护士资格外科护理学练习试题(有答案)

护士资格外科护理学练习试题(有答案)1.下列关于低渗性脱水的描述，正确的是A.急性脱水多为低渗性B.细胞外液量减少，细胞内液量正常C.主要表现为口渴D.尿比重增高E.严重者可发生休克2.成人术前禁食、禁水的时间要求是A.禁食8小时，禁饮4小时B.禁食12小时，禁饮4小时C.禁食12小时，禁饮6小时D.禁食6小时，禁饮2小时E.禁食4小时，禁饮2小时3.休克患者补液时，反映血容量补足的最好指标是A.血压回升B.尿量>30ml/hC.中心静脉压恢复正常D.肢端温度回升E.神志恢复清楚4.破伤风患者最早出现的典型症状是A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.手足抽搐E.阵发性痉挛5.下列关于烧伤补液公式的叙述，正确的是A.第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5+2000mlB.第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.0+2000mlC.第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5+生理需要量D.第一个24小时补液量=(Ⅱ度+Ⅲ度)烧伤面积×体重×1.5+2000mlE.第一个24小时补液量=(Ⅱ度+Ⅲ度)烧伤面积×体重×1.0+2000ml6.甲状腺功能亢进症患者手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使甲状腺缩小变硬，常用的药物是A.复方碘化钾溶液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.卡比马唑7.乳腺癌患者出现“酒窝征”，是因为A.癌肿侵犯乳房Cooper韧带B.癌肿堵塞皮下淋巴管C.癌肿侵入乳管D.癌肿连接皮肤E.癌肿侵犯胸大肌8.斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是A.平卧位，膝下垫软枕B.术后应用沙袋压迫伤口C.用丁字带托起阴囊D.保持引流管通畅E.早期下床活动9.胃大部切除术后，若患者出现倾倒综合征，其饮食指导应为A.少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质饮食B.高糖饮食C.少量多次输血D.禁食E.低蛋白饮食10.胃溃疡穿孔的典型体征是A.腹肌紧张，板状腹B.腹胀明显C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.肝浊音界消失11.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别在于A.梗阻的部位B.梗阻的原因C.肠壁有无血运障碍D.梗阻的程度E.梗阻的时间长短12.大肠癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.黏液腺癌E.类癌13.门静脉高压症分流术后的护理，下列哪项是错误的A.早期起床活动B.低蛋白饮食C.使用抗生素D.忌食过烫食物E.保持大便通畅14.胆石症患者在出现下列哪种情况时，应考虑急诊手术A.胆囊结石嵌顿B.胆总管结石并发胆管炎C.肝内结石D.慢性胆囊炎E.胆囊积水15.急性胰腺炎患者，下列哪项指标提示病情危重A.血淀粉酶升高B.尿淀粉酶升高C.白细胞升高D.低钙血症E.发热16.急性阑尾炎最典型的体征是A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.发热D.麦氏点压痛反跳痛E.肠鸣音减弱17.肛裂患者最典型的临床表现是A.便血B.疼痛C.便秘D.肛门瘙痒E.脓肿18.良性前列腺增生症患者，发生急性尿潴留时，首选的处理方法是A.针灸B.导尿C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.热敷E.肌注卡巴胆碱19.肾结石患者的主要症状是A.疼痛B.血尿C.脓尿D.膀胱刺激征E.排尿困难20.牵引术的护理，下列哪项是错误的A.抬高床头或床尾B.保持有效牵引C.观察患肢血运D.随意增减牵引重量E.指导功能锻炼21.骨折早期并发症不包括A.休克B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.感染22.石膏综合征常发生于下列哪种石膏固定术后A.上肢石膏B.下肢石膏C.石膏背心D.髋人字石膏E.前后托石膏23.颅脑损伤患者出现中间清醒期，提示A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿24.下列哪项是颅内压增高的三主征A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、偏瘫C.昏迷、高热、瞳孔散大D.