高级卫生专业技术资格考试题及答案(副高)

高级卫生专业技术资格考试题及答案(副高)1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质中，压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。血电解质：K⁺4.5mmol/L，Na⁺138mmol/L，Cl⁻90mmol/L。心电图：肺型P波，右心室肥大。该患者最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭B.支气管哮喘急性发作，慢性肺源性心脏病，右心衰竭C.冠心病，全心衰竭D.扩张型心肌病，右心衰竭E.肺血栓栓塞症，右心衰竭答案与解析：A。患者为老年男性，有长期慢性咳嗽、咳痰史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础。近期加重，出现右心衰竭体征（颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、三尖瓣区杂音）及肺动脉高压表现（P2亢进、心电图肺型P波和右室肥大）。动脉血气提示PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，为Ⅱ型呼吸衰竭。综合临床表现、体征及辅助检查，符合COPD急性加重、慢性肺心病失代偿、右心衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。支气管哮喘通常无长期咳痰史及典型肺气肿体征；冠心病全心衰竭常以左心衰表现为主；扩张型心肌病全心扩大，无COPD病史及肺气肿体征；肺血栓栓塞症常急性起病，多有深静脉血栓危险因素，血气常为低氧低碳酸血症。2.关于医院感染的概念，以下描述正确的是：A.住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染B.医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染C.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染D.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染E.以上均正确答案与解析：E。根据《医院感染管理办法》，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。因此，所有选项均正确。3.患者，女性，45岁，因“多饮、多尿、体重下降1月”就诊。随机血糖18.5mmol/L。为明确诊断，首选的检查是：A.糖化血红蛋白测定B.口服葡萄糖耐量试验C.复查空腹血糖及餐后2小时血糖D.胰岛素释放试验E.尿糖定量测定答案与解析：C。患者有典型“三多一少”症状，且随机血糖≥11.1mmol/L，已达到糖尿病诊断标准。根据《中国2型糖尿病防治指南》，对于有典型糖尿病症状者，随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断，无需立即进行OGTT。但为谨慎起见，临床常建议在另一天复查空腹血糖或OGTT以确认诊断。糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的指标，也可作为诊断参考（≥6.5%），但非首选确诊检查。胰岛素释放试验用于评估胰岛β细胞功能，主要用于糖尿病分型及指导治疗，非首选诊断方法。尿糖测定受肾糖阈影响，特异性及敏感性均不高，不用于诊断。4.关于抗菌药物的合理应用原则，错误的是：A.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物B.对于轻症感染，应选用广谱、强效的抗菌药物，以确保疗效C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.病毒性感染不宜使用抗菌药物答案与解析：B。抗菌药物合理应用的基本原则包括：1.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；病毒性感染者不宜使用（E正确）。2.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物（A正确）。3.按照药物的抗菌作用特点（抗菌谱、抗菌活性）及体内过程（药代动力学/药效学）特点选择用药（C正确）。4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订（D正确）。B选项错误，因为对于轻症感染，应首选窄谱、有效、价廉的抗菌药物，避免无指征使用广谱强效抗菌药物，以减少耐药性产生和不良反应。5.患者，男性，55岁，高血压病史10年，不规则服药。突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体无力2小时入院。