压疮伤口护理：感染风险评估

汇报人2026.04.26压疮伤口护理：感染风险评估CONTENTS目录01

压疮伤口感染的风险因素分析02

压疮伤口感染的风险评估方法03

压疮伤口感染的预防措施04

压疮伤口感染的处理策略CONTENTS目录05

总结与展望06

总结07

展望压疮感染评估探析

感染风险评估意义压疮因局部长期受压引发，其伤口感染是常见并发症，严重时可致全身性感染甚至危及生命，评估至关重要。

感染定义与危害压疮伤口感染指病原微生物侵入引发炎症，分浅表、组织、全身感染，会增加患者痛苦、住院时长与费用，死亡率更高。

文章核心结构本文采用总分总结构，将依次概述概念、分析风险因素、介绍评估方法、探讨预防及处理策略并展望研究方向。压疮伤口感染的风险因素分析01压疮伤口感染的风险因素分析

患者自身风险因素作为压疮伤口感染的诱因之一，患者自身身体状况等内在因素会对感染发生产生影响。伤口局部风险因素伤口所处的局部环境状态，是引发压疮伤口感染的重要直接影响因素。护理相关风险因素护理操作是否规范、护理措施是否到位，也是压疮伤口感染的关键影响因素。风险因素防控意义全面掌握各类感染风险因素，能为制定针对性预防及干预方案提供依据。患者自身因素

生理状况因素老年患者免疫及皮肤功能下降，压疮感染率超40%；长期卧床患者易因循环障碍增感染风险。

免疫功能因素免疫功能是抗感染重要屏障，糖友控糖差、肿瘤患者放化疗致免疫下降，感染风险高。

营养状况因素营养不良会降低组织修复力、增感染风险，低蛋白血症、维生素缺乏等会延缓伤口愈合，营养差者压疮感染率超50%。

神经系统因素神经系统疾病患者因感觉障碍，对压疮缺乏意识、难调体位，如脑卒中、脊髓损伤患者属压疮感染高风险人群。伤口类型与分期压疮分四期，感染风险随分期递增：Ⅰ期皮肤完整但有皮下损伤，Ⅱ期有水疱或表皮破损，Ⅲ、Ⅳ期感染风险最高。伤口深度与大小伤口深度与大小直接影响感染风险，深过皮下组织或超2cm的伤口感染率高，超2cm的感染率超70%。伤口渗出液性质伤口渗出液性质可反映愈合状态：脓性提示感染，浆液性为正常愈合，渗出异常需及时评估。伤口异物残留伤口内缝线、引流管等异物易附着细菌，会大幅提升感染风险，感染率较无异物伤口高2倍。伤口局部因素护理因素

护理操作不当护理操作不当是压疮伤口感染重要原因，此类感染占压疮感染30%以上

感染控制措施不足感染控制措施是防控压疮伤口感染关键，医院该措施不足会使压疮感染率比规范医院高50%以上。

压力分散装置使用不当减压床垫、翻身垫等压力分散装置使用不当，如清洁不彻底、翻身不规范，会增感染风险、减防压疮效果。

患者配合度不足患者配合度不足，如不愿翻身、不配合伤口护理等，压疮感染率较配合患者高40%以上压疮伤口感染的风险评估方法02感染评估重要性压疮伤口感染风险评估是预防和控制感染的首要环节，对后续防控工作至关重要。评估工具选用原则国内外已有多种风险评估工具，临床需结合患者实际情况选择适配的评估方法。压疮伤口感染的风险评估方法通用风险评估工具

NNPS评估量表NYU压疮风险评估量表（NNPS）含6维度，0-24分，分越高风险越高，敏感性80%、特异性70%

改良的Braden量表改良的Braden量表含6个评估维度，各维度1-4分，总分6-23分，分越低压疮风险越高，预测敏感性75%、特异性65%。

水平评估量表（HES）HES是住院患者压疮风险评估工具，含9个维度，总分0-27分，评分越高风险越高，预测敏感性85%、特异性60%。伤口特异性评估工具LWIR评估工具LWIR为压疮感染风险评估工具，含5个评分维度，总分0-15分，敏感性70%、特异性80%。压疮感染风险指数WIRI是压疮伤口感染风险评估工具，含6维度，总分0-24分，评分越高风险越高，预测敏感性、特异性均为75%。临床评估方法

病史采集详细采集患者压疮发生时间、部位、分期及感染史、免疫、营养状况，为风险评估提供基础。

伤口检查仔细检查伤口外观，涵盖大小、深度、渗出液等情况，同时留意伤口周围皮肤状态。

实验室检查必要时进行实验室检查，如伤口分泌物培养、血常规检查等，以确定是否存在感染。

影像学检查对于深度压疮或疑似有深部组织损伤的患者，可进行影像学检查，如超声、CT等，以评估组织损伤程度。动态评估感染风险评估要求压疮伤口感染风险呈动态变化，需按不同阶段定期开展对应的评估工作。评估频次调整规则伤口初期每日评估一次，稳定后可改为每2-3天评估一次，病情或伤口有新情况需立即评估。压疮伤口感染的预防措施03压疮伤口感染的预防措施风险识别是关键预防压疮伤口感染，首要在于精准识别高风险患者及伤口，以此为基础采取针对性举措。全流程防控覆盖预防措施需贯穿患者诊疗全程，涵盖入院评估、住院期间防护以及出院后的延续性防护。患者一般管理

