2026年执业护士考试外科护理学试题含答案

2026年执业护士考试外科护理学试题含答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.低钾血症是指血清钾浓度低于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.呼吸浅快，呼气中有烂苹果味D.呼吸深慢，呼气中有酮味E.呼吸不规则3.休克患者补液时，反映血容量补充充分的最佳指标是A.血压回升B.尿量>30ml/hC.中心静脉压回升D.肢端温度回升E.神志恢复清楚4.破伤风患者最早出现的典型症状是A.角弓反张B.张口困难C.苦笑面容D.肌肉痉挛E.阵发性抽搐5.成人烧伤面积计算采用“中国九分法”，双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的A.18%B.27%C.36%D.46%E.49%6.下列哪项是颅底骨折合并脑脊液漏时的护理禁忌A.抬高床头15°~30°B.保持外耳道清洁C.用棉球堵塞外耳道以减少脑脊液外漏D.遵医嘱应用抗生素E.观察脑脊液漏出量7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象E.吞咽困难8.乳腺癌根治术后，为了预防皮下积液及皮瓣坏死，主要的护理措施是A.术后早期加压包扎B.术后避免过早外展患侧上肢C.术后保持引流通畅D.术后应用抗生素E.术后定期复查9.闭合性气胸肺萎陷在30%以下时，一般不需处理，其自然吸收时间约为A.1~2天B.3~5天C.1~2周D.2~3周E.1个月10.胃溃疡穿孔的典型X线表现是A.膈下游离气体B.气液平面C.肠管扩张D.腹膜刺激征E.膈肌抬高11.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是A.腹痛阵发性加重B.腹痛持续性剧痛，有腹膜刺激征C.呕吐物为宿食D.肠鸣音亢进E.X线检查可见阶梯状液气平面12.直肠肛管周围脓肿最常见的类型是A.坐骨肛管间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.肛门周围皮下脓肿D.直肠后间隙脓肿E.高位肌间脓肿13.门静脉高压症手术治疗的主要目的是A.消除腹水B.改善肝功能C.预防上消化道出血D.切除脾脏，解决脾功能亢进E.降低门静脉压力14.胆石症患者在出现下列哪种情况时，应考虑急诊手术A.胆囊结石嵌顿B.胆总管结石合并胆管炎C.肝内胆管结石D.慢性胆囊炎E.胆囊积液15.急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高钙血症E.手术创伤16.下肢静脉曲张术后早期活动的主要目的是预防A.患肢肿胀B.肌肉萎缩C.深静脉血栓形成D.术后切口感染E.术后复发17.肾损伤最常见的病理类型是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾碎裂伤18.膀胱结石的典型症状是A.排尿中断B.终末血尿C.尿频、尿急D.会阴部放射痛E.脓尿19.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿20.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，35岁。因高热、腹痛、腹泻2天入院。诊断为急性细菌性痢疾。该患者应采取的隔离种类是A.严密隔离B.呼吸道隔离C.肠道隔离D.接触隔离E.血液-体液隔离22.患者，女，50岁。因车祸导致腹部开放性损伤，部分肠管脱出。现场急救措施正确的是A.立即将脱出肠管还纳腹腔B.用消毒纱布覆盖脱出肠管后包扎C.用干净敷料或碗覆盖保护，勿还纳D.用生理盐水冲洗后还纳E.不做任何处理，急送医院23.患者，男，28岁。因右胸部外伤伴气促2小时入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R32次/分，气管向左移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。首要的处理措施是A.胸腔闭式引流B.剖胸探查C.气管切开D.胸腔穿刺抽气减压E.输血输液抗休克24.患者，女，30岁。甲状腺大部切除术后回病房，护士巡视发现患者呼吸困难、烦躁、发绀，颈部肿胀。首要的处理措施是A.立即吸氧B.立即气管插管C.立即拆开颈部缝线，敞开伤口D.立即应用呼吸兴奋剂E.立即报告医生25.患者，男，45岁。行胃大部切除术后第7天，切口红肿、硬结，有压痛，但无波动感。应采取的措施是A.拆除缝线，引流B.