学生、饮食从业人员）中开展伤寒Vi多糖疫苗的应急接种（但疫苗起效需时间，且非核心措施）。（4）加强监测与报告：扩大监测范围，在A镇及周边地区医疗机构开展伤寒症状监测，实行日报制度。及时上报疫情信息。3.可开展的流行病学研究：为验证水源传播的假设，最适宜进行“回顾性队列研究”。设计要点：（1）确定研究人群：以A镇所有使用该自来水厂供水的常住居民作为研究队列。（2）分组：根据暴露情况分组。暴露组：在发病前最长潜伏期（伤寒约23天）内，主要饮用该自来水厂供水的居民。对照组：同期内，完全不饮用该自来水厂供水（如一直饮用自家井水、桶装水等）的A镇居民。需注意对照组应在其他可能的影响因素（如年龄、经济水平、卫生习惯）上与暴露组具有可比性。（3）确定结局：是否在7月15日及之后发生实验室确诊或临床诊断的伤寒。（4）资料收集：通过问卷调查或访谈，收集所有队列成员在特定时间段内的饮水来源、饮水量、饮食史、个人卫生习惯等暴露信息，以及发病情况。（5）统计分析：比较暴露组和对照组的伤寒发病率，计算相对危险度（RR）和归因危险度（AR）等指标。如果暴露组的发病率显著高于对照组，且RR值较大，则支持自来水污染是本次暴发主要原因的假设。同时，还可以分析是否存在剂量-反应关系（如饮用量越大，发病风险越高）。五、计算题1.某县2022年人口数为100万，其中0-14岁儿童人口数为18万。2022年全年该县共报告麻疹确诊病例56例，其中0-14岁儿童病例48例。2021年末该县人口数为99.5万。请计算：（1）2022年该县麻疹的总发病率（以1/10万为单位）。（2）2022年该县0-14岁儿童麻疹的发病率（以1/10万为单位）。（3）2022年该县麻疹发病的年龄别发病率比（0-14岁组vs全人群）。答案与解析：（1）总发病率：首先计算2022年平均人口数=(2021年末人口数+2022年末人口数)/2=(99.5万+100万)/2=99.75万。总发病率=\frac{全年新发病例数}{同期平均人口数}\times比例基数=\frac{56}{99.75\万}\times10^5/10万\approx56.14/10万。（2）0-14岁儿童发病率：需要0-14岁儿童的平均人口数。题目只给出了2022年0-14岁儿童数为18万，未给出2021年数据。在缺乏年初数据的情况下，通常用年末人口数作为近似。但严谨计算需平均人口数。本题条件下，只能以已知的18万作为分母近似计算。儿童发病率=\frac{儿童病例数}{儿童平均人口数}\times比例基数。假设以18万作为分母，则儿童发病率=\frac{48}{18\万}\times10^5/10万\approx266.67/10万。（注：若题目有明确要求或提供年初数，应用平均人口数。）（3）年龄别发病率比：发病率比（IRR）=\frac{0-14岁组发病率}{全人群发病率}。使用上述计算结果：IRR=\frac{266.67/10万}{56.14/10万}\approx4.75。这意味着0-14岁儿童患麻疹的风险是全人群平均水平的4.75倍。2.为评价一种新疫苗的效果，在某地进行了一项随机双盲对照试验。将10000名合格受试者随机分为两组，每组5000人。试验组接种新疫苗，对照组接种安慰剂。随访1年后，试验组有10人发病，对照组有50人发病。（1）请计算该疫苗的保护率（疫苗效力，VE）。（2）请计算需要接种多少人才能预防1例发病（NNV）。答案与解析：（1）疫苗保护率（VE）计算：试验组发病率（I_v）=\frac{10}{5000}=0.002对照组发病率（I_c）=\frac{50}{5000}=0.01疫苗保护率VE=\frac{I_c-I_v}{I_c}\times100\%=\frac{0.01-0.002}{0.01}\times100\%=\frac{0.008}{0.01}\times100\%=80\%或使用公式：VE=\left(1-\frac{I_v}{I_c}\right)\times100\%=\left(1-\frac{0.002}{0.01}\right)\times100\%=(1-0.2)\times100\%=80\%（2）需要接种人数（NNV）计算：NNV是指需要给多少人接种疫苗，才能预防1例额外病例。绝对危险度降低值（ARR）=I_c-I_v=0.01-0.002=0.008NNV=\frac{1}{ARR}=\frac{1}{0.008}=125这意味着需要给125人接种这种新疫苗，才能在1年内预防1例发病。六、简答题1.简述在传染病暴发调查中，建立病例定义的原则和步骤。答案：原则：病例定义应具有简单性、实用性、客观性和一致性。在调查的不同阶段（如发现病例、核实诊断、确定暴发范围），可使用敏感性不同的定义（如疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例）。步骤：（1）确定核心临床特征：根据已知的最典型、最特异的症状、体征和实验室结果。（2）确定时间范围：明确发病的时间段。（3）确定地点范围：限定暴发发生的地理区域或人群。（4）确定人群范围：有时需限定特定年龄、职业等人群。（5）组合成定义：将上述要素用“和”、“或”逻辑组合。例如：“自2023年X月X日起，居住在A镇的居民，出现发热（体温≥38℃）伴皮疹者，视为疑似病例。”（6）在调查中修订：随着获得更多信息（如病原学结果），可对病例定义进行修订，使其更特异。2.列举并简要说明影响传染病流行过程的自然因素。答案：自然因素主要指自然环境中的各种要素，包括气候、地理、生态环境等。（1）气候因素：如温度、湿度、降雨量、光照等。影响病原体在外环境的存活（如寒冷利于呼吸道病毒存活）、媒介昆虫的孳生与活动（如蚊媒密度与降雨、温度相关）、动物宿主的分布与习性。（2）地理因素：如地形、地貌、水文、土壤。影响疾病的地方性分布，如血吸虫病与钉螺的孳生地（水网、湖沼地区）密切相关；山区利于蜱类生存，与莱姆病、森林脑炎等相关。（3）生态环境因素：包括植被、动物种群及其变化。自然疫源性疾病的存在依赖于特定的生态环境和生物群落。生态环境的改变（如砍伐森林、兴修水利、气候变化）可能改变疫源地分布，导致新发传染病的出现或旧传染病的复燃。这些自然因素主要通过影响传染源（尤其是动物宿主）、传播途径（特别是媒介生物）和人群易感性（如气候突变影响人体抵抗力）来作用于流行过程。七、论述题试述在新发突发传染病疫情早期，如何运用“边调查、边控制”的原则开展应急处置工作。答案：“边调查、边控制”是处置新发突发传染病疫情的核心原则，强调流行病学调查与现场控制措施同步、快速、迭代进行，旨在不明确所有细节的情况下，最大限度地降低传播风险。具体实施要点如下：1.初步核实与紧急响应：接到报告后，迅速核实信息的真实性、准确性。立即启动