2025年住院医师规范化培训《医学检验科》习题库与参考答案

2025年住院医师规范化培训《医学检验科》习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.主要引起全身性过敏性休克的T型超敏反应的生物活性介质是A、激肽原酶B、组胺C、白三烯D、前列腺素E、血小板活化因子正确答案：B2.直肠癌患者出血，粪便颜色为A、黑色B、蓝绿色C、黄色D、紫色E、红色正确答案：E3.诱发肾功能不全加重的最常见因素是A、贫血B、高血压C、脱水D、感染E、低钾血症正确答案：D4.“里急后重”是下列哪种细菌感染的典型症状A、鼠伤寒沙门菌B、弗劳地枸橼酸杆菌C、小肠结肠炎耶尔森菌D、痢疾志贺菌E、大肠埃希菌正确答案：D5.患者，女，40岁，慢性肝炎病史8年。近25天乏力、食欲减退、黄疸进行性加深，腹胀显著，尿量减少。体检神志清，精神差，巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾肋下未触及。GPT100U／L，TBil340μmol／L，A28g／L，G35g／L。最可能的诊断是A、慢性活动性肝炎B、慢性迁延性肝炎C、慢性重型肝炎D、肝硬化E、低蛋白血症正确答案：C6.干化学法尿糖检测的是A、蔗糖B、乳糖C、果糖D、葡萄糖E、麦芽糖正确答案：D答案解析：干化学法尿糖测定使用葡萄糖氧化酶.过氧化物酶法，葡萄糖氧化酶促葡萄糖与氧结合，生成葡萄糖内酯及过氧化氢，后者与色素原在过氧化物酶的作用下，使色素原呈现不同的颜色反应。7.血清铁蛋白降低见于（）。A、慢性贫血B、恶性肿瘤C、血色病D、肝脏疾病E、急性感染正确答案：A答案解析：血清铁蛋白降低见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。8.通常标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示A、月份B、标本号C、标本类型D、组合号E、日期正确答案：A9.血气分析主要通过检测血液的一系列指标了解机体酸碱的平衡状态，但不包括-2+A、pHB、PO2C、PCO2D、HCO3E、Ca正确答案：E答案解析：血浆Ca浓度受血液pH的影响，但它不影响血液酸碱平衡，血气分析不包括血浆Ca浓度的测定。10.血清保存在室温活性会升高的酶是A、ASTB、LDC、ALPD、ALTE、ACP正确答案：C11.下列哪一项不符合结核性脑膜炎的脑脊液检查结果A、葡萄糖减低B、氯化物减少C、MBP增高D、IgA增加E、溶菌酶升高正确答案：C12.不属红细胞内在原因溶血的是A、伯氨喹啉型药物性溶血B、地中海贫血C、蚕豆病D、丙酮酸激酶缺乏症E、新生儿溶血病正确答案：E13.酚红排泄试验(PSP)主要反映肾小管排泌功能，PSP进入血中约有多少会经正常肝脏排出A、25%B、65%C、80%D、10%E、90%正确答案：A14.高Na血症是指血钠高于（）。A、145mmol/LB、150mmol/LC、140mmol/LD、155mmol/LE、135mmol/L正确答案：A答案解析：血清钠浓度高于145mmol/L，称为高钠血症，常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。＋＋15.多发性骨髓瘤好发年龄组为A、45～50岁以上的中老年组B、任何年龄组均可C、20岁左右的青少年组D、30～40岁的中青年组E、学龄前儿童组正确答案：A16.乙型溶血性链球菌生长时，菌落周围常出现溶血环，此现象称为A、δ溶血B、β溶血C、ε溶血D、γ溶血E、α溶血正确答案：B17.下列关于巨幼细胞贫血的说明，错误的是（）。A、DNA合成缓慢引起巨幼细胞贫血B、在严重巨幼细胞贫血时骨髓象常见全血细胞减少C、在巨幼细胞贫血时常见无效的红细胞生成D、巨幼细胞贫血起源于营养不良者不到50%的病例E、以上都对正确答案：B答案解析：巨幼细胞贫血骨髓象：主要表现三系细胞巨幼样变，尤其是红细胞系列出现早、中和晚巨幼红细胞大于10%，粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变。18.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。A、多有白细胞增多及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在2～4周D、血清脂肪酶多在起病后24～72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：C答案解析：C项，尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。19.过氧化物酶染色可辅助鉴别（）。