微生物、免疫学(护理专业)期末考试试卷及答案

微生物、免疫学(护理专业)期末考试试卷及答案一、单项选择题（A1型题：每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。共50题，每题1.5分）1.属于真核细胞型微生物的是A.细菌B.立克次体C.真菌D.衣原体E.支原体2.测量细菌大小的单位是A.cmB.mmC.μmD.nmE.pm3.革兰阳性菌细胞壁特有的成分是A.脂多糖B.磷壁酸C.肽聚糖D.外膜E.荚膜多糖4.与细菌致病性有关的特殊结构是A.中介体B.芽胞C.核糖体D.质粒E.拟核5.细菌L型是指A.缺乏细胞壁的细菌变异型B.缺乏细胞膜的细菌变异型C.缺乏核质的细菌变异型D.缺乏质粒的细菌变异型E.缺乏荚膜的细菌变异型6.单个细菌在固体培养基上生长繁殖后形成的肉眼可见的集团称为A.菌丝B.菌落C.菌苔D.菌膜E.菌团7.专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因是A.缺乏细胞色素氧化酶B.缺乏超氧化物歧化酶C.缺乏过氧化氢酶D.缺乏脱氢酶E.缺乏合成酶8.煮沸消毒法煮沸100℃通常需要的时间是A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟9.下列哪种噬菌体与细菌的毒力基因转移有关A.毒性噬菌体B.温和噬菌体C.前噬菌体D.缺陷噬菌体E.以上均不是10.细菌基因转移与重组的方式中，供体菌与受体菌通过性菌毛直接接触传递DNA的是A.转化B.转导C.接合D.溶原性转换E.原生质体融合11.属于条件致病菌的是A.伤寒沙门菌B.结核分枝杆菌C.大肠埃希菌D.霍乱弧菌E.炭疽芽胞杆菌12.内毒素的主要成分是A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂多糖D.蛋白质E.脂质13.破伤风梭菌的致病条件主要是A.产生外毒素B.产生内毒素C.侵入血流繁殖D.伤口形成厌氧微环境E.产生侵袭性酶14.引起新生儿脓毒症及脑膜炎最常见的革兰阴性菌是A.伤寒沙门菌B.肺炎克雷伯菌C.大肠埃希菌D.B群链球菌E.脑膜炎奈瑟菌15.结核分枝杆菌常用的染色方法是A.革兰染色法B.抗酸染色法C.镀银染色法D.墨汁染色法E.吉姆萨染色法16.乙型肝炎病毒（HBV）的传播途径不包括A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.消化道传播E.密切接触传播17.病毒的水平传播是指A.病毒从母体传给胎儿B.病毒在动物之间传播C.病毒在人群个体之间的传播D.病毒从细胞传给细胞E.病毒在器官之间传播18.HIV主要侵犯的细胞是A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.巨噬细胞19.引起严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体是A.流感病毒B.副流感病毒C.冠状病毒D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒20.狂犬病病毒在动物体内的主要传播方式是A.血液传播B.呼吸道传播C.神经组织播散D.淋巴系统播散E.消化道传播21.抗原必须具备的两种特性是A.理化性质和分子量B.免疫原性和免疫反应性C.特异性和交叉反应性D.异物性和复杂性E.蛋白质和多糖22.决定抗原特异性的物质基础是A.抗原的分子量B.抗原的物理性状C.抗原决定簇D.抗原的化学性质E.抗原的异物性23.只有免疫原性而无免疫反应性的物质是A.完全抗原B.半抗原C.超抗原D.佐剂E.丝裂原24.人类最重要的同种异型抗原是A.HLA抗原B.ABO血型抗原C.Rh抗原D.异嗜性抗原E.自身抗原25.免疫球蛋白的基本结构是A.由四条相同的肽链组成B.由两条相同的重链和两条相同的轻链组成C.由两条重链和两条轻链通过二硫键连接而成D.由两条相同的重链和两条相同的轻链通过二硫键连接而成E.由四条肽链通过非共价键连接而成26.唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE27.黏膜局部抗感染的主要抗体是A.IgGB.sIgAC.IgMD.IgDE.IgE28.补体系统激活过程中，具有趋化作用的片段是A.C3aB.C3bC.C5aD.C5bE.C56729.补体经典激活途径的始动分子是A.C1B.C2C.C3D.C4E.C530.