物理治疗（如红外线照射）C.应用抗生素D.局部穿刺抽脓E.观察，暂不处理26.患者，男，20岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛伴恶心、呕吐入院。既往有类似发作史。查体：剑突下深压痛，无肌紧张。首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫病D.急性胃炎E.消化性溃疡穿孔27.患者，女，60岁。因右下肢静脉曲张15年入院。行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护理措施错误的是A.抬高患肢B.早期下床活动C.弹性绷带包扎患肢D.观察患肢血液循环E.术后3天方可下床活动28.患者，男，25岁。从高处坠落，导致腰椎骨折。搬运患者时，下列哪种方法正确A.一人抱起搬运B.二人平托搬运C.三人平托搬运D.背负搬运E.拖拉搬运29.患者，男，55岁。因无痛性肉眼血尿1周入院。首先应考虑的疾病是A.膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.肾结核E.前列腺增生30.患者，女，32岁。因头部受伤入院。查体：神志清楚，GCS评分15分，右侧外耳道有血性液体流出。护理中错误的是A.保持外耳道清洁B.用生理盐水冲洗外耳道C.遵医嘱应用抗生素D.禁止腰穿E.抬高床头31.患者，男，40岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后6小时，患者出现腹痛、腹胀。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。肠鸣音消失。首先考虑的并发症是A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.弥漫性腹膜炎E.盆腔脓肿32.患者，女，35岁。车祸致右小腿开放性骨折。现场急救中，错误的处理是A.用止血带止血B.用夹板临时固定C.清洁布类包扎伤口D.将骨折端复位E.迅速转运33.患者，男，65岁。被诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术。术后护理中，体位要求是A.早期取半卧位B.早期取平卧位，避免过早活动C.早期取侧卧位D.早期取俯卧位E.任何体位均可34.患者，女，48岁。因左侧乳腺癌行根治术。术后指导患侧上肢功能锻炼，下列哪项不正确A.术后24小时内开始活动手指和腕部B.术后3-5天活动肘部C.术后1周开始肩部活动D.术后10天开始进行上肢外展运动E.术后2周开始进行手指爬墙运动35.患者，男，30岁。因烧伤入院，烧伤总面积为60%，其中三度烧伤20%。伤后第一个24小时补液量，下列哪项计算正确（体重60kg）A.晶体液3000ml，胶体液1000ml，水分2000mlB.晶体液4000ml，胶体液2000ml，水分2000mlC.晶体液3600ml，胶体液1200ml，水分2000mlD.晶体液5000ml，胶体液2000ml，水分2000mlE.晶体液3000ml，胶体液2000ml，水分2000ml36.患者，男，50岁。因反复发作性右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸入院。最可能的诊断是A.胆囊结石B.胆总管结石并胆管炎C.肝内胆管结石D.急性胰腺炎E.急性肝炎37.患者，女，25岁。因转移性右下腹痛6小时入院。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎。其腹痛特点是A.转移性右下腹痛B.持续性右下腹痛C.阵发性右下腹痛D.右下腹隐痛E.全腹痛38.患者，男，45岁。因左侧腹股沟斜疝入院。行疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是A.仰卧位，膝下垫枕B.阴囊托起C.沙袋压迫伤口D.应用止血药E.早期下床活动39.患者，男，70岁。因前列腺增生症行经尿道膀胱前列腺电切术（TURP）。术后护理中，观察有无TUR综合征，下列哪项不是其表现A.烦躁不安B.恶心呕吐C.抽搐昏迷D.血压升高E.血压下降40.患者，女，20岁。因车祸致股骨干骨折。入院后行骨牵引治疗。护理中应特别注意防止A.足下垂B.关节僵硬C.骨延迟愈合D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎三、A3型题（病历组型最佳选择题）（41~43题共用题干）患者，男，45岁。因“突发上腹部剧痛伴恶心、呕吐5小时”入院。