临床微生物学检验测试题+答案

临床微生物学检验测试题+答案一、单项选择题（A1型题）1.下列哪种细菌属于专性需氧菌？A.大肠埃希菌B.结核分枝杆菌C.肺炎链球菌D.产气肠杆菌E.脆弱拟杆菌2.革兰染色法中，作为复染液的染料是？A.结晶紫B.卢戈碘液C.95%乙醇D.番红E.稀释复红3.在血琼脂平板上，金黄色葡萄球菌通常产生哪种类型的溶血？A.α溶血B.β溶血C.γ溶血D.双环溶血E.草绿色溶血4.关于细菌L型细菌的特性，下列叙述错误的是？A.细胞壁缺陷型细菌B.需要在高渗环境中生长C.革兰染色均为阴性D.临床症状明显但常规培养常为阴性E.返祖后可恢复原有形态与致病性5.鉴别肺炎链球菌与草绿色链球菌的重要试验是？A.Optochin敏感试验B.杆菌肽敏感试验C.CAMP试验D.胆汁溶菌试验E.6.5%NaCl生长试验6.下列哪种培养基不是鉴别培养基？A.SS琼脂B.麦康凯琼脂C.伊红-美蓝琼脂D.血琼脂平板E.TCBS琼脂7.大肠埃希菌IMViC试验的结果模式通常是？A.++--B.--++C.-+-+D.+--+E.-++-8.引起假膜性肠炎最常见的病原体是？A.产气荚膜梭菌B.艰难梭菌C.肉毒梭菌D.破伤风梭菌E.产气肠杆菌9.关于乙型肝炎病毒（HBV）的描述，正确的是？A.属于DNA病毒，单链B.抵抗力弱，对热敏感C.主要通过血液传播D.HBsAg阳性即表示具有强传染性E.HBeAg是保护性抗体10.灭菌效果最可靠、应用最广泛的物理灭菌法是？A.干热灭菌法B.煮沸法C.高压蒸汽灭菌法D.紫外线照射法E.过滤除菌法11.下列哪种细菌氧化酶试验为阳性？A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.变形杆菌E.沙门菌属12.疑似流行性脑脊髓膜炎患者，采集脑脊液标本进行培养，最合适的培养基是？A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.SS琼脂D.麦康凯琼脂E.普通肉汤13.肥达反应（Widaltest）主要用于诊断哪种疾病？A.伤寒副伤寒B.斑疹伤寒C.钩体病D.布鲁菌病E.猩红热14.有关真菌培养条件的描述，错误的是？A.培养温度多为22-28℃B.深部真菌感染需37℃培养C.培养基需低渗D.培养基pH通常偏酸性E.培养时间较细菌长15.青霉素的抗菌作用机制是？A.抑制细菌细胞壁的合成B.改变细菌细胞膜的通透性C.抑制细菌蛋白质的合成D.抑制细菌核酸的合成E.抑制细菌叶酸的合成16.下列哪项不是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的特点？A.对所有β-内酰胺类药物耐药B.mecA基因阳性C.PBP2a蛋白表达增加D.仍对头孢菌素类敏感E.常引起医院感染17.钩端螺旋体最常用的培养方法是？A.柯索夫（Korthof）培养基B.罗氏（L-J）培养基C.沙保弱培养基D.血琼脂培养基E.巧克力培养基18.梅毒螺旋体特异性抗体检测的金标准方法是？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）E.墨汁染色19.下列哪种病毒可引起潜伏感染，并受潜伏激活？A.轮状病毒B.流感病毒C.单纯疱疹病毒D.甲型肝炎病毒E.乙型脑炎病毒20.病毒在细胞内增殖后，通过细胞破裂释放的方式称为？A.出芽B.细胞融合C.胞吐作用D.裂解释放E.细胞间桥扩散21.评估消毒剂杀菌效果的主要指标是？A.杀灭率B.抑菌圈直径C.最低抑菌浓度（MIC）D.最低杀菌浓度（MBC）E.细菌总数22.下列哪种细菌属于革兰氏阴性球菌，且脑脊液涂片常呈肾形？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.淋病奈瑟菌E.卡他莫拉菌23.关于志贺菌属的描述，错误的是？A.是细菌性痢疾的病原体B.有K抗原，无H抗原C.根据O抗原可分为4群D.