2025年10月住院医师规范化培训《骨科》练习题库（附参考答案）

2025年10月住院医师规范化培训《骨科》练习题库（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.最常出现发冷、发热的外科急腹症是（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性化脓性阑尾炎C、急性化脓性梗阻性胆管炎D、急性胰腺炎E、溃疡病穿孔正确答案：C答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的表现。急性化脓性梗阻性胆管炎也是常见外科急腹症中最容易出现发冷、发热的。2.男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是A、腹腔诊断性穿刺B、立位腹部X线平片C、CT检查D、B超检查E、X线胃肠钡餐检查正确答案：B答案解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急，变化快，病情重，需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛，呈"刀割样"，腹痛迅速波及全腹。患者面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降。辅助检查中临床上常采用立位X线检查，特征性表现为膈下可见新月状游离气体影。3.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：判断脊髓是否受损伤，是根据有无脊髓损伤的症状和体征，因此神经系统检查是最重要的检查。4.肝蒂中不包括以下哪一项A、淋巴结及淋巴管B、肝动脉C、肝脏的自主神经D、胆管E、脐静脉正确答案：E答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。5.关于股骨骨折，哪种说法不正确？（）A、最理想的治疗方法是闭合插针B、3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨。再按新鲜骨折处理D、老年人身体弱，不宜手术治疗E、儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异正确答案：D答案解析：治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗，老年人由于活动量少，不宜长期卧床可选用手术治疗。6.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、5°～10°B、12°～15°C、20°～25°D、15°～18°E、10°～12°正确答案：B答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。7.患者男，54岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：D答案解析：肺癌的TNM分期的分期，Tx：支气管-肺分泌物中找到癌细胞，X线检查（－），纤维支气管镜检查（－）。T0：找不到原发灶。Tis：原位癌。T1：肿瘤≤3cm，无周围转移。T2：肿瘤≥3cm，或向肺门扩散伴肺不张。T3：肿瘤已累及胸膜、横膈及纵隔或距隆突不到2cm。T4：肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突或出现胸水。本例侵及主支气管距隆突1.9cm，因此答案选D。8.患者男，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。处理正确的是（）。A、胃癌扩大根治术B、胃空肠吻合C、关腹后化疗D、肿瘤局部切除E、胃癌根治术加左肝外叶切除正确答案：C答案解析：患者诊断为胃癌，术中发现胰腺浸润与肝脏的多发转移，属于晚期胃癌，已失去手术时机，故关腹后行化疗。9.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散？（）A、肌层B、浆膜层C、黏膜下层D、黏膜层E、以上都是正确答案：C答案解析：胃壁可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。其中，胃黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，胃黏膜癌主要在黏膜下层内扩散。10.女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用A、卡托普利B、硝普钠C、硝酸甘油D、垂体后叶素E、酚磺乙胺（止血敏）正确答案：D11.颈椎病中发病率最高的类型是（）。A、混合型B、交感型C、椎动脉型D、神经根型E、脊髓型正确答案：D答案解析：颈椎病根据神经根、脊髓、交感神经和血管受到刺激或压迫而表现出的症状、体征表现不同，可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型。其中神经根型是颈椎病中发病率最高的类型（50%～60%），是由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根，引起神经根性刺激症状所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。12.桡骨下段骨折，首选的治疗方法是（）。A、切开复位，钢板内固定B、抗炎、镇痛C、中药活血化瘀D、手法复位，外固定E、支具外固定正确答案：D答案解析：桡骨下段骨折，即桡骨远端骨折，分为Colles骨折（伸直型）和Smith骨折（屈曲型），其治疗以手法复位，外固定治疗为主，只有部分需要手术治疗。B项，抗炎、镇痛属对症治疗；C项，中药活血化瘀属辅助治疗；E项，支具外固定多用于开放性骨折或闭合性骨折伴广泛软组织损伤等情况。13.患者女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断首先考虑下列哪种情况？（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：由题干可知，患者跌倒时腕关节屈曲、手背着地，出现腕关节肿胀、疼痛，考虑诊断为Smith骨折。Smith骨折又称屈曲型肱骨髁上骨折，多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导至肱骨下端导致骨折。因此答案选B。14.男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛。尿常规：红细胞充满/HP。正确的诊断应是A、肾挫伤B、肾血管损伤C、输尿管损伤D、中度肾损伤E、轻度肾损伤正确答案：A15.属于稳定型股骨颈骨折的是（）。A、头下骨折B、经颈骨折C、基底骨折D、内收骨折E、外展骨折正确答案：E答案解析：DE两项，Pauwels角与骨折稳定性成反比，外展骨折小于30°，属于稳定型骨折，内收骨折大于50°属于不稳定型骨折。ABC三项均属不稳定型骨折。16.一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现A、同侧髋关节不能伸B、同侧膝关节不能伸C、同侧下肢皮肤感觉完全丧失D、足不能活动E、以上都不是正确答案：D答案解析：坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故A不正确。伸膝靠股神经，故B不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故C不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，两者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔不远，故D正确。17.女，28岁。右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是（）。