定时翻身与体位变换定时翻身是预防压疮最基本有效的方法，一般每2小时一次，高风险患者需增加翻身频率，避免久保持同一体位。

使用压力分散装置压力分散装置可减少局部受压、预防压疮，常用的有减压床垫等，需按需选择并定期清洁消毒。

保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥是预防压疮感染的重要措施，定期清洁易受压部位，潮湿处用吸水性敷料保湿

营养支持营养支持是促伤口愈合、增免疫的重要措施，需评估患者营养状况，必要时给予肠内或肠外营养，鼓励摄入高蛋白、高维生素饮食。伤口局部管理

伤口清洁伤口清洁是防感染基础，需用无菌生理盐水或清水，动作轻柔，忌刺激性消毒剂，防损伤新生组织。

伤口敷料选择需按伤口渗出液性质选敷料：渗液多选高吸收性，渗液少选低吸收性，感染伤口选抗菌敷料。

引流管管理带引流管的伤口，需定期检查引流管通畅度防堵塞，定期做引流液细菌培养，必要时更换引流管。

异物清除若伤口内有异物，应及时清除。清除前应评估异物的必要性，避免不必要的手术操作。感染控制措施手卫生手卫生是预防医院感染最基本也是最重要的措施。医护人员在接触患者前后、处理伤口前后应严格进行手卫生。环境消毒应定期对病房、设备进行消毒，特别是接触伤口的物品。消毒时应使用有效的消毒剂，并确保消毒时间足够。医疗废物处理医疗废物应分类收集、处理，避免交叉感染。锐器应放入专用锐器盒，生活垃圾应焚烧或消毒处理。隔离措施对于感染伤口，必要时应采取隔离措施，如单间隔离、佩戴口罩等，避免交叉感染。压疮宣教内容向患者及家属讲解压疮的风险、预防措施，明确告知配合护理的重要性。患者配合要点鼓励患者主动参与护理，落实定时翻身、保持皮肤清洁等预防压疮的行动。患者教育与配合压疮伤口感染的处理策略04压疮伤口感染的处理策略

感染预防局限性

虽已采取各类预防措施，压疮伤口仍存在发生感染的可能性，无法完全避免。

立即启动处理策略

压疮伤口一旦发生感染，需即刻采取针对性措施，以此控制感染、促进伤口愈合。感染诊断

临床诊断可结合伤口外观、渗出液性质、患者症状初步判断感染，感染伤口多有脓性异味渗液、周围皮肤红肿热痛

实验室检查临床诊断存疑时可做实验室检查，含伤口分泌物培养（感染诊断金标准）、血常规等。抗生素使用

抗生素选择抗生素选择需依据病原体类型和药敏试验结果；未确定病原体时，可先选用广谱抗生素，待结果出来后再调整。

抗生素剂量与疗程抗生素剂量应根据患者体重、肾功能等因素确定。抗生素疗程应足够长，通常为7-14天，必要时可延长。

注意事项使用抗生素需监测患者过敏反应、避免滥用，定期开展药敏试验，及时调整用药方案。清洁与消毒感染伤口需定期清洁与消毒：清洁用无菌生理盐水或清水，消毒用碘伏、聚维酮碘等有效消毒剂。敷料更换感染伤口的敷料应定期更换，通常每1-2天更换一次。更换敷料时，动作要轻柔，避免损伤新生组织。引流管处理带引流管的感染伤口：定期查引流管通畅度，必要时换管；定期做引流液细菌培养，必要时调抗生素方案。伤口处理全身支持治疗营养支持感染会消耗大量能量，因此应加强营养支持。可给予高蛋白、高维生素饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。免疫支持感染会抑制免疫功能，因此应给予免疫支持。可使用免疫球蛋白、胸腺肽等，增强免疫功能。水电解质平衡感染会导致水电解质紊乱，因此应监测水电解质情况，必要时进行纠正。伤口愈合促进

生长因子应用生长因子可外用或全身使用，能有效促进伤口愈合，常用的有表皮、成纤维细胞生长因子等。

人工皮应用人工皮能有效覆盖伤口，促进愈合，减少感染风险。常用的人工皮包括生物膜、生物合成膜等。

其他方法其他促进伤口愈合的方法包括负压引流、超声波治疗等。可根据患者具体情况选择合适的方法。---总结与展望05压疮感染护理探析

感染危害与研究目的压疮伤口感染是压疮护理常见并发症，严重时危及患者生命，本文研究旨在为临床护理提供科学依据与实用指导。

感染相关内容探讨从压疮伤口感染的风险因素、评估方法、预防措施以及处理策略等方面展开了全面探讨。总结06压疮感染防控指南

感染风险因素解析涵盖患者自身、伤口局部及护理等多方面，掌握这些因素利于制定预防干预措施。感染风险评估要点是防控感染的首要步骤，目前有多种通用及伤口特异性评估工具可选用。感染预防核心策略关键在于识别高风险对象，采取患者管理、伤口护理、感染控制及患者教育等措施。感染应急处理方案一旦感染需即刻开展诊断，辅以抗生素应用、伤口处理、全身支持及促愈合治疗。展望07展望随着医学技术的不断发展，压疮伤口感染预防和控制的方法也在不断创新。未来研究方向包括新型评估工具的开发开发更准确、更便捷的压疮伤口感染风险评估工具，提高早期识别能力新型敷料的研发

研发具有更好抗菌