A、细菌性感染和病毒性感染B、慢性粒细胞白细胞和类白血病反应C、小型原始粒细胞和原始淋巴细胞D、真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症E、不典型巨核细胞和霍奇金细胞正确答案：C答案解析：过氧化物酶染色反应中，原始粒细胞大多呈阴性反应，有的可出现少量蓝黑色颗粒。自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均呈阳性反应，随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强。淋巴细胞系统均呈阴性反应。小型原始粒细胞和原始淋巴细胞不易区别，如小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始粒细胞。ABD三项，采用碱性磷酸酶染色鉴别；E项，采用过碘酸-雪夫反应鉴别。20.患者男性，60岁，血压180／110mmHg，心率45次／分，治疗不宜用A、氯沙坦B、硝苯地平C、维拉帕米D、卡托普利（巯甲丙脯酸）E、双氢克尿塞正确答案：C21.正常人血液中尿素含量约占非蛋白氮的A、80％B、25％C、45％D、60％E、55％正确答案：C22.PCR反应3个步骤依次为（）。A、延伸、退火、变性B、退火、延伸、变性C、变性、延伸、复性D、延伸、变性、退火E、变性、退火、延伸正确答案：E答案解析：PCR即聚合酶链反应，基本反应步骤：①变性。反应系统加热至95℃，使模板DNA双链解离。②退火。将温度下降至适宜位置，使引物与模板DNA退火结合。③延伸。温度上升至72℃，DNA聚合酶以dNTP为底物催化DNA的合成反应。23.补体系统的激活必须有下列哪种成分的参与A、C1qB、B因子C、C3D、C4E、C567正确答案：C答案解析：补体系统的激活，不论经典途径还是替代途径均有C3的参与。24.抗原性最弱的物质是A、LPSB、多糖C、蛋白D、类脂E、核酸正确答案：D25.检查管型、细胞等有形成分最适宜的标本是A、随机尿B、首次晨尿C、3小时尿D、餐后尿E、空腹尿正确答案：B答案解析：晨尿有利于尿液形态学和化学成分分析，可用于肾脏浓缩能力评价；随机尿适合门诊、急诊患者；3小时尿适于尿液有形成分排泄率检查；餐后尿有利于病理性糖尿、蛋白尿、尿胆原的检出，其有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断；24小时尿有利于24小时不同时间内尿内排泄浓度不同的物质，如肌酐、蛋白、儿茶酚胺等的分析；无菌尿用于肾脏或尿路感染者微生物学培养、鉴定及药敏试验。26.下列哪项对诊断慢性肾盂肾炎最有意义A、清洁中段尿细菌培养计数>105/mlB、尿亚硝酸盐还原试验阳性C、肾小管功能持续性损害D、畏寒发热，尿白细胞数增高E、尿频、尿急、尿痛反复发作正确答案：C答案解析：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。27.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首选（）A、双肾上腺全切加垂体放疗B、肾上腺次全切除加垂体放疗C、肾上腺次全切除加神经递质抑制剂D、经蝶窦切除垂体微腺瘤E、一侧肾上腺全切，一侧大部分切除正确答案：D28.肝糖原可以补充血糖，因为肝脏有A、磷酸葡萄糖变位酶B、磷酸己糖异构酶C、葡萄糖激酶D、己糖激酶E、葡萄糖-6-磷酸酶正确答案：E29.HCV感染的主要传播途径是A、粪－口途径传播B、输血C、集体预防接种D、母婴垂直传播E、生活密切接触正确答案：B30.乳酸脱氢酶在骨骼肌中主要是催化生成A、3-磷酸甘油醛B、丙酮酸C、3-磷酸甘油酸D、磷酸烯醇式丙酮酸E、乳酸正确答案：E答案解析：乳酸脱氢酶催化的反应为可逆反应，丙酮酸和乳酸既是底物又是产物，在骨骼肌中往往为缺氧环境，产物向乳酸方向进行。31.可激活经典途径的复合物分子是A、一个IgG与抗原的复合物B、IgM与抗原的复合物C、IgG4与抗原的复合物D、一个IgD与抗原的复合物E、一个sIgA与抗原的复合物正确答案：B32.周期性麻痹发作时血中哪项电解质浓度会降低A、血钙B、血钠C、血镁D、血钾E、血磷正确答案：D33.关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？（）A、多见于老年患者B、心内赘生物多附着于右心耳内C、血培养阴性可排除该病D、心脏杂音的性质和强度可发生突变E、不侵犯脑膜正确答案：D答案解析：A项，感染性心内膜炎好发于青年人，可累及心脏各瓣膜，以二尖瓣和主动脉瓣最常见。B项，心内赘生物多附着在二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面和室间隔缺损的间隔右心室侧。C项，血培养可能无法培养出致病菌而呈阴性。