A、肺部感染B、ARDSC、气胸D、胸膜炎E、肺血栓栓塞症正确答案：E答案解析：患者下肢骨折术后1天，突发气短伴咯血，最可能诊断为由骨折导致的脂肪栓子流入肺部导致的肺血栓栓塞症，其症状有：①呼吸困难；②胸痛；③晕厥；④烦躁；⑤咯血；⑥咳嗽；⑦心悸。临床上有时出现所谓的“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。18.患者男，20岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首选（）。A、小量甲状腺素B、碘治疗C、甲状腺次全切除术D、多食含碘丰富的食物E、无需采取任何措施正确答案：D答案解析：青春发育期可因甲状腺素相对不足导致生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。19.下列关于髌骨骨折的临床表现哪些不正确（）。A、常有皮下瘀斑及皮肤擦伤B、有些可摸到凹下呈沟状的骨折断端C、膝关节内有大量积血，肿胀严重D、髌骨骨折是关节内骨折，临床无法触到骨擦音和异常活动E、膝部疼痛、乏力、不能伸直膝关节或站立正确答案：D答案解析：髌骨骨折局部肿胀、疼痛，膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤，有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。因此答案选D。20.女性，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天出现腹痛、腹胀、呕吐，肛门无排便排气。立位X线腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。此时应立即采取A、胃肠减压B、输液，补充血容量C、纠正水电解质紊乱D、积极术前准备，剖腹探查E、以上都是正确答案：E21.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）A、系统抽样B、分层抽样C、整群抽样D、单纯随机抽样E、多级抽样正确答案：C答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。22.颈椎病的分型不包括A、椎动脉型B、椎间盘突出型C、神经根型D、脊髓型E、交感神经型正确答案：B答案解析：颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。23.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项A、闭孔内肌试验阳性B、结肠充气试验阳性C、莫非征阳性D、腰大肌试验阳性E、直肠内触痛正确答案：C24.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、髂内DSA栓塞髂外动脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。25.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，县以上地方人民政府应当A、公告限制或者停止集市、集会等人群聚集活动B、封闭可能造成传染病扩散的场所C、立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径D、公告停业、停工、停课E、宣布为疫区正确答案：C26.骨肉瘤可以有A、血总蛋白浓度升高B、血碱性磷酸酶升高C、血磷升高D、血酸性磷酸酶升高正确答案：B27.医疗机构对麻醉药品和精神药品处方保管分别至少A、两年和三年B、三年和两年C、五年和三年D、两年和一年E、一年和两年正确答案：B28.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）。A、屈曲侧卧位B、俯卧位C、仰卧过伸位D、侧卧位E、半卧位正确答案：C答案解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。选用仰卧过伸位。29.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A、腹腔积液，胸腔积液B、脾大，脾功能亢进C、肝坏死D、急性肾衰竭E、肝性脑病正确答案：E30.胆囊呈梨形，其容积为（）。A、20～30mlB、30～60mlC、60～100mlD、80～100mlE、100～120ml正确答案：B答案解析：胆囊长5～8cm，宽3～5cm，容积约为30～60ml。31.膝关节脱位时，胫骨上端在内侧，股骨下端在外侧是属于（）。A、前脱位B、后脱位C、内侧脱位D、外侧脱位E、旋转脱位正确答案：C答案解析：膝关节内侧脱位指强大外力由外侧作用于胫腓骨上端，使胫骨内移脱位，股骨下端在外侧，严重者易引起腓总神经牵拉损伤或撕裂伤。因此答案选C。32.对脊椎型颈椎病最有意义的检查是（）。A、正侧位X线片了解椎间隙是否变窄B、侧位X线片了解椎间孔有无缩小C、侧位过伸过屈位X线片D、脊髓碘油造影E、颈椎MRI正确答案：E答案解析：颈椎病患者每个病例均应争取行颈椎MRI检查，这不仅对颈椎病的诊断和分型至关重要，且为手术的决定，手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。通常T1WI示椎间盘向椎管内突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎间盘呈低信号，脊髓受压或脊髓内出现高信号区。33.患者女，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性重大，质地软，无结节，无不适。弟弟也有类似症状。应如何处理？（）A、穿刺后决定治疗B、手术行双侧甲状腺切除术C、手术行双侧甲状腺部分切除术D、可给予甲状腺素E、放射性碘治疗正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，双侧甲状腺对称性重大，质地软，同时有亲属亦有类似疾病，考虑为缺碘导致单纯性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。34.由于各种原因，血栓闭塞性脉管炎的病人未同意手术，哪项非手术治疗是不恰当的？（）A、高压氧疗B、血管扩张药C、中药治疗D、足部热疗E、Buerger运动正确答案：D答案解析：一般疗法包括严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。35.患者女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为（）。A、骨折时合并正中神经、尺神经损伤B、石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬C、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤D、骨折合并右手诸关节的损伤E、石膏压迫引起右手缺血挛缩正确答案：B答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够，组织肌肉经常不锻炼萎缩而成的关节僵硬。36.CT表现为长骨干骺端广泛骨质硬化，内见坏死区及较多死骨，常见于（）。A、成骨性骨肉瘤B、骨梗死C、慢性骨髓炎D、尤文肉瘤E、骨结核正确答案：C答案解析：慢性骨髓炎CT表现：在广泛的骨质增生硬化区内出现境界清楚的圆形或卵圆形小空洞，空洞中心可见小块致密骨组织，即小死骨。慢性骨髓炎中这种小块死骨常常为多发，CT扫描时应注意。周围软组织常见肌肉萎缩，并伴有纤维瘢痕组织增生或窦道形成所致的皮肤凹陷。37.对于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是（）。A、成年后仍有症状可行钻孔或植骨术B、症状明显时可行膝关节短期制动C、减少膝关节剧烈活动以缓解症状D、局部注射E、一般不需服用止痛药正确答案：D答案解析：本病在18岁后胫骨结节与胫骨上端骨化