经鼻经肛肠梗阻导管的护理试题及答案

经鼻经肛肠梗阻导管的护理试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列关于经鼻肠梗阻导管（肠梗阻导管）置入长度的描述，正确的是：A.前端至胃窦部即可B.前端通过幽门，进入十二指肠降部C.前端通过屈氏韧带，进入空肠上段D.前端必须到达回盲部E.长度固定为100cm2.经肛肠梗阻导管主要用于缓解哪种类型的肠梗阻？A.高位小肠梗阻B.低位小肠梗阻C.结肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.血运性肠梗阻3.在经鼻肠梗阻导管护理中，为了防止导管堵塞，推荐的冲洗方法是：A.每日用生理盐水冲洗一次B.每小时用温开水冲洗一次C.每4小时用10-20ml生理盐水冲洗D.发现引流不畅时用大量生理盐水高压冲洗E.不需要冲洗，依靠负压吸引4.患者男性，65岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便3天”入院，诊断为粘连性肠梗阻。行经鼻肠梗阻导管置入术。术后护士指导患者采取的体位应为：A.平卧位B.半卧位C.头低脚高位D.俯卧位E.去枕平卧位5.经鼻肠梗阻导管前端通常装有气囊，其主要作用是：A.固定导管于鼻孔处B.标记导管深度C.随肠蠕动向下拖拽导管，通过狭窄段D.防止导管脱出胃部E.注入造影剂6.护理人员在观察经鼻肠梗阻导管引流液时，若发现引流液呈血性，且患者伴有心率加快、血压下降，首先应考虑：A.导管刺激胃黏膜B.消化道出血C.肠绞窄D.应激性溃疡E.正常术后反应7.关于经肛肠梗阻导管的固定，下列说法错误的是：A.需要在肛周皮肤做固定C.导管末端连接负压吸引器D.固定应牢固，防止滑脱E.患者活动时无需特殊关注导管8.经鼻肠梗阻导管置入后，常规的负压吸引压力一般维持在：A.-10kPaB.-20kPaC.-4.0~-6.0kPaD.-30kPaE.持续高压吸引9.患者行经鼻肠梗阻导管治疗后，腹胀减轻，腹痛缓解，并开始排气，这提示：A.肠梗阻加重B.肠坏死可能C.肠道功能恢复D.需要立即拔管E.出现肠瘘10.在经鼻肠梗阻导管护理中，关于口腔护理的频率，正确的是：A.每日一次B.每周一次C.每日两次D.随时进行E.不需要口腔护理11.下列哪项不是经鼻肠梗阻导管的并发症？A.鼻咽部黏膜压迫性溃疡B.吸入性肺炎C.肠穿孔D.下肢深静脉血栓E.导管盘曲在胃内12.经肛型肠梗阻导管（如结肠减压管）通常用于：A.急性阑尾炎B.结肠癌导致的肠梗阻术前减压C.胃溃疡穿孔D.胆石症E.肠套叠复位13.为预防吸入性肺炎，经鼻肠梗阻导管患者护理的关键措施是：A.绝对禁食水B.鼓励患者大量饮水C.定时翻身拍背D.保持导管通畅，及时吸出口腔分泌物E.雾化吸入14.经鼻肠梗阻导管拔管指征不包括：A.腹痛、腹胀消失B.恢复排气排便C.腹部X线平片证实气液平面消失D.患者要求拔管E.引流液清澈、量少15.某肠梗阻患者体重60kg，中度脱水，失水量约占体重的5%，请问该患者今日需补充的液体量约为（不包括生理需要量）：A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.1500mlE.2500ml16.经鼻肠梗阻导管置入过程中，患者出现剧烈呛咳、呼吸困难、发绀，最可能的原因是：A.导管插入气管B.