高级养老护理理论模拟题及答案

高级养老护理理论模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对80岁以上失能老人实施口腔护理时，首选的漱口液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.1%过氧化氢溶液C.0.12%氯己定溶液D.5%碳酸氢钠溶液答案：C2.长期卧床老人出现骶尾部Ⅲ期压疮，创面呈黄色腐肉，渗液中等，最适宜的外用敷料为（）A.水胶体敷料B.高渗盐敷料C.含银离子藻酸盐敷料D.泡沫敷料答案：C3.对患有帕金森病伴吞咽障碍的老人进行营养风险筛查，首选的量表是（）A.MUSTB.MNA-SFC.DRSD.SWAL-QOL答案：B4.关于老年人谵妄的非药物干预，下列措施中证据等级最高的是（）A.夜间使用低剂量褪黑素B.家属24小时床边陪伴C.每日定向力训练联合早期活动D.限制探视减少噪音答案：C5.对重度认知障碍老人进行疼痛评估时，最适宜的观察性量表是（）A.NRSB.VASC.PAINADD.FLACC答案：C6.老年人使用苯二氮䓬类药物后跌倒风险显著增加，其最主要机制是（）A.降低心率变异性B.延迟眼跳反射C.削弱姿势稳定性与认知双重任务能力D.减少骨骼肌Ⅱ型肌纤维答案：C7.对气管切开老人进行气道湿化，最佳湿化温度应维持在（）A.30–32℃B.33–35℃C.37℃D.38–40℃答案：C8.老年人发生急性尿潴留，首次导尿放尿量不应超过（）A.500mlB.700mlC.1000mlD.1500ml答案：C9.对糖尿病足Wagner2级溃疡的照护要点，错误的是（）A.每日更换生理盐水湿纱布B.减压鞋垫联合全接触石膏C.创面细菌培养后全身抗生素D.保持创面适度湿润答案：A10.老年人使用抗凝药物华法林时，INR目标范围在房颤患者应为（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C11.对临终老人实施口腔干燥缓解措施，下列药物中可局部使用的是（）A.阿托品B.毛果芸香碱含片C.山莨菪碱D.东莨菪碱贴片答案：B12.老年人多重用药潜在不适当处方，STOPP/START准则中属于“即刻停用”的是（）A.65岁以上使用阿米替林治疗抑郁B.使用他汀一级预防心血管事件C.使用钙补充骨质疏松D.使用低剂量阿司匹林答案：A13.对长期卧床老人实施下肢静脉血栓物理预防，证据最充分的措施是（）A.间歇充气加压装置B.梯度弹力袜15–20mmHgC.主动踝泵运动D.抬高床尾10°答案：A14.老年人便秘型肠易激综合征，一线药物推荐（）A.聚乙二醇B.比沙可啶C.鲁比前列酮D.洛哌丁胺答案：A15.对晚期痴呆老人进行人工营养决策，下列伦理原则应优先考量（）A.尊重自主B.最佳利益C.公正分配D.差等主义答案：B16.老年人高渗高血糖状态，血浆有效渗透压计算公式中，不包括（）A.2×(Na⁺+K⁺)B.血糖(mmol/L)C.尿素氮(mmol/L)D.校正钙(mmol/L)答案：D17.对帕金森老人进行步态训练，最有效的视觉提示方式是（）A.地面横向彩色线条B.激光鞋垫投射线C.头戴式AR眼镜D.节拍器听觉提示答案：B18.老年人夜间多尿定义为夜间尿量占24小时尿量的比例大于（）A.20%B.25%C.33%D.40%答案：C19.对重度骨质疏松老人实施翻身叩背，最安全的手法为（）A.杯状掌叩击B.鱼际叩击C.指腹叩击D.振动排痰仪答案：D20.老年人使用β受体阻滞剂后，运动耐力下降的主要机制是（）A.降低心肌收缩力B.抑制交感神经过度激活C.降低最大心率储备D.减少骨骼肌血流答案：C21.对阿尔茨海默病老人进行环境改造，降低迷路风险的首选策略是（）A.地面铺设彩色导向条B.房门统一颜色C.个人物品照片门牌D.夜间感应灯答案：C22.老年人发生低体温，核心温度<32℃时，复温速度应控制在（）A.0.1–0.2℃/hB.0.5–1℃/hC.1–2℃/hD.2–3℃/h答案：B23.对长期卧床老人进行膀胱功能训练，错误的是（）A.固定时间间隔排尿B.记录排尿日记C.限制傍晚后饮水D.夜间叫醒排尿2次答案：D24.