能够识别MHC-抗原肽复合物的受体是A.BCRB.TCRC.FcRD.CRE.TLR31.T淋巴细胞分化成熟的场所是A.骨髓B.胸腺C.淋巴结D.脾脏E.黏膜相关淋巴组织32.B淋巴细胞表面特有的标志是A.CD3B.CD4C.CD8D.mIgE.CD2833.免疫应答发生的主要场所是A.骨髓和胸腺B.淋巴结和脾脏C.血液和淋巴D.黏膜组织E.皮肤组织34.IV型超敏反应的炎症细胞主要是A.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞B.嗜碱性粒细胞和肥大细胞C.单核-巨噬细胞和淋巴细胞D.血小板和红细胞E.嗜酸性粒细胞35.青霉素引起的过敏性休克属于A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.V型超敏反应36.下列属于人工主动免疫的生物制品是A.破伤风抗毒素B.丙种球蛋白C.胎盘球蛋白D.狂犬病疫苗E.抗病毒血清37.甲型流感病毒最容易发生变异的结构是A.核蛋白B.基质蛋白M1C.血凝素HA和神经氨酸酶NAD.RNA聚合酶E.脂质包膜38.肥达反应主要用于诊断A.伤寒副伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病D.风湿热E.肠热症39.灭菌是指A.杀死物体上所有微生物的方法B.杀死物体上病原微生物的方法C.抑制物体上微生物生长繁殖的方法D.使物体上无活菌存在的方法E.杀死细菌芽胞的方法40.某护士在给一位HIV阳性患者抽血时，不慎被针刺伤手指，应立即采取的紧急预防措施是A.服用抗生素B.注射乙肝疫苗C.服用抗病毒药物D.注射丙种球蛋白E.局部碘伏消毒并服用阻断剂41.产生抗体的细胞是A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.浆细胞D.巨噬细胞E.NK细胞42.关于免疫耐受性的描述，错误的是A.是机体对抗原的特异无应答状态B.需要抗原的诱导C.具有特异性和记忆性D.与免疫抑制是同一概念E.可分为天然耐受和获得耐受43.肺炎链球菌的主要致病物质是A.荚膜B.菌毛C.外毒素D.内毒素E.侵袭性酶44.伤寒沙门菌引起的肠热症，病后免疫主要是A.体液免疫B.细胞免疫C.两者均有D.主要是固有免疫E.免疫耐受45.在医院感染中，最常见的病原体是A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫E.支原体46.免疫缺陷病最主要的临床特征是A.恶性肿瘤B.自身免疫病C.反复感染D.过敏症E.发育迟缓47.关于类毒素的特性，下列哪项是正确的A.由细菌外毒素经甲醛脱毒制成B.具有毒性C.免疫原性强D.保留毒性但失去免疫原性E.加热处理后制成48.隐球菌引起的主要疾病是A.肺炎B.脑膜炎C.肠炎D.败血症E.尿路感染49.关于干扰素的特性，错误的是A.是一种糖蛋白B.具有广谱抗病毒作用C.具有种属特异性D.具有抗原性E.只能抑制病毒生长，对细菌无效50.某患者，女，30岁，发热、腰痛、尿频、尿急3天。尿常规：WBC满视野，RBC5-8/HP。最可能的诊断是A.肾结核B.肾盂肾炎C.肾结石D.肾肿瘤E.肾小球肾炎二、多项选择题（X型题：每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。多选、少选、错选均不得分。共10题，每题2分）51.细菌合成代谢产物中，与致病性有关的有A.热原质B.毒素C.侵袭性酶D.色素E.维生素52.物理灭菌法包括A.热力灭菌法B.紫外线照射法C.电离辐射法D.滤过除菌法E.超声波杀菌法53.病毒感染细胞对宿主细胞的直接影响包括A.杀细胞效应B.细胞融合C.形成包涵体D.基因整合E.抗原性状改变54.抗原抗体反应的特点包括A.特异性B.可逆性C.比例性D.阶段性E.依赖补体55.免疫系统的组成包括A.免疫器官B.免疫细胞C.免疫分子D.骨骼系统E.神经系统56.细胞免疫的功能包括A.抗感染作用B.抗肿瘤作用C.免疫损伤作用D.调节体液免疫E.产生抗体57.医院感染中，内源性感染的危险因素包括A.免疫功能低下B.侵入性诊疗操作C.滥用抗生素D.细菌移位E.住院时间长58.下列哪些病原体可引起食物中毒A.金黄色葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.肉毒梭菌D.副溶血性弧菌E.鼠伤寒沙门菌59.属于人工被动免疫的制剂有A.破伤风抗毒素（TAT）B.丙种球蛋白C.