查体：BP210/130mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗阳性，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性。急诊头颅CT示右侧基底节区高密度影。最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.脑出血答案与解析：E。患者有长期高血压病史，血压控制不佳，急性起病，表现为剧烈头痛、呕吐、局灶性神经功能缺损（左侧肢体无力）及脑膜刺激征（颈抵抗），血压显著升高。头颅CT显示右侧基底节区高密度影，此为脑出血最常见的部位和CT典型表现（急性期血肿为高密度）。综合临床表现、体征及影像学检查，诊断为高血压性脑出血。脑血栓形成和脑栓塞CT早期常无高密度影，或可见低密度梗死灶。蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池内高密度影。高血压脑病以弥漫性脑水肿和颅内压增高为主要表现，CT无局灶性高密度血肿影。6.心肺复苏时，高质量胸外按压的要求不包括：A.按压部位为胸骨下半段，即两乳头连线中点B.按压频率100-120次/分C.按压深度成人至少5cm，但不超过6cmD.每次按压后胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等E.为减少中断，按压中断时间应尽可能控制在20秒以内答案与解析：E。根据《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，高质量胸外按压的要求包括：按压部位为胸骨下半段（A正确）；按压频率100-120次/分（B正确）；按压深度成人至少5cm，但不超过6cm（C正确）；每次按压后让胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等（D正确）；尽量减少按压中断，但指南强调按压中断时间应控制在10秒以内，而非20秒（E错误）。过长的按压中断会严重影响冠状动脉和脑的灌注。7.关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的临床表现，下列哪项不正确？A.甲状腺弥漫性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音B.常有食欲亢进，但体重下降C.可出现周期性瘫痪，多见于亚洲青年男性D.老年患者高代谢症群常典型而突出E.部分患者可有胫前黏液性水肿答案与解析：D。Graves病的典型临床表现包括甲状腺毒症表现（高代谢综合征、精神神经系统、心血管系统、消化系统等）和甲状腺弥漫性肿大、眼征、胫前黏液性水肿等。A正确，为特征性体征。B正确，由于代谢亢进，消耗增加，虽食欲亢进但体重下降。C正确，甲状腺毒症性周期性瘫痪以亚洲青年男性多见，与低钾有关。E正确，胫前黏液性水肿为自身免疫性表现。D错误，老年患者（尤其是老年甲亢）临床表现常不典型，高代谢症群、眼征、甲状腺肿大均可不明显，而常表现为淡漠、乏力、心悸、厌食、消瘦等，称为“淡漠型甲亢”。8.患者，女性，32岁，妊娠28周，常规产检发现血压150/95mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状。其最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.慢性肾炎合并妊娠E.子痫答案与解析：B。根据妊娠期高血压疾病分类标准：妊娠20周后首次出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），并于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，为妊娠期高血压（A）。在妊娠期高血压基础上出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或虽无蛋白尿但出现以下任一表现：血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍，则诊断为子痫前期（B）。该患者妊娠28周（>20周）新发现血压升高，且伴有尿蛋白（+），无其他严重表现，符合轻度子痫前期的诊断。慢性高血压合并妊娠（C）指妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压。子痫（E）指子痫前期孕妇发生不能用其他原因解释的抽搐。9.计算某药的消除速率常数（k）。已知该药静脉注射500mg后，测得初始血药浓度（C₀）为25mg/L，8小时后血药浓度为6.25mg/L。假设该药在体内符合一级消除动力学。答案与解析：根据一级消除动力学公式：=·，其中为t时刻血药浓度，为初始血药浓度，k为消除速率常数，t为时间。已知：=25mg/L代入公式：6.25=两边取自然对数：−l所以，−k因此，该药的消除速率常数k约为0.173h⁻¹。10.关于急性胰腺炎的诊断，下列哪项检查对判断病情严重程度和预后最有价值？