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢E.头痛、视力下降、复视25.气胸患者行胸腔闭式引流时，导管安放的位置通常是A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第6肋间D.腋中线第6肋间E.肩胛线第7肋间26.食管癌患者最典型的临床表现是A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.营养不良D.呛咳E.呕吐27.下列关于肺癌的描述，错误的是A.鳞状细胞癌最常见B.小细胞癌恶性程度高C.腺癌女性多见D.中心型肺癌以鳞癌多见E.周围型肺癌以小细胞癌多见28.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的药物是A.地高辛B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.酚妥拉明29.下肢深静脉血栓形成患者，最主要的护理措施是A.抬高患肢，制动B.按摩患肢C.热敷患肢D.鼓励下床活动E.使用抗生素30.下列哪项属于闭合性损伤A.擦伤B.刺伤C.切割伤D.爆震伤E.撕脱伤31.某患者，男性，50岁。因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后3天出现切口红肿、触痛，体温38.5℃。该患者最可能的术后并发症是A.切口裂开B.切口感染C.腹腔脓肿D.腹腔内出血E.粘连性肠梗阻32.患者，女性，45岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术，术后6小时出现进行性呼吸困难、烦躁不安、发绀。查体：颈部明显肿胀，切口敷料渗血。最紧急的处理措施是A.立即气管插管B.立即剪开缝线，敞开伤口C.立即面罩吸氧D.立即注射呼吸兴奋剂E.立即送手术室止血33.患者，男性，35岁。因“急性化脓性腹膜炎”入院，患者出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分。该患者目前处于休克的A.休克代偿期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循环收缩期E.微循环扩张期34.患者，女性，28岁。不慎被开水烫伤左上肢，局部皮肤红肿、干燥、无水疱，有剧烈疼痛。该患者的烧伤深度为A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.混合度35.患者，男性，60岁。因“股骨颈骨折”行皮牵引治疗。下列护理措施中错误的是A.保持牵引锤悬空B.牵引绳与被牵引肢体长轴平行C.每日测量肢体长度D.足部抵住床栏E.指导患者做股四头肌舒缩运动36.患者，男性，45岁。因“胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术。术后患者出现明显的腰背痛、肩部痛。其原因是A.迷走神经反射B.腹腔残留二氧化碳刺激膈神经C.切口疼痛D.腹腔感染E.体位不当37.患者，男性，50岁。因“胃癌”行胃大部切除术（毕Ⅱ式）。术后10天，患者进食后出现上腹部饱胀、呕吐，呕吐物含大量胆汁，但不含食物。该患者可能发生的并发症是A.吻合口梗阻B.输入段梗阻C.输出段梗阻D.倾倒综合征E.吻合口溃疡38.患者，女性，30岁。因“原发性肝癌”行肝叶切除术。术后护理中，为防止肝断面出血，应避免A.半卧位B.翻身C.剧烈咳嗽D.应用止血药E.监测凝血功能39.患者，男性，25岁。因“右肾结石”行体外冲击波碎石术（ESWL）。术后护理中，错误的是A.鼓励多饮水B.遵医嘱应用利尿剂C.遵医嘱应用抗生素D.卧床休息24小时E.观察尿液颜色40.患者，男性，20岁。因“右胫骨平台骨折”行石膏管型固定。术后护士告知患者及家属若出现下列哪种情况，需立即到医院就诊A.伤肢轻微肿胀B.伤肢末端皮温稍低C.伤肢末端感觉麻木D.石膏内轻微瘙痒E.拆除石膏后肌肉萎缩41.患者，男性，56岁。因“突发左侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：血压180/100mmHg，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力2级。首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.腰椎穿刺E.脑电图42.患者，女性，38岁。因“右侧乳腺癌”行乳腺癌根治术。术后患侧上肢功能锻炼，下列哪项是正确的A.术后24小时内开始活动手指和腕部B.术后3-5天开始活动肘部C.术后1周开始活动肩部D.术后10天开始进行上肢外展运动E.术后2周开始进行爬墙运动43.患者，男性，40岁。因“反复呕血、黑便3年，再发1天”入院。查体：蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、脾大。