胎盘球蛋白D.白喉抗毒素E.狂犬病疫苗60.乙型肝炎病毒标记物中，提示传染性强的指标包括A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcIgMD.HBVDNAE.抗-HBe三、填空题（每空1分，共20空）61.微生物按细胞结构分类，可分为__________、__________和非细胞型微生物。62.革兰染色法将细菌染成紫色的是__________菌，染成红色的是__________菌。63.细菌生长繁殖的条件包括营养物质、pH、温度和__________。64.灭菌是杀灭物体上所有微生物的方法，包括__________。65.病毒的增殖过程可分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、__________和释放。66.常见的病毒垂直传播途径有__________和__________。67.抗原物质进入机体后，刺激免疫系统产生__________和致敏淋巴细胞的过程称为免疫应答。68.免疫球蛋白的肽链可分为可变区（V区）和__________。69.补体系统激活的三条途径是经典途径、__________和凝集素途径。70.MHC分子分为I类、II类和III类，其中I类分子主要分布于__________细胞表面。71.超敏反应分为I、II、III、IV四型，其中__________型又称迟发型超敏反应。72.常用的免疫抑制剂有__________和__________。73.引发脓毒症的革兰阳性菌主要有__________和__________。74.结核菌素试验属于__________型超敏反应。75.真菌性肺炎最常见的致病菌是__________。四、名词解释（每题3分，共10题）76.菌群失调77.内毒素78.抗原79.ADCC80.补体81.灭菌82.医院感染83.隐性感染84.计划免疫85.菌血症五、简答题（每题6分，共5题）86.简述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的主要区别。87.简述细菌内毒素与外毒素的主要区别。88.简述免疫球蛋白的生物学功能。89.简述人工主动免疫与人工被动免疫的区别及临床应用。90.简述乙型肝炎病毒“大三阳”与“小三阳”的临床意义。六、论述题/病例分析题（共2题，每题10分）91.某患者，男，35岁，因右足被铁钉刺伤后出现张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等症状入院。查体：神志清楚，体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。伤口较深，有渗出物。(1)该患者最可能的诊断是什么？致病菌是什么？(2)简述该致病菌的致病条件。(3)应如何进行特异性预防和治疗？92.某护士在采集一名发热患者的血液标本时，不慎将针刺破自己的手指，伤口有少量出血。事后得知该患者为丙型肝炎病毒（HCV）感染者。(1)该护士面临的主要职业暴露风险是什么？(2)针对这种情况，应立即采取哪些紧急局部处理措施？(3)随后应进行哪些血清学追踪检测及预防措施？请结合免疫学知识分析。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】真菌属于真核细胞型微生物，具有典型的细胞核和完整的细胞器。细菌、立克次体、衣原体、支原体均属于原核细胞型微生物。2.【答案】C【解析】细菌是肉眼看不见的微小生物，其测量单位通常使用微米（μm），病毒更小，使用纳米（nm）。3.【答案】B【解析】革兰阳性菌（G+）细胞壁具有厚厚的肽聚糖层，并含有特有的磷壁酸（又称垣酸）。革兰阴性菌（G-）细胞壁特有成分是外膜（含脂多糖LPS）。4.【答案】B【解析】芽胞是某些细菌在不利环境下形成的休眠体，抵抗力强，一旦进入适宜条件可发芽形成繁殖体，与某些细菌的致病性及传播有关。荚膜、菌毛、鞭毛也是特殊结构，但选项中B最具代表性（抗逆性）。5.【答案】A【解析】细菌L型是细菌在青霉素、溶菌酶等作用下细胞壁缺损形成的变异型，其形态呈多形性，在低渗环境中易裂解。6.【答案】B【解析】菌落是由单个细菌繁殖形成的肉眼可见的集团。菌苔是多个菌落融合在一起生长。7.【答案】B【解析】专性厌氧菌缺乏氧化呼吸链所需的酶（如细胞色素氧化酶），同时也缺乏分解有毒氧代谢产物（如过氧化氢、超氧自由基）的酶（如过氧化氢酶、超氧化物歧化酶），因此有氧时无法生存。8.