11月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含答案）

11月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.CT图像出现"带征"提示：（）A、脑炎B、脑囊虫C、脑出血D、脑血管病变E、脑梗死正确答案：E2.肾下垂多发生于()。A、青壮年男性B、儿童期C、老年女性D、青壮年女性E、老年男性正确答案：C3.关于aVR导联的连接方式，正确的是A、右上肢接正极，左上肢和左下肢相连接负极B、左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极C、右上肢接正极，左下肢接负极D、右上肢接正极，左上肢接负极E、正极置于左下肢，左、右上肢相连接负极正确答案：A答案解析：aVR导联属于加压肢体导联，正确的连接方式是右上肢接正极，左上肢和左下肢相连接负极。4.有关急性胰腺炎不正确的说法是A、水肿型腹痛消失快B、腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行C、出血坏死型腹痛持续时间长D、腹痛向腰背部放射E、腹痛体征与胰腺病理改变相平行正确答案：B5.二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、支气管动脉破裂B、肺栓塞C、支气管静脉曲张破裂D、肺淤血E、支气管黏膜微血管破裂正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。6.最易并发幽门梗阻的溃疡是()A、溃疡穿孔B、幽门管溃疡C、胃泌素瘤D、顽固性溃疡E、胃溃疡恶变正确答案：B7.主要在肾分泌的激素是A、糖皮质激素B、促红细胞生成素C、抗利尿激素D、盐皮质激素E、醛固酮正确答案：B答案解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。8.男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。穿刺涂片见“镜影状”细胞，应首先考虑为（）A、霍奇金病B、癌肿淋巴结转移C、淋巴结核D、非霍奇金淋巴瘤E、慢性淋巴细胞白血病正确答案：A9.属于慢作用抗风湿药()A、干扰素B、芬必得C、泼尼松D、甲氨蝶呤E、风痛宁正确答案：D10.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据A、临床症状及体征B、患者年龄和免疫状态C、患病年龄和环境D、病变的解剖部位E、流行病学和临床推测最可能的病原体正确答案：E11.左心室肥厚的特征性表现是A、第一心音增强B、X线检查心脏呈靴形C、心尖区可触及抬举性搏动D、叩诊心界明显扩大E、心尖冲动弥散正确答案：C12.原发腹膜后恶性肿瘤中应除外()。A、恶性畸胎瘤B、神经鞘瘤C、脂肪肉瘤D、横纹肌肉瘤E、平滑肌肉瘤正确答案：B答案解析：原发腹膜后恶性肿瘤少见，以肉瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等及恶性畸胎瘤等最常见。神经鞘瘤是来自神经鞘细胞的良性肿瘤。13.对于以下催乳素瘤临床的描述，哪一项是错误的A、溴隐亭停药后可复发B、女性患者远较男性多C、催乳素瘤体女性一般较男性大D、口服溴隐亭有较好的疗效E、女性易被早期发现正确答案：C14.泌尿系感染的危险因素不包括以下哪一项？()A、直肠癌B、妊娠C、糖尿病D、器械操作E、免疫缺陷正确答案：A15.下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是A、隐窝脓肿B、浅表小溃疡C、杯状细胞减少D、节段性全壁炎E、病变主要在黏膜层正确答案：D16.肺梗死CT影像的"血管征"是指：（）A、病变内侧顶部血管影B、病变内高密度血管影C、病变肺供血动脉内增强缺损D、病变肺内血管减少E、病变肺内血管增多正确答案：A17.女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、过敏性紫癜正确答案：B18.女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g／L，WBC2．2×10／L，淋巴细胞占74％，PLT16×10／L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：A、急性白血病B、急重型再生障碍性贫血C、急性ITPD、类白血病反应E、粒细胞缺乏症正确答案：B19.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是A、急性上呼吸道感染B、物理因素C、化学刺激因素D、过敏因素E、以上都不是正确答案：A20.胆管结石的CT表现中，哪一项是错误的：（）A、肝管内圆形或条状致密影B、胆管内环形致密影C、胆管内靶征和新月征D、可同时有胆囊结石E、增强扫描胆管内致密影有强化正确答案：E21.免疫因素使外来激素产生抗体A、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多B、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症C、垂体性侏儒症、甲亢、甲减D、糖尿病出现胰岛素抗药性E、小细胞未分化癌所致重症肌无力正确答案：D22.心室收缩期中的快速射血期约占总射血量的A、1／4B、2／3C、1／2D、3／4E、1／3正确答案：B23.男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0～2个，尿蛋白定量12.2g/d。血白蛋白18g/L，Scr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。该患者最可能的肾脏病理类型是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变型肾病C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化正确答案：B答案解析：患者明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，诊断首先考虑为肾病综合征，儿童最常见病理类型为微小病变型肾病，膜性肾病多见于中老年，毛细血管内增生性肾小球肾炎为急性肾炎的病理类型。24.患者男性，57岁，无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。膀胱双合诊为发现异常。B超：双肾未见异常，膀胱内有一个2cm×2.5cm实质占位。为了明确诊断首选下列哪项检查手段()。A、尿流式细胞检查B、CTC、膀胱镜检查＋活检D、尿细胞学检查E、膀胱造影正确答案：C25.不属于CT伪影的是：（）A、运动伪影B、静电伪影C、模糊伪影D、角度伪影E、环状伪影正确答案：D26.患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是A、窦性心动过速B、心房扑动2:1房室传导C、阵发性房性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案：D27.高分辨率CT技术条件不正确的是：（）A、薄层扫描B、软组织算法重建C、高KVPD、宽窗宽（大于1000）E、低窗位（小于600）正确答案：B28.