住院医师规范化培训《胸心外科》试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、有利原则B、公正原则C、不伤害原则D、公益原则E、尊重原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。2.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）。A、麻醉下逐层缝合切口B、立即回纳内脏，以后择期修复C、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D、用抗生素覆盖创面E、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复正确答案：C答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。3.下列睾丸肿瘤的临床特点，错误的是A、无痛性睾丸肿大常误诊为急性睾丸炎。绒毛状癌，可出现乳房肥大、乳头乳晕色素沉着B、以血行转移为主，常转移至肝脏C、分为原发性和继发性两大类，原发性又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤D、较少见，仅占全身恶性肿瘤的1%，但在阴囊部肿瘤中，仍最多见E、治疗强调采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫术正确答案：B答案解析：睾丸肿瘤以淋巴结转移为主。其转移有以下途径：①淋巴转移，约52.9%的患者在接受治疗时已经发生淋巴结移转；②局部浸润，肿瘤扩展穿破白膜到附睾、精索、阴囊皮肤等部位，然后到腹股沟淋巴结；③血行转移，但机会很少。4.免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲，通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是A、抗淋巴细胞抗体B、环孢素C、环磷酰胺D、硫唑嘌呤E、皮质类固醇正确答案：E5.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是（）。A、排便排气停止B、呕吐C、阵发性绞痛D、腹胀E、肠鸣音减弱正确答案：C答案解析：麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失，排气排便停止，伴腹胀、呕吐，腹痛常不明显，很少见阵发性腹痛。6.女，37岁，突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸。此时抢救用药的最佳途径为（）A、皮下注射B、,静脉注射C、心内注射D、肌内注射E、气管内注射正确答案：B7.女，67岁，在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体：BP80/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率90次/分，心律齐，心音低钝，奇脉，已停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施是（）。A、皮下注射低分子肝素B、静脉注射西地兰C、心包穿刺抽液D、呼吸机辅助呼吸E、静脉滴注去甲肾上腺素正确答案：C答案解析：心包压塞Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。奇脉，又称吸停脉，表现为桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复，可见于心包压塞。行冠脉介入手术操作时可导致冠状动脉破裂，导致急性心包压塞。此时，需急行心包穿刺解除压塞。8.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。9.下列哪一种先心病可出现差异性发绀A、法洛四联症B、房间隔缺损合并艾森曼格综合征C、室间隔缺损合并艾森曼格综合征D、动脉导管未闭合并艾森曼格综合征E、完全性大动脉转位正确答案：D答案解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，表现为下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢无青紫。10.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是A、中药B、对症支持C、择期单纯胆囊切除D、择期胆总管探查取石+胆囊切除E、择期做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：考虑患者急性胆总管结石诊断明确，宜保守治疗后；急性炎症消退后择期行胆总管探查取石，并行胆囊切除术。故答案应选D。11.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比容E、左下腹腔穿刺正确答案：E12.患者男，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列处理方法正确的是（）。A、持续皮牵引6～8周B、先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定C、行转子间截骨术D、可行人工股骨头置换术E、手术，钢针加压固定正确答案：D答案解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。13.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不恰当的是（）。A、搏出量减小B、心脏的舒张功能受损C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、只累及右心房正确答案：E答案解析：慢性缩窄性心包炎时，左侧心脏受束缚，使肺静脉血液回流受阻，呈现肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高。因此E项表述有误。14.口服胆囊造影术显影不良的因素不包括A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、慢性胆囊炎E、胆囊腺肌病正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆汁在胆囊内浓缩使造影剂浓度增高，从而使胆囊在X线上显影。胃肠吸收不良可使碘番酸在肠道吸收减少；黄疸时胆道压力增高，胆汁分泌减少；胆囊管梗阻使胆汁无法进入胆囊；慢性胆囊炎胆囊浓缩功能减退；胆囊腺肌症时胆囊功能正常，不会影响口服胆囊造影的结果。故答案应选E。15.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式正确答案：E答案解析：病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。16.女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用A、胸腔开放引流B、肋床切开接水封瓶引流C、反复胸腔穿刺抽液D、胸腔灌洗E、加强抗生素治疗正确答案：A17.胸壁良性骨肿瘤多为（）A、骨瘤B、骨软骨瘤C、脂肪瘤D、软骨瘤E、骨纤维瘤正确答案：E18.瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）。A、小4mmB、小2mmC、一样大D、大2mmE、大4mm正确答案：B答案解析：瓣膜置换术在全麻体外循环下进行，取主动脉根部前壁斜横行切口，切除病变的瓣膜，瓣缘应留2mm，即人工瓣膜比术中测量的瓣口直径小2mm。19.男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是A、术后易发生切口感染B、术前准备不充分C、术后易发生上呼吸道感染D、术后患者过早起床活动E、患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合正确答案：A20.患者男，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。下列哪种治疗方法不合适？（）A、拔出内固定，同时行带血管髂骨移植B、人工全髋置换术C、拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状D、拔出内固定后，经钉道钻孔减压E、高压氧＋活血化瘀治疗正确答案：B答案解析：由题干可知，患者股骨头外形尚正常，说明股骨坏死程度较轻，可考虑保留患者自有关节，不适宜全髋置换。21.卫生法的执法范围不包括（）。A、行政强制B、刑事处罚C、行政复议D、行政许可E、行政处罚正确答案：B答案解析：卫生法的执法范围非常广泛，包括行政许可、行政强制、行政处罚、行政复议等，不包括刑事处罚。22.关于纵隔巨大淋巴结增生症，叙述错误的是（）。A、透明血管型最常见，占90%B、透明血管型突出表现为滤泡血管呈玻璃样变，伴滤泡生发中心萎缩C、浆细胞型淋巴结受累常为多中心、范围较广D、浆细胞型则突出表现为滤泡间质中心以浆细胞为主，而滤泡生发中心增生E、透明血管型常并发Kaposi肉瘤或霍奇金淋巴瘤正确答案：E答案解析：ABCD四项，隔巨大淋巴结增生症透明血管型单发型最常见，占90%，透明血管型突出表现为滤泡血管呈玻璃样变，伴滤泡生发中心萎缩；浆细胞型淋巴结受累常为多中心、范围较广，突出表现为滤泡间质中心以浆细胞为主，而滤泡生发中心增生。E项，透明血管型个别病例并发Kaposi肉瘤或霍奇金淋巴瘤，因此答案选E。23.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、肿块局部切除术B、乳腺癌根治术C、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术D、乳腺癌改良根治术E、乳房单纯切除术正确答案：D答案解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗。24.进行甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用（）。A、散点图B、直条图C、圆形图D、直方图E、线图正确答案：B答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率，属于按质分组比较大小，因此宜采用直条图。25.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是A、压迫内环口疝块能否突出B、疝块的大小C、疝块是否容易还纳D、疝块的外形E、疝门与腹壁动脉的关系正确答案：A26.青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是（）。A、蜂窝织炎B、骨结核C、胫骨结节骨软骨炎D、急性骨髓炎E、恶性骨肿瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉怒张。考虑诊断为恶性肿瘤。27.对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为（）。A、冷冻疗法B、手术切除C、化学疗法D、电烧治疗E、放射治疗正确答案：B答案解析：基底细胞癌对放射线敏感，故可行放疗，但早期手术切除为主要治疗方法。28.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭A、4到6周B、6周以后C、2到3周D、出生时都应关闭E、1岁内正确答案：C答案解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后(一般2～3周)导管应自动闭合。29.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是（）。A、出血B、喉返神经损伤C、导管再通D、假性动脉瘤形成E、术后高血压正确答案：E答案解析：术后高血压是动脉导管未闭最常见的术后并发症。出血，喉返神经损伤，假性动脉瘤形成，导管再通等也是可能的并发症。30.根据冠状动脉在左室隔面的分布，将冠状动脉分为（）。A、左优势型，国人占多数B、右优势型，国人占多数C、均衡型，国人占多数D、左优势型，右优势型，国人各占45%E、左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/3正确答案：B答案解析：在我国右优势型约占65%，均衡型约占29%，左优势型约占6%。31.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、肾癌已侵入肾门B、肿瘤内有出血C、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜D、晚期肾癌E、早期肾癌正确答案：C答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。32.在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为（）。A、肺动脉瓣＋三尖瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、二尖瓣E、肺动脉瓣正确答案：D答案解析：在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则极为罕见。33.原发性肝癌中最少见类型为（）。A、结节型B、卫星型C、弥漫型D、混合型E、巨块型正确答案：B答案解析：原发性肝癌可分为巨块型、结节型、弥漫型，较少见的是卫星型。34.下述关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不恰当的？（）A、胫骨上段骨折可伤及胫神经B、胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死C、腓骨头骨折容易伤及腓总神经D、胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能E、腓骨中段骨折可引起足下垂正确答案：E答案解析：腓骨中段骨折常引发骨筋膜室综合征。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。35.直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是A、肛门撕裂引起大便失禁B、肿瘤细胞种植性转移C、直肠大出血D、直肠、乙状结肠破裂穿孔E、内痔出血正确答案：D36.成人体外循环常温灌注流量一般是22222A、2.2～2.4L／(min·m)B、1.2～1.8L／(min·m)C、2.4～3.2L／(min·m)D、0.6～1.2L／(min·m)E、3.2～3.