患者既往有胃溃疡病史。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，屈曲卧位。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。41.该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎穿孔42.为明确诊断，首选的检查方法是A.血常规B.血淀粉酶C.腹部立位X线平片D.腹部CTE.腹腔穿刺43.该患者非手术治疗期间，最重要的护理措施是A.半卧位B.禁食、胃肠减压C.补液D.应用抗生素E.镇痛（44~46题共用题干）患者，女，38岁。因“被重物砸伤头部2小时，意识不清1小时”入院。查体：GCS评分6分，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。44.该患者首先考虑的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑干损伤45.针对该患者，目前最关键的急救措施是A.应用脱水剂降低颅内压B.应用抗生素预防感染C.应用止血药D.紧急手术治疗E.吸氧46.术后护理中，为预防脑疝，应重点观察A.体温、脉搏B.血压、脉搏C.瞳孔、意识状态D.肢体活动情况E.颅内压波形（47~49题共用题干）患者，男，28岁。因“右胸刀刺伤1小时”入院。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R32次/分，神志淡漠，面色苍白，口唇发绀。右胸壁腋前线第5肋间有2cm伤口，有鲜血涌出，气管向左移位，右胸叩诊实音，呼吸音消失。47.该患者最可能的诊断是A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.血胸E.血气胸48.首要的急救措施是A.立即封闭胸壁伤口B.胸腔闭式引流C.剖胸探查D.输血输液抗休克E.胸腔穿刺抽气49.该患者术后留置胸腔闭式引流管，护理中错误的是A.保持引流管通畅B.观察引流液的颜色、性质和量C.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口60cmD.嘱患者翻身时保护引流管，防止脱出E.每日定时挤压引流管四、B1型题（共用备选答案单选题）（50~53题共用备选答案）A.低钾血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒50.幽门梗阻患者长期呕吐可引起51.严重挤压伤患者易发生52.肠瘘患者易发生53.术后通气障碍患者易发生（54~56题共用备选答案）A.墨菲征阳性B.麦氏点压痛C.结肠充气试验阳性D.移动性浊音阳性E.板状腹54.急性胆囊炎的体征是55.急性阑尾炎的体征是56.胃溃疡穿孔的体征是（57~60题共用备选答案）A.患肢缩短，外旋畸形B.患肢缩短，内收内旋畸形C.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形D.患肢延长E.患肢无畸形57.股骨颈骨折的典型畸形是58.髋关节后脱位的典型畸形是59.股骨干骨折的典型畸形是60.髋关节中心性脱位的典型畸形是五、简答题61.简述休克患者补液期间观察尿量的意义及护理要点。62.简述胃肠减压的护理措施。63.简述T管引流术后的护理要点。64.简述烧伤急救处理的原则。65.简述骨折的专有体征。六、病例分析题66.患者，男，56岁。因“突发右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸12小时”入院。患者既往有胆结石病史10年。查体：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者目前最主要的护理诊断/问题有哪些？（列出至少3个）(3)针对该患者，应采取哪些急救护理措施？67.患者，女，68岁。因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：右下肢外旋45°畸形，短缩，右髋部肿胀、压痛，纵向叩击痛阳性，足趾活动好，感觉正常。X线示右股骨颈骨折。问题：(1)该患者目前的主要护理诊断/问题是什么？(2)为预防该患者发生常见并发症，护理上应采取哪些措施？(3)简述该患者术前及术后的体位要求。参考答案与详细解析一、A1型题1.【答案】A【解析】血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L。低于3.5mmol/L即为低钾血症。2.