临床常用药物外渗的处置及护理考核试题及答案

临床常用药物外渗的处置及护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.化疗药物外渗后，下列最先采取的措施是（）A.立即拔除留置针B.停止输液并保留原针头回抽C.局部热敷促进吸收D.报告护士长填写不良事件【答案】B2.高浓度多巴胺外渗时，首选的拮抗药物是（）A.酚妥拉明稀释局部封闭B.10%氯化钠局部湿敷C.肝素钠软膏外涂D.硫酸镁冷敷【答案】A3.关于钙剂外渗的叙述，错误的是（）A.可形成硬结、钙化甚至组织坏死B.可用0.9%氯化钠+透明质酸酶局部封闭C.24小时内禁忌冷敷D.需抬高患肢并制动【答案】C4.下列哪项不是化疗药物外渗分级（INS2021版）的评估内容（）A.皮肤颜色改变B.外渗量估算C.患者疼痛评分D.患者体温【答案】D5.静脉输注胺碘酮过程中出现外渗，局部皮肤呈黄褐色，最佳处理是（）A.立即冷敷20分钟B.二甲双砜（DMSO）局部外涂每8小时一次C.热敷+抬高患肢D.0.9%氯化钠+肾上腺素封闭【答案】B6.新生儿脂肪乳外渗，下列处理最合理的是（）A.立即冷敷减少炎症B.透明质酸酶局部封闭C.无菌纱布加压包扎D.24小时内热敷促进吸收【答案】B7.关于静脉炎与外渗的鉴别，最关键点是（）A.输液速度B.是否出现条索状红线C.肿胀范围是否超越关节D.回抽是否可见回血【答案】D8.化疗药物外渗记录单中必须包含的项目是（）A.患者文化程度B.外渗发生具体时间（精确到分钟）C.患者体重指数D.既往化疗周期数【答案】B9.下列药物外渗后，禁忌使用冷敷的是（）A.长春新碱B.多柔比星C.表柔比星D.顺铂【答案】A10.输液外渗局部封闭时，利多卡因常用浓度为（）A.0.5%B.1%C.2%D.5%【答案】B11.静脉留置针外渗风险最高的穿刺部位是（）A.前臂背侧B.手背网C.肘窝正中D.足背【答案】C12.化疗药物外渗后，局部使用DMSO的浓度与频次正确的是（）A.50%每2小时一次B.70%每8小时一次C.99%每12小时一次D.30%每4小时一次【答案】B13.关于TPN外渗，下列说法正确的是（）A.葡萄糖浓度<10%不会引起组织坏死B.钙-磷沉积可致钙化性脂膜炎C.首选冷敷减少脂肪栓子D.无需影像评估，仅凭触诊即可判断范围【答案】B14.下列哪项不是预防药物外渗的护理核心指标（）A.每班评估穿刺点及上方血管B.使用0.22μm过滤器C.输注前后0.9%氯化钠冲管D.化疗药物必须由PICC输注【答案】D15.成人化疗外渗紧急处理时，回抽量建议为（）A.1-2mLB.3-5mLC.6-8mLD.≥10mL【答案】B16.关于透明质酸酶，下列说法错误的是（）A.可降解结缔组织基质，促药物扩散B.剂量150-900U溶于1-6mL生理盐水C.禁忌与冷敷同时使用D.可用于高渗液体外渗【答案】C17.化疗药物外渗后，拍照记录要求错误的是（）A.标尺平行于伤口B.自然光下无阴影C.必须包含患者面部D.注明日期时间及科室【答案】C18.下列药物中，属于发疱性最强的是（）A.紫杉醇B.顺铂C.长春瑞滨D.环磷酰胺【答案】C19.输液外渗后，局部出现水疱直径>1cm，正确的处理是（）A.无菌针头抽吸水疱液，保留疱皮B.立即剪除疱皮暴露创面C.碘伏反复擦拭D.外涂红霉素软膏后加压包扎【答案】A20.关于冷敷与热敷选择，下列组合正确的是（）A.长春碱类—冷敷B.蒽环类—热敷C.高渗盐水—冷敷D.甘露醇—热敷【答案】C21.化疗外渗后，需持续观察局部皮肤至少（）A.24小时B.48小时C.1周D.2周【答案】D22.下列哪项不是药物外渗的高危因素（）A.患者躁动B.输注压>300mmH2OC.使用输液泵D.穿刺部位既往放疗史【答案】C23.关于肾上腺素局部封闭，下列说法正确的是（）A.可用于所有化疗药物外渗B.浓度1:1000，剂量0.5mLC.可收缩血管减少药物扩散D.禁忌与DMSO联合【答案】C24.输液外渗后，患者主诉剧烈疼痛，VAS评分9分，首选措施是（）A.口服布洛芬B.