导管盘曲在口腔C.导管刺激咽喉部D.患者紧张E.肠痉挛17.关于经鼻肠梗阻导管注水入前气囊的操作，下列正确的是：A.注入空气B.注入生理盐水C.注入造影剂D.注入蒸馏水E.不需要注入液体18.护理人员发现经鼻肠梗阻导管引流出的液体量突然减少，且患者腹胀加重，首先应采取的措施是：A.加大负压B.立即通知医生C.重新插管D.给予止痛药E.用生理盐水低压冲洗导管19.经肛肠梗阻导管置入后，患者出现里急后重感，主要原因是：A.直肠刺激B.感染C.肠道炎症D.肿瘤复发E.精神紧张20.在肠梗阻导管护理中，关于水电解质平衡的监测，下列哪项指标最为重要？A.血红蛋白B.血小板C.血钾、血钠、血氯D.血糖E.白细胞计数21.经鼻肠梗阻导管通常选择哪个鼻孔置入？A.通气较好的鼻孔B.患者习惯侧的鼻孔C.较宽大、通畅的一侧D.随机选择E.有鼻中隔偏曲的一侧22.为了防止经鼻肠梗阻导管对鼻翼的压迫性损伤，护理措施包括：A.每日更换胶布位置B.使用减压贴或软垫保护鼻翼C.胶布粘贴越紧越好D.不需要固定在鼻翼E.仅固定在面颊23.经鼻肠梗阻导管引流液呈草绿色，常见于：A.胆汁反流B.肠道出血C.细菌感染D.肠道坏死E.正常肠液24.下列关于经肛肠梗阻导管冲洗的说法，正确的是：A.冲洗液量每次不超过50mlB.冲洗液量每次200mlC.冲洗压力越大越好D.可以使用自来水冲洗E.冲洗后立即关闭引流25.肠梗阻导管留置期间，观察腹部体征时，重点观察的内容不包括：A.腹胀程度B.腹肌紧张度C.肠鸣音变化D.皮肤弹性E.有无压痛反跳痛26.患者男性，70岁，经鼻肠梗阻导管留置第5天，诉鼻咽部疼痛，检查见鼻黏膜红肿。正确的护理措施是：A.立即拔管B.局部涂抹红霉素软膏C.嘱患者忍耐D.增加导管活动度E.滴入麻黄碱滴鼻液27.经鼻肠梗阻导管置入后，若导管随肠蠕动下降至回盲部，通常需要：A.立即拔管B.继续引流观察C.手术取出D.注入大量气体E.更换导管28.关于肠梗阻导管患者的营养支持，下列说法正确的是：A.置管期间可经口进食流食B.置管期间必须全胃肠外营养C.肠梗阻缓解前应禁食，给予肠外营养D.肠梗阻缓解前可经管注入营养液E.不需要营养支持29.经肛肠梗阻导管拔管时，操作要点是：A.嘱患者深吸气，缓慢拔出B.嘱患者屏气，快速拔出C.嘱患者憋气，缓慢拔出D.不需要患者配合E.边旋转边快速拔出30.经鼻肠梗阻导管留置期间，患者出现高热、腹痛加剧、腹膜刺激征阳性，提示：A.单纯性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.水电解质紊乱二、多选题（每题2分，共20分）31.经鼻肠梗阻导管的主要适应症包括：A.粘连性肠梗阻B.肿瘤引起的晚期癌性梗阻C.术后早期炎性肠梗阻D.肠扭转E.肠套叠32.经鼻肠梗阻导管置入前的准备工作包括：A.评估患者意识状态及配合程度B.清洁鼻腔C.检查导管气囊是否漏气D.抽尽气囊内液体E.嘱患者术前禁食4-6小时33.肠梗阻导管引流不畅的常见原因有：A.导管侧孔被肠黏膜吸附B.导管盘曲、打折C.粪便或食物残渣堵塞D.负压吸引力不足E.导管脱出34.经鼻肠梗阻导管常见的并发症包括：A.鼻咽部黏膜损伤B.急性中耳炎C.声带麻痹D.吸入性肺炎E.肠道出血35.关于经鼻肠梗阻导管的护理，正确的是：A.妥善固定，防止滑脱B.保持有效负压吸引C.观察并记录引流液的量、色、质D.