老年人使用阿片类药物出现顽固性便秘，首选的促动力药为（）A.多潘立酮B.普鲁卡必利C.莫沙必利D.伊托必利答案：B25.对临终老人进行口腔护理，发现舌苔厚黑，最可能的原因是（）A.口腔念珠菌感染B.铁剂补充C.黑毛舌D.口腔出血答案：C26.老年人使用SGLT2抑制剂后，最易出现的泌尿生殖系统不良反应是（）A.尿潴留B.霉菌性外阴炎C.急性肾损伤D.膀胱癌答案：B27.对帕金森老人进行吞咽造影检查，最常见的异常表现为（）A.口腔期滞留B.咽期残留C.会厌谷残留D.气管误吸答案：D28.老年人发生急性冠脉综合征，首次心电图应在入院后多少分钟内完成（）A.5minB.10minC.20minD.30min答案：B29.对认知障碍老人进行音乐治疗，最佳干预时段为（）A.清晨起床后B.午休后C.傍晚日落前后D.夜间入睡前答案：C30.老年人使用糖皮质激素超过3个月，需常规监测的指标不包括（）A.骨密度B.眼压C.血红蛋白D.空腹血糖答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于老年人肌少症诊断标准EWGSOP2核心指标的有（）A.步速<0.8m/sB.握力男性<28kgC.骨骼肌指数SMI<7.0kg/m²D.五次起坐时间>15sE.血清维生素D<50nmol/L答案：ABCD32.对临终老人进行安宁疗护疼痛管理，可采用的非药物措施包括（）A.芳香疗法B.热敷C.经皮电刺激D.针灸E.虚拟现实分心答案：ABCDE33.老年人使用抗抑郁药物舍曲林时，需重点监测的实验室指标有（）A.血钠B.肝功能C.心电图QTcD.血小板聚集E.肌酸激酶答案：ABC34.下列属于老年人潜在不适当处方Beers标准2023版“避免合用”的药物组合有（）A.华法林+NSAIDsB.阿米替林+奥昔布宁C.可乐定+普萘洛尔D.吗啡+苯海索E.地高辛+环丙沙星答案：ABC35.对长期卧床老人实施肺部物理治疗，禁忌证包括（）A.颅内压>20mmHgB.活动性咯血C.未控制的高血压>180/110mmHgD.严重骨质疏松E.肺栓塞急性期答案：ABCDE36.老年人发生谵妄的危险因素包括（）A.高龄≥80岁B.疼痛C.睡眠剥夺D.电解质紊乱E.视觉障碍答案：ABCDE37.对糖尿病老人进行足部自我照护教育，应包含的内容有（）A.每日温水洗脚后擦干趾缝B.赤足行走增强触觉C.指甲平直修剪D.每日检查足底E.穿浅色棉袜答案：ACDE38.老年人使用口服双膦酸盐，正确的服药方法有（）A.晨起空腹B.200ml清水送服C.服药后30min内平卧D.服药后30min进食E.每周一次制剂固定星期服用答案：ABDE39.对认知障碍老人进行沐浴抗拒行为干预，可采取的策略有（）A.提前告知步骤B.使用音乐分散注意C.温暖环境预加热浴室D.家属共同参与E.改到老人最清醒时段答案：ABCDE40.老年人发生低钠血症，属于容量不足型病因的有（）A.利尿剂过量B.盐皮质激素缺乏C.呕吐腹泻D.抗利尿激素异常分泌综合征E.脑耗盐综合征答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.老年人高渗高血糖状态的血浆有效渗透压计算公式为：2×(Na⁺+K⁺)+血糖(mmol/L)+________(mmol/L)。答案：尿素氮42.对帕金森老人进行步态冻结评估，常用的量表为________评分。答案：FOG-Q43.老年人肌少症诊断中，骨骼肌质量指数SMI男性低于________kg/m²为异常。答案：7.044.对长期卧床老人实施间歇充气加压，推荐压力梯度为________mmHg。答案：40–4545.老年人使用华法林，INR监测频率初始稳定期至少每周________次。答案：146.对阿尔茨海默病老人进行环境改造，走廊扶手高度应为________cm。答案：85–9047.老年人发生低体温，核心温度<28℃时，最易出现的心律失常是________。答案：心室颤动48.对临终老人进行口腔护理，舌苔厚黑提示________舌。答案：黑毛49.老年人使用SGLT2抑制剂，女性发生霉菌性外阴炎风险增加约________%。答案：30–5050.对认知障碍老人进行疼痛评估，PAINAD量表最高分值为________分。