静脉注射吗啡C.局部封闭+抬高患肢D.心理安慰分散注意力【答案】C25.下列哪项不是INS2021版推荐的外渗护理结局指标（）A.疼痛缓解时间B.坏死面积缩小率C.住院天数D.患者满意度【答案】C26.关于脂肪乳外渗影像评估，最佳检查是（）A.X线平片B.超声C.CTD.MRI【答案】D27.化疗药物外渗后，局部坏死面积≥3cm²，需启动（）A.护理不良事件Ⅲ级B.多学科会诊C.医疗纠纷预警D.院感监测【答案】B28.下列哪项不是PICC相关药物外渗的常见原因（）A.导管破裂B.瓣膜移位C.穿刺点渗血D.导管末端纤维蛋白鞘形成【答案】C29.输液外渗后，局部使用硫酸镁湿敷的浓度为（）A.10%B.25%C.33%D.50%【答案】D30.关于药物外渗的护理质量追踪，下列指标正确的是（）A.每月统计发生率=外渗例次/住院人次×100%B.每季度进行根因分析C.每年进行一次应急演练即可D.只需追踪化疗药物外渗【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于发疱性化疗药物的是（）A.表柔比星B.长春新碱C.紫杉醇D.多西他赛E.顺铂【答案】AB32.化疗药物外渗后，局部封闭常用药物包括（）A.1%利多卡因B.地塞米松C.透明质酸酶D.酚妥拉明E.维生素C【答案】ABCD33.下列关于冷敷的说法正确的是（）A.每次15-20分钟B.间隔1-2小时重复C.可用于蒽环类外渗D.避免直接接触皮肤E.持续24小时后改为热敷【答案】ABCD34.输液外渗的高危人群包括（）A.老年人B.长期糖皮质激素使用者C.恶液质患者D.婴幼儿E.妊娠期妇女【答案】ABCD35.下列关于DMSO的描述正确的是（）A.具有自由基清除作用B.可促进药物再分布C.浓度99%直接外用D.每8小时一次，连用7天E.禁用于长春碱类外渗【答案】ABD36.化疗外渗后，护理记录应包括（）A.外渗药物名称及剂量B.肿胀范围绘图C.患者主诉疼痛评分D.处理措施及时间E.患者家属文化程度【答案】ABCD37.下列关于脂肪乳外渗的说法正确的是（）A.可形成无菌性脂膜炎B.MRI可评估脂肪坏死范围C.透明质酸酶有效D.禁忌外科清创E.可自愈无需处理【答案】ABC38.预防PICC药物外渗的护理措施包括（）A.每次输液前抽回血B.使用10mL以上注射器冲管C.输注前后双重核对导管刻度D.每周更换透明敷料E.禁止在PICC采血【答案】ABCD39.下列关于硫酸镁湿敷的说法正确的是（）A.适用于高渗液体外渗B.可减轻局部水肿C.每次30分钟D.皮肤破损禁用E.可与DMSO同时使用【答案】ABCD40.化疗药物外渗后，需立即上报的部门有（）A.肿瘤科B.静脉治疗小组C.药剂科D.护理部E.保卫科【答案】ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.化疗药物外渗后，局部回抽血液的目的是________和________。【答案】减少局部药物残留；明确是否仍有活性药物外渗42.INS2021版将药物外渗分为________级，其中Ⅲ级定义为________。【答案】4；皮肤溃疡或坏死面积<3cm²43.高浓度钙剂外渗时，可用________U透明质酸酶+________mL生理盐水局部封闭。【答案】150-900；1-644.多巴胺外渗后，酚妥拉明封闭浓度为________mg/mL，剂量________mL。【答案】5；1-545.化疗外渗拍照记录需放置________标尺，光源为________光。【答案】一次性纸质；自然46.脂肪乳外渗后，MRI表现为________信号影，提示________。【答案】短T1长T2；脂肪坏死47.输液外渗后，局部水疱>1cm应在________条件下抽吸，保留________。【答案】无菌；疱皮48.化疗药物外渗多学科会诊必须在________小时内完成，由________牵头。【答案】24；静脉治疗小组49.新生儿脂肪乳外渗，透明质酸酶剂量为________U，最大不超过________U。