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.应激性溃疡出血44.患者，男性，70岁。因“排尿困难5年，加重伴尿潴留2天”入院。直肠指检：前列腺明显增大，质地中等，表面光滑，中央沟消失。残余尿测定：200ml。首选的治疗方法是A.药物治疗B.经尿道前列腺电切术（TURP）C.耻骨上前列腺切除术D.耻骨上膀胱穿刺造瘘术E.前列腺按摩45.患者，男性，30岁。因“车祸致头部外伤1小时”入院。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。GCS评分5分。应首先采取的措施是A.快速静脉滴注甘露醇B.立即行头颅CT检查C.立即行气管切开D.立即行手术探查E.立即行止血治疗46.患者，女性，25岁。因“车祸致胸腹部损伤2小时”入院。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，左胸第6肋间腋后线处有伤口，有气体进出声音。腹肌紧张，有压痛、反跳痛。此时最首要的处理是A.胸腔闭式引流B.剖腹探查C.气管插管D.输血输液抗休克E.胸腔闭式引流+剖腹探查47.患者，男性，65岁。因“左下肢间歇性跛行3年，加重1个月”入院。既往有吸烟史40年。查体：左足背动脉搏动减弱，左足皮温降低。该患者最可能的诊断是A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.深静脉血栓形成D.下肢静脉曲张E.雷诺综合征48.患者，女性，48岁。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黄疸、发热1天”入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。Murphy征阳性。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）D.急性胰腺炎E.肝脓肿49.患者，男性，22岁。因“腹部被刀刺伤半小时”急诊入院。查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，伴移动性浊音。此时最简便可靠的诊断方法是A.血常规检查B.腹部X线检查C.腹部超声检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部CT检查50.患者，男性，35岁。因“右腰部剧烈绞痛2小时”入院。查体：右肾区叩击痛阳性。尿常规检查：红细胞满视野。应首先考虑A.上尿路结石B.膀胱结石C.尿道结石D.急性阑尾炎E.胆囊结石51.下列关于T管引流的护理，错误的是A.妥善固定，防止滑脱B.保持有效引流C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.引流瓶应高于引流平面E.拔管前夹管观察52.颅底骨折患者，脑脊液从耳道流出时，下列护理措施错误的是A.用无菌干棉球堵塞外耳道B.保持外耳道清洁C.避免用力咳嗽、打喷嚏D.头部抬高15°~30°E.应用抗生素预防感染53.患者出现夏科氏三联征，提示A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.肝内胆管结石E.胆囊穿孔54.下列哪项是结肠癌最早出现的症状A.腹部肿块B.肠梗阻症状C.排便习惯和粪便性状改变D.贫血E.全身中毒症状55.下列关于膀胱肿瘤的描述，错误的是A.血尿是最常见的症状B.排尿困难可出现于肿瘤晚期C.多为移行细胞乳头状癌D.首选手术治疗E.以血块堵塞尿道为主要表现56.患者，男性，70岁。因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后护理中，需特别警惕的并发症是A.尿失禁B.尿道狭窄C.TURP综合征D.出血E.感染57.下列关于关节脱位的特征性表现，错误的是A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.骨擦音E.疼痛58.下列哪项是断肢再植术后最重要的观察指标A.疼痛B.肿胀C.皮温、皮色、毛细血管充盈时间D.感觉E.运动59.患者，女性，30岁。因“甲状腺功能亢进症”入院。患者双眼突出，眼睑闭合不全。下列护理措施中错误的是A.睡前涂眼药膏B.外出戴墨镜C.低盐饮食D.低头看物E.避免眼球干燥60.下列关于颅内动脉瘤的描述，错误的是A.动脉壁上的囊性膨出B.破裂后可引起蛛网膜下腔出血C.多数有症状D.确诊需行脑血管造影E.治疗以手术为主61.患者，男性，25岁。因“高处坠落致腰背部疼痛2小时”入院。查体：腰椎明显后凸畸形，压痛、叩击痛阳性，双下肢感觉运动正常。X线示：L1椎体压缩性骨折。首选的治疗方法是A.手术切开复位内固定B.平卧硬板床，垫高腰部C.牵引治疗D.石膏固定E.药物治疗62.