诊断有机磷中毒的最重要指标为（）A、确切的接触史B、血胆碱酯酶活力降低C、呕吐物有大蒜味D、毒蕈碱样和烟碱样症状E、阿托品试验阳性正确答案：B29.大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Carney综合征D、Meador综合征E、异位ACTH综合征正确答案：E30.男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250Somogyi单位，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是A、急性轻度胰腺炎B、消化性溃疡急性穿孔C、急性肠梗阻D、急性重症胰腺炎E、急性心肌梗死正确答案：D31.患者，女，25岁，腰痛2年，CT示腰4右侧椎旁有一2cm×3cm软组织密度肿块，呈哑铃形，腰4、5右侧椎间孔扩大，诊断为：（）A、神经源肿瘤B、转移瘤C、硬膜内外D、硬膜外E、椎管外正确答案：A32.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A、抗利尿激素分泌过多B、门静脉压力增高C、原发性醛固酮增多D、低白蛋白血症E、肝淋巴液生成过多正确答案：C33.患者，男，60岁，鼻出血3个月，CT示右上颁窦密度高，前外壁破坏，首先诊断为：（）A、上颌窦腺瘤B、上颌窦囊肿C、上颌窦炎D、上颌窦癌E、上颌窦黏膜囊肿正确答案：D34.慢性肺源性心脏病的心电图改变不包括＋S≥1.05mVA、P波时限>0.12s，伴切迹B、P波振幅>0.25mVC、额面QRS心电轴右偏D、RE、可出现右束支阻滞正确答案：A答案解析：慢性肺源性心脏病发展到一定阶段可出现右心房、右心室肥大，心电图可表现为：P波振幅>0.25mV;额面QRS心电轴右偏；R＋S≥1.05mV；可出现右束支阻滞。35.男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即A、利多卡因静脉注射B、胺碘酮静脉注射C、维拉帕米静脉注射D、非同步直流电复律E、同步直流电复律正确答案：E答案解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。36.关于心底部解剖的描述，不正确的是A、由左心房和小部分右心房组成B、左、右肺静脉从两侧注入左心房C、心底朝向左后上方D、心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻E、上、下腔静脉分别注入右心房正确答案：C答案解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。37.鼻与鼻窦X摄片，以下哪种位置显示上颌窦最佳()。A、标准正位B、眼眶斜位C、标准侧位D、柯氏位E、瓦氏位正确答案：E答案解析：瓦氏位可显示额窦、筛窦及上颌窦，是检查鼻窦常规应用的位置，一般主要用于上颌窦的检查。38.中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是A、病史B、痰细菌学检查C、血白细胞检查D、胸部X线检查E、体征正确答案：B39.不是Sheehan综合征的表现的是A、皮肤黏液性水肿B、内生殖器官萎缩C、胡萝卜素色素沉着D、产后乳汁缺少或缺如E、皮肤色素加深正确答案：E40.关于脑膜炎奈瑟菌不正确的是A、该菌仅存在于人体B、为厌氧菌C、可在带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液和皮肤瘀点中发现D、为革兰阴性双球菌E、又称脑膜炎球菌正确答案：B答案解析：脑膜炎奈瑟菌为专性需氧菌。41.女性，17岁，1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是A、流行性感冒B、疱疹性咽峡炎C、普通感冒D、急性气管-支气管炎E、细菌性咽一扁桃体炎正确答案：C42.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃治疗有效的是A、补充铁剂B、补充叶酸和维生素BC、EPOD、输注丙种球蛋白E、糖皮质激素正确答案：E43.心源性哮喘可出现的症状是A、下垂性双下肢对称性水肿B、晨起面部水肿C、单侧肢体水肿D、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰E、呼吸困难，能平卧，咳白黏痰正确答案：D44.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A、白三烯B、嗜酸性粒细胞趋化因子C、血小板活化因子D、心钠素E、前列腺素正确答案：D45.关于垂体性侏儒症下列正确的是A、有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低B、特发性垂体性侏儒症初生时体格正常，生后发育缓慢，成年身高不到130cmC、测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值D、GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏E、垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因正确答案：B46.患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是A、阿托品B、异丙肾上腺素+地高辛C、麻黄碱D、安装临时起搏器E、异丙肾上腺素+阿托品正确答案：D47.白血病的描述，不正确的是A、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加B、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制C、分为急性和慢性两大类D、白血病发生与遗传因素无关E、接触苯等有机溶剂可能导致白血病正确答案：D48.最有利于脑外肿瘤定位的CT表现为()。A、边界不清楚B、脑皮质受压内移C、明显增强D、中线移位E、颅骨变薄正确答案：B答案解析：脑外肿瘤多为广基和颅骨、硬膜相贴使脑皮质受压内移。49.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A、急性一氧化碳中毒B、脑出血C、肺炎D、大量腹腔积液E、急性胃炎正确答案：E50.恙虫病的特征性体征是A、皮肤紫红色结节B、瘀斑C、玫瑰疹D、焦痂E、红斑正确答案：D51.Auer小体可见于下列疾病，但需排除：A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒一单核细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：E52.溃疡性结肠炎的主要病理特点为A、病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠B、病变是节段性分布C、病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层D、结肠壁全层性炎症E、病变主要限于大肠黏膜正确答案：C53.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期正确答案：E54.女，32岁，