人类是唯一宿主E.通常不侵入血流24.在抗生素敏感试验（K-B法）中，测量抑菌环直径的判断标准依据是？A.CLSI（M100）标准B.NCCLS标准C.WHO标准D.实验室自定义标准E.药典标准25.下列哪种细菌可引起“人畜共患”的布鲁菌病？A.鼠疫耶尔森菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.假结核耶尔森菌D.布鲁杆菌E.炭疽杆菌26.下列关于白喉棒状杆菌的致病性，正确的是？A.产生外毒素，引起心肌炎和神经麻痹B.产生内毒素，引起发热C.产生侵袭性酶，引起组织坏死D.直接侵入血流，引起败血症E.产生肠毒素，引起腹泻27.支原体与细菌的主要区别在于？A.无细胞壁B.无核糖体C.不能在人工培养基上生长D.对青霉素敏感E.必须寄生在活细胞内28.立克次体与病毒的的主要区别在于？A.专性细胞内寄生B.含有两种类型的核酸C.以二分裂方式繁殖D.对抗生素敏感E.通过滤菌器29.下列哪种寄生虫生活史中不需要中间宿主？A.丝虫B.疟原虫C.蛔虫D.日本血吸虫E.华支睾吸虫30.疟原环状体在红细胞内发育裂体增殖，引起临床症状发作的原因是？A.红细胞破裂B.肝细胞破裂C.脾脏肿大D.免疫复合物沉积E.毒素释放31.做痰液涂片抗酸染色检查结核分枝杆菌时，为了提高检出率，最好挑选痰液中的哪部分？A.血性部分B.干酪样部分C.黏液部分D.泡沫样部分E.上清液32.铜绿假单胞菌在普通琼脂平板上产生的色素主要是？A.脂溶性黄色色素B.水溶性绿色色素C.水溶性黑色色素D.脂溶性红色色素E.荧光素33.下列哪种细菌是引起医院内获得性肺炎，尤其是呼吸机相关性肺炎（VAP）的常见病原体？A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.鲍曼不动杆菌D.化脓性链球菌E.白喉棒状杆菌34.下列哪项试验可用于鉴别霍乱弧菌的生物型？A.O/129敏感试验B.羊红细胞溶血试验C.鸡红细胞凝集试验D.多粘菌素B敏感试验E.VP试验35.破伤风梭菌的致病条件主要是？A.产生芽孢B.产生侵袭性酶C.伤口形成厌氧微环境D.细菌数量多E.机体免疫力低下36.沙门菌属Vi抗原的意义在于？A.鉴别伤寒沙门菌与其他沙门菌B.鉴别甲型副伤寒沙门菌C.鉴别乙型副伤寒沙门菌D.鉴别丙型副伤寒沙门菌E.鉴别肠炎沙门菌37.下列哪种细菌属于专性厌氧菌，且是引起牙周脓肿的主要病原体之一？A.具核梭杆菌B.消化链球菌C.双歧杆菌D.乳酸杆菌E.大肠埃希菌38.关于HIV病毒的描述，错误的是？A.是RNA病毒B.主要侵犯CD4+T淋巴细胞C.可通过性接触传播D.抵抗力强，耐热E.造成机体免疫功能缺陷39.下列哪种真菌是条件致病菌，在免疫力低下时可引起深部感染？A.皮肤癣菌B.白假丝酵母菌C.孢子丝菌D.着色真菌E.曲霉菌40.药敏试验中，ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）确证试验通常使用的药物组合是？A.头孢噻肟/克拉维酸与头孢噻肟B.头孢他啶/克拉维酸与头孢他啶C.头孢曲松/克拉维酸与头孢曲松D.A和BE.A、B和C41.下列哪项是细菌基因转移和重组的方式之一？A.二分裂B.转化C.有丝分裂D.孢子萌发E.出芽42.关于肺炎支原体的叙述，正确的是？A.革兰染色阳性B.能在无生命培养基上生长C.对红霉素敏感D.主要引起化脓性感染E.细胞壁含有肽聚糖43.沙眼衣原体的主要传播途径是？A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播（眼-手-眼或性接触）D.血液传播E.节肢动物叮咬44.在细菌生长曲线中，细菌繁殖最快、形态最典型、代谢旺盛的时期是？A.迟缓期B.对数生长期C.稳定期D.衰亡期E.适应期45.下列哪种细菌引起的食物中毒与摄入被污染的肉类有关，且表现为急性胃肠炎症状？A.产气荚膜梭菌B.肉毒梭菌C.鼠伤寒沙门菌D.副溶血性弧菌E.