因此血培养阴性不能排除本病。D项，心脏检查新出现的杂音可能为感染性心内膜炎诱发瓣膜损害，引起的瓣膜关闭不全，如赘生物破裂、腱索断裂、瓣膜破裂等。杂音性质和强度可发生突变，应高度警惕病情恶化。E项，感染性心内膜炎常有化脓性脑膜炎等神经系统受累的表现。34.男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是A、峰流速B、肺活量C、支气管激发试验D、动脉血气E、闭合气量正确答案：C35.属于前列腺癌的肿瘤标记物是A、PSAB、β2MC、CEAD、AFPE、LD正确答案：A36.多发性骨髓瘤与浆细胞白血病主要的鉴别依据是A、细胞遗传学改变B、浆细胞的免疫表型C、骨髓浆细胞数D、外周血浆细胞数E、浆细胞的形态正确答案：D答案解析：骨髓瘤细胞可在外周血出现，当20％时，应诊断为浆细胞白血病。37.大质粒与志贺菌侵袭性基因的大质粒高度同源的菌是A、EIECB、EPECC、ETECD、EAggECE、EHEC正确答案：A38.患者女性，42岁，因乏力，尿频、尿急、尿痛到医院就诊。体检结果：体温38.7℃，右肾区叩痛明显，尿蛋白（＋）、镜检白细胞（＋＋＋）/HP、红细胞（＋）/HP，该患者应诊断为（）。A、急性间质性肾炎B、尿道综合征C、肾病综合征D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎正确答案：D答案解析：此患者有发热，尿频、尿急、尿痛等症状，有明显的尿路刺激征且尿液检查见到大量白细胞，尿蛋白仅（＋），符合急性肾盂肾炎的诊断。39.目前认为扩张型心肌病最主要的病因是A、药物因素B、冠状动脉病变C、持续病毒感染D、单基因显性遗传E、心肌能量代谢障碍正确答案：C40.下列说法错误的是（）。A、DD检测是鉴别原发性和继发性纤溶的良好指标B、3P试验主要是检测血浆中是否存在可溶性纤维蛋白单体C、F（g）DP检测是鉴别原发性和继发性纤溶的良好指标D、DD是纤溶酶降解交联的纤维蛋白的产物E、3P试验对继发性纤溶有较好的特异性正确答案：C答案解析：D-二聚体（DD）检测：高凝状态和血栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。DD在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，是两者鉴别的重要指标。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.结核分枝杆菌（）A、在固体培养基表面多数形成光滑菌落B、在液体培养基中多为表面生长，形成菌膜，且干燥易碎而沉于管底C、经金胺“O”染色，在荧光显微镜下菌体可发生荧光D、为兼性胞内寄生菌E、在一般情况下，分裂速度为10小时1代正确答案：BCD2.符合漏出性胸腔积液的特点是（）6A、积液LD/血清LD＜0.6B、混浊易找到细菌C、有核细胞数＞100×10/LD、Rivalta试验(-)E、可有肿瘤细胞正确答案：AD3.关于白细胞，正确的叙述是（）A、它可以消除过敏原B、它可以携带氧气C、它可以通过不同方式消灭入侵的病原体D、正常人外周血内白细胞数明显少于红细胞E、显微镜下，根据白细胞的形态特征将其分为三类正确答案：ACD4.显微镜下钩虫卵的形态特点是（）A、无色透明B、卵壳较厚C、正圆形D、常含2～4个卵细胞E、卵细胞可分裂为8个或16个正确答案：ADE5.血小板计数常用的方法有（）A、显微镜计数法B、电阻法C、发光法D、激光法E、免疫比浊法正确答案：ABD6.临床上长期使用哪些药物需进行TDM（）A、苯妥因钠B、青霉素C、氨茶碱D、地高辛E、环孢素正确答案：ACDE7.目前“凝血常规”检验项目主要包括（）A、PTB、Fg定量测定C、TTD、APTT试验E、vWF：Ag测定正确答案：ABCD8.抗原抗体反应的特异性是指（）A、两者分子大小的相近性B、两者之间相互吻合的针对性C、两者空间结构的互补性D、两者分子的电子云吸引力E、两者之间空间结构的相似性正确答案：BC9.木瓜蛋白酶的水解片段包括（）A、一个F(ab'')2片段B、一个Fe片段C、两个Fab片段D、多个Fc''片段E、两个F(ab'')2片段正确答案：BC10.下列酶中具有酶原形式的酶有（）A、糜蛋白酶B、胃蛋白酶C、ALPD、ALTE、胰蛋白酶正确答案：ABE11.如果切除动物的垂体，可能出现A、肾上腺皮质萎缩B、性腺萎缩C、甲状腺萎缩D、幼年动物生长停止E、甲状旁腺萎缩正确答案：ABCD12.关于血沉，正确的说法是（）A、血沉管倾斜使血沉加快B、球蛋白可使血沉加快C、红细胞越少下沉越慢D、正常情况下血沉较快E、卵磷脂可使血沉加快正确答案：AB13.败血症一经诊断，抗菌药物应用应注意A、在获得病原学结果之后应根据药敏结果用药B、在未获得病原学结果之前应予以经验用药C、一般应用4周或体温下降至正