鼓励患者早期下床活动，促进导管下行E.每日更换引流袋36.经肛肠梗阻导管适用于：A.左半结肠癌导致的梗阻B.右半结肠癌导致的梗阻C.乙状结肠扭转D.巨结肠E.直肠脱垂37.肠梗阻导管患者拔管后的护理措施包括：A.观察有无腹痛、腹胀复发B.逐步恢复饮食C.观察排便情况D.保持鼻腔清洁E.记录拔管后时间38.下列哪些情况需要立即停止负压吸引并报告医生？A.引流出大量鲜血B.患者出现剧烈腹痛C.引流液突然减少且腹胀加重D.导管脱出E.患者主诉咽喉部轻微不适39.经鼻肠梗阻导管患者的心理护理包括：A.解释插管的目的和重要性B.告知插管过程中的不适感及应对方法C.鼓励患者表达感受D.允许家属陪伴安抚E.告知患者这是永久性治疗40.关于肠梗阻导管冲洗的注意事项，正确的是：A.冲洗前必须确认导管在位B.冲洗液通常为生理盐水C.冲洗时压力不可过大D.冲洗后应连接负压吸引E.若冲洗阻力大，应加大压力强行冲洗三、填空题（每空1分，共15分）41.经鼻肠梗阻导管置入后，为减轻咽喉部疼痛，可给予患者__________含漱。42.经鼻肠梗阻导管前端的气囊内通常注入__________，以便于X线显影。43.肠梗阻导管引流出的液体主要是__________和__________。44.经肛肠梗阻导管置入长度一般为__________cm，以达到通过梗阻部位的目的。45.长期留置经鼻肠梗阻导管的患者，为预防应激性溃疡，可遵医嘱使用__________抑制剂。46.经鼻肠梗阻导管拔管时，应先__________，再轻轻拔出。47.肠梗阻导管护理中，准确记录__________是评估脱水纠正情况及补液量的重要依据。48.经鼻肠梗阻导管通常在__________引导下或盲插置入。49.对于肠梗阻导管患者，腹部体征中最重要的是观察有无__________，这是判断肠管是否坏死的关键。50.经肛肠梗阻导管拔管后，应观察患者__________情况。四、判断题（每题1分，共10分）51.经鼻肠梗阻导管留置期间，患者可以经口进食少量水，以减轻口渴感。()52.肠梗阻导管引流液量越多，说明梗阻程度越重，必须立即手术。()53.经鼻肠梗阻导管具有诊断和治疗双重作用。()54.经肛肠梗阻导管仅用于术前减压，不能作为长期治疗手段。()55.肠梗阻导管留置期间，若患者出现阵发性腹痛，说明肠蠕动恢复，是好转迹象。()56.冲洗肠梗阻导管时，若阻力大，应适当加压推注，以疏通导管。()57.经鼻肠梗阻导管的固定应采用高举平台法或十字固定法，以减少皮肤压力。()58.肠梗阻导管患者应绝对卧床休息，禁止下床活动，以防导管脱出。()59.经鼻肠梗阻导管拔管后，若再次出现肠梗阻症状，可立即再次置管。()60.经肛肠梗阻导管主要适用于结肠梗阻，可降低结肠造口率。()五、名词解释（每题3分，共15分）61.经鼻肠梗阻导管62.肠腔内减压63.经肛肠梗阻导管64.肠排列术（通过导管）65.吸入性肺炎六、简答题（每题5分，共20分）66.简述经鼻肠梗阻导管置入后的护理要点。67.如何判断经鼻肠梗阻导管是否通畅？若发现堵塞应如何处理？68.简述经肛肠梗阻导管留置期间的病情观察内容。69.肠梗阻导管患者常见的心理问题有哪些？如何进行护理？七、病例分析题（共40分）70.患者男性，58岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便5天”入院。