产气肠杆菌46.关于幽门螺杆菌，下列叙述错误的是？A.革兰阴性，呈螺杆状B.微需氧，营养要求高C.尿素酶试验强阳性D.与胃溃疡和胃癌无关E.定植于胃黏膜上皮47.下列哪种实验室检查常用于流行性脑脊髓膜炎的快速诊断？A.脑脊液细菌培养B.脑脊液涂片革兰染色C.脑脊液沉渣涂片墨汁染色D.血液培养E.咽氧子培养48.下列哪种病毒可引起输血后肝炎？A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV49.炭疽杆菌在培养基上形成的菌落特征是？A.粗糙型菌落，边缘不整齐B.光滑型菌落，边缘整齐C.卷发状菌落D.黏液型菌落E.扁平菌落50.在医院感染监测中，关于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准，下列哪项是必要的？A.导管尖端培养半定量≥15CFUB.外周静脉血培养与导管尖端培养为同种细菌C.患者有发热症状D.导管插入部位有红肿E.白细胞计数升高二、多项选择题（X型题）51.细菌的基本结构包括？A.细胞壁B.细胞膜C.细胞质D.核质E.荚膜52.下列哪些细菌可引起食物中毒？A.金黄色葡萄球菌B.副溶血性弧菌C.肉毒梭菌D.产气荚膜梭菌E.鼠伤寒沙门菌53.病毒感染的实验室诊断方法包括？A.病毒分离培养B.血清学检测（抗体检测）C.分子生物学检测（PCR）D.电子显微镜观察E.细菌培养54.关于乙型溶血性链球菌的致病物质，正确的是？A.链球菌溶血素OB.致热外毒素C.M蛋白D.透明质酸酶E.链激酶55.下列哪些培养基属于选择培养基？A.SS琼脂B.麦康凯琼脂C.血琼脂平板D.巧克力琼脂平板E.碱性蛋白胨水56.真菌的培养特性包括？A.菌落形态较大B.有气生菌丝C.有孢子D.培养时间较长E.多数有颜色57.下列哪些情况需要采集血液进行培养？A.菌血症B.败血症C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.肠炎58.关于耐药机制，下列哪些是正确的？A.产生灭活酶B.改变靶位蛋白C.降低外膜通透性D.主动外排系统增强E.产生抗菌药物59.下列哪些病原体可引起性传播疾病（STD）？A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋体C.杜克雷嗜血杆菌D.沙眼衣原体E.解脲脲原体60.临床微生物实验室生物安全防护原则包括？A.标本必须被视为具有传染性B.操作时必须穿戴个人防护装备C.实验室废弃物必须高压灭菌后处理D.禁止在实验室内饮食E.所有实验均可在开放实验台上进行三、判断题61.所有细菌都具有鞭毛结构，用于运动。62.革兰阳性菌细胞壁含有大量的磷壁酸。63.病毒必须在活的细胞内才能进行增殖。64.结核分枝杆菌专性需氧，且生长缓慢。65.脆弱拟杆菌是人体肠道内数量最多的革兰阴性无芽孢厌氧菌。66.霍乱弧菌不耐酸，在正常胃酸中能存活较长时间。67.淋病奈瑟菌在普通培养基上生长良好。68.甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播。69.所有真菌都是多细胞生物。70.乙型溶血性链球菌是引起猩红热的病原体。71.青霉素过敏性休克属于I型变态反应。72.卡介苗（BCG）是经过人工培养的无毒牛型结核分枝杆菌变异株。73.沙门菌属、志贺菌属和埃希菌属均属于肠杆菌科。74.疑似菌血症患者，应在体温升高时采集血液标本。75.医院感染监测中，导尿管相关尿路感染（UTI）的诊断主要依据尿培养细菌计数≥10^5CFU/mL。四、填空题76.细菌合成蛋白质的场所是________，遗传物质存在于________中。77.革兰染色结果的判定中，革兰阳性菌呈________色，革兰阴性菌呈________色。78.常用的物理灭菌法除高压蒸汽灭菌法外，还有________法和________法。79.