8月住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案）

8月住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下哪项不是青春期的发育特点A、一过性甲状腺肿B、淋巴系统发育迅速C、心理失调多见D、生殖系统发育迅速E、体格发育迅速正确答案：B2.男婴，6个月。因发热3d，呕吐、精神差1d入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大。测血清电解质：钠126mmol／L，钾5.8mmol／L，氯91mmol／L。明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。请问此病是哪个酶缺陷（）A、18-羟化酶B、11-β-羟化酶C、21-羟化酶D、3-β羟类固醇脱氢酶E、17-羟化酶正确答案：C3.下列关于Burkitt淋巴瘤描述，正确的是（）。A、细胞类型为B细胞B、细胞类型以T细胞为主C、是分化比较好的淋巴瘤D、治疗效果和预后比较好E、临床容易侵犯肝脏和脾脏正确答案：A答案解析：B项，瘤细胞表面有单克隆性免疫球蛋白，多数为IgM伴κ轻链，证实瘤细胞来自B细胞。C项，免疫组化染色表明，瘤细胞相当于不成熟的B细胞，Burkitt淋巴瘤属于分化程度较低，恶性程度比较高的非霍奇金淋巴瘤。D项，Burkitt淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，治疗效果和预后较差。E项，肿瘤常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统等，也可波及其他脏器包括胃、肠、腹膜、肝、脾，肺、长骨及脑受累少见，约20%侵犯淋巴结。一般不累及外周淋巴结和脾，也很少发生白血病。4.儿科学中最具特色的学科除新生儿学外，还包括A、心脏内科学B、内分泌学C、神经病学D、肾脏病学E、儿童保健学正确答案：E答案解析：新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科。5.孤独症多起病于A、学龄期B、幼儿期C、学龄前期D、婴儿期E、青春期正确答案：D6.下列有关伤寒治疗哪项错误？（）A、腹胀者禁用新斯的明B、便秘者可用泻药C、一般病例不用激素D、慎用退热药E、无渣软食正确答案：B答案解析：伤寒患者便秘可用生理盐水300～500ml低压灌肠，无效时可改用50%甘油60ml或液体石蜡100ml灌肠。禁用高压灌肠和泻剂。7.减少急性肾炎发生的根本措施A、加强个人卫生B、增强体质，预防和控制感染C、加强营养D、低盐、低蛋白饮食E、保肾治疗正确答案：B8.1岁男孩，于11月8日因“发热、流涕伴呕吐、水样泻2日”入院。大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性。该患儿致病的病原体是（）。A、腺病毒B、柯萨奇病毒C、致病性大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、轮状病毒正确答案：E答案解析：分析病例可知，患儿1岁，冬季发病，有呕吐、水样泻，发热、流涕等症状，大便pH偏酸性，镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，符合轮状病毒性肠炎的临床表现，因此病原体为轮状病毒。9.某4个月男婴，烦躁，易激惹，好哭易惊，体温正常，有枕秃，前囟平，颅骨有乒乓球样感，诊断首先考虑A、佝偻病B、颅内出血C、软骨营养不良D、呆小病E、化脓性脑膜炎正确答案：A10.患儿，男，9岁，血尿3天，每日尿量300ml，浮肿明显。查体：血压22.7/16kPa（170/120mmHg），呼吸急促，不能平卧，恶心、呕吐3次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下2cm，紧急处理是（）。A、利血平＋西地兰B、二氮嗪＋西地兰C、苯巴比妥钠＋毒毛花苷KD、静推甘露醇＋西地兰E、硝普钠＋速尿正确答案：E答案解析：由病例可知：9岁患儿，水肿、少尿、血尿、高血压，考虑诊断为急性肾炎；患儿呼吸急促，不能平卧，心音低钝，肝脏增大，考虑急性肾炎合并严重循环充血，治疗首选肌注呋塞米降低循环负荷；患儿头痛，头晕眼花，恶心、呕吐，血压明显升高，考虑急性肾炎合并高血压脑病，治疗首选硝普钠，故患儿目前紧急处理为硝普钠＋速尿。11.14岁男孩，头晕、乏力，牙龈出血半年，查体：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不大，疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断A、骨髓细胞培养集落生长能力降低B、正细胞正色素性贫血C、网织红细胞计数降低D、骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E、全血细胞减少正确答案：D答案解析：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，肝脾无肿大时应考虑再障，骨穿可确诊。