【答案】A【解析】煮沸100℃煮沸5分钟即可杀死细菌繁殖体、真菌和病毒，但芽胞需煮沸更长时间（如1-2小时）才能被杀灭。9.【答案】B【解析】温和噬菌体以前噬菌体形式整合在宿主菌染色体中，可赋予细菌某些新的性状（如毒力），这种过程称为溶原性转换。10.【答案】C【解析】接合是指细菌通过性菌毛相互连接，将遗传物质（如质粒）从供体菌转移给受体菌的过程。11.【答案】C【解析】条件致病菌是指在正常情况下不致病，但在免疫功能低下、寄居部位改变或菌群失调时可致病的细菌。大肠埃希菌是肠道正常菌群，也是典型的条件致病菌。12.【答案】C【解析】内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（LPS）成分，只有菌体裂解后才释放。13.【答案】D【解析】破伤风梭菌是专性厌氧菌，其致病条件是伤口形成厌氧微环境（深而窄的伤口，伴有坏死组织或异物），利于芽胞发芽繁殖并产生外毒素。14.【答案】C【解析】大肠埃希菌是引起新生儿脓毒症及脑膜炎最常见的革兰阴性菌，常通过产道或护理不当感染。15.【答案】B【解析】结核分枝杆菌细胞壁含有大量脂质，不易着色，一旦被抗酸染色（石炭酸复红加温染色）后，能抵抗盐酸酒精的脱色作用，呈红色。16.【答案】D【解析】乙型肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，一般不经消化道传播（共餐等通常不传染）。17.【答案】C【解析】水平传播是指病原体在人群个体之间的传播，如呼吸道、消化道、接触传播等。垂直传播是指从母体传给子代。18.【答案】A【解析】HIV主要侵犯并破坏CD4+T淋巴细胞，导致细胞免疫功能缺陷，最终引发艾滋病。19.【答案】C【解析】SARS（严重急性呼吸综合征）的病原体是SARS冠状病毒，属于冠状病毒科。20.【答案】C【解析】狂犬病病毒是一种嗜神经病毒，通过神经末梢侵入中枢神经系统，沿神经纤维进行播散。21.【答案】B【解析】抗原必须具备两种基本特性：免疫原性（能刺激免疫系统产生免疫应答）和免疫反应性（能与相应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合）。22.【答案】C【解析】抗原决定簇（表位）是抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，它是被免疫细胞识别的最小单位。23.【答案】B【解析】半抗原是指只有免疫反应性（能与抗体结合），而无免疫原性（不能单独刺激免疫应答）的物质，如某些药物、多糖。24.【答案】A【解析】人类白细胞抗原（HLA）是人类最重要的同种异型抗原，是器官移植排斥反应的主要抗原，也与疾病易感性相关。25.【答案】D【解析】免疫球蛋白（Ig）的单体结构由两条相同的重链（H链）和两条相同的轻链（L链）通过二硫键连接而成，形成“Y”字形结构。26.【答案】A【解析】IgG是唯一能通过胎盘的抗体，在新生儿抗感染免疫中起重要作用。27.【答案】B【解析】分泌型IgA（sIgA）存在于唾液、初乳、泪液、呼吸道及消化道分泌液中，是黏膜局部抗感染的主要抗体。28.【答案】C【解析】C5a和C3a具有过敏毒素作用，其中C5a还具有强大的趋化作用，能吸引中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集。29.【答案】A【解析】补体经典激活途径主要由抗原-抗体复合物（IgG或IgM）结合C1q启动，始动分子是C1。30.【答案】B【解析】T细胞受体（TCR）能特异性识别抗原提呈细胞表面的MHC-抗原肽复合物。31.【答案】B【解析】骨髓是B细胞分化成熟的场所，胸腺是T细胞分化成熟的场所。32.【答案】D【解析】膜表面免疫球蛋白（mIg）是B细胞抗原受体（BCR）的主要成分，是B细胞特有的表面标志。33.【答案】B【解析】淋巴结、脾脏及黏膜相关淋巴组织是免疫细胞定居、增殖及发生免疫应答的主要场所。34.【答案】C【解析】IV型超敏反应（迟发型）是由效应T细胞（主要是CD4+Th1细胞和CD8+CTL细胞）介导的，以单个核细胞（淋巴细胞、巨噬细胞）浸润为主的炎症反应。35.【答案】A【解析】青霉素过敏性休克发病迅速，由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性介质引起，属于I型超敏反应。36.【答案】D【解析】疫苗（如狂犬病疫苗）接种后刺激机体产生主动免疫，属于人工主动免疫。抗毒素、丙种球蛋白属于人工被动免疫。37.