答案：1051.老年人每日蛋白质推荐摄入量维持肌量应达________g/kg体重。答案：1.2–1.552.对帕金森老人进行吞咽训练，Masako手法主要强化________肌。答案：舌骨上53.老年人发生谵妄，4AT量表评分≥________分提示高度可能。答案：454.对长期卧床老人进行膀胱训练，日间排尿间隔目标为________小时。答案：3–455.老年人使用阿片类药物，出现顽固性便秘，普鲁卡必利推荐剂量为________mg/d。答案：256.对糖尿病足Wagner3级溃疡，抗生素疗程通常需________周。答案：2–457.老年人夜间多尿，去氨加压素鼻喷剂男性起始剂量为________μg。答案：2058.对重度骨质疏松老人实施翻身，轴线翻身角度不超过________°。答案：3059.老年人发生急性冠脉综合征，门-球时间目标为≤________分钟。答案：9060.对临终老人进行安宁疗护，皮下注射吗啡起始剂量一般为________mgq4h。答案：2.5–5四、简答题（每题10分，共40分）61.简述老年人谵妄非药物干预的核心措施及循证依据。答案：（1）定向力训练：每日3次由护士进行时间、地点、人物定向，联合家属参与，可降低谵妄发生率30%（Inouye1999NEJM）。（2）早期活动：术后24h内协助床旁坐起或行走，缩短谵妄持续时间（Schweickert2009Lancet）。（3）视觉与听觉辅助：提供眼镜、助听器，减少感觉剥夺，OR0.68。（4）睡眠管理：减少夜间干扰，使用褪黑素2mg，改善睡眠结构。（5）疼痛评估与处理：采用PAINAD量表，每8h记录，疼痛控制后谵妄风险下降25%。62.叙述老年人肌少症运动处方的FITT原则及注意事项。答案：F：频率，抗阻训练每周3次，有氧每周5次。I：强度，抗阻60–80%1RM，有氧50–70%HRR。T：时间，抗阻每次3组×8–12次，有氧30min。T：类型，弹力带、哑铃、坐站训练；有氧选快走、太极。注意事项：①骨质疏松者避免脊柱前屈；②关节病变采用水中有氧；③监测心率、血压，运动后Borg评分≤13；④训练前后血糖<5.6或>13.9mmol/L暂缓；⑤跌倒高风险使用助行器保护。63.说明晚期痴呆老人人工营养撤除的伦理决策流程。答案：（1）评估吞咽功能：经FEES确认误吸等级3级以上。（2）预后判断：MMSE<6分，生存期<6个月。（3）伦理委员会启动：由医师、护士、社工、家属组成。（4）最佳利益原则：权衡营养维持与感染、痛苦。（5）替代判断：若无预嘱，由法定代理人按生前意愿决定。（6）渐进撤除：先停鼻胃管，改少量经口舒适喂养，48h后完全停用。（7）症状控制：使用吗啡、东莨菪碱缓解口渴、分泌物。（8）记录与审查：全程记录，事后30d进行质量回顾。64.列举老年人多重用药处方精简的五步法并举例说明。答案：（1）列出完整药单：含补充剂，如84岁老人共12种。（2）识别不适当药：用STOPP/Beers，发现阿米替林、奥昔布宁。（3）评估获益风险：阿米替林增加跌倒，OR1.7，抑郁已缓解。（4）与患方沟通：解释停药可能情绪波动，提供舍曲林替代。（5）监测与随访：2周后回访，跌倒次数由每周2次降至0次。五、应用题（共30分）65.案例分析（计算/综合类，30分）患者，男，85岁，卧床3年，糖尿病、帕金森、重度骨质疏松。体重55kg，身高165cm，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.2%，近日出现骶尾部Ⅲ期压疮，渗液量中，细菌培养为MRSA。目前用药：格列齐特160mgbid，多巴丝肼125mgtid，华法林3mgqd，INR2.8。问题：（1）计算每日能量及蛋白质需求，给出营养处方。（8分）（2）制定压疮局部处理方案（含敷料选择、换药频率、MRSA处理）。（8分）（3）评估跌倒风险并给出3条环境改造建议。（6分）（4）判断华法林是否需调整，并说明监测要点。（4分）（5）列出帕金森药物服药期间需观察的运动并发症及记录指标。（4分）答案：（1）BEE=66.5+13.7×55+5×165–6.8×85=1180kcal；应激系数1.3，总能量1