骨髓象特点为：增生低下，造血细胞减少。非造血细胞增多。12.引起小儿心跳骤停最常见的原因是A、继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止B、心脏疾病C、外伤及意外D、电解质平衡失调E、中毒正确答案：A答案解析：与成人心跳呼吸骤停主要原因为心脏疾病不同，儿童心跳骤停主要是因为进行性呼吸衰竭或休克，又称窒息性心跳停止。13.骨髓外造血的主要表现之一是（）。A、肝、脾肿大B、脾、胸腺肿大C、肝、肾肿大D、肾、胸腺肿大E、肝、胸腺肿大正确答案：A答案解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。因此答案选A。14.标准现场心肺复苏程序主要包括（）A、开放气道、给氧、胸外按压B、开放气道、人工呼吸、肾上腺素C、给氧、胸外按压、肾上腺素D、开放气道、胸外按压、肾上腺素E、开放气道、人工呼吸、胸外按压正确答案：E15.以颅骨软化为主要表现属于佝偻病的（）。A、恢复期B、早期C、初期D、激期E、后遗症期正确答案：D答案解析：颅骨软化即出现骨骼改变，属于佝偻病临床分期的激期（活动期）。16.有关小儿脑性瘫痪，下列错误的是（）。A、常合并有精神发育异常B、病情呈进行性加重C、功能训练和理疗是重要的治疗方法D、可有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大E、早产、产伤、围产期窒息、核黄疸等是主要原因正确答案：B答案解析：脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。17.在小儿肾脏疾病中最为多见的是（）。A、IgA肾病B、急性肾小球肾炎C、单纯性肾病综合征D、慢性肾炎E、急、慢性肾衰竭正确答案：B答案解析：急性肾小球肾炎为儿科最常见的肾脏疾病，居我国小儿泌尿系疾病住院患儿的首位。18.急性肾炎严重病例常在1～2周内出现的并发症是（）A、严重循环充血B、休克C、肉眼血尿D、大量蛋白尿E、尿少正确答案：A19.新生儿访视内容不包括（）。A、尽可能为产妇做全面体检B、了解新生儿出生时的情况C、指导喂养D、指导护理E、为新生儿体检正确答案：A答案解析：新生儿家访内容包括：①了解新生儿出生情况；②回家后的生活情况；③预防接种情况；④喂养与护理指导；⑤体重测量；⑥体格检查，重点应注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等；⑦咨询及指导。20.下列哪项符合单纯性热性惊厥的诊断标准A、热性惊厥复发总次数>5次B、发作1周后EEG检查见棘波，尖波发放C、惊厥呈限局性发作，但是反复发作D、1次惊厥持续时间>15minE、1次热程中有1次发作正确答案：E答案解析：简单性热性惊厥发病年龄为3个月至6岁，好发于6个月至3、4岁，惊厥发生于发热早期，一般在6～12h以内，最迟不超过24h，惊厥时体温在38.5～39℃以上。表现为意识丧失，全身性阵挛或强直阵挛发作，持续时间在10min以内。发作前后无神经系统异常表现。1次发热性疾病过程中通常只发作1次。21.对于风湿热的预后以下哪种说法不正确A、伴发心包炎者预后良好B、反复发作累及心脏者预后不良C、舞蹈病的预后一般良好D、首次发作累及心脏者，预后较差E、并发心功能不全者预后不良正确答案：A22.新生儿高血糖的诊断标准为A、全血血糖>5．5mmol／LB、血清糖>6．5mmol／LC、全血血糖>7．0mmol／LD、血清糖>7．0mmol／LE、全血糖>11．2mmol／L正确答案：C答案解析：新生儿高血糖的诊断标准为全血血糖>7．0mmol／L。23.患儿，男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性。发病前行走自如，能进行简单对话，近来言语明显减少。辅助检查：头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1WI低信号、T2WI高信号，白细胞ASA活性降低。DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑诊断为（）。A、苯丙酮尿症B、异染性脑白质营养不良C、肾上腺脑白质营养不良D、Canavan病E、Alexander病正确答案：B答案解析：1岁9个月患儿，步态不稳，智力倒退，查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性，言语明显减少，提示患儿颅内病变；患儿头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1W低信号、T2W高信号，提示患儿脑白质病变；患儿白细胞ASA活性降低，腓肠肌活检见到异染颗粒，故考虑患儿为ASA缺陷所致的异染性脑白质营养不良。24.未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为（）A、＜10％B、25％～30％C、10％～15％D、15％～20％E、＞30％正确答案：D25.