【答案】C【解析】甲型流感病毒的包膜上有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），这两种抗原极易发生变异（抗原漂移和抗原转换），是流感易流行和大流行的主要原因。38.【答案】A【解析】肥达反应是用已知伤寒、副伤寒沙门菌的O抗原和H抗原，检测患者血清中相应抗体的凝集试验，用于辅助诊断伤寒、副伤寒。39.【答案】A【解析】灭菌是指杀灭物体上所有微生物（包括细菌的繁殖体、芽胞、真菌、病毒等）的方法。40.【答案】E【解析】发生HIV职业暴露后，应立即进行局部处理，并在专家评估下尽快（最好4小时内）服用HIV阻断剂进行预防性用药。41.【答案】C【解析】浆细胞（效应B细胞）是B细胞受抗原刺激分化后，能够合成和分泌大量抗体的细胞。42.【答案】D【解析】免疫耐受是特异性的无应答状态，而免疫抑制是非特异性的免疫功能障碍，两者概念不同。43.【答案】A【解析】肺炎链球菌的致病力主要依靠荚膜，荚膜具有抗吞噬作用，是重要的毒力因子。44.【答案】C【解析】伤寒沙门菌是胞内寄生菌，病后机体产生牢固的细胞免疫和体液免疫，其中细胞免疫在清除胞内菌中起主要作用，但两者均参与。45.【答案】B【解析】医院感染中，细菌是最常见的病原体，其中以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）为主。46.【答案】C【解析】免疫缺陷病患者最突出的临床表现是反复、严重、难治性的感染，也是患者死亡的主要原因。47.【答案】C【解析】类毒素是细菌外毒素经0.3%-0.4%甲醛处理脱毒后形成的，保留了免疫原性，失去了毒性，可刺激机体产生抗毒素。48.【答案】B【解析】新生隐球菌（现称隐球菌）是侵袭中枢神经系统最常见的真菌，主要引起慢性脑膜炎。49.【答案】E【解析】干扰素具有广谱抗病毒活性，虽然主要针对病毒，但某些干扰素也具有抗细菌、抗肿瘤和免疫调节作用，并非“对细菌无效”。50.【答案】B【解析】患者出现发热、腰痛、尿频、尿急等尿路刺激征，尿常规示白细胞满视野，提示下尿路感染波及上尿路，最可能的诊断是急性肾盂肾炎。二、多项选择题51.【答案】ABC【解析】热原质、毒素、侵袭性酶均与细菌致病性有关。色素和维生素多为代谢产物，一般不直接致病（维生素有些是细菌自身需要）。52.【答案】ABCD【解析】热力、紫外线、电离辐射、滤过除菌均属于物理灭菌或消毒方法。超声波通常用于杀菌或裂解细胞，但不是常规灭菌法。53.【答案】ABCDE【解析】病毒感染细胞可引起杀细胞效应、细胞融合、形成包涵体、基因整合（致肿瘤风险）以及细胞表面抗原改变（导致免疫攻击）。54.【答案】ABCD【解析】抗原抗体反应具有特异性、可逆性、比例性（最适比例出现可见反应）和阶段性。抗原抗体结合本身不依赖补体，但反应后的复合物可激活补体。55.【答案】ABC【解析】免疫系统由免疫器官（中枢和外周）、免疫细胞和免疫分子组成。56.【答案】ABCD【解析】细胞免疫具有抗胞内病原体感染、抗肿瘤、参与移植排斥反应（免疫损伤）以及辅助调节体液免疫的作用。产生抗体是体液免疫的功能。57.【答案】ABCDE【解析】内源性感染（自身感染）的危险因素包括患者免疫力低下、侵入性操作破坏屏障、长期使用广谱抗生素导致菌群失调、细菌易位以及住院期间环境改变等。58.【答案】ABCDE【解析】金黄色葡萄球菌（肠毒素）、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、副溶血性弧菌、沙门菌等均可通过污染食物引起食物中毒。59.【答案】ABCD【答案】破伤风抗毒素、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、白喉抗毒素均属于现成的抗体，输入体内后立即获得免疫力，属于人工被动免疫。狂犬病疫苗属于主动免疫。60.【答案】BCD【解析】HBeAg、HBVDNA是病毒复制活跃、传染性强的直接指标。抗-HBcIgM提示近期感染或急性期。HBsAg阳性提示感染，但不直接代表复制活跃。抗-HBe阳性通常表示复制减弱。三、填空题61.原核细胞型微生物；真核细胞型微生物62.革兰阳性；革兰阴性63.气体环境64.细菌芽胞65.组装与成熟66.胎盘传播；产道传播（或上行性传播）67.特异性抗体68.恒定区（C区）69.旁路途径（MBL途径）70.有核71.IV72.环孢素A；糖皮质激素（或FK506等）73.金黄色葡萄球菌；肺炎链球菌（或A群链球菌）74.IV75.白假丝酵母菌（或念珠菌）四、名词解释76.