结核分枝杆菌抗酸染色呈________色，这是因为细胞壁含有大量的________。80.大肠埃希菌的抗原结构主要有________抗原、________抗原和________抗原。81.引起原发性非典型肺炎的病原体是________，治疗首选药物是________。82.乙型肝炎病毒“大三阳”是指HBsAg、________和________阳性。83.真菌引起的疾病大致分为________感染和________感染。84.细菌生长曲线分为迟缓期、________期、________期和衰亡期。85.药敏试验中，MIC是指________，MBC是指________。五、名词解释86.菌血症87.毒力88.肥达反应89.条件致病菌90.支原体91.消毒92.荚膜93.IMViC试验94.医院感染95.垂直传播六、简答题96.简述革兰染色的原理和主要步骤。97.简述细菌内毒素与外毒素的主要区别。98.简述结核分枝杆菌的微生物学检验方法及注意事项。99.简述乙型肝炎病毒血清学标志物（两对半）的临床意义。100.简述临床微生物标本采集和送检的一般原则。七、综合分析题101.患者男，35岁，因“突发高热、头痛、呕吐2天”入院。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，颈项强直（+），凯尔尼格征（+）。实验室检查：血常规WBC15×10^9/L，N0.90。脑脊液检查：外观混浊，压力增高，潘氏试验强阳性，白细胞计数2000×10^6/L，以多核细胞为主，蛋白质显著增高，糖和氯化物显著降低。(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)最可能的致病菌是什么？(3)为明确诊断，应进行哪些微生物学检查？请简述检查步骤及预期结果。102.患者女，28岁，因“尿频、尿急、尿痛伴腰痛1天”就诊。无发热。尿常规检查：WBC+++，RBC+，亚硝酸盐阳性。中段尿培养结果：菌落计数>10^5CFU/mL，革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，乳糖发酵阳性，IMViC试验结果为++--。(1)根据上述结果，鉴定为何种细菌？(2)写出该菌鉴定的主要依据。(3)若该菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），其药敏结果会有何特点？临床用药应注意什么？103.某医院重症监护室（ICU）近期发生3例下呼吸道感染病例，均为使用呼吸机辅助呼吸的患者。痰培养均为革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，绿脓菌素阳性，在42℃生长，不发酵乳糖，O/F试验为氧化型。(1)请判断这是何种细菌？(2)该菌有何主要致病因素？(3)针对该菌引起的医院感染暴发，应采取哪些控制措施？答案与解析一、单项选择题1.B。结核分枝杆菌是专性需氧菌，需要氧气才能生长。大肠埃希菌、肺炎链球菌、产气肠杆菌是兼性厌氧菌，脆弱拟杆菌是专性厌氧菌。2.D。革兰染色步骤：结晶紫（初染）→卢戈碘液（媒染）→95%乙醇（脱色）→番红（复染）。3.B。金黄色葡萄球菌产生完全溶血（β溶血），透明溶血环。肺炎链球菌为α溶血（草绿色），表皮葡萄球菌多为γ溶血（不溶血）。4.C。细菌L型因细胞壁缺失，革兰染色时原生质体可被染成革兰阴性，但并非“均为阴性”的绝对表述（其前体可能是G+或G-），更准确的错误在于C选项的绝对性以及它实际上保留了原菌的部分特性。实际上L型细菌革兰染色多呈阴性，但题目问错误，C选项在某些语境下被认为是其特征，但更典型的错误是C选项关于“均为阴性”的绝对化，或者D选项（临床症状明显但常规培养阴性是特征）。更正：C选项是错误的，因为L型细菌革兰染色由于缺乏细胞壁，多数难以着色或呈阴性，但题目中“均为”过于绝对，且其原菌可能是G+。但在常规考试中，关于L型的描述，错误选项常为“对青霉素敏感”（实际上L型对作用于细胞壁的抗生素耐药）。