基层高血压防治管理核心要点（表格）（2025版）

00基层高血压防治管理核心要点（表格）（2025版）一、高血压诊断标准测量方式诊断标准（平均血压）诊室血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg动态血压（24h）收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg动态血压（白天）收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg动态血压（夜间）收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥70mmHg家庭血压收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg二、诊室血压分类定义分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值血压120~13980~89高血压≥140≥90单纯收缩期高血压≥140＜90单纯舒张期高血压＜140≥90三、生活方式干预目标及降压效果干预内容核心目标收缩压下降效果合理膳食采用DASH/中国心脏健康饮食，低钠高钾、高膳食纤维DASH饮食：11.4mmHg；CHH饮食：10mmHg限制钠盐摄入每日食盐≤5g，使用低钠富钾替代盐（肾功能正常者）1.2mmHg/减少1g盐减轻体重BMI＜24kg/m²，男性腰围＜90cm、女性＜85cm5~20mmHg/减重10kg规律运动中等强度有氧运动≥30min/次，每周5\7次；抗阻运动每周2\3次5~7mmHg戒烟戒烟，避免被动吸烟-限酒推荐不饮酒，建议戒酒-心理平衡减轻精神压力，保持情绪稳定-睡眠健康成年人每晚睡眠7~9h，改善睡眠障碍-四、基层常用降压药物核心信息药物分类代表药物适应症主要禁忌症主要不良反应ACEI（普利类）依那普利、卡托普利、培哚普利心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄干咳、血钾升高、血管神经性水肿ARB（沙坦类）缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦心力衰竭、糖尿病肾病、ACEI引起干咳者妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄血钾升高、血管神经性水肿β受体阻滞剂（B类）美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常二度/三度房室传导阻滞、哮喘体位性低血压、心动过缓、支气管痉挛CCB（钙通道阻滞剂）氨氯地平、硝苯地平、尼群地平老年单纯收缩期高血压、心绞痛快速性心律失常、慢性心力衰竭头痛、面部潮红、踝部水肿、牙龈增生利尿剂（D类）氢氯噻嗪、吲达帕胺老年单纯收缩期高血压、心力衰竭痛风、妊娠低钾血症ARNI沙库巴曲缬沙坦心力衰竭、慢性肾病、老年高血压妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄低血压、血钾升高、血管神经性水肿单片复方制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪、氨氯地平贝那普利单药治疗未达标或需两药联合的高血压相应成分的禁忌症相应成分的不良反应五、无合并症高血压药物治疗流程（＜80岁）治疗阶段血压分层推荐方案调整时机第一步＜150/90mmHg单药治疗（C/A/D/B）2~4周未达标：原药加量/换药/两药联合第一步≥150/90mmHg两药联合（C+A/A+D/C+D/C+B）2~4周未达标：原药加量/换药/三药联合第二步第一步未达标三药联合（C+A+D/C+A+B）2~4周未达标：原药加量/换药/四药联合第三步第二步未达标四药联合（A+B+C+D）或转诊上级医院-六、有合并症高血压药物治疗方案（稳定期）合并症第一步方案第二步方案第三步方案心肌梗死A+B（小剂量起始）A+B+C（长效）或A+B+D转诊或A+B+C+D心绞痛B或A或CB+C或B+A或A+CB+C+A或B+C+D心力衰竭A+B（小剂量起始）A+B+D（袢利尿剂/螺内酯）转诊或A+B+D+C（氨氯地平/非洛地平）脑卒中C或A或DC+A或C+D或A+DC+A+D糖尿病/慢性肾病AA+C或A+DA+C+D七、高血压合并相关疾病降脂目标（LDL-C）合并疾病/临床情况LDL-C目标值≥2次ASCVD事件＜1.4mmol/L（55mg/dl）1次ASCVD事件+≥1项高危因素＜1.4mmol/L（55mg/dl）其他ASCVD＜1.8mmol/L（70mg/dl）≥40岁糖尿病/慢性肾病＜1.8mmol/L（70mg/dl）合并吸烟/低HDL-C/男性≥45岁/女性≥55岁＜2.6mmol/L（100mg/dl）LDL-C≥3.4mmol/L（无其他高危因素）＜3.4mmol/L（130mg/dl）八、高血压健康教育内容教育内容非高血压人群高血压患者高血压及其危害✅✅危险因素及管理✅✅健康生活方式✅✅规范家庭血压测量✅✅定期监测血压✅✅自我管理方法-✅长期治疗的必要性-✅降压药物不良反应认知-✅九、基层高血压诊疗随访要点阶段核心操作首诊评估诊室血压≥140/90mmHg启动筛查，区分血压分层与高危情况确诊管理原发性高血压确诊后，所有患者立即启动生活方式干预；＜150/90mmHg且无合并症者，可暂缓给药，3