下列关于脑疝的急救处理，错误的是A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.立即行腰穿放脑脊液减压D.紧急手术准备E.给予吸氧63.患者，女性，45岁。因“左侧乳房外上象限肿块”入院。肿块质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。左侧腋窝可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.乳房肉瘤64.下列关于急性胰腺炎的腹痛特点，错误的是A.为主要症状B.常位于中上腹C.向腰背部呈带状放射D.进食后疼痛减轻E.常在暴饮暴食后发作65.患者，男性，50岁。因“呕血、黑便6小时”入院。既往有肝硬化病史。查体：血压85/55mmHg，心率110次/分，腹软，肝未触及，脾肋下3cm。首要的护理措施是A.建立静脉通道，补充血容量B.应用三腔二囊管压迫止血C.应用生长抑素D.立即手术E.应用冰盐水洗胃66.下列关于腹股沟斜疝与直疝的鉴别，错误的是A.斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人B.斜疝进入阴囊，直疝不进入阴囊C.斜疝回纳后压迫内环不再突出，直疝压迫内环仍可突出D.斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方E.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝在腹壁下动脉内侧67.患者，男性，40岁。因“右下肢静脉曲张10年”入院。大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性。提示A.交通支瓣膜功能不全B.大隐静脉瓣膜功能不全C.深静脉通畅不良D.小隐静脉瓣膜功能不全E.深静脉血栓形成68.下列关于甲沟炎的护理，错误的是A.指甲两侧红肿时，可热敷B.已形成脓肿时，应切开引流C.切开引流时，应做纵形切口D.切开引流时，若甲下积脓，应拔除指甲E.术后保持引流通畅69.患者，CSF检验结果：外观微浑，白细胞数200×10⁶/L，糖2.0mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质1.0g/L。应考虑为A.正常脑脊液B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.脑出血70.下列关于Colles骨折的典型畸形，错误的是A.“枪刺样”畸形B.“银叉”畸形C.局部肿胀D.瘀斑E.手掌屈曲位71.（共用题干）患者，男性，45岁。因“车祸致头部外伤3小时”入院。患者曾一度昏迷，清醒后又再次昏迷。查体：右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。(1).该患者最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿(2).目前最关键的抢救措施是A.吸氧B.补液C.应用抗生素D.快速静脉滴注甘露醇E.手术清除血肿(3).为明确诊断，首选的检查是A.头颅X线B.头颅CTC.头颅MRID.脑血管造影E.腰椎穿刺72.（共用题干）患者，女性，30岁。因“反复上腹部疼痛3年，加重伴呕吐2天”入院。呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水声。(1).该患者最可能的诊断是A.活动性溃疡B.胃癌C.幽门梗阻D.肠梗阻E.急性胃炎(2).最有效的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.洗胃C.补充液体D.应用解痉药E.手术治疗(3).术前护理中，下列哪项最重要A.心理护理B.纠正水电解质紊乱C.术前3天每晚洗胃D.备皮E.术前用药73.（共用题干）患者，男性，65岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院。既往有吸烟史40年。食管钡餐造影检查示：食管中段充盈缺损，管壁僵硬。(1).该患者最可能的诊断是A.食管炎B.食管憩室C.食管平滑肌瘤D.食管癌E.贲门失弛缓症(2).为明确诊断，首选的检查是A.食管镜B.食管拉网脱落细胞检查C.CTD.MRIE.超声内镜(3).若行手术治疗，术后最严重的并发症是A.吻合口瘘B.肺部并发症C.乳糜胸D.吻合口狭窄E.胃排空延迟74.（共用题干）患者，男性，25岁。因“右膝关节疼痛伴低热、盗汗3个月”入院。查体：右膝关节呈梭形肿胀，浮髌试验阳性。(1).该患者最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.结核性关节炎D.创伤性关节炎E.骨肉瘤(2).为明确诊断，最有价值的检查是A.血常规B.血沉C.X线D.关节穿刺液检查E.CT(3).全身抗结核治疗期间，必须定期复查的指标是A.血常规B.肝肾功能C.血沉D.X线E.