A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶测定C.血钙测定D.腹部B超E.腹部增强CT答案与解析：E。腹部增强CT（特别是CT严重指数评分）是目前诊断急性胰腺炎、评估其严重程度、发现局部并发症（如胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）及判断预后的最有效影像学方法。血清淀粉酶（A）和脂肪酶（B）是重要的诊断指标，但其升高程度与病情严重程度不平行。血钙降低（C）是反映病情严重程度的指标之一（如Ranson评分、APACHEII评分中包含），但非特异性且非最有效。腹部B超（D）可用于初筛和发现胆道结石，但常因肠道气体干扰影响对胰腺的观察，对评估胰腺坏死等价值有限。11.患者，男性，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿3-4次。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。血清前列腺特异性抗原（PSA）4.2ng/ml。目前最可能的诊断是：A.前列腺癌B.良性前列腺增生症C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.神经源性膀胱答案与解析：B。老年男性，进行性排尿困难是良性前列腺增生症（BPH）的典型症状。直肠指检提示前列腺均匀增大、表面光滑、质韧、中央沟变浅，符合BPH的体征。PSA值4.2ng/ml在正常参考值上限（通常<4ng/ml）附近，但轻度升高也可见于BPH、前列腺炎等，需结合临床。目前无前列腺癌的典型指征（如指检触及坚硬结节）。前列腺炎常有排尿刺激症状和疼痛。膀胱颈挛缩和神经源性膀胱可有排尿困难，但直肠指检前列腺不大。12.关于传染病的预防，属于针对传播途径的措施是：A.对病人进行隔离治疗B.对接触者进行检疫或医学观察C.对病原携带者进行治疗、教育、调整工作岗位D.加强饮用水消毒和食品卫生管理E.对易感人群进行预防接种答案与解析：D。传染病的预防措施包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。A（隔离治疗病人）、B（对接触者采取措施）、C（管理病原携带者）均属于管理传染源。D（加强饮用水消毒和食品卫生管理）是针对消化道传染病的传播途径所采取的措施。E（预防接种）属于保护易感人群。13.患者，女性，28岁，停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天。妇科检查：宫颈口未开，子宫如孕50天大小，质软。B超提示宫腔内可见妊娠囊，囊内见胚芽及原始心管搏动。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案与解析：A。先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周期数相符。B超检查见宫内妊娠囊、胚芽及心管搏动，提示胚胎存活。该患者临床表现、妇科检查及B超结果均符合先兆流产。难免流产指流产不可避免，阴道流血量增多，阵发性腹痛加剧，宫颈口已扩张。不全流产指妊娠物部分排出，部分残留宫腔。完全流产指妊娠物已全部排出。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。14.在循证医学证据分级中，证据级别最高的是：A.多个随机对照试验的系统评价B.单个大样本的随机对照试验C.队列研究或病例对照研究D.病例系列报告E.专家意见答案与解析：A。循证医学证据等级通常采用金字塔结构。最高级别（一级证据）是基于多个高质量随机对照试验（RCT）的系统评价或Meta分析。其次（二级证据）是单个大样本的随机对照试验（B）。队列研究或病例对照研究（C）属于观察性研究，证据级别低于实验性研究（RCT）。病例系列报告（D）和专家意见（E）属于低级别证据。15.患者，男性，40岁，因“发热、咳嗽、咳痰1周”入院。痰涂片抗酸染色阳性。诊断为肺结核。关于其抗结核治疗原则，错误的是：A.早期治疗B.联合用药C.适量用药D.规律用药E.全程使用单一敏感药物答案与解析：E。肺结核化学治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗有利于迅速杀灭结核菌，控制病情。联合用药（B）可提高疗效、减少耐药性产生。适量用药（C）指剂量适当，既能发挥有效杀菌/抑菌作用，又减少毒副作用。规律用药（D）指按时、按量服药，是治疗成功的关键。全程用药指完成规定的疗程，而非使用单一药物（E错误），单一用药极易导致治疗失败和耐药。16.关于休克的监测，下列哪项指标最能反映组织器官的灌注情况？A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.肺动脉楔压答案与解析：C。尿量是反映肾灌注和全身组织灌注情况的敏感指标。休克时，肾血流量早期即减少，尿量随之减少。