患者2年前曾行“胃癌根治术”。查体：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，可见肠型，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部X线平片显示：中上腹部多个阶梯状气液平面。诊断为“急性粘连性肠梗阻”。医嘱决定行经鼻肠梗阻导管置入术。(1)该患者置入经鼻肠梗阻导管的目的是什么？（5分）(2)置管术后，护士应如何指导患者采取体位及活动？为什么？（5分）(3)术后第2天，患者诉鼻咽部疼痛难忍，护理上应采取哪些措施？（5分）(4)术后第3天，引流液突然减少，且患者腹胀加重，伴阵发性腹痛，此时可能发生了什么？护士应立即采取哪些护理措施？（10分）(5)患者术后第5天，腹痛腹胀消失，已排气排便，腹部X线示气液平面消失。此时的拔管指征及拔管后的注意事项是什么？（5分）71.患者女性，75岁，因“腹胀、腹痛伴停止排气排便1周，伴恶心呕吐”入院。既往有“便秘史”10年。查体：腹胀明显，以左下腹为甚，可见肠型，左下腹压痛，未触及包块，肠鸣音减弱。腹部CT提示：乙状结肠扩张明显，可见“鸟嘴征”。诊断为“乙状结肠梗阻（肿瘤可能性大）”。拟行经肛肠梗阻导管置入术进行术前减压。(1)请列出该患者行经肛肠梗阻导管置入术的适应症及预期目标。（6分）(2)置管操作配合中，护士应注意哪些无菌操作要点？（4分）(3)留置导管期间，如何预防导管周围皮肤及肛周皮肤的损伤？（5分）(4)若患者出现里急后重感明显，甚至有导管滑出的倾向，应如何处理？（5分）答案与解析---一、单选题1.【答案】C【解析】经鼻肠梗阻导管（如长导管）的设计目的是越过幽门，进入小肠，特别是空肠上段（通过屈氏韧带），以直接抽吸肠腔内的积气积液，达到更有效的减压效果。仅至胃窦或幽门效果不如进入空肠，且回盲部并非所有病例都能到达。2.【答案】C【解析】经肛肠梗阻导管主要用于结肠梗阻的减压，如左半结肠癌、乙状结肠扭转等，通过肛门插入，逆行进入结肠，缓解结肠内高压。3.【答案】C【解析】为了保持导管通畅，防止肠内容物堵塞侧孔，需要定期冲洗。通常建议每4小时用少量（10-20ml）生理盐水低压冲洗，避免压力过大损伤肠黏膜或导致液体滞留。4.【答案】B【解析】半卧位可以利用重力作用，使腹腔内的渗液流向盆腔（盆腔腹膜吸收能力较弱），减轻中毒症状；同时有利于膈肌下降，改善呼吸；此外，半卧位也有利于导管随肠蠕动下行。5.【答案】C【解析】经鼻肠梗阻导管前端的气囊（通常是水囊）充盈后，可以利用肠蠕动的力量，将导管逐渐向远端拖拽，从而通过狭窄或梗阻部位，起到“肠排列”和引流的双重作用。6.【答案】C【解析】虽然导管刺激和应激性溃疡也可能出血，但在肠梗阻背景下，若引流液呈血性且伴有休克表现（心率快、血压下降），最危急且首要考虑的是肠绞窄（肠管血运障碍），这属于急腹症，需立即手术准备。7.【答案】E【解析】经肛导管虽然固定在肛周，但患者活动（如翻身、下床）时容易牵拉导管导致移位或脱出，因此活动时需要特别注意保护导管，避免牵拉。8.【答案】C【解析】胃肠减压一般采用低负压间断吸引。过高的负压（如-20kPa以上）容易吸附肠黏膜，堵塞导管侧孔，甚至损伤肠黏膜。一般推荐负压在-4.0至-6.0kPa之间。9.【答案】C【解析】腹胀减轻、腹痛缓解、开始排气，是肠道蠕动恢复、梗阻缓解的典型临床表现，提示治疗有效。