3月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题（附参考答案）

3月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.高血压脑出血中破裂的最常见血管是（）。A、丘脑穿通动脉B、纹状体内侧动脉C、小脑后下动脉D、大脑中动脉主干E、豆纹动脉正确答案：E答案解析：豆纹动脉为脑内最容易破裂的血管，是高血压脑出血中破裂的最常见血管。因此答案选E。2.患者男，47岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片显示左肺上叶尖段边缘8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征除外（）。A、面部无汗B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、声音嘶哑E、上眼睑下垂正确答案：D答案解析：ABCE四项，上沟瘤，亦称Pancoast瘤，侵入纵隔和压迫位于胸廓入口的器官或组织，压迫颈交感神经可引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）。D项，为压迫喉返神经引起，因此答案选D。3.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是（）。A、喉上神经损伤B、喉部炎症C、肺炎D、气管插管损伤E、喉返神经损伤正确答案：E答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。4.症状性癫痫也被称之为A、隐源性癫痫B、特发性癫痫C、继发性癫痫D、原发性癫痫E、外伤性癫痫正确答案：C5.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无A、内脏损伤B、恶心、呕吐C、腹痛D、腹壁损伤E、腹膜后血肿正确答案：A6.Brown-Sequard综合征最常见于（）。A、急性脊髓炎B、Guillain-Barre综合征C、急性硬脊膜外脓肿D、脊髓外硬膜内肿瘤E、脊髓空洞症正确答案：D答案解析：Brown-Sequard综合征又称脊髓半侧损害综合征，常见于脊髓外压迫（常因肿瘤造成）。7.以下属于原发性脑损伤的是A、硬膜外血肿B、脑内血肿C、脑挫裂伤D、外伤性硬膜下积液E、硬膜下血肿正确答案：C答案解析：原发性颅脑损伤包括开放性颅脑损伤和闭合颅脑损伤，而后者主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤及下丘脑损伤等。8.男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是A、查体时能见"银叉样"畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。9.女性患者，30岁，表现为突然发生左侧手指首先抽搐，逐渐向手腕、前臂、肩部及左侧半身扩展，下列哪项是最可能的诊断A、全身性强直一阵挛发作B、杰克逊癫痫发作C、失神发作D、复杂部分性发作E、Lennox-Gastaut综合征正确答案：B10.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断？（）A、手术或药物去势＋雄激素受体阻滞剂B、双侧睾丸切除＋双肾上腺切除C、双侧睾丸切除＋己烯雌酚D、手术去势＋药物去势E、双侧睾丸切除正确答案：A答案解析：大多数的前列腺癌为雄激素依赖性，去势治疗可以取得一定的治疗效果，完全阻断去势治疗是指手术或者药物去势治疗，合并使用雄激素受体阻滞剂。11.下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是（）A、对放射和化学疗法较敏感B、又称为燕麦细胞癌C、恶性程度高，生长快D、大多为周围型癌E、预后较差正确答案：D12.继发性肌张力障碍的病理变化较少累及A、纹状体B、丘脑C、脑干网状结构D、蓝斑E、大脑皮质正确答案：E13.正常成人甲状腺总重量为（）。A、16gB、18gC、20gD、22gE、30g正确答案：E答案解析：一般成人的甲状腺重量约为30g，查体时一般不会被清楚地看到，也不能被明确地摸到。14.颅内压增高时颅内压的调节主要通过A、脑血管的自动调节B、颅腔容积扩大C、脑组织移位D、颅腔内脑脊液量的减少E、脑血流量减少正确答案：D15.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。A、1年B、10年C、2年D、5年E、4年正确答案：D答案解析：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌，发生率约2%。16.胆总管直径的正常值为（）。A、8mm以内B、10～12mmC、12～14mmD、14～16mmE、16～18mm正确答案：A答案解析：肝总管长约3cm，直径通常为0.4～0.6cm。胆囊管由胆囊颈延伸而成，长1～5cm，直径17.心脏手术后慢心率时，最有效的措施是A、安置临时心脏起搏器B、多巴胺持续静滴C、静脉持续给予肾上腺素D、体外辅助循环E、肌注阿托品正确答案：A18.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理？（）A、立即开放复位，解除对血管的压迫B、立即手术切开深筋膜减压C、立即撤除外固定D、施行矫形手术，如肌腱延长术E、继续观察1小时，如无好转再行处理正确答案：B答案解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要的部分。19.患者女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以排除（）。A、肾盏癌B、膀胱癌C、尿路结核D、输尿管癌E、肾盂癌正确答案：C答案解析：该患者尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可诊断为泌尿系统肿瘤，尿路结核不属于泌尿系统肿瘤。20.急性硬膜下血肿CT检查多表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影正确答案：B21.动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行A、24～72hB、5～7dC、7～10dD、3～5dE、24h内正确答案：A22.女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒代偿期正确答案：D23.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A、静脉输入5%葡萄糖溶液B、静脉输入复方氯化钠溶液C、静脉输入平衡液D、静脉输入0.9%氯化钠溶液E、静脉输入血浆正确答案：A答案解析：等渗性脱水一般用等渗液体纠正，5%葡萄糖液体属于无张液体。【避错】注意不同液体的渗透压。24.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是A、根据穿孔大小决定修补顺序B、回肠、胃、空肠C、回肠、空肠、胃D、空肠、胃、回肠E、胃、空肠、回肠正确答案：C答案解析：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的(含细菌量大的远端肠管)到相对污染轻的肠管。