护理三基理论考试试题(附答案)

护理三基理论考试试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共40分）1.1成人安静状态下，正常脉率范围是A.40～60次/分 B.60～100次/分 C.100～120次/分 D.120～140次/分答案：B1.2下列哪项不是压疮Ⅲ期的典型表现A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见骨外露 D.创面基底有腐肉答案：C1.3静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液瓶内液体过少 B.输液管有裂隙 C.针头阻塞 D.患者静脉痉挛答案：B1.4为昏迷患者进行口腔护理时，禁止使用的操作是A.头偏向一侧 B.张口器从臼齿处放入 C.棉球过湿 D.清点棉球数目答案：C1.5输血前需两名护士共同核对，下列哪项不属于“三查八对”内容A.血袋号 B.交叉配血结果 C.患者床号 D.患者住院号答案：B1.6下列哪项属于医院感染的内源性感染A.导尿相关尿路感染 B.术后切口感染 C.菌群失调所致肺炎 D.中心静脉导管相关血流感染答案：C1.7成人胸外心脏按压与人工呼吸比例是A.15∶2 B.30∶2 C.5∶1 D.50∶2答案：B1.8患者术后第1天，T38.5℃，主诉切口疼痛，首要护理措施是A.立即报告医生 B.给予物理降温 C.评估疼痛程度 D.增加补液量答案：C1.9长期卧床患者最易出现下列哪种酸碱失衡A.代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒答案：D1.10青霉素皮试液每毫升含青霉素剂量为A.20U B.50U C.100U D.500U答案：B1.11下列哪项不是输血过敏反应的临床表现A.皮肤瘙痒 B.喉头水肿 C.血红蛋白尿 D.荨麻疹答案：C1.12护士在执行口头医嘱时，正确的做法是A.立即执行 B.复述一遍确认无误后执行 C.拒绝执行 D.让医生书面补医嘱后执行答案：B1.13下列哪项不是预防深静脉血栓形成的护理措施A.抬高下肢20°～30° B.穿弹力袜 C.绝对卧床避免活动 D.指导足泵运动答案：C1.14糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈A.大蒜味 B.烂苹果味 C.氨味 D.酒精味答案：B1.15下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床者 B.严重呼吸衰竭行机械通气者 C.年老体弱行动不便者 D.术后恢复期生活部分自理者答案：B1.16下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后 B.耳廓 C.腹部 D.腹股沟答案：D1.17患者男，65岁，因前列腺增生行TURP术，术后第1天，下列哪项指标提示TURP综合征A.血Na⁺128mmol/L B.血K⁺5.0mmol/L C.血Cl⁻98mmol/L D.血Ca²⁺2.2mmol/L答案：A1.18下列哪项不是濒死期患者的常见表现A.四肢湿冷 B.潮式呼吸 C.瞳孔散大固定 D.血压下降答案：C1.19下列哪项属于护士执业中的伦理原则A.公开原则 B.效率原则 C.自主原则 D.竞争原则答案：C1.20下列哪项不是无菌技术操作原则A.无菌物品可放在清洁治疗台边缘 B.手臂不可跨越无菌区 C.一份无菌物品仅供一位患者使用 D.无菌包打开后有效期24h答案：A1.21患者女，30岁，产后2h，阴道流血量>500mL，首要护理措施是A.立即按摩子宫 B.建立两条静脉通路 C.给予镇静剂 D.通知家属答案：B1.22下列哪项不是急性肺水肿的典型表现A.突发呼吸困难 B.咳粉红色泡沫痰 C.两肺满布哮鸣音 D.颈静脉怒张答案：C1.23下列哪项不是静脉炎的临床表现A.局部红肿 B.条索状硬结 C.同侧腋窝淋巴结肿大 D.肢体苍白答案：D1.24下列哪项不是临终患者心理变化的阶段A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.抑郁期 E.接受期 F.