10.【答案】C【解析】经鼻留置导管影响患者吞咽功能，且由于禁食，口腔自洁作用下降，细菌容易繁殖。因此应每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润。11.【答案】D【解析】下肢深静脉血栓（DVT）是长期卧床患者的并发症，并非经鼻肠梗阻导管置入直接导致的特异性并发症（如穿孔、吸入、黏膜损伤等）。虽然卧床可能导致DVT，但不是导管本身的直接并发症。12.【答案】B【解析】经肛肠梗阻导管主要用于结肠梗阻，特别是左半结肠癌引起的梗阻，可以在术前进行肠道减压，降低结肠造口的可能性或为一期切除吻合创造条件。13.【答案】D【解析】肠梗阻患者常有呕吐，且导管刺激咽喉部增加分泌物，极易发生误吸导致吸入性肺炎。保持导管通畅吸出胃肠液，并及时清理口腔分泌物是关键。14.【答案】D【解析】拔管必须基于临床指征（症状缓解、影像学证实）。患者主观要求不是拔管的医学指征，需医生评估。15.【答案】C【解析】补液量计算公式：=体重×16.【答案】A【解析】置管过程中出现剧烈呛咳、呼吸困难、发绀，是导管误入气管的典型表现，应立即退管并重新置入。17.【答案】B【解析】经鼻肠梗阻导管前端的导向气囊通常注入无菌蒸馏水或生理盐水，避免注入空气（空气易压缩，显影效果差，且易破）或造影剂（造影剂浓度高可能刺激黏膜或影响显影判断，虽有时用于确认位置，但常规充盈多用液体）。18.【答案】E【解析】引流液突然减少且腹胀加重，首先考虑导管堵塞。正确的初步处理是用生理盐水低压冲洗，尝试疏通。若无效再通知医生。加大负压可能导致黏膜吸附更紧。19.【答案】A【解析】经肛导管位于直肠或乙状结肠，会刺激直肠壁产生排便反射（里急后重）。20.【答案】C【解析】肠梗阻导致大量消化液丢失，极易发生水、电解质及酸碱平衡紊乱，尤其是低钾、低氯性碱中毒或脱水，因此监测血钾、钠、氯最为重要。21.【答案】C【解析】通常选择较宽大、通畅的一侧鼻孔，以减少黏膜损伤和置管阻力。22.【答案】B【解析】长期压迫鼻翼易导致压疮。使用减压贴或软垫可以分散压力，预防损伤。每日更换胶布位置也是正确的，但B项直接指出了保护材料的使用。23.【答案】A【解析】经鼻肠梗阻导管深入小肠后，若前端通过十二指肠乳头附近或因肠梗阻导致胆汁反流，引流液可呈草绿色（含胆汁）。24.【答案】A【解析】经肛导管冲洗时，因结肠容量有限且处于梗阻状态，每次冲洗液量不宜过大，一般不超过50ml，以免加重肠腔压力甚至穿孔。25.【答案】D【解析】皮肤弹性是评估脱水程度的全身指标，虽重要，但在腹部局部体征观察中，重点在于腹胀、肌紧张、肠鸣音及压痛反跳痛。26.【答案】B【解析】鼻咽部疼痛、黏膜红肿多为压迫性炎症或摩擦伤。局部涂抹抗生素软膏（如红霉素）可预防感染并促进愈合。27.【答案】B【解析】导管到达回盲部通常意味着已经通过小肠的大部分，若此时梗阻已缓解，可继续引流观察；若未缓解，可能需要手术。一般不立即拔管，除非症状完全消失。28.【答案】C【解析】肠梗阻未缓解前应绝对禁食水，营养供给主要依靠全胃肠外营养（TPN），以维持机体代谢和负氮平衡。29.【答案】A【解析】拔管时嘱患者深吸气可放松括约肌，减少刺激和损伤，应缓慢拔出。30.【答案】B【解析】高热、腹痛加剧、腹膜刺激征阳性是腹膜炎的表现，提示肠管可能已坏死（绞窄性肠梗阻），是急诊手术指征。二、多选题31.