此处根据选项，C是相对合理的错误选项，因为并非所有L型染色结果都固定。但更常见的考点是：L型细菌去除诱导因素后可返祖（E正确），需高渗培养（B正确）。若需选最错，C通常被视为其特征之一。实际上，最明显的错误通常不在C。重新审视：题目问错误。A、B、D、E均为L型特征。C选项“革兰染色均为阴性”对于原菌为G+的L型是正确的，但对于原菌为G-的L型也是阴性。实际上L型确实多染成阴性。此题设计有瑕疵，但在常规题库中，常考L型对青霉素耐药（此处未列）。若必须选，C选项“均为”可能被视为不严谨。但更可能的是，题目设计意图在于C选项被认为是错误的，因为有些L型可以保留部分染色性。但在标准答案中，通常认为L型G-。此处需注意，若选项中有“对青霉素敏感”则为必选。此题若无，则选C。修正：实际上L型细菌革兰染色多数呈阴性，但也可是阳性。若必须选一错，选C。注：若这是真题，可能存在选项设计问题。但在本题集中，我们选择C作为错误项，因为并非所有L型在任何条件下都染成阴性，且它是对原菌特征的改变。5.A。Optochin（乙基氢化酮基奎宁）敏感试验用于鉴别肺炎链球菌（敏感）与草绿色链球菌（耐药）。D也是鉴别试验之一，但Optochin更特异。6.D。血琼脂平板是基础培养基/营养培养基，不是鉴别培养基。SS、麦康凯、EMB、TCBS均为鉴别培养基（同时也是选择培养基）。7.A。大肠埃希菌IMViC结果为++--（Indole+,Methylred+,Voges-Proskauer-,Citrate-）。8.B。艰难梭菌产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素），引起假膜性肠炎，常与长期使用广谱抗生素有关。9.C。HBV是双链DNA病毒（A错），抵抗力较强（B错），主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播（C对）。HBsAg阳性表示感染，不直接代表传染性强度（D错，需结合HBeAg和DNA）。HBeAg是传染性指标，不是保护性抗体（E错，保护性抗体是抗-HBs）。10.C。高压蒸汽灭菌法效果最可靠，能杀灭包括芽孢在内的所有微生物。11.C。铜绿假单胞菌氧化酶阳性。肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、沙门菌）氧化酶均为阴性。12.B。脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）娇嫩，营养要求高，且需CO2，故常用巧克力（加热血）琼脂平板。13.A。肥达反应用于伤寒、副伤寒的血清学诊断。14.C。真菌培养需要高渗环境（与细菌L型不同，真菌本身细胞壁较硬，但一般培养基并不强调低渗，实际上沙保弱培养基是高渗的，含糖量高）。C选项“培养基需低渗”是错误的。真菌培养基通常是高渗（如4%葡萄糖）以抑制细菌生长。15.A。青霉素通过抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成而杀菌。16.D。MRSA对所有β-内酰胺类耐药（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等），D选项说仍对头孢菌素敏感是错误的。17.A。钩端螺旋体用柯索夫培养基培养。18.C。FTA-ABS是梅毒确诊试验。RPR和TRUST是筛查试验（非特异性）。ELISA也是常用的筛查/确诊结合方法，但FTA-ABS常被视为金标准。19.C。单纯疱疹病毒（HSV）可潜伏于神经节，受激活后引起复发。20.D。无包膜病毒（如腺病毒、小RNA病毒）通常通过裂解细胞释放。有包膜病毒（如流感病毒、HSV）通常通过出芽释放。21.A。杀灭率是评价消毒剂效果的核心指标。22.C。脑膜炎奈瑟菌是革兰阴性球菌，肾形。23.B。志贺菌属有O抗原和K抗原，无H抗原（无鞭毛）。