妥协期答案：F1.25下列哪项不是输血前必检项目A.血型 B.交叉配血 C.凝血功能 D.乙肝表面抗原答案：C1.26下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施A.每日评估留置必要性 B.保持引流袋低于耻骨联合 C.常规膀胱冲洗 D.集尿袋出口避免接触地面答案：C1.27下列哪项不是压疮风险评估量表A.Braden量表 B.Norton量表 C.Waterlow量表 D.Morse量表答案：D1.28下列哪项不是一级医院感染暴发报告标准A.3例以上同种同源感染 B.5例以上疑似医院感染 C.发生1例MRSA血流感染 D.手术部位感染率异常升高答案：C1.29下列哪项不是胰岛素笔注射后针头处理原则A.立即回套针帽 B.取下针头放入锐器盒 C.严禁重复使用 D.锐器盒满3/4封口答案：A1.30下列哪项不是心肺复苏有效指征A.瞳孔由大变小 B.面色转红润 C.可触及大动脉搏动 D.收缩压≥80mmHg E.出现自主呼吸答案：D1.31下列哪项不是输血传播疾病A.乙型肝炎 B.丙型肝炎 C.梅毒 D.风湿热答案：D1.32下列哪项不是低钾血症的心电图表现A.T波低平 B.U波出现 C.ST段抬高 D.QT间期延长答案：C1.33下列哪项不是预防跌倒的“三防”措施A.防滑 B.防晕 C.防坠 D.防碰答案：B1.34下列哪项不是特级护理记录要求A.每小时记录生命体征 B.记录出入量 C.每班记录意识 D.每周记录一次皮肤情况答案：D1.35下列哪项不是静脉输液常见并发症A.发热反应 B.急性肺水肿 C.空气栓塞 D.低渗性脱水答案：D1.36下列哪项不是输血前核对内容A.血制品类型 B.血袋完整性 C.血液颜色 D.血液pH值答案：D1.37下列哪项不是濒死患者皮肤护理重点A.保持清洁干燥 B.每小时翻身一次 C.局部按摩骨突处 D.使用气垫床答案：C1.38下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.深部溃疡 B.肌腱暴露 C.骨暴露 D.局限性坏疽答案：C1.39下列哪项不是心肺复苏时肾上腺素给药途径A.静脉 B.骨髓腔 C.皮下 D.气管内答案：C1.40下列哪项不是职业暴露后处理流程A.局部挤压→冲洗→消毒 B.报告院感科 C.抽血检测 D.立即缝合伤口答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高渗性脱水临床表现的有A.口渴明显 B.血压下降 C.皮肤弹性差 D.烦躁 E.尿比重升高答案：ACDE2.2下列属于压疮外源性因素的有A.剪切力 B.摩擦力 C.潮湿 D.营养不良 E.感觉障碍答案：ABC2.3下列属于输血“三查八对”中“八对”内容的有A.姓名 B.床号 C.住院号 D.血型 E.交叉配血结果答案：ABCD2.4下列属于心肺复苏CAB步骤中“B”阶段操作的有A.开放气道 B.人工呼吸 C.胸外按压 D.检查呼吸 E.清除口腔异物答案：ABDE2.5下列属于胰岛素保存原则的有A.未开启2～8℃冷藏 B.开启后室温保存≤28天 C.避免冷冻 D.避免震荡 E.开启后注明开启日期时间答案：ABCDE2.6下列属于医院感染暴发处置原则的有A.边调查边处置 B.患者隔离 C.环境采样 D.暂停接收新患者 E.2h内网络直报答案：ABCDE2.7下列属于静脉输液速度调节依据的有A.患者年龄 B.病情 C.药物性质 D.输液量 E.患者体位答案：ABCD2.8下列属于临终患者疼痛控制原则的有A.口服首选 B.按时给药 C.个体化 D.阶梯给药 E.观察不良反应答案：ABCDE2.9下列属于护士职业防护“标准预防”措施的有A.手卫生 B.戴手套 C.戴口罩 D.穿隔离衣 E.安全注射答案：ABCDE2.10下列属于急性肺水肿紧急处理措施的有A.坐位双腿下垂 B.高流量吸氧6～8L/min C.50%乙醇湿化 D.快速大量补液 E.遵医嘱静推呋塞米答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常颅内压为________mmH₂O，脑疝临界值为________mmH₂O。答案：70～200；>3003.2输血反应中最严重的一种是________反应，常在输入________mL左右发生。