【答案】ABC【解析】经鼻肠梗阻导管主要用于粘连性肠梗阻、癌性梗阻（姑息治疗）、术后早期炎性肠梗阻。肠扭转和肠套叠通常需要急症手术复位或空气灌肠复位，不首选导管减压，除非作为暂时过渡。32.【答案】ABCDE【解析】置管前需全面评估、清洁鼻腔、检查导管完整性（气囊）、抽尽气囊内液体以利于插入，并禁食以防术中呕吐误吸。33.【答案】ABCDE【解析】引流不畅原因多样：堵塞（内容物、血块）、位置异常（盘曲、脱出）、负压问题、黏膜吸附等。34.【答案】ABD【解析】声带麻痹较少见；鼻咽部损伤、中耳炎（咽鼓管受压）、吸入性肺炎、消化道出血（黏膜损伤或应激）均较常见。35.【答案】ABCD【解析】固定、有效吸引、记录观察、鼓励活动（促进导管下行）均为核心护理。引流袋一般不需要每日更换，通常每周更换1-2次或污染时更换，频繁更换则增加感染风险。36.【答案】AC【解析】经肛导管主要用于左半结肠癌（需减压）和乙状结肠扭转（复位或减压）。右半结肠通常切除后一期吻合，梗阻表现相对较缓，较少经肛减压；巨结肠虽可减压但多用其他方式；直肠脱垂不是适应症。37.【答案】ABC【解析】拔管后主要观察是否复发（腹痛腹胀）、饮食过渡及排便情况。鼻腔清洁虽重要但非拔管后特有重点。38.【答案】ABCD【解析】鲜血、剧烈腹痛、引流突然减少（堵或移位）、导管脱出均为危急或异常情况，需立即处理。咽喉轻微不适是常见副作用，不需停吸。39.【答案】ABCD【解析】心理护理包括解释、告知应对、鼓励表达、家属支持。不能告知这是永久治疗，因为大多数是临时的。40.【答案】ABCD【解析】冲洗需确认在位、用生理盐水、低压、冲后接负压。阻力大时强行冲洗可能导致肠穿孔或穿孔，故E错误。三、填空题41.【答案】复方硼砂溶液（或朵贝氏液/生理盐水）42.【答案】泛影葡胺（或造影剂/蒸馏水）【解析】通常前端水囊注入含造影剂的液体或单纯蒸馏水，以便在X线下显影。43.【答案】气体；液体（肠液）44.【答案】20-30（或视具体解剖位置而定，一般需超过乙状结肠）【解析】经肛导管需插入较深，通常20-30cm以上，甚至通过脾曲。45.【答案】质子泵46.【答案】抽尽气囊内液体（或放气）47.【答案】24小时出入量（特别是引流量）48.【答案】X线（或胃镜/透视）49.【答案】腹膜刺激征（或肌紧张/反跳痛）50.【答案】排便（或肛门排气）四、判断题51.【答案】×【解析】肠梗阻未缓解前应严格禁食水，包括饮水，以防加重梗阻。52.【答案】×【解析】引流液量多反映梗阻近端积液多，不一定代表梗阻程度加重（如高位梗阻量大但症状可能较低位轻）。是否手术取决于是否为绞窄性。53.【答案】√【解析】导管可抽吸液化验（诊断），也可减压治疗（治疗）。54.【答案】×【解析】经肛导管不仅用于术前减压，对于晚期肿瘤无法手术者，也可作为姑息性长期治疗手段。55.【答案】√【解析】阵发性腹痛是肠蠕动的表现，若不伴有腹膜刺激征，常提示肠道在“挣扎”通过梗阻，可能是好转或蠕动恢复的迹象。56.【答案】×【解析】阻力大时强行冲洗可能导致肠破裂，应停止冲洗并查找原因。57.【答案】√【解析】正确的固定方法可减少压疮和脱管风险。58.【答案】×【解析在病情允许下，鼓励患者下床活动，有助于肠蠕动恢复和导管下行。59.【答案】×【解析】再次置管需医生重新评估病情，不可自行立即再次置管，且需间隔一定时间待黏膜恢复。60.