【答案】15；15050.化疗外渗护理质量追踪指标中，疼痛缓解时间应≤________小时，坏死发生率应<________%。【答案】24；1四、简答题（每题8分，共40分）51.简述化疗药物外渗后紧急处理的“STOP”原则。【答案】S：Stoptheinfusion立即停止输液；T：Trytoaspirate尝试回抽外渗药物；O：Obtainphysicianorder通知医生获取医嘱；P：Photographanddocument拍照记录并文书。52.列举并说明三种常见发疱性化疗药物外渗后的拮抗方案。【答案】1.蒽环类（多柔比星）：局部冷敷+外用50%-70%DMSO每8小时一次，连用7天；2.长春碱类（长春新碱）：热敷+透明质酸酶150-900U局部封闭；3.烷化剂（氮芥）：10%硫代硫酸钠2mL+生理盐水8mL局部封闭，每3小时重复。53.简述输液外渗后局部冷敷与热敷的选择依据及注意事项。【答案】冷敷适用于蒽环类、高渗液体、多巴胺等，可收缩血管减少扩散，每次15-20分钟，间隔1-2小时，避免冻伤；热敷适用于长春碱类、甘露醇等，可扩张血管加速清除，温度40-42℃，每次20-30分钟，皮肤破损禁忌。54.说明PICC导管相关药物外渗的常见原因及预防措施。【答案】原因：导管破裂、瓣膜移位、末端纤维蛋白鞘形成、导管滑脱。预防：使用前抽回血确认通畅，10mL以上注射器冲管，输注前后核对刻度，每周更换敷料并记录臂围，避免高压注射。55.化疗外渗后护理记录需包括哪些核心要素？【答案】时间（精确到分钟）、药物名称剂量、穿刺部位及工具、肿胀范围（绘图）、疼痛评分、回抽量及颜色、处理措施（药物、封闭、冷/热敷）、拍照编号、医生到达时间、患者主诉、签名。五、案例分析题（每题15分，共30分）56.患者，女，52岁，乳腺癌术后第2周期化疗，经左手背留置针输注表柔比星90mg，输注30分钟时患者诉剧烈疼痛，巡视见局部肿胀3×4cm，皮肤发红，回抽可见少量回血。问题：（1）列出最可能的诊断及依据；（2）给出完整处理流程；（3）列出后续护理重点。【答案】（1）诊断：化疗药物外渗Ⅱ级。依据：疼痛、肿胀<5cm、皮肤发红、回抽可见回血提示部分药物进入组织。（2）流程：①立即停止输液保留针头，回抽3-5mL血液；②拔除留置针，局部消毒；③冰袋冷敷15分钟，间隔1小时重复；④70%DMSO外涂每8小时一次；⑤抬高患肢，制动；⑥拍照记录，填写不良事件；⑦通知医生及静脉治疗小组；⑧24小时内随访。（3）护理重点：每班评估疼痛、色泽、水疱、坏死；记录臂围；指导患者避免揉搓；7天复查超声；心理支持；出院后2周电话随访。57.患者，男，68岁，COPD急性加重，经右肘窝留置针输注多巴胺10μg/kg/min，第6小时巡视发现穿刺点下方2×3cm皮肤苍白、皮温低、触痛明显，输液泵未报警。问题：（1）分析外渗原因；（2）给出拮抗方案；（3）列出质量改进措施。【答案】（1）原因：肘窝关节活动致导管移位；多巴胺浓度高（40mg/mL）为强血管收缩剂；老年血管弹性差；泵未报警提示未完全阻塞。（2）拮抗：①立即回抽后拔针；②5mg/mL酚妥拉明+1%利多卡因各2mL局部扇形封闭；③抬高患肢，温热敷40℃20分钟，每4小时一次；④48小时内复查超声排除血栓；⑤疼痛给予口服NSAIDs。（3）改进：禁止肘窝穿刺多巴胺；使用留置针时每小时巡视；泵设压力报警阈值<150mmHg；培训护士识别早期缺血；建立高危药物巡视记录单；每月根因分析。六、综合应用题（20分）58.某三级甲等医院肿瘤中心2022年化疗药物外渗发生率0.8%，高于国内标杆值0.3%。护理部成立质量改进小组，拟用PDCA循环降低外渗率。任务：（1）制定计划阶段（P）的5项具体措施；（2）设计查检表（列出至少8项核心指标）；（3）给出效果确认阶段（C）的2项量化指标及目标值；（4）列出标准化阶段（A）的3项制度修订内容。【答案】（1）计划（P）：①修订化疗药物外渗预防SOP；②建立高危药物清单及标识；③培训全体护士含实景演练，合格率≥95%；④统一使用PICC