关节功能75.（共用题干）患儿，男性，6岁。因“发热、咽痛2天”入院。查体：T39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。患儿突然出现高热惊厥。(1).此时首要的急救措施是A.立即物理降温B.立即应用抗生素C.立即应用止惊药D.立即吸氧E.立即应用镇静药(2).为防止惊厥复发，目前应采取的措施是A.保持病室安静B.密切观察体温变化，及时降温C.避免声光刺激D.应用镇静药E.应用脱水剂(3).患儿痊愈出院，健康教育中应重点指导家长A.预防感冒B.合理喂养C.高热时的处理方法D.定期体检E.加强体育锻炼76.（共用题干）患者，男性，40岁。因“车祸致右小腿疼痛、流血、活动障碍1小时”入院。查体：右小腿中段外侧有长约3cm的伤口，有骨折端外露，足背动脉搏动良好。(1).该患者最可能的诊断是A.闭合性骨折B.开放性骨折C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞E.挤压综合征(2).现场急救处理中，正确的是A.立即将骨折端复位B.用清洁布类包扎伤口，止血带止血C.用无菌敷料覆盖伤口，夹板固定D.用止血带止血，并注明时间E.不做任何处理，等待医生(3).术后护理中，为预防骨筋膜室综合征，应重点观察A.疼痛B.肿胀C.感觉D.患肢末端血运、感觉和运动E.体温77.（共用题干）患者，女性，28岁。因“突发右下腹痛4小时”入院。查体：T37.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性。(1).该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.右侧输尿管结石E.右侧输卵管炎(2).为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.尿常规C.腹部超声D.腹部CTE.腹部X线(3).若行手术治疗，术后护理中，鼓励患者早期下床活动的主要目的是A.促进伤口愈合B.预防下肢静脉血栓C.预防肠粘连D.促进食欲E.预防肺部并发症78.（共用题干）患者，男性，55岁。因“反复出现无痛性肉眼血尿3个月”入院。尿脱落细胞学检查发现癌细胞。(1).该患者最可能的诊断是A.肾癌B.膀胱癌C.输尿管癌D.尿道癌E.前列腺癌(2).为明确肿瘤部位和范围，首选的检查是A.膀胱镜检查B.静脉肾盂造影（IVP）C.CTD.MRIE.超声(3).若行膀胱全切回肠膀胱术，术后尿液的引流方式是A.经尿道排尿B.经腹部造瘘口排尿C.经腰部造瘘口排尿D.经直肠排尿E.经阴道排尿79.（共用题干）患者，男性，30岁。因“被重物砸伤腰部及骨盆2小时”入院。查体：面色苍白，脉搏细速，血压测不到。耻骨联合处压痛明显，尿道口有鲜血滴出，导尿管插入困难。(1).该患者最可能的诊断是A.骨盆骨折伴休克B.骨盆骨折伴后尿道损伤C.骨盆骨折伴膀胱破裂D.骨盆骨折伴前尿道损伤E.骨盆骨折伴直肠损伤(2).首要的急救措施是A.抗休克治疗B.行尿道会师术C.行耻骨上膀胱造瘘术D.骨盆复位固定E.应用止血药(3).若患者出现腹膜刺激征，且伴有移动性浊音，应考虑并发A.腹膜后血肿B.膀胱破裂C.直肠损伤D.输尿管损伤E.小肠损伤80.（共用题干）患者，女性，68岁。因“突发右上腹绞痛伴寒战、高热6小时”入院。查体：T40℃，P110次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。(1).该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.肝脓肿E.急性胰腺炎(2).首要的治疗措施是A.抗生素治疗B.胆总管切开减压，T管引流C.胆囊切除D.纠正水电解质紊乱E.应用肾上腺皮质激素(3).术后T管引流，拔管的时间通常为A.术后3天B.术后7天C.术后10天D.术后14天E.术后1个月答案与解析1.【答案】E【解析】低渗性脱水又称继发性脱水。急性脱水多为等渗性。细胞外液量减少，细胞内液量增加。主要表现为恶心呕吐、头晕、视力模糊、神志淡漠等，不口渴。尿比重降低。严重者可发生休克。2.【答案】B【解析】为了防止麻醉或手术过程中发生呕吐、误吸，术前需禁食禁水。一般成人术前禁食12小时，禁饮4小时；小儿术前禁食（奶）8小时，禁饮（水）4小时。3.【答案】C【解析】休克患者补液时，中心静脉压（CVP）和血压（BP）是反映血容量和心功能的重要指标。若CVP恢复正常，BP回升，尿量增加，提示血容量已补足。虽然尿量>30ml/h也是重要指标，但CVP是更直接的反映血容量的指标。4.【答案】A【解析】破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染。典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌，故最早出现的症状是张口困难（牙关紧闭）。5.