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，体内H+浓度升高，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以加速排出CO2。呼气中可带有酮味（烂苹果味），常见于糖尿病酮症酸中毒。3.【答案】B【解析】尿量是反映肾血液灌注情况的敏感指标。当血压回升、尿量>30ml/h，提示休克好转。4.【答案】B【解析】破伤风梭菌产生的外毒素主要引起肌肉痉挛。通常最先受影响的是咬肌，导致张口困难，这是破伤风最典型的早期症状。5.【答案】D【解析】根据中国九分法，成人双下肢（包括臀部）面积为46%（5×9+1）。6.【答案】C【解析】脑脊液漏时，严禁堵塞或冲洗耳道、鼻腔，以免脑脊液回流引起颅内感染。7.【答案】A【解析】呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多因出血压迫、喉头水肿、气管塌陷等引起，需立即处理。8.【答案】C【解析】保持引流通畅，及时吸出积血积液，是预防皮瓣下积液、导致皮瓣坏死的关键措施。加压包扎和避免过早活动也是重要措施，但引流是核心。9.【答案】C【解析】少量闭合性气胸（肺萎陷<30%），气体可在1~2周内自行吸收。10.【答案】A【解析】溃疡穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚于膈下，立位X线检查可见膈下游离气体，是诊断的重要依据。11.【答案】B【解析】绞窄性肠梗阻因肠壁血运障碍，腹痛转为持续性剧烈腹痛，伴有腹膜刺激征。12.【答案】C【解析】肛门周围皮下脓肿是直肠肛管周围脓肿中最常见的类型，因位置表浅，症状明显。13.【答案】C【解析】门静脉高压症手术治疗的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，这是致死的主要原因。14.【答案】B【解析】胆总管结石合并胆管炎（特别是急性梗阻性化脓性胆管炎）病情凶险，应考虑急诊手术解除梗阻。15.【答案】A【解析】胆道疾病（如胆石症、胆道感染）是国内急性胰腺炎最常见的病因。16.【答案】C【解析】术后早期活动可促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。17.【答案】A【解析】肾损伤中最常见的是肾挫伤，损伤较轻，多数可自愈。18.【答案】A【解析】膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和会阴部，改变体位后可缓解。19.【答案】A【解析】尿频是前列腺增生症最早出现的症状，夜间更为明显。20.【答案】B【解析】血肿机化演进期大约在骨折后2周完成。二、A2型题21.【答案】C【解析】细菌性痢疾属于消化道传染病，应采取肠道隔离。22.【答案】C【解析】脱出肠管不应现场还纳，以免加重污染；应用无菌敷料或清洁碗盆覆盖保护，防止进一步损伤和污染。23.【答案】D【解析】患者出现张力性气胸（极度呼吸困难、皮下气肿、气管移位、叩诊鼓音），首要措施是胸腔穿刺抽气减压，抢救生命。24.【答案】C【解析】术后颈部血肿压迫气管导致窒息，必须立即拆开颈部缝线，敞开伤口，解除压迫。25.【答案】B【解析】切口红肿硬结但无波动感，说明尚未化脓，应采用物理治疗（如红外线、超短波）促进炎症吸收。26.【答案】C【解析】突发剑突下“钻顶样”剧痛是胆道蛔虫病的典型特征，体征轻微（症状与体征不符）。27.【答案】E【解析】下肢静脉曲张术后应早期下床活动（通常术后24-48小时），促进静脉回流，预防深静脉血栓。28.【答案】C【解析】对于脊柱骨折患者，搬运时应采用三人平托法，保持脊柱平直，避免扭曲。29.【答案】C【解析】中老年无痛性肉眼全程血尿，首先应考虑泌尿系肿瘤，最常见的是膀胱肿瘤。30.【答案】B【解析】脑脊液漏时，禁忌冲洗、滴药或堵塞耳道、鼻腔，以免引起颅内逆行感染。31.【答案】D【解析】阑尾穿孔术后6小时出现全腹膜炎表现，提示弥漫性腹膜炎。32.【答案】D【解析】开放性骨折现场急救时，严禁将骨折端复位回伤口，以免将污染物带入深部造成严重感染。33.【答案】B【解析】肝叶切除术后，为防止肝断面出血，应避免过早活动，通常术后平卧，不鼓励早期翻身。34.【答案】D【答案】乳腺癌根治术后，术后1周内肩部应保持内收位，避免外展上臂，以免影响皮瓣愈合。术后10天左右皮瓣基本愈合后可逐渐进行外展运动。35.【答案】C【解析】第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5（系数）+2000ml（基础水分）。晶体:胶体=2:1。本题：60×60×1.5=5400ml。