答案：溶血；10～153.3压疮Ⅳ期损伤深度可达________，常伴有________组织损伤。答案：筋膜或更深；肌肉/骨骼3.4医院感染诊断中，无明确潜伏期的感染，规定入院________小时后发生的感染属于医院感染。答案：483.5成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～1203.6胰岛素注射后针头应在皮下停留至少________秒，防止________。答案：10；胰岛素漏液3.7静脉输液时，成人滴系数为20时，1mL等于________滴；儿科滴系数为60时，1mL等于________滴。答案：20；603.8正常成人每日不显性失水量约为________mL，体温每升高1℃，每日多失水________mL。答案：850；3003.9心肺复苏时，肾上腺素的浓度为________∶________，静脉推注剂量为________mg。答案：1∶10000；13.10护士执业注册有效期为________年，延续注册应于有效期届满前________日向原注册部门申请。答案：5；304.名词解释（每题3分，共15分）4.1医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。4.2压疮：由于压力或压力联合剪切力导致皮肤和/或深部组织的局部损伤，常发生在骨突部位。4.3心肺复苏：针对呼吸心跳骤停患者所采取的紧急重建循环与通气的抢救技术。4.4特级护理：对病情危重、随时可能发生生命危险需要严密监护的患者实施的24h连续护理。4.5职业暴露：医务人员在从事诊疗、护理等活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而可能损害健康或危及生命的情况。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②通知医生并报告输血科；③核对患者与血袋信息；④严密监测生命体征、尿量、尿色；⑤遵医嘱给予抗休克、利尿、碱化尿液、激素等治疗；⑥留取血标本、尿标本送检；⑦填写输血不良反应报告表；⑧安抚患者及家属。5.2简述压疮Braden量表评估的6项内容。答案：①感知能力；②潮湿程度；③活动能力；④移动能力；⑤营养摄取；⑥摩擦/剪切力。5.3简述胰岛素笔使用后的针头处理原则。答案：①注射完毕立即取下针头；②严禁回套针帽；③针头直接放入专用锐器盒；④锐器盒满3/4封口送焚烧；⑤禁止徒手分离、折弯、重复使用。5.4简述医院感染暴发报告时限与流程。答案：临床科室发现3例及以上同种同源感染，立即报告院感科；院感科2h内现场核实，24h内网络直报；若5例以上或发生1例MRSA血流、手术部位感染率异常，立即报告属地卫健委；同时启动应急预案：患者隔离、环境采样、暂停收治、流行病学调查、整改反馈。5.5简述心肺复苏有效指征。答案：①可触及大动脉搏动；②收缩压≥60mmHg；③瞳孔由大变小；④面色、口唇转红润；⑤出现自主呼吸；⑥心电图示自主心律。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）患者男，70kg，术后医嘱给予0.9%氯化钠500mL+青霉素钠640万U静滴，要求2h滴完，滴系数为20。求：①每分钟滴数；②若青霉素皮试液浓度为100U/mL，应取青霉素钠原粉多少毫克配制1mL皮试液（青霉素钠1mg≈1670U）。答案：①500mL×20÷120min=83滴/分；②100U÷1670U/mg=0.06mg。6.2案例分析（15分）患者女，56岁，因“子宫颈癌”行全子宫切除术，术后第2天，T38.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，切口敷料渗血，阴道流血量约200mL，主诉口渴、心慌。实验室：Hb85g/L，WBC15×10⁹/L。问题：①列出主要护理诊断（3个）；②提出相应护理措施；③指出潜在并发症及预防要点。答案：①护理诊断：a.组织灌注量不足与术后出血有关；b.疼痛与手术切口及子宫收缩有关；c.体温过高与术后吸收热/感染有关。②护理措施：a.立即平卧、吸氧、建立双静脉通路，快速补液配血；b.严密监测生命体征、尿量、阴