当尿量维持在0.5ml/(kg·h)以上时，通常表示组织灌注尚可。血压（A）和心率（B）是宏观循环指标，但在休克代偿期血压可能正常甚至偏高，而组织灌注已不足。中心静脉压（D）反映右心房或胸腔段腔静脉内压力，代表右心前负荷。肺动脉楔压（E）反映左心前负荷。两者主要用于评估血容量和心功能状态，不能直接反映组织灌注。17.患者，女性，65岁，反复右上腹疼痛伴发热、黄疸2年，再发1天。查体：T38.5℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，Murphy征阳性。B超提示胆囊多发结石，胆总管直径1.2cm，其内可见一强回声光团伴声影。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。肝功能：ALT120U/L，AST98U/L，TBil85μmol/L，DBil70μmol/L。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.肝外胆管结石合并急性胆管炎C.急性胰腺炎D.壶腹周围癌E.病毒性肝炎答案与解析：B。患者有反复发作的腹痛、发热、黄疸（Charcot三联征）病史，符合胆管结石继发胆管炎的特征。本次急性发作，查体有发热、黄疸、右上腹压痛，Murphy征可阳性（炎症波及胆囊）。B超显示胆囊结石、胆总管增宽并见结石影。血象及肝功能提示感染和梗阻性黄疸。综合以上，诊断为肝外胆管结石合并急性胆管炎。急性胆囊炎（A）以右上腹痛、发热为主，黄疸较轻或无，B超以胆囊炎症表现为主，胆总管通常不扩张。急性胰腺炎（C）腹痛更剧烈，常向腰背部放射，血尿淀粉酶显著升高。壶腹周围癌（D）为无痛性进行性黄疸。病毒性肝炎（E）无胆道梗阻的影像学证据。18.关于医疗事故的分级，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为：A.一级、二级、三级B.一级、二级、三级、四级C.轻度、中度、重度D.甲级、乙级、丙级E.责任事故和技术事故答案与解析：B。根据《医疗事故处理条例》，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。E选项是按责任性质分类。19.计算体表面积（BSA，单位：m²）。某男性患者，身高175cm，体重70kg。使用Mosteller公式计算。答案与解析：Mosteller公式：B已知：身高=175cm，体重=70kg。代入公式：B因此，该患者的体表面积约为1.85m²。20.关于糖尿病的慢性并发症，下列哪项属于大血管并发症？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.冠心病答案与解析：E。糖尿病的慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症。微血管并发症主要与长期高血糖导致的毛细血管基底膜增厚有关，包括糖尿病肾病（A）、糖尿病视网膜病变（B）、糖尿病神经病变（C，也有认为与微血管和代谢紊乱均相关）。糖尿病足（D）是多种因素（神经病变、血管病变、感染）共同作用的结果。大血管并发症主要指动脉粥样硬化性病变，包括冠心病（E）、缺血性或出血性脑血管病、外周动脉疾病等，其发生与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血压等多种危险因素相关。21.患者，男性，25岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：体型瘦高，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.自发性气胸D.急性胸膜炎E.支气管哮喘急性发作答案与解析：C。青年男性，瘦高体型（自发性气胸好发人群），突发一侧胸痛和呼吸困难，查体患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，是典型的气胸体征。自发性气胸（常由肺大疱破裂引起）可能性最大。急性心肌梗死（A）胸痛常位于胸骨后或心前区，有压榨感，向肩背部放射，伴心电图和心肌酶动态变化。肺栓塞（B）胸痛可为胸膜性，但常伴咯血、晕厥，查体可有肺动脉区第二心音亢进等。急性胸膜炎（D）常有发热、咳嗽，听诊可闻及胸膜摩擦音。支气管哮喘（E）表现为呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音。22.关于抗菌药物的作用机制，抑制细菌细胞壁合成的药物是：A.喹诺酮类B.大环内酯类C.β-内酰胺类D.氨基糖苷类E.四环素类答案与解析：C。β-内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等）通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的转肽作用，干扰细菌细胞壁肽聚糖的合成，导致细胞壁缺损，菌体膨胀裂解。喹诺酮类（A）抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍DNA复制。大环内酯类（B）、四环素类（E）、氨基糖苷类（D）均作用于细菌核糖体，抑制蛋白质合成，但作用位点不同。23.患者，女性，48岁，体检发现右乳外上象限一肿块，直径约2cm，质硬，边界不清，活动度差。同侧腋窝可触及数枚肿大淋巴结，质硬，部分融合。乳腺钼靶X线片显示肿块呈毛刺状，伴簇状钙化。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.急性乳腺炎答案与解析：D。中年女性，乳腺无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差（恶性肿块特征），伴有同侧腋窝质硬、融合的淋巴结肿大（转移征象）。乳腺钼靶显示毛刺状肿块伴簇状钙化，是乳腺癌的典型影像学表现。综合临床和影像学，乳腺癌可能性极大。乳腺纤维腺瘤（A）多见于青年女性，肿块光滑、边界清、活动度好。乳腺囊性增生病（B）常为双侧多发结节或片状增厚，伴周期性胀痛。乳管内乳头状瘤（C）以乳头溢液为主要表现。急性乳腺炎（E）见于哺乳期，有红、肿、热、痛等急性炎症表现。24.关于心肺脑复苏后的治疗，关键措施不包括：A.维持有效的循环B.确保充分的氧合和通气C.积极寻找并治疗可逆性病因D.控制体温，推荐常规使用治疗性低体温E.立即进行高压氧治疗以促进脑复苏答案与解析：E。心肺复苏自主循环恢复（ROSC）后的综合治疗是改善预后的关键。包括：维持血流动力学稳定（A）；优化呼吸管理，保证氧合和通气，避免过度通气（B）；识别并治疗导致心脏骤停的可逆性病因（如5H5T）（C）；进行目标温度管理（TTM），对昏迷患者推荐将体温控制在32-36℃并维持至少24小时，以减轻脑损伤（D）。高压氧治疗（E）并非心肺脑复苏后的常规治疗手段，其适应症主要是特定的一氧化碳中毒、气栓症、坏死性软组织感染等，不推荐作为常规脑复苏措施。25.患者，男性，60岁，因“黑便3天，呕血1次”入院。有“肝硬化”病史10年。查体：神志清楚，贫血貌，BP90/60mmHg，HR110次/分，腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。急诊胃镜检查示食管静脉曲张破裂出血。目前首要的治疗措施是：A.立即静脉滴注垂体后叶素B.紧急外科手术C.内镜下曲张静脉套扎或硬化剂注射治疗D.三腔二囊管压迫止血E.快速输血、补液，纠正休克答案与解析：E。患者肝硬化合并上消化道大出血（呕血、黑便），已出现休克早期表现（血压偏低、心率增快）。根据上消化道出血处理原则，首要措施是稳定生命体征，即迅速建立静脉通道，快速补充血容量（输液、输血），纠正休克，为后续治疗创造条件。在生命体征相对稳定后，应尽快行内镜下治疗（C），这是目前控制急性出血的首选方法。药物止血（如生长抑素、特利加压素，垂体后叶素因副作用大已少用）（A）可作为辅助或内镜前的准备。三腔二囊管压迫（D）可作为内镜治疗无效或无法进行时的临时止血措施。外科手术（B）风险高，主要用于药物和内镜治疗无效且肝功能储备较好的患者。26.关于新生儿Apgar评分，评估内容包括：A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体温、哭声、肌张力C.心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、皮肤颜色D.心率、呼吸、血压、肌张力、喉反射E.心率、呼吸、体温、肌张力、皮肤颜色答案与解析：A。Apgar评分是用于快速评估新生儿出生后即刻状况的一种方法，在出生后1分钟和5分钟进行。评估内容包括五项，每项0-2分，总分10分：心率（脉搏）、呼吸（呼吸力）、肌张力、对刺激的反应（通过插鼻管或拍打脚底引起的喉反射或皱眉等）、皮肤颜色（肤色）。因此A选项正确。27.患者，女性，35岁，双手近端指间关节、掌指关节对称性肿痛半年，伴晨僵>1小时。查体：双手关节梭形肿胀，压痛阳性。实验室检查：RF120IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR65mm/h。X线片示双手关节周围软组织肿胀，骨质疏松。最可能的诊断是：A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎E.痛风性关节炎答案与解析：B。中年女性，对称性小关节（近端指间关节、掌指关节）肿痛、晨僵时间长，是类风湿关节炎（RA）的典型关节表现。查体有关节梭形肿胀。实验室检查类风湿因子（RF）高滴度阳性，抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性（特异性更高），血沉（ESR）增快，均支持RA诊断。X线早期表现为软组织肿胀和骨质疏松。骨关节炎（A）多见于负重关节，晨僵时间短，RF阴性。系统性红斑狼疮（C）可有关节炎，但常伴多系统损害及自身抗体谱异常。强直性脊柱炎（D）主要累及脊柱和骶髂关节，RF阴性。痛风（E）常为急性单关节发作，好发于第一跖趾关节，血尿酸升高。28.计算氧合指数（OI）。