【答案】D【解析】烧伤补液公式：第一个24小时补液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和×体重×1.5+2000ml（基础水分量）。其中胶体和晶体液的比例一般为0.5:1。6.【答案】A【解析】复方碘化钾溶液（卢戈液）可抑制甲状腺素释放，并使甲状腺缩小变硬，从而减少术中出血，便于手术操作，是甲亢术前准备的重要药物。7.【答案】A【解析】“酒窝征”是由于癌肿侵犯了乳房Cooper韧带（乳房悬韧带），使其缩短而牵拉皮肤所致。若癌细胞堵塞了皮下淋巴管，可出现“橘皮样”改变。8.【答案】C【解析】斜疝修补术后，为预防阴囊血肿，可用丁字带托起阴囊，以减少局部渗出和肿胀。沙袋压迫伤口是为了防止切口出血，但主要针对伤口，对阴囊血肿的直接预防作用不如托起阴囊。9.【答案】A【解析】倾倒综合征是由于胃大部切除术后，幽门括约肌功能丧失，胃排空过快，高渗性食物迅速进入肠腔所致。饮食指导应包括：少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，进食后平卧10-20分钟等。10.【答案】A【解析】胃溃疡穿孔后，胃内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎。查体可见全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，呈“板状腹”。肝浊音界消失也是重要体征，但“板状腹”是腹膜炎的典型体征。11.【答案】C【解析】单纯性肠梗阻只有肠腔内容物通过受阻，无肠管血运障碍。绞窄性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍。这是两者最主要的区别。12.【答案】A【解析】大肠癌中，腺癌最常见，约占大肠癌的绝大多数。13.【答案】A【解析】门静脉高压症分流术后，为防止血管吻合口破裂出血，术后需绝对卧床休息1周左右，不宜早期起床活动。低蛋白饮食可预防肝性脑病；使用抗生素可预防感染；忌食过烫食物可防止曲张静脉破裂；保持大便通畅可预防肝性脑病。14.【答案】B【解析】胆总管结石并发胆管炎（尤其是急性梗阻性化脓性胆管炎）时，病情严重，可出现Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢症状），需急诊手术解除胆道梗阻并引流。胆囊结石嵌顿虽也需手术，但病情相对较缓。15.【答案】D【解析】血、尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，但程度与病情严重程度不一定成正比。低钙血症（<2mmol/L）常提示重症胰腺炎，预后较差。16.【答案】D【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，而麦氏点压痛反跳痛是其最典型、最重要的体征。17.【答案】B【解析】肛裂的典型临床表现是疼痛、出血和便秘。其中疼痛是其最主要和最典型的症状，表现为排便时和排便后的肛门剧烈疼痛（周期性疼痛）。18.【答案】B【解析】良性前列腺增生症患者发生急性尿潴留时，应首选导尿，必要时可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。针灸、热敷效果不确切；肌注卡巴胆碱可能加重梗阻。19.【答案】A【解析】肾结石的主要症状是疼痛和血尿。疼痛常位于脊肋角、腰、腹部，呈钝痛或绞痛；血尿多为镜下血尿。20.【答案】D【解析】牵引治疗时，不可随意增减牵引重量，这会影响治疗效果。应抬高床头或床尾以形成反牵引力；保持有效牵引；观察患肢血运；指导功能锻炼。21.【答案】D【解析】骨折早期并发症包括：休克、脂肪栓塞、重要内脏器官损伤、骨筋膜室综合征、周围神经和血管损伤等。缺血性肌挛缩是骨折晚期并发症（由骨筋膜室综合征处理不当发展而来）。22.【答案】C【解析】石膏综合征常发生于石膏背心固定术后，是由于石膏包裹胸腹部过紧，压迫胃、结肠，导致呼吸运动受限、进食后呕吐、急性胃扩张等。23.【答案】C【解析】硬脑膜外血肿的典型临床表现是“中间清醒期”，即伤后昏迷-清醒-再昏迷。脑震荡无意识障碍或短暂意识障碍；脑挫裂和硬脑膜下血肿多表现为持续昏迷。24.【答案】A【解析】颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。25.【答案】A【解析】气胸患者行胸腔闭式引流时，导管通常安放在锁骨中线第2肋间，以引流气体。若引流液体，则常安放在腋中线或腋后线第6-8肋间。26.【答案】A【解析】进行性吞咽困难是食管癌最典型、最主要的临床表现。早期症状多不明显，或表现为胸骨后烧灼感、针刺样疼痛等。27.【答案】E【解析】肺癌中，鳞状细胞癌最常见（约占50%），多见于老年男性，为中心型肺癌；小细胞癌恶性程度最高；腺癌女性多见，多为周围型肺癌。故E选项错误。28.【答案】C【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，因漏斗部痉挛，导致肺血流突然减少，脑缺氧加重。