与呕血颜色无关的因素是A、出血量B、血液在胃内停留时间C、出血原因D、出血速度E、出血发生时间正确答案：C26.急性颅内压增高首先采取的措施是（）A、20％甘露醇B、速尿C、地塞米松D、50％葡萄糖E、腰穿降颅压正确答案：A27.8岁男孩，反复咳喘1年，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：面色苍白，体温37.5℃，精神较差，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，血红蛋白8g／L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，5UPPD（+），最可能的诊断是（）A、支气管扩张B、粟粒性肺结核C、急性白血病伴肺炎D、朗格汉斯组织细胞增生症E、特发性肺含铁血黄素沉着症正确答案：E28.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。29.对于风湿热的预后表述哪项错误？（）A、并发心功能不全者预后不良B、首次发作累及心脏者，预后较差C、舞蹈病的预后一般良好D、反复发作累及心脏者，预后不良E、伴发心包炎者预后良好正确答案：E答案解析：E项，风湿热复发有模拟首次发作的特点，风湿热预后取决于首次发作是否存在心脏炎及其严重程度、治疗是否正确、是否进行正规的抗链球菌预防，故伴发心包炎者预后不好。30.脐带脱落延迟为首发症状的原发性免疫缺陷病是A、白细胞黏附分子缺陷Ⅱ型B、慢性肉芽肿病C、白细胞黏附分子缺陷Ⅰ型D、严重联合免疫缺陷病E、X-连锁无丙种球蛋白血症正确答案：C31.男孩，18个月。自幼以人工喂养，食欲低下。半小时前突然面色苍白，神志模糊。体检：营养发育差，腹部皮脂消失．唤之无反应，呼吸间有暂停，脉搏每分钟60次。首要诊治措施为A、做血培养，先用足量抗生素，两种合用及纠正酸中毒B、即做心电图，应用快速洋地黄制剂C、检查血清钠、钾、氯，并据以确定补充方案D、验血钙、磷及碱性磷酸酶，静脉注射葡萄糖酸钙E、测血糖浓度，静脉注射高渗葡萄糖正确答案：E答案解析：考虑自发性低血糖，首先应测血糖以确定诊断，然后给予高糖纠正低血糖。32.确诊新生儿ABO溶血病最重要的检查是（）。A、血常规B、血涂片查红细胞形态C、肝功能与胆红素D、血型E、改良直接抗人球蛋白试验正确答案：E答案解析：溶血三项试验指生后3～7天内取患儿血清做特异性免疫抗体检查，包括：①改良直接抗人球蛋白试验（改良Coombs试验），即测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明患儿红细胞已经致敏。Rh溶血病阳性率高而ABO溶血病阳性率低。②抗体释放试验，即测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明患儿红细胞已经致敏。Rh溶血和ABO溶血病阳性率一般均为阳性。③游离抗体试验，即测定患儿血清中来自母体的血型抗体，如阳性，表明患儿血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体，并可能与红细胞结合引起溶血。注意：改良直接抗人球蛋白试验和抗体释放试验阳性均表明已经致敏，故均为确诊试验，而游离抗体试验不是确诊试验，只有助于估计是否继续溶血即换血后效果。33.8个月女婴，腹泻4天，大便每日10余次，蛋花汤样，量中，伴呕吐。体检：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泣泪液少，心肺（-），腹软。大便常规：少量白细胞，其病原体最可能为（）A、痢疾杆菌B、致病性大肠杆菌C、轮状病毒D、真菌E、铜绿假单胞菌正确答案：B34.最易并发维生素A缺乏症的是A、幼儿急疹B、麻疹C、川畸病D、风疹E、咽结合膜热正确答案：B答案解析：慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。35.下面儿科结核病的常见类型不包括（）。A、粟粒型肺结核B、原发型肺结核C、结核性脑膜炎D、结核性腹膜炎E、原发型咽扁桃体结核正确答案：E答案解析：原发型咽扁桃体结核为结核分枝杆菌侵及扁桃体引起的病变。临床表现为咽部疼痛、肿胀、窦道形成等，儿童少见。36.关于益生菌哪一项不对A、益生菌存在于消化道B、可促进钙吸收C、可促进消化D、可减少过敏E、可抑制致病菌生长正确答案：A37.7个月男孩，咳嗽伴发热3天。高热、急促、精神弱，口周发绀，胸片示：肺大泡，多个小脓肿。白细胞925×10/L，N70%，最可能的诊断（）。A、毛细支气管炎B、支原体肺炎C、衣原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎正确答案：D答案解析：由病例可知：7个月患儿，高热、咳嗽，口周发绀，全身中毒症状明显，胸片可见肺大泡和多个小脓肿，白细胞明显升高且以中性粒细胞升高为主，考虑诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。38.目前用于控制支气管哮喘患者气道