B选项说有H抗原是错误的。24.A。药敏试验判断标准依据CLSI（原NCCLS）标准。25.D。布鲁杆菌引起布鲁菌病（波状热），是人畜共患病。26.A。白喉棒状杆菌产生白喉外毒素，引起心肌炎和神经麻痹。27.A。支原体无细胞壁，故对青霉素不敏感，对多四环素、大环内酯类敏感。28.C。立克次体以二分裂方式繁殖（像细菌），而病毒是复制。此外立克次体含两类核酸。29.C。蛔虫生活史简单，不需要中间宿主（土源性线虫）。丝虫、疟原虫、血吸虫、华支睾吸虫均需中间宿主。30.A。疟原虫红细胞内期裂体增殖成熟后，红细胞破裂，释放出裂殖子、疟色素和代谢产物，引起寒战、高热等临床症状。31.B。干酪样部分含菌量最多。32.B。铜绿假单胞菌产生水溶性绿脓菌素和荧光素。33.C。鲍曼不动杆菌是重要的医院感染病原体，常引起VAP。34.B。古典生物型霍乱弧菌羊红细胞溶血试验阳性，ElTor生物型阴性（或弱阳性）。O/129敏感试验用于鉴别霍乱与非霍乱弧菌。35.C。破伤风梭菌是专性厌氧菌，伤口深而窄、形成厌氧环境是致病关键。36.A。Vi抗原（毒力抗原）主要存在于伤寒沙门菌。37.A。具核梭杆菌是专性厌氧菌，与牙周病密切相关。38.D。HIV抵抗力弱，56℃30分钟可灭活，对热敏感。39.B。白假丝酵母菌（白色念珠菌）是条件致病菌。40.D。ESBLs确证试验使用头孢他啶/克拉维酸与头孢他啶，或头孢噻肟/克拉维酸与头孢噻肟，任一组抑菌环直径差值≥5mm即为确证。41.B。转化、转导、接合是基因转移方式。42.C。肺炎支原体对红霉素等大环内酯类敏感。无细胞壁（E错），G-（A错），引起非化脓性感染（D错）。43.C。沙眼衣原体通过接触传播（眼-手-眼、性接触）。44.B。对数生长期细菌代谢旺盛，形态典型，研究生物学性状最好选用此期细菌。45.C。鼠伤寒沙门菌引起胃肠炎型食物中毒（食物本身被污染）。产气荚膜梭菌和肉毒梭菌也引起食物中毒，但C是沙门菌属的典型代表。46.D。幽门螺杆菌与胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌密切相关。47.B。脑脊液涂片革兰染色查找革兰阴性双球菌是快速诊断方法。48.C。HCV是输血后肝炎的主要病原体。49.C。炭疽杆菌在低倍镜下观察菌落呈卷发状。50.B。CRBSI诊断标准之一是外周血培养与导管尖端培养为同种细菌。二、多项选择题51.ABCD。基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质。荚膜是特殊结构。52.ABCDE。均为常见食物中毒病原体。53.ABCD。细菌培养不是病毒诊断方法。54.ABCDE。均为乙型溶血性链球菌的致病物质。55.ABE。SS和麦康凯是肠道杆菌选择培养基；碱性蛋白胨水用于霍乱弧菌的选择性增菌。血平板和巧克力平板是营养/鉴别培养基，对细菌无强选择性（巧克力主要培养奈瑟菌）。56.ABCDE。真菌菌落大，有气生菌丝、孢子，培养时间长，多有颜色。57.ABC。菌血症、败血症、化脓性脑膜炎（早期）均需血培养。肠炎无需血培养。58.ABCD。细菌耐药机制主要包括产生酶、改变靶位、膜通透性改变、主动外排。E选项错误。59.ABCDE。均为STD病原体。60.ABCD。E错误，具有潜在传染性的实验（如处理致病菌）必须在生物安全柜内进行，不能在开放台。三、判断题61.错误。并非所有细菌都有鞭毛，如葡萄球菌无鞭毛。62.正确。磷壁酸是G+菌细胞壁特有成分。63.正确。病毒为严格细胞内寄生。64.正确。结核分枝杆菌专性需氧，分裂慢（18小时一代）。65.正确。脆弱拟杆菌是肠道主要厌氧菌。66.错误。霍乱弧菌不耐酸，正常胃酸可杀灭大量细菌，故需摄入大量菌或胃酸低时才感染。67.错误。淋球菌营养要求高，需在巧克力琼脂等含血液培养基上生长。68.正确。HAV是粪-口传播。69.错误。真菌包括单细胞（如酵母菌）和多细胞（如霉菌）。70.正确。乙型溶血性链球菌（A群链球菌）引起猩红热。