此时应立即取膝胸位，吸氧，并应用普萘洛尔（心得安）解除痉挛，增加肺血流量。29.【答案】A【解析】下肢深静脉血栓形成患者，应绝对卧床休息，抬高患肢，制动，严禁按摩患肢，以防血栓脱落引起肺栓塞。热敷也会促进血栓脱落。30.【答案】D【解析】闭合性损伤是指受伤部位皮肤或黏膜完整，深部组织与外界不相通。包括挫伤、挤压伤、爆震伤等。擦伤、刺伤、切割伤、撕脱伤均为开放性损伤。31.【答案】B【解析】患者术后3天出现切口红肿、触痛、发热，提示切口感染。切口裂开多表现为敷料渗出大量淡红色液体；腹腔脓肿常表现为高热、腹痛、腹部包块；腹腔内出血多表现为心率增快、血压下降、休克。32.【答案】B【解析】患者甲状腺术后6小时出现进行性呼吸困难、颈部明显肿胀、切口渗血，提示术后出血压迫气管，导致窒息。最紧急的处理措施是立即剪开缝线，敞开伤口，清除血肿，必要时气管切开。33.【答案】B【解析】患者出现口干、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等微循环灌注不足的表现，处于休克抑制期（失代偿期）。休克代偿期表现为精神紧张或兴奋，面色苍白，手足湿冷，但血压正常或稍高。34.【答案】B【解析】浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，局部红肿、潮湿、有水疱，剧痛。深Ⅱ度伤及真皮深层，可有水疱，基底苍白或红白相间，痛觉迟钝。Ⅰ度仅伤及表皮角质层，红肿、干燥、无水疱、有烧灼感。Ⅲ度伤及皮肤全层甚至皮下，痛觉消失。35.【答案】D【解析】皮牵引治疗时，应将足部抵住床尾的架子上，利用身体重量做反牵引，而不是抵住床栏。抵住床栏会降低牵引效果。36.【答案】B【解析】腹腔镜手术后，腹腔内残留的二氧化碳气体刺激膈神经，可引起反射性肩背部及腰痛。37.【答案】B【解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后，若呕吐物含大量胆汁但不含食物，提示输入段梗阻（慢性不完全性）。吻合口梗阻呕吐物含食物和胆汁；输出段梗阻呕吐物含食物和胆汁；倾倒综合征表现为进食后上腹胀痛、心悸、出汗等。38.【答案】C【解析】肝叶切除术后，为防止肝断面出血，应避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作。半卧位有利于引流；翻身是必要的护理；应用止血药和监测凝血功能也是必要的。39.【答案】D【解析】体外冲击波碎石术后，若结石颗粒较大，可能形成石街，应适当卧床休息，但并非绝对卧床24小时。一般鼓励多饮水、多活动，以利结石排出。故D选项“卧床休息24小时”过于绝对，在此情境下相对于其他选项（如鼓励饮水、应用抗生素、观察尿色）属于错误或不当的指导。40.【答案】C【解析】石膏固定术后，若出现伤肢末端感觉麻木、剧痛、皮肤苍白或发绀、皮温降低、动脉搏动减弱或消失，提示骨筋膜室综合征或肢体缺血，需立即就诊。轻微肿胀、末端皮温稍低可能是正常反应；石膏内轻微瘙痒可观察；拆除石膏后肌肉萎缩是废用性表现。41.【答案】A【解析】患者突发左侧肢体无力，需排除脑出血或脑梗死。头颅CT是首选检查，可迅速鉴别脑出血（高密度影）和脑梗死（早期CT多无改变）。42.【答案】A【解析】乳腺癌根治术后，应指导患者进行患侧上肢功能锻炼。术后24小时内开始活动手指和腕部；术后3-5天活动肘部；术后1周开始活动肩部（小范围）；术后10天进行上肢外展、内收、前后摆动；术后2周可进行爬墙运动等大幅度活动。43.【答案】C【解析】患者有肝硬化的典型体征（蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、脾大），且出现呕血、黑便，最可能的诊断是食管胃底静脉曲张破裂出血。这是肝硬化门静脉高压最常见的并发症。44.【答案】B【解析】患者前列腺，残余尿潴留，症状明显，且无严重心肺疾病，首选经尿道前列腺电切术（TURP）。药物治疗适用于症状较轻或不能耐受手术者；耻骨上前列腺切除术适用于较大前列腺或膀胱结石等合并症。45.【答案】A【解析】患者脑疝表现（昏迷、瞳孔散大、肢体瘫痪），应立即采取脱水降颅压措施，快速静脉滴注甘露醇是首选。同时应做好手术准备。46.【答案】E【解析】患者有开放性气胸（胸壁伤口有气体进出）和腹部闭合性损伤（腹膜刺激征）。两者均需紧急处理。应先封闭胸壁伤口，行胸腔闭式引流，同时抗休克治疗，并立即行剖腹探查术。47.【答案】B【解析】患者老年男性，有长期吸烟史，出现下肢间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，皮温降低，最可能是动脉硬化性闭塞症。血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）多见于青壮年男性吸烟者。48.