【答案】√【解析】经肛导管可有效减压结肠，使部分患者避免急诊造口，实现一期吻合。五、名词解释61.【答案】经鼻肠梗阻导管：是一种经鼻腔插入，通过幽门，进入小肠的长导管，用于对小肠梗阻进行胃肠减压、肠内排列及选择性小肠造影的专用治疗导管。62.【答案】肠腔内减压：通过导管吸出梗阻部位近端的气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀，缓解梗阻的治疗方法。63.【答案】经肛肠梗阻导管：是一种经肛门插入，逆行通过直肠、乙状结肠，到达横结肠或盲肠，用于结肠梗阻（如左半结肠癌、乙状结肠扭转）进行肠道减压和引流的导管。64.【答案】肠排列术（通过导管）：利用肠梗阻导管随肠蠕动下行或人为调整位置，将折叠、扭转的肠管梳理复位，并维持其在正常解剖顺序状态，预防粘连性肠梗阻复发的非手术治疗方法。65.【答案】吸入性肺炎：指误吸胃内容物（酸性物质、食物、胃液等）进入肺内，引起的化学性肺炎或继发性细菌感染，是肠梗阻患者严重的并发症之一。六、简答题66.【答案】(1)妥善固定：记录外露长度，做好鼻部及面颊固定，防止脱管。(2)保持通畅：定时低压冲洗（每4h，10-20ml生理盐水），保持有效负压吸引。(3)病情观察：观察腹痛、腹胀、腹部体征变化，记录引流液色、质、量，监测水电解质平衡。(4)体位与活动：指导半卧位，鼓励床上翻身或下床活动，促进导管下行。(5)口腔护理：每日2次，保持口腔清洁湿润。(6)并发症预防：观察有无鼻咽部损伤、吸入性肺炎、肠出血等征象。67.【答案】判断方法：(1)观察是否有引流液持续引出。(2)听诊腹部肠鸣音是否活跃。(3)观察腹胀是否缓解。(4)注入少量生理盐水测试阻力。处理措施：(1)若怀疑堵塞，先用注射器抽取10-20ml生理盐水低压推注冲洗。(2)调整导管位置或嘱患者变换体位。(3)若冲洗仍不通，应检查导管是否受压、扭曲或脱出。(4)必要时通知医生，在X线或内镜下调整或更换导管。68.【答案】(1)腹部体征：观察腹胀程度、肠型、蠕动波，有无压痛、反跳痛、肌紧张。(2)全身情况：监测生命体征（T、P、R、BP）、意识状态、尿量。(3)引流情况：观察并记录引流液的量、颜色、性状（有无血性、粪臭味）。(4)肛周及皮肤情况：观察肛周有无红肿、破溃，导管固定是否牢固。(5)自觉症状：观察腹痛性质、里急后重感的程度。69.【答案】常见心理问题：(1)恐惧、焦虑：对疾病预后、插管痛苦的担忧。(2)烦躁：因腹胀、禁食、插管不适带来的生理折磨。(3)绝望：晚期肿瘤患者对生活的悲观。护理措施：(1)置管前解释：耐心讲解置管目的、过程、配合方法及重要性，增强信心。(2)心理支持：倾听患者诉说，同情理解患者，给予安慰和鼓励。(3)家属配合：指导家属给予情感支持，营造良好氛围。(4)舒适护理：尽可能减轻患者痛苦（如妥善固定、口腔护理），提高舒适度。七、病例分析题70.【答案】(1)目的：①行胃肠减压，吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，降低肠腔压力。②改善肠壁血液循环，缓解肠梗阻症状，争取非手术治疗治愈。③通过导管注入造影剂明确梗阻部位和程度。④利用导管进行肠排列，预防粘连复发。(2)体位及活动指导：①体位：术后采取半卧位。②原因：半卧位有利于呼吸，使腹腔渗液积聚于盆腔（盆腔腹膜吸收力弱），减轻中毒反应；同时利用重力作用，便于导管随