71.正确。青霉素是半抗原，引起I型变态反应。72.正确。BCG是卡介苗。73.正确。三者均为肠杆菌科。74.错误。应在寒战、高热发作前或发热初期采集，此时血中菌量最多。75.正确。尿路感染诊断标准之一。四、填空题76.核糖体；核质（或拟核）77.紫；红78.干热灭菌；紫外线照射（或过滤除菌）79.红；分枝菌酸（或脂质）80.O；H；K81.肺炎支原体；大环内酯类抗生素（如红霉素）82.HBeAg；抗-HBc（核心抗体）83.浅部（或表面）；深部84.对数（或指数）；稳定85.最低抑菌浓度；最低杀菌浓度五、名词解释86.菌血症：病原菌侵入血流，但未在其中大量繁殖，只是一过性通过血流到达体内其他部位，引起轻微症状。87.毒力：病原菌致病能力的强弱程度。包括侵袭力（菌体表面结构、酶类）和毒素（内毒素、外毒素）。88.肥达反应：利用已知伤寒沙门菌的O、H抗原，以及副伤寒沙门菌的H抗原，检测患者血清中相应抗体的凝集试验，用于辅助诊断伤寒、副伤寒。89.条件致病菌：在正常情况下寄居于人体体表或腔道，在免疫功能正常时不致病，但在免疫功能低下、寄居部位改变或菌群失调时可引起疾病的细菌。90.支原体：一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。91.消毒：杀死物体上病原微生物的方法，不一定能杀死细菌芽孢或非病原微生物。92.荚膜：某些细菌细胞壁外包裹的一层粘液性多糖或蛋白质多聚体，具有抗吞噬、抗溶菌、粘附等作用，是重要毒力因子。93.IMViC试验：用于鉴别大肠埃希菌与产气肠杆菌等肠道杆菌的一组生化试验，包括吲哚试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸盐利用试验。94.医院感染：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。95.垂直传播：病原体通过胎盘从母体传给胎儿，或通过产道传给新生儿的传播方式。六、简答题96.革兰染色原理和步骤：原理：利用细菌细胞壁结构和成分的差异。革兰阳性菌（G+）肽聚糖层厚，脂质含量低，乙醇脱色时细胞壁脱水收缩，通透性降低，结晶紫-碘复合物被保留，呈紫色。革兰阴性菌（G-）肽聚糖层薄，脂质含量高，乙醇溶解脂质使细胞壁通透性增加，复合物被洗脱，被复染液番红染成红色。步骤：1.初染：结晶紫染1分钟。2.媒染：卢戈碘液染1分钟。3.脱色：95%乙醇脱色约30秒（关键步骤）。4.复染：番红染30秒-1分钟。5.水洗、吸干、镜检。97.内毒素与外毒素的主要区别：来源：外毒素由G+菌和部分G-菌产生并分泌到菌外；内毒素由G-菌细胞壁裂解释放。化学成分：外毒素主要是蛋白质；内毒素是脂多糖（LPS）。稳定性：外毒素不稳定，60-80℃易破坏；内毒素稳定，160℃2-4小时才破坏。毒性作用：外毒素强，对组织器官有选择性毒害作用；内毒素较弱，各菌毒性效应大致相同（发热、休克、DIC）。抗原性：外毒素强，可脱毒制成类毒素；内毒素弱，不能制成类毒素。98.结核分枝杆菌的微生物学检验方法及注意事项：方法：1.标本采集：痰液（最好留取3次）、尿液、脑脊液等。2.直接涂片镜检：萋-尼抗酸染色，查找红色抗酸杆菌。3.分离培养：接种罗-杰（L-J）培养基或Middlebrook7H9/7H10液体培养基，需3-4周观察菌落（菜花状）。4.分子生物学检测：PCR、GeneXpert等，快速检测结核杆菌DNA及利福平耐药性。5.生化鉴定：触酶、烟酸试验等。注意事项：1.生物安全：操作必须在BSL-2或BSL-3实验室进行，防止气溶胶传播。2.标本处理：痰液需预处理（碱消化法）以液化痰液并杀灭杂菌。3.培养时间：生长缓慢，需观察8周方可报告阴性。99.乙型肝炎病毒血清学标志物（两对半）的临床意义：HBsAg（表面抗原）：阳性表示感染了HBV。抗-HBs（表面抗体）：阳性表示对HBV有免疫力，见于疫苗接种后或恢复期。HBeA