【答案】C【解析】患者出现Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢症状），最可能的诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。这是胆道感染中最严重的类型。49.【答案】D【解析】腹部闭合性损伤伴休克，腹腔内有实质脏器或大血管破裂的可能。诊断性腹腔穿刺是简便、可靠、快速的诊断方法，若抽出不凝血，即可确诊。50.【答案】A【解析】患者右腰部剧烈绞痛，肾区叩击痛阳性，镜下血尿，是上尿路结石的典型表现。膀胱结石和尿道结石多表现为排尿中断或疼痛；急性阑尾炎为右下腹痛；胆囊结石为右上腹痛。51.【答案】D【解析】T管引流时，引流瓶应低于引流平面，以防胆汁倒流引起逆行感染。52.【答案】A【解析】颅底骨折有脑脊液漏时，禁忌堵塞外耳道或鼻腔，以防脑脊液回流引起颅内感染。应保持外耳道清洁，避免用力咳嗽、打喷嚏，头部抬高15°~30°，应用抗生素预防感染。53.【答案】B【解析】夏科氏三联征（Charcot三联征）包括腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石继发胆管炎的典型表现。若加上休克和神经中枢症状，则称为Reynolds五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎。54.【答案】C【解析】排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早出现的症状，常表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带血、脓液或黏液等。55.【答案】E【解析】膀胱肿瘤最常见的症状是间歇性无痛性肉眼血尿。排尿困难可出现于肿瘤晚期或肿瘤位于膀胱颈部。以血块堵塞尿道为主要表现不是其典型特征。56.【答案】C【解析】TURP综合征（经尿道前列腺电切术综合征）是由于术中大量冲洗液被吸收进入血液循环，导致血容量急剧增加和稀释性低钠血症，严重者可危及生命，需特别警惕。57.【答案】D【解析】关节脱位的特征性表现包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。骨擦音是骨折的特有体征。58.【答案】C【解析】断肢再植术后，最重要的观察指标是患肢的血液循环情况，包括皮温、皮色、毛细血管充盈时间、动脉搏动等，以判断血管吻合是否通畅。59.【答案】D【解析】甲状腺亢进性突眼患者，应保护眼睛，睡前涂眼药膏，外出戴墨镜，低盐饮食以减轻眼部水肿。应避免低头看物，以免加重眼部充血和突眼。60.【答案】C【解析】颅内动脉瘤多数无症状，直到破裂出血才被发现。少数较大的动脉瘤可压迫邻近神经结构出现症状。61.【答案】B【解析】L1椎体压缩性骨折，若压缩程度轻，神经功能正常，首选非手术治疗，即平卧硬板床，垫高腰部，腰背肌功能锻炼。62.【答案】C【解析】脑疝急救时，禁忌腰穿放脑脊液，因为腰穿会降低椎管内压力，促使脑疝加重或发生小脑扁桃体疝。63.【答案】D【解析】患者乳房肿块质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差，且腋窝淋巴结肿大，是典型的乳腺癌表现。64.【答案】D【解析】急性胰腺炎腹痛常在暴饮暴食或饮酒后发作，为持续性剧痛，位于中上腹，向腰背部呈带状放射。进食后疼痛不缓解，反而可能加重。65.【答案】A【解析】患者上消化道大出血伴休克，首要的护理措施是建立静脉通道，补充血容量，抗休克治疗。应用三腔二囊管压迫止血、应用生长抑素等也是重要措施，但必须在纠正休克的前提下进行。66.【答案】D【解析】斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方。这是两者的鉴别点之一。其他选项描述均正确。67.【答案】B【解析】大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性，提示大隐静脉瓣膜功能不全。若试验阴性但交通支瓣膜功能试验（Pratt试验）阳性，提示交通支瓣膜功能不全。68.【答案】C【解析】甲沟炎切开引流时，应做纵形切口，以免因横行切口切断甲床影响指甲生长或造成瘢痕挛缩。69.【答案】C【解析】该脑脊液外观微浑，白细胞数中度增高，糖和氯化物降低，蛋白质增高，符合结核性脑膜炎的典型改变。化脓性脑膜炎外观浑浊，白细胞数极高；病毒性脑膜炎外观清亮或微浑，糖和氯化物正常。70.【答案】E【解析】Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）的典型畸形是“枪刺样”或“银叉”畸形，局部肿胀、瘀斑。手掌屈曲位不是其典型畸形。71.(1).【答案】C【解析】患者头部外伤后出现“昏迷-清醒-再昏迷”（中间清醒期），且有一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪，是硬脑膜外血肿的典型表现。(2).【答案】E【解析】硬脑膜