菌群失调：是指在正常情况下，寄居在人体某一部位的正常菌群，在组成和数量上发生各种变化，出现菌群中各种菌的比例失调，由正常菌群转变为致病菌的现象。77.内毒素：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（LPS）成分，只有当细菌死亡裂解后才释放出来，毒性作用相对较弱且稳定，主要引起发热、微循环障碍和内毒素休克等。78.抗原：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答（产生特异性抗体或致敏淋巴细胞）的物质，且能与相应的免疫效应产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合。79.ADCC：即抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用。是指表达Fc受体的NK细胞、巨噬细胞等，通过识别结合在靶细胞（如病毒感染细胞、肿瘤细胞）表面的IgG抗体的Fc段，从而杀伤靶细胞的作用。80.补体：是存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质，包括30余种成分，主要参与免疫防御、免疫调节及免疫病理反应。81.灭菌：是指杀灭物体上所有微生物的方法，包括杀灭细菌的繁殖体、芽胞、真菌、病毒等致病性和非致病性微生物。82.医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。83.隐性感染：是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上无明显症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。84.计划免疫：是根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照科学的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。85.菌血症：是指致病菌由局部侵入血流，但未在血流中繁殖，只是一过性地经血流到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。五、简答题86.简述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的主要区别。【答案】(1)肽聚糖层数与厚度：G+菌肽聚糖层数多（可达50层），厚度大；G-菌肽聚糖层数少（1-2层），较薄。(2)磷壁酸：G+菌细胞壁含有大量磷壁酸；G-菌细胞壁无磷壁酸。(3)外膜：G-菌细胞壁结构复杂，肽聚糖层外有独特的外膜结构（含脂多糖、脂蛋白、磷脂）；G+菌无外膜。(4)脂多糖（LPS）：G-菌细胞壁外膜含有脂多糖（内毒素）；G+菌无脂多糖。(5)抗原性：G+菌主要表面抗原有磷壁酸；G-菌主要表面抗原有脂多糖（O抗原）。(6)青霉素敏感性：G+菌对青霉素敏感（破坏肽聚糖）；G-菌对青霉素不敏感（受外膜保护）。87.简述细菌内毒素与外毒素的主要区别。【答案】(1)来源：外毒素由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌产生并分泌到菌外；内毒素由革兰阴性菌产生，存在于细胞壁中，菌体裂解后释放。(2)化学成分：外毒素主要是蛋白质；内毒素是脂多糖（LPS）。(3)稳定性：外毒素不稳定，60-80℃易被破坏；内毒素稳定，160℃2-4小时才被破坏。(4)毒性作用：外毒素强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊临床症状；内毒素较弱，各菌毒性效应大致相似，主要引起发热、休克、DIC。(5)抗原性：外抗原性强，经甲醛处理可脱毒制成类毒素；内毒素抗原性弱，不能制成类毒素。88.简述免疫球蛋白的生物学功能。【答案】(1)特异性结合抗原：通过V区的抗原结合部位与相应抗原发生特异性结合，发挥中和毒素、阻断病原体入侵等作用。(2)激活补体：IgG、IgM与抗原结合后，可通过经典途径激活补体系统。(3)结合Fc受体：IgG、IgE等可通过Fc段与多种细胞表面的Fc受体结合，发挥调理吞噬、ADCC作用、介导I型超敏反应等。(4)穿过胎盘：IgG是唯一能通过胎盘的抗体，对新生儿抗感染有重要意义。(5)黏膜免疫：sIgA可通过呼吸道和消化道黏膜，参与局部抗感染免疫。89.简述人工主动