晶体3600ml，胶体1800ml，水分2000ml。选项C最接近。36.【答案】B【解析】夏科三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆总管结石合并胆管炎的典型表现。37.【答案】A【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的典型特点。38.【答案】B【解析】疝修补术后用沙袋压迫伤口是为了防止切口出血和血肿，托起阴囊是为了防止阴囊血肿。39.【答案】E【解析】TUR综合征是由于大量冲洗液被吸收引起血容量过多和稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、抽搐、昏迷、血压升高（早期）或下降（晚期），不包括单纯的血压下降作为典型特征，且E选项相对单一片面。40.【答案】A【解析】骨牵引时，由于腓总神经位置表浅，易受压损伤，导致足下垂，护理中应防止足部受压。三、A3型题41.【答案】C【解析】既往胃溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，提示胃溃疡穿孔。42.【答案】C【解析】腹部立位X线平片若发现膈下游离气体，可确诊溃疡穿孔。43.【答案】B【解析】非手术治疗（空腹小穿孔）时，禁食、胃肠减压是关键，可减少胃肠内容物漏入腹腔。44.【答案】C【解析】伤后意识障碍（中间清醒期），出现瞳孔散大、肢体瘫痪，是硬膜外血肿的典型表现。45.【答案】D【解析】硬膜外血肿一旦确诊，原则上应立即手术清除血肿，解除脑受压。46.【答案】C【解析】瞳孔和意识状态是判断脑疝发生及病情变化的重要指标。47.【答案】E【解析】胸壁有开放伤口，伴休克体征，气管移位，叩诊实音，提示血气胸。48.【答案】A【解析】开放性气胸急救原则是立即封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。49.【答案】C【解析】水封瓶液面应低于引流管胸腔出口60~100cm，防止液体倒流回胸腔引起感染。选项C说“低于60cm”不严谨，且通常标准是60-100cm，但在操作中需确保足够距离。若仅理解为“低于60cm”可能不够，但更关键的是选项本身描述为“应低于...60cm”，通常要求是60cm以上。但在考题中，常考“不能高于”。若选项是“低于60cm”，这是不准确的，标准是至少60cm。因此选C作为错误项。四、B1型题50.【答案】D【解析】幽门梗阻导致严重呕吐，丢失大量胃酸（H+），引起代谢性碱中毒。51.【答案】B【解析】严重挤压伤导致肌肉细胞坏死，释放大量钾离子入血，引起高钾血症。52.【答案】C【解析】肠瘘导致大量碱性肠液丢失，引起代谢性酸中毒。53.【答案】E【解析】通气功能障碍导致CO2潴留，引起呼吸性酸中毒。54.【答案】A【解析】墨菲征阳性是急性胆囊炎的特异性体征。55.【答案】B【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎的标志性体征。56.【答案】E【解析】胃溃疡穿孔导致消化液流入腹腔，引起化学性腹膜炎，腹肌紧张呈“板状腹”。57.【答案】A【解析】股骨颈骨折典型畸形是患肢缩短、外旋45°~60°。58.【答案】C【解析】髋关节后脱位典型畸形是患肢屈曲、内收、内旋。59.【答案】A【解析】股骨干骨折畸形视骨折部位而定，但一般有短缩、成角畸形。此处选项A为典型描述之一。60.【答案】E【解析】髋关节中心性脱位通常畸形不明显，主要表现为疼痛和活动受限。五、简答题61.【答案】意义：尿量是反映休克纠正情况及组织灌注情况最简单、最敏感的指标。护理要点：(1)准确记录每小时尿量，尿量应>30ml/h。(2)若尿量<25ml/h、比重增高，提示血容量不足；若尿量>30ml/h、比重低，提示肾衰竭可能。(3)尿量稳定在30ml/h以上时，提示休克好转。(4)观察尿色，注意有无血红蛋白尿。(5)尿管通畅，避免扭曲、受压。62.【答案】(1)妥善固定，防止滑脱和移位。(2)保持持续负压吸引，保持胃肠减压通畅，定期冲洗或抽吸。(3)观察和记录引流液的颜色、性质和量。(4)加强口腔护理，预防口腔感染和咽喉炎。(5)术后肠蠕动恢复（肛门排气）后，可拔除胃管。63.【答案】(1)妥善固定，防止脱落。(2)保持有效引流，避免受压、扭曲、折叠。(3)观察并记录胆汁引流液的颜色、性质和量。(4)预防感染，定期更换引流袋，严格无菌操作。(5)拔管指征：体温正常，黄疸消退，胆汁引流量减少，胆道造影通畅。(6)拔管前夹管试验：夹管1-2天，观察有无腹痛、发热、黄疸。64.【答案】(1)迅速脱离热源，扑