25.队列研究的优点是（）。A、省时、省力B、较直接地验证病因与疾病的因果关系C、不易发生随访偏倚D、控制混杂因子的作用易实现E、研究的结果能代表全人群正确答案：B26.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是A、全身症状B、局部体征C、X线检查D、实验室检查E、CT检查正确答案：C27.心脏手术后发生低心排综合征，首选药（）。A、肾上腺素B、麻黄碱C、去氧肾上腺素D、异丙肾上腺素E、多巴胺正确答案：E答案解析：多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物，能增加心脏排血量，有利于改善组织灌注和氧合，两者常联合应用。28.帕金森病患者合并以下疾病时应禁用或慎用左旋多巴，除了A、精神病患者B、严重心律失常C、前列腺肥大D、活动性消化道溃疡E、狭角型青光眼正确答案：C29.患者女，33岁。头外伤2小时。CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能是下列哪项原因？（）A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。该患者左侧颞骨骨折，在右侧清血肿之后再次发生脑组织膨出，最大的可能是左侧发生了硬膜外血肿，因此答案选C。30.门脉高压症的主要临床表现是（）。A、疼痛、黄疸、乏力B、腹痛、乏力、贫血C、脾亢、呕血、腹腔积液D、肝大、腹腔积液、消瘦E、肝大、脾大、发热正确答案：C答案解析：门脉高压症的主要临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。31.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）A、甲状腺下动脉B、甲状腺上静脉C、甲状腺上动脉D、甲状腺最下动脉E、甲状腺中静脉正确答案：D答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。32.关于临床试验安慰剂对照组的设立，正确的是（）。A、可适用于各种病情的患者B、适用于研究周期较长的试验C、特别适用于患有某些尚无有效治疗手段的疾病D、为了保证试验结果的真实，不论病情如何，均应严格应用安慰剂E、任何安慰剂对照组都可以做到双盲正确答案：C33.低血容量性休克是指（）。A、失血性休克B、心源性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、神经性休克正确答案：A答案解析：低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。包括大血管破裂或脏器出血引起的失血性休克及各种损伤或大手术引起血液、体液丢失的创伤性休克。34.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A、85%B、92%C、64%D、50%E、70%正确答案：B答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。35.急性脑内血肿的临床表现.下列选项错误的是A、伤后3周出现症状，具有包膜的血肿，发展缓慢B、偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍及灶性癫痫C、绝大多数为急性，少数为亚急性D、对冲性脑挫裂伤引起者，意识障碍进行性加重，易引起脑疝E、冲击伤或凹陷骨折引起者，发展缓慢，头疼、呕吐、眼底水肿正确答案：A36.医学伦理学的研究对象是（）。A、医德基本理论B、医德基本规范C、医学道德现象D、医德基本实践E、医学道德难题正确答案：C答案解析：医学伦理学以医疗卫生领域中的道德现象及其发展规律为主要的研究对象。37.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、脾门和胰体尾周围B、腹膜后C、前腹壁D、胃底、食管下段E、直肠下部、肛管正确答案：A答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。38.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A、门静脉系统B、肝动脉系统C、胆道系统D、淋巴系统E、呼吸系统正确答案：E答案解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。39.患儿男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理（）。A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：患儿男性，8岁，骑跨伤病史，能够自行排尿，但是尿道口滴血，可说明尿道断裂的情况不严重，可行导尿保守治疗，由于患儿哭闹不止无法配合，可在麻醉后试行留置导尿。40.胆道探查取石术后，下列哪项是拔除"T"管引流的指征A、术后1周，切口拆线后B、术后体温正常，白细胞不高C、术后2周，引流量减少，造影通畅D、术后2周，引流量增加E、术后1周，引流量减少正确答案：C41.侧脑室内脑膜瘤多起源于A、脑室内膜脉络丛组织B、室管膜细胞C、上述都可能D、上述都不是E、脑室内血管正确答案：A答案解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。42.患者男，32岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11/6kPa（82/45mmHg），脉率130次/分，呼吸25次/分。神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张反跳痛，肝区叩痛（＋），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固9血。Hb81g/L，WBC105×10/L，中性粒细胞0.81，该患者最可能的诊断是（）。A、肾破裂B、胃十二指肠穿孔C、肝破裂D、脾破裂E、小肠破裂正确答案：C答案解析：患者有明确的右上腹外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴全腹压痛，肌紧张，反跳痛，腹穿见不凝血，考虑为内脏破裂出血。而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂。43.颅脑创伤患者的首选检查为A、体格检查B、头颅x线平片C、腰椎穿刺检查D、头颅CT平扫E、头颅MRI平扫正确答案：D答案解析：A对颅脑外伤患者行规范的体格检查是必要的，但体格检查尚不足以提供明确颅脑病变尤其是颅脑血肿的确切证据，故A选项错误。B头颅X线平片能显示颅骨骨折，也能提供颅内高压的间接证据，但仍无法通过颅脑睛况的确切影像资料，故B选项错误。C颅脑外伤后患者常在短期内形成颅内高压，腰椎穿刺检查须慎用有时甚至禁忌，故C选项错误。D头颅CT扫描能准确地反映各种类型颅内血肿，是颅脑创伤后确诊或排除颅内血肿的首选检查，故D选项正确。E.头颅MRI扫描虽能清晰显示颅脑血肿甚至脑干损伤以及弥漫性轴突损伤，但该检查耗时长，且需要患者高度配台，在急诊条件下实施该检查存在困难，故E选项错误。44.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A、颞侧B、鼻侧C、