12月住院医师规范化培训《整形外科》练习题与参考答案解析

12月住院医师规范化培训《整形外科》练习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备B、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备C、做好应急工作的财政预算D、成立应急处理指挥部E、组织开展防治突发事件的科学研究正确答案：D答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。2.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期，出现在伤后A、1周后B、24小时内C、4～6天D、2～4天E、1～2天正确答案：D答案解析：脑挫裂伤后脑水肿的高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。3.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是A、急性网状淋巴管炎B、急性淋巴管炎和淋巴结炎C、急性蜂窝织炎D、痛风E、急性淋巴结炎正确答案：A答案解析：急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。4.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的？（）A、完全止血B、T管引流胆总管C、单纯缝合创面D、充分引流E、清除坏死组织正确答案：C答案解析：严重肝破裂可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。5.直肠肛管手术时的常用体位是A、半俯卧位B、右侧卧位C、膝胸位D、截石位E、左侧卧位正确答案：D6.患者女，27岁。面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×3cm。若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑（）。A、耳后区B、锁骨上区C、上臂内侧D、前臂内侧E、侧胸部正确答案：A答案解析：移植到面部的皮片供区要尽可能地接近面部，才能使移植后皮片的颜色、质地与面部相接近，最大程度地改善外观。该患者创面1cm×3cm大小，颞区和耳后皮片供区可满足需要。因此答案选A。7.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出A、疝囊底B、疝囊体C、疝囊颈D、全部疝囊E、腹膜正确答案：C8.患儿男，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为（）。A、肠系膜损伤B、十二指肠损伤C、胃穿孔D、横结肠穿孔E、肝破裂或胆道损伤正确答案：B答案解析：患儿有明确外伤史，X线显示腹膜后有少量积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，肠系膜及肝破裂或胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。9.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E10.诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。A、腰穿B、CTC、MRID、脑血管造影E、B超经颅多普勒正确答案：B答案解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病l周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。11.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，下列哪些描述是正确的？（）A、相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差B、做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变宽C、中1/3发育正常D、ABC三项都正确E、ABC三项都不正确正确答案：D答案解析：从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差，中1/3发育正常。相较于做过唇修复术的病人，从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人，其腭裂的宽度明显变宽。12.头皮扩张时，扩张器埋置的深度为（）。A、脂肪浅层B、帽状腱膜浅层C、帽状腱膜深层D、SMAS浅层E、SMAS深层正确答案：C答案解析：头皮部扩张器应植入帽状腱膜深面，骨膜表面。13.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）。A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物正确答案：D答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物；⑧穿透性胸伤重度休克者；⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D。14.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是A、尿道分泌物细菌培养B、尿沉渣涂片检查C、尿常规检查D、尿道分泌物涂片镜检E、中段尿细菌培养正确答案：D15.对病例对照研究的资料可计算（）。A、相对危险度B、比值比C、罹患率D、发病率E、特异危险度正确答案：B答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。16.患者女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透9（－），化验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个/高倍视野，最可能考虑的诊断为（）。A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：患者出现中腹部疼痛，后扩散到全腹，查体发现右下腹局限性腹膜炎。白细胞明显升高，而当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，故考虑诊断为急性阑尾炎穿孔。A项，胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上。B项，右侧输卵管妊娠破裂多见于生育期右侧输卵管妊娠破裂易见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。C项，急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。D项，右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血白细胞一般无明显升高。17.关于小腿慢性溃疡的治疗，以下哪项最有效A、皮瓣修复B、治疗病因C、局部换药D、清创治疗E、减少静脉淤血正确答案：A答案解析：治疗小腿慢性溃疡的最有效的方法是皮瓣修复。18.最常见的心脏肿瘤是（）。A、心脏横纹肌肉瘤B、左心房黏液瘤C、左心室黏液瘤D、右心房黏液瘤E、心脏肉瘤正确答案：B答案解析：黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占比40%～50%。在左心房最为常见，占比约75%。因此答案选B。19.正常外耳耳舟与耳甲角度约为（）。A、90°B、150°C、120°D、60°E、45°正确答案：A答案解析：记忆知识点：正常外耳耳舟与耳甲角度约为90°。20.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。21.男，40岁，20年前出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间多次“丹毒”发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，放射性核素示浅深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。下述哪项描述是正确的A、诊断应为先天性淋巴水肿B、病因诊断还不明确C、诊断应为早发性淋巴水肿D、诊断应为继发性淋巴水肿E、诊断应为退发性淋巴水肿正确答案：B22.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼睑下垂B、眼球向下活动受限C、瞳孔散大D、眼球向外活动受限E、眼球向上活动受限正确答案：D答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。23.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的A、高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水B、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水时缺水>缺钠E、高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L正确答案：E答案解析：高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度>150mmol/L。24.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、腹平片可见多个液气平面B、血白细胞明显升高，分类中性超过90%C、血生化检查示电解质紊乱D、血气分析示血氧分压降低E、腹腔穿刺抽出血性物正确答案：E答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效。25.结节型细支气管肺泡癌的X线表现为（）A、常伴有肺叶不张B、多有空洞C、类似肺炎D、与周围型肺癌相似E、片状阴影正确答案：A答案解析：结节型细支气管肺泡癌，当癌肿完全阻塞支气管，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。【避错】掌握结节型细支气管肺泡癌的X线表现26.对医疗机构内的甲类传染病病人的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（）。A、在指定场所单独隔离治疗B、在指定场所进行医学观察C、强制隔离治疗D、隔离治疗E、对疫点进行卫生处理正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他预防措施；④拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗。27.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E28.左膈下脓肿最常见的原因是A、脾切除术后B、阑尾穿孔术后C、左半结肠切除术后D、胃切除术后E、胆囊切除术后正确答案：A答案解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。29.有关门静脉的叙述，下列错误的是（）。A、门静脉无瓣膜B、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成C、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支D、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张E、门静脉压的正常值在12～20cmH2O正确答案：D答案解析：当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大表现，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。30.女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为A、石膏压迫引起右手缺血挛缩B、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C、石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬D、骨折合并右手诸关节的损伤E、骨折时合并正中神经、尺神经损伤正确答案：C答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。31.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、膀胱结核D、肾结核E、急性膀胱炎正确答案：A32.患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（）A、肘关节后脱位B、尺骨鹰嘴骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨髁间骨折E、肱骨内上髁骨折正确答案：A33.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。34.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是A、合并急性胃肠炎B、内脏神经反射C、胃